上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件

上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床服從真理，就能征服一切事物上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床服從真理，就能征服一切事物1上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床應(yīng)用浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛科中華疼痛學(xué)會(huì)第五臨床中心鄭漢光上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床應(yīng)用2上腹下神經(jīng)叢阻滯也稱骶前神經(jīng)阻滯,它從概念上起于腹內(nèi)或下肢止痛的椎旁神經(jīng)叢破壞術(shù)。早在1986年,Lee等人較早報(bào)道采用骶前神經(jīng)切斷術(shù)治療盆腔慢性疼痛,并且已被婦科醫(yī)生應(yīng)用于盆腔慢性疼痛綜合癥治療多年,但由于開(kāi)腹手術(shù)的難度和創(chuàng)傷限制了它的使用。1990年P(guān)lacate等人采用上腹下神經(jīng)叢阻滯治療盆腔慢性疼痛及癌性疼痛。上腹下神經(jīng)叢阻滯也稱骶前神經(jīng)阻滯,它3上腹下神經(jīng)叢阻滯的解剖學(xué)基礎(chǔ)上腹下神經(jīng)叢阻滯的解剖學(xué)基礎(chǔ)4支配盆腔的盆神經(jīng)叢由以下三種神經(jīng)構(gòu)成支配盆腔的盆神經(jīng)叢由以下三種神經(jīng)構(gòu)成5(1)交感神經(jīng)系的骶前神經(jīng)(上腹下神經(jīng)):由L3-4神經(jīng)節(jié)發(fā)出的腰內(nèi)臟神經(jīng)加入腹主動(dòng)脈叢而構(gòu)成,沿腹主動(dòng)脈分歧部第五腰椎體骶骨岬的前方下行,稍偏正中線的左方,接受來(lái)自直腸上動(dòng)脈的細(xì)支,隨之分為左右下腹神經(jīng),在髂內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)下行,入盆神經(jīng)從的后上角;(1)交感神經(jīng)系的骶前神經(jīng)(上腹下神經(jīng)):6(2)交感神經(jīng)系的骶內(nèi)臟神經(jīng):從骶骨部交感干及神經(jīng)節(jié)發(fā)出的細(xì)支。一般起自第四骶神經(jīng)節(jié)或直接與發(fā)自S4的盆內(nèi)臟神經(jīng)合流后而入盆神經(jīng)叢的后下角。因骶交感神經(jīng)干位于骶前孔的內(nèi)側(cè),故骶內(nèi)臟神經(jīng)起始部更位于盆內(nèi)臟神經(jīng)的內(nèi)側(cè);(2)交感神經(jīng)系的骶內(nèi)臟神經(jīng):7(3)盆內(nèi)臟神經(jīng)陰部神經(jīng)叢的臟側(cè)支,由S2-4發(fā)出,在盆隔膜上前行而入盆神經(jīng)從的下后角。(3)盆內(nèi)臟神經(jīng)8上腹下神經(jīng)叢的解剖●上腹下神經(jīng)叢位于腰5椎體下1/3和骶1椎體前上部,腹主動(dòng)脈末端及兩髂總動(dòng)脈之間●呈扁平帶狀;●是腹主動(dòng)脈叢向下的延續(xù)部分,從兩側(cè)接受腰神經(jīng)節(jié)發(fā)出的第3~4內(nèi)臟神經(jīng),在腸系膜下神經(jīng)節(jié)換元,再向下延入直腸兩側(cè)的神經(jīng)叢,隨髂內(nèi)動(dòng)脈分成左右腹下神經(jīng)叢或神經(jīng),連接腹下從。上腹下神經(jīng)叢的解剖9上腹下神經(jīng)叢的解剖:●發(fā)出分支至雙側(cè)輸尿管叢、精索叢、膀胱叢、直腸叢及髂叢●盆神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維也經(jīng)下腹下從加入上腹下叢左側(cè),隨乙狀結(jié)腸血管、降結(jié)腸血管及其分支分布。也可單獨(dú)形成腹膜后神經(jīng),支配結(jié)腸左曲或橫結(jié)腸左側(cè)、降結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸上腹下神經(jīng)叢的解剖:10●盆腔內(nèi)臟疼痛刺激經(jīng)下腹下叢、上腹下從和交感干分別進(jìn)入T10~11(主要是T11~12交感神經(jīng))和S2~4(副交感神經(jīng))傳到中樞,產(chǎn)生痛體驗(yàn)和痛反應(yīng)?！裆细瓜聫暮椭鲃?dòng)脈從構(gòu)成交感神經(jīng)進(jìn)入盆腔的主要通道阻滯上腹下神經(jīng)叢可阻斷這一通路,到部分止痛目的?！衽枨粌?nèi)臟疼痛刺激經(jīng)下腹下叢、上腹下11上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件12上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件13上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件14上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件15上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件16上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件17上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件18上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件19上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件20上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件21上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件22上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件23上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件24上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件25上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件26上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件27上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件28上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件29上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件30上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件31上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件32上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件33上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件34上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件35上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件36上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件37上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件38上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件39上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件40上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件41上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件42上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件43上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件44上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件45上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件46上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件47上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件48上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件49上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件50上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件51上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件52上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件53上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件54上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件55上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件56上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件57上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件58上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件59上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件60

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊?！侵?/p>

2、最困難的事情就是認(rèn)識(shí)自己?！ＥD

3、有勇氣承擔(dān)命運(yùn)這才是英雄好漢?！谌?/p>

4、與肝膽人共事，無(wú)字句處讀書(shū)?！芏鱽?lái)

