中醫(yī)診斷學(xué)教案

.PAGE.XX中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)診斷學(xué)教案授課時間：9月11日,周一,第6題目：緒論教學(xué)目的與要求：1．掌握"診斷""診法""診病""辨證"及"病""證""癥"的含義。2．理解中醫(yī)診斷的基本原理和原則。3．了解中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史、學(xué)習(xí)方法。內(nèi)容與時間分配：2學(xué)時1．中醫(yī)診斷學(xué)的概念,主要內(nèi)容,中醫(yī)診斷的基本原理。1學(xué)時。2．中醫(yī)診斷的基本原則,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史、學(xué)習(xí)方法。1學(xué)時。重點與難點：1．病、證〔證名、證候、證型、癥〔癥狀、體征的含義。2．中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則。教學(xué)過程：第一學(xué)時導(dǎo)入新課：從中醫(yī)基礎(chǔ)學(xué)的內(nèi)容到臨床各學(xué)科的內(nèi)容、目的,引入學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的意義。講述：一、介紹診斷及中醫(yī)診斷學(xué)的概念、地位〔P1。簡要介紹。注意：診斷的概念,包括"診"與"斷"兩方面,并且須在中醫(yī)基本理論指導(dǎo)下進行。二、中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容包括介紹診法、診病、辨證、病案書寫四部分?！惨辉\法1．診法的概念、內(nèi)容、目的。2．明確癥狀、體征的含義。注意：癥狀與體征不同,前者為病人異常感覺,后者為醫(yī)生檢查所得。兩者均屬于"癥",屬病情資料,是辨證、辨病的主要依據(jù)。〔二診病1．診病的概念、目的。2．明確病名的含義。注意：病名是對疾病全過程的特點和規(guī)律所做的概念與抽象。辨病的結(jié)果是得出病名診斷?！踩孀C1．辨證的概念與目的。2．明確證、證名、證候、證型的含義。注意："癥""病""證"的區(qū)別。辨證的目的是得出證名診斷?！菜牟“笗鴮懨鞔_病案的概念及病案書寫的意義。三、中醫(yī)診斷的基本原理1．簡要介紹中醫(yī)診斷基本原理的理論依據(jù)是中醫(yī)整體觀念的思想。提問：什么是中醫(yī)整體觀。2．重點介紹中醫(yī)診斷基本原理,包括司外揣內(nèi)、見微知著、以常達變?nèi)矫?明確其各自的含義。第二學(xué)時導(dǎo)入新課：中醫(yī)診斷疾病的原理、原則與西醫(yī)有明顯的不同,必須遵循其獨具特色的基本原則。新課講述：四、中醫(yī)診斷的基本原則重點介紹內(nèi)容?；驹瓌t包括三方面：整體審察、診法合參、病證結(jié)合。明確各自的含義及臨床意義。五、中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡史簡要介紹。中醫(yī)診斷學(xué)是在我國人民在長期與疾病斗爭的過程中,經(jīng)歷代醫(yī)家不斷總結(jié)、豐富、發(fā)展起來的一門學(xué)科。其中,影響中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展的重要著作、作者是：1、《黃帝內(nèi)經(jīng)》；2、西漢,淳于意的《診籍》；3、東漢,張仲景《傷寒雜病論》；4、西晉,王叔和的《脈經(jīng)》；5、隋,巢元方《諸病雜候論》；6、宋,陳元擇的《三因極—病證方論》；7、元,敖氏《傷寒金鏡論》；8、明,張介賓《景岳全書》；9、明,李時珍的《濱湖脈學(xué)》；10、清,葉天士《外感濕熱論》,吳鞠通的《溫病條辨》。重點講述上述重要著作及其作者、年代、歷史意義。六、介紹學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷學(xué)的方法簡要介紹。小結(jié)：緒論,為本學(xué)科開頭部分,介紹了診斷、中醫(yī)診斷學(xué)的含義,中醫(yī)診斷學(xué)的內(nèi)容,中醫(yī)診斷的基本原理、基本原則,中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展簡史和學(xué)習(xí)方法。其中重點掌握診斷的概念,病名、癥狀、體征、證名和證候的含義,中醫(yī)診斷的三大原理和三大原則,及中醫(yī)診斷學(xué)發(fā)展史中重要著作、作者、年代、歷史意義。通過學(xué)習(xí)緒論,可以對本學(xué)科內(nèi)容、學(xué)習(xí)目的有一個基本認(rèn)識。思考題：1．何謂診斷、中醫(yī)診斷學(xué)？2．試述病名、證名、證候、癥狀、體征的含義。3．試述病、證、癥三者的關(guān)系與不同。4、如何理解中醫(yī)診斷的基本原理和基本原則？5、我國第一部脈學(xué)專著、舌診專著、論述病源與證候診斷的專著是哪部書？其作者是誰？授課時間：9月14日題目：問診問診的方法與內(nèi)容教學(xué)目的與要求：1．掌握問診的方法。2．熟悉問診的基本內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：1學(xué)時。重點與難點：問診的方法和主要內(nèi)容。教學(xué)過程：導(dǎo)入新課：疾病的診斷過程,首先是診法,包括望、聞、問、切,以了解病情,收集病情資料,然后才是辨證、辨病。四診之中,首先介紹問診。講述：一、問診的意義。簡要介紹。明,張景岳以問診為診病之要領(lǐng),臨證之首務(wù)。二、問診的方法及注意事項重點介紹。問診方法及注意事項〔P11,并理解其意義。三、問診的內(nèi)容簡要介紹問診的基本內(nèi)容。注意各項內(nèi)容的含義,包括哪些具體內(nèi)容,并理解對疾病診斷的意義。注意如何概述主訴,現(xiàn)病史與既往史的區(qū)別。問診的重點是現(xiàn)在癥狀,是當(dāng)前辨證論治的主要依據(jù)。以后專篇論述。小結(jié)：本節(jié)介紹了問診的意義、方法和內(nèi)容,重點掌握問診的方法,并熟悉問診的內(nèi)容,以提高自己診察病情的水平,為病案書寫打好基礎(chǔ)。思考題：1．如何問診,應(yīng)注意哪些問題？2．何謂主訴？如何概述主訴？3．何謂現(xiàn)病史？現(xiàn)病史包括哪些內(nèi)容？4．既往史和個人生活史各主要包括哪些內(nèi)容？授課時間：9月14日,周四,題目：問寒熱教學(xué)目的與要求：掌握寒熱癥狀的概念、特點、病機及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：2學(xué)時。1．寒熱的概念,惡寒發(fā)熱,但寒不熱1學(xué)時。2．但熱不寒,寒熱往來1學(xué)時。重點與難點：1．怎樣理解"有一分惡寒,便有一分表證"？2．惡寒發(fā)熱,寒熱往來的臨床表現(xiàn)。3．不同病證潮熱的鑒別。教學(xué)過程導(dǎo