上腹下神經叢解剖與臨床共課件

上腹下神經叢解剖與臨床服從真理，就能征服一切事物上腹下神經叢解剖與臨床服從真理，就能征服一切事物1上腹下神經叢解剖與臨床應用浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院疼痛科中華疼痛學會第五臨床中心鄭漢光上腹下神經叢解剖與臨床應用2上腹下神經叢阻滯也稱骶前神經阻滯,它從概念上起于腹內或下肢止痛的椎旁神經叢破壞術。早在1986年,Lee等人較早報道采用骶前神經切斷術治療盆腔慢性疼痛,并且已被婦科醫(yī)生應用于盆腔慢性疼痛綜合癥治療多年,但由于開腹手術的難度和創(chuàng)傷限制了它的使用。1990年Placate等人采用上腹下神經叢阻滯治療盆腔慢性疼痛及癌性疼痛。上腹下神經叢阻滯也稱骶前神經阻滯,它3上腹下神經叢阻滯的解剖學基礎上腹下神經叢阻滯的解剖學基礎4支配盆腔的盆神經叢由以下三種神經構成支配盆腔的盆神經叢由以下三種神經構成5(1)交感神經系的骶前神經(上腹下神經):由L3-4神經節(jié)發(fā)出的腰內臟神經加入腹主動脈叢而構成,沿腹主動脈分歧部第五腰椎體骶骨岬的前方下行,稍偏正中線的左方,接受來自直腸上動脈的細支,隨之分為左右下腹神經,在髂內動脈內側下行,入盆神經從的后上角;(1)交感神經系的骶前神經(上腹下神經):6(2)交感神經系的骶內臟神經:從骶骨部交感干及神經節(jié)發(fā)出的細支。一般起自第四骶神經節(jié)或直接與發(fā)自S4的盆內臟神經合流后而入盆神經叢的后下角。因骶交感神經干位于骶前孔的內側,故骶內臟神經起始部更位于盆內臟神經的內側;(2)交感神經系的骶內臟神經:7(3)盆內臟神經陰部神經叢的臟側支,由S2-4發(fā)出,在盆隔膜上前行而入盆神經從的下后角。(3)盆內臟神經8上腹下神經叢的解剖●上腹下神經叢位于腰5椎體下1/3和骶1椎體前上部,腹主動脈末端及兩髂總動脈之間●呈扁平帶狀;●是腹主動脈叢向下的延續(xù)部分,從兩側接受腰神經節(jié)發(fā)出的第3~4內臟神經,在腸系膜下神經節(jié)換元,再向下延入直腸兩側的神經叢,隨髂內動脈分成左右腹下神經叢或神經,連接腹下從。上腹下神經叢的解剖9上腹下神經叢的解剖:●發(fā)出分支至雙側輸尿管叢、精索叢、膀胱叢、直腸叢及髂叢●盆神經的副交感神經纖維也經下腹下從加入上腹下叢左側,隨乙狀結腸血管、降結腸血管及其分支分布。也可單獨形成腹膜后神經,支配結腸左曲或橫結腸左側、降結腸以及乙狀結腸上腹下神經叢的解剖:10●盆腔內臟疼痛刺激經下腹下叢、上腹下從和交感干分別進入T10~11(主要是T11~12交感神經)和S2~4(副交感神經)傳到中樞,產生痛體驗和痛反應?！裆细瓜聫暮椭鲃用}從構成交感神經進入盆腔的主要通道阻滯上腹下神經叢可阻斷這一通路,到部分止痛目的?！