5、閱讀使人充實(shí)，會(huì)談使人敏捷，寫作使人精確?！喔?/p>

1、最靈繁的人也看不見(jiàn)自己的背脊。——非洲

2、最困61上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床服從真理，就能征服一切事物上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床服從真理，就能征服一切事物62上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床應(yīng)用浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院疼痛科中華疼痛學(xué)會(huì)第五臨床中心鄭漢光上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床應(yīng)用63上腹下神經(jīng)叢阻滯也稱骶前神經(jīng)阻滯,它從概念上起于腹內(nèi)或下肢止痛的椎旁神經(jīng)叢破壞術(shù)。早在1986年,Lee等人較早報(bào)道采用骶前神經(jīng)切斷術(shù)治療盆腔慢性疼痛,并且已被婦科醫(yī)生應(yīng)用于盆腔慢性疼痛綜合癥治療多年,但由于開(kāi)腹手術(shù)的難度和創(chuàng)傷限制了它的使用。1990年P(guān)lacate等人采用上腹下神經(jīng)叢阻滯治療盆腔慢性疼痛及癌性疼痛。上腹下神經(jīng)叢阻滯也稱骶前神經(jīng)阻滯,它64上腹下神經(jīng)叢阻滯的解剖學(xué)基礎(chǔ)上腹下神經(jīng)叢阻滯的解剖學(xué)基礎(chǔ)65支配盆腔的盆神經(jīng)叢由以下三種神經(jīng)構(gòu)成支配盆腔的盆神經(jīng)叢由以下三種神經(jīng)構(gòu)成66(1)交感神經(jīng)系的骶前神經(jīng)(上腹下神經(jīng)):由L3-4神經(jīng)節(jié)發(fā)出的腰內(nèi)臟神經(jīng)加入腹主動(dòng)脈叢而構(gòu)成,沿腹主動(dòng)脈分歧部第五腰椎體骶骨岬的前方下行,稍偏正中線的左方,接受來(lái)自直腸上動(dòng)脈的細(xì)支,隨之分為左右下腹神經(jīng),在髂內(nèi)動(dòng)脈內(nèi)側(cè)下行,入盆神經(jīng)從的后上角;(1)交感神經(jīng)系的骶前神經(jīng)(上腹下神經(jīng)):67(2)交感神經(jīng)系的骶內(nèi)臟神經(jīng):從骶骨部交感干及神經(jīng)節(jié)發(fā)出的細(xì)支。一般起自第四骶神經(jīng)節(jié)或直接與發(fā)自S4的盆內(nèi)臟神經(jīng)合流后而入盆神經(jīng)叢的后下角。因骶交感神經(jīng)干位于骶前孔的內(nèi)側(cè),故骶內(nèi)臟神經(jīng)起始部更位于盆內(nèi)臟神經(jīng)的內(nèi)側(cè);(2)交感神經(jīng)系的骶內(nèi)臟神經(jīng):68(3)盆內(nèi)臟神經(jīng)陰部神經(jīng)叢的臟側(cè)支,由S2-4發(fā)出,在盆隔膜上前行而入盆神經(jīng)從的下后角。(3)盆內(nèi)臟神經(jīng)69上腹下神經(jīng)叢的解剖●上腹下神經(jīng)叢位于腰5椎體下1/3和骶1椎體前上部,腹主動(dòng)脈末端及兩髂總動(dòng)脈之間●呈扁平帶狀;●是腹主動(dòng)脈叢向下的延續(xù)部分,從兩側(cè)接受腰神經(jīng)節(jié)發(fā)出的第3~4內(nèi)臟神經(jīng),在腸系膜下神經(jīng)節(jié)換元,再向下延入直腸兩側(cè)的神經(jīng)叢,隨髂內(nèi)動(dòng)脈分成左右腹下神經(jīng)叢或神經(jīng),連接腹下從。上腹下神經(jīng)叢的解剖70上腹下神經(jīng)叢的解剖:●發(fā)出分支至雙側(cè)輸尿管叢、精索叢、膀胱叢、直腸叢及髂叢●盆神經(jīng)的副交感神經(jīng)纖維也經(jīng)下腹下從加入上腹下叢左側(cè),隨乙狀結(jié)腸血管、降結(jié)腸血管及其分支分布。也可單獨(dú)形成腹膜后神經(jīng),支配結(jié)腸左曲或橫結(jié)腸左側(cè)、降結(jié)腸以及乙狀結(jié)腸上腹下神經(jīng)叢的解剖:71●盆腔內(nèi)臟疼痛刺激經(jīng)下腹下叢、上腹下從和交感干分別進(jìn)入T10~11(主要是T11~12交感神經(jīng))和S2~4(副交感神經(jīng))傳到中樞,產(chǎn)生痛體驗(yàn)和痛反應(yīng)?！裆细瓜聫暮椭鲃?dòng)脈從構(gòu)成交感神經(jīng)進(jìn)入盆腔的主要通道阻滯上腹下神經(jīng)叢可阻斷這一通路,到部分止痛目的?！衽枨粌?nèi)臟疼痛刺激經(jīng)下腹下叢、上腹下72上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件73上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件74上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件75上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件76上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件77上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件78上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件79上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件80上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件81上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件82上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件83上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件84上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件85上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件86上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件87上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件88上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件89上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件90上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件91上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件92上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件93上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件94上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件95上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件96上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件97上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件98上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件99上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件100上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件101上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件102上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件103上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件104上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件105上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件106上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件107上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件108上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件109上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件110上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件111上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件112上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件113上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件114上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件115上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件116上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件117上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共課件118上腹下神經(jīng)叢解剖與臨床共