衽枨粌扰K疼痛刺激經下腹下叢、上腹下11上腹下神經叢解剖與臨床共課件12上腹下神經叢解剖與臨床共課件13上腹下神經叢解剖與臨床共課件14上腹下神經叢解剖與臨床共課件15上腹下神經叢解剖與臨床共課件16上腹下神經叢解剖與臨床共課件17上腹下神經叢解剖與臨床共課件18上腹下神經叢解剖與臨床共課件19上腹下神經叢解剖與臨床共課件20上腹下神經叢解剖與臨床共課件21上腹下神經叢解剖與臨床共課件22上腹下神經叢解剖與臨床共課件23上腹下神經叢解剖與臨床共課件24上腹下神經叢解剖與臨床共課件25上腹下神經叢解剖與臨床共課件26上腹下神經叢解剖與臨床共課件27上腹下神經叢解剖與臨床共課件28上腹下神經叢解剖與臨床共課件29上腹下神經叢解剖與臨床共課件30上腹下神經叢解剖與臨床共課件31上腹下神經叢解剖與臨床共課件32上腹下神經叢解剖與臨床共課件33上腹下神經叢解剖與臨床共課件34上腹下神經叢解剖與臨床共課件35上腹下神經叢解剖與臨床共課件36上腹下神經叢解剖與臨床共課件37上腹下神經叢解剖與臨床共課件38上腹下神經叢解剖與臨床共課件39上腹下神經叢解剖與臨床共課件40上腹下神經叢解剖與臨床共課件41上腹下神經叢解剖與臨床共課件42上腹下神經叢解剖與臨床共課件43上腹下神經叢解剖與臨床共課件44上腹下神經叢解剖與臨床共課件45上腹下神經叢解剖與臨床共課件46上腹下神經叢解剖與臨床共課件47上腹下神經叢解剖與臨床共課件48上腹下神經叢解剖與臨床共課件49上腹下神經叢解剖與臨床共課件50上腹下神經叢解剖與臨床共課件51上腹下神經叢解剖與臨床共課件52上腹下神經叢解剖與臨床共課件53上腹下神經叢解剖與臨床共課件54上腹下神經叢解剖與臨床共課件55上腹下神經叢解剖與臨床共課件56上腹下神經叢解剖與臨床共課件57上腹下神經叢解剖與臨床共課件58上腹下神經叢解剖與臨床共課件59上腹下神經叢解剖與臨床共課件60

1、最靈繁的人也看不見自己的背脊?！侵?/p>

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2、最困61上腹下神經叢解剖與臨床服從真理，就能征服一切事物上腹下神經叢解剖與臨床服從真理，就能征服一切事物62上腹下神經叢解剖與臨床應用浙江省中西醫(yī)結合醫(yī)院疼痛科中華疼痛學會第五臨床中心鄭漢光上腹下神經叢解剖與臨床應用63上腹下神經叢阻滯也稱骶前神經阻滯,它從概念上起于腹內或下肢止痛的椎旁神經叢破壞術。早在1986年,Lee等人較早報道采用骶前神經切斷術治療盆腔慢性疼痛,并且已被婦科醫(yī)生應用于盆腔慢性疼痛綜合癥治療多年,但由于開腹手術的難度和創(chuàng)傷限制了它的使用。1990年Placate等人采用上腹下神經叢阻滯治療盆腔慢性疼痛及癌性疼痛。上腹下神經叢阻滯也稱骶前神經阻滯,它64上腹下神經叢阻滯的解剖學基礎上腹下神經叢阻滯的解剖學基礎65支配盆腔的盆神經叢由以下三種神經構成支配盆腔的盆神經叢由以下三種神經構成66(1)交感神經系的骶前神經(上腹下神經):由L3-4神經節(jié)發(fā)出的腰內臟神經加入腹主動脈叢而構成,沿腹主動脈分歧部第五腰椎體骶骨岬的前方下行,稍偏正中線的左方,接受來自直腸上動脈的細支,隨之分為左右下腹神經,在髂內動脈內側下行,入盆神經從的后上角;(1)交感神經系的骶前神經(上腹下神經):67(2)交感神經系的骶內臟神經:從骶骨部交感干及神經節(jié)發(fā)出的細支。一般起自第四骶神經節(jié)或直接與發(fā)自S4的盆內臟神經合流后而入盆神經叢的后下角。因骶交感神經干位于骶前孔的內側,故骶內臟神經起始部更位于盆內臟神經的內側;(2)交感神經系的骶內臟神經:68(3)盆內臟神經陰部神經叢的臟側支,由S2-4發(fā)出,在盆隔膜上前行而入盆神經從的下后角。(3)盆內臟神經69上腹下神經叢的解剖●上腹下神經叢位于腰5椎體下1/3和骶1椎體前上部,腹主動脈末端及兩髂總動脈之間●呈扁平帶狀;●是腹主動脈叢向下的延續(xù)部分,從兩側接受腰神經節(jié)發(fā)出的第3~4內臟神經,在腸系膜下神經節(jié)換元,再向下延入直腸兩側的神經叢,隨髂內動脈分成左右腹下神經叢或神經,連接腹下從。上腹下神經叢的解剖70上腹下神經叢的解剖:●發(fā)出分支至雙側輸尿管叢、精索叢、膀胱叢、直腸叢及髂叢●盆神經的副交感神經纖維也經下腹下從加入上腹下叢左側,隨乙狀結腸血管、降結腸血管及其分支分布。也可單獨形成腹膜后神經,支配結腸左曲或橫結腸左側、降結腸以及乙狀結腸上腹下神經叢的解剖:71●盆腔內臟疼痛刺激經下腹下叢、上腹下從和交感干分別進入T10~11(主要是T11~12交感神經)和S2~4(副交感神經)傳到中樞,產生痛體驗和痛反應?！裆细瓜聫暮椭鲃用}從構成交感神經進入盆腔的主要通道阻滯上腹下神經叢可阻斷這一通路,到部分止痛目的?！衽枨粌扰K疼痛刺激經下腹下叢、上腹下72上腹下神經叢解剖與臨床共課件73上腹下神經叢解剖與臨床共課件74上腹下神經叢解剖與臨床共課件75上腹下神經叢解剖與臨床共課件76上腹下神經叢解剖與臨床共課件77上腹下神經叢解剖與臨床共課件78上腹下神經叢解剖與臨床共課件79上腹下神經叢解剖與臨床共課件80上腹下神經叢解剖與臨床共課件81上腹下神經叢解剖與臨床共課件82上腹下神經叢解剖與臨床共課件83上腹下神經叢解剖與臨床共課件84上腹下神經叢解剖與臨床共課件85上腹下神經叢解剖與臨床共課件86上腹下神經叢解剖與臨床共課件87上腹下神經叢解剖與臨床共課件88上腹下神經叢解剖與臨床共課件89上腹下神經叢解剖與臨床共課件90上腹下神經叢解剖與臨床共課件91上腹下神經叢解剖與臨床共課件92上腹下神經叢解剖與臨床共課件93上腹下神經叢解剖與臨床共課件94上腹下神經叢解剖與臨床共課件95上腹下神經叢解剖與臨床共課件96上腹下神經叢解剖與臨床共課件97上腹下神經叢解剖與臨床共課件98上腹下神經叢解剖與臨床共課件99上腹下神經叢解剖與臨床共課件100上腹下神經叢解剖與臨床共課件101上腹下神經叢解剖與臨床共課件102上腹下神經叢解剖與臨床共課件103上腹下神經叢解剖與臨床共課件104上腹下神經叢解剖與臨床共課件105上腹下神經叢解剖與臨床共課件106上腹下神經叢解剖與臨床共課件107上腹下神經叢解剖與臨床共課件108上腹下神經叢解剖與臨床共課件109上腹下神經叢解剖與臨床共課件110上腹下神經叢解剖與臨床共課件111上腹下神經叢解剖與臨床共課件112上腹下神經叢解剖與臨床共課件113上腹下神經叢解剖與臨床共課件114上腹下神經叢解剖與臨床共課件115上腹下神經叢解剖與臨床共課件116上腹下神經叢解剖與臨床共課件117上腹下神經叢解剖與臨床共課件118上腹下神經叢解剖與臨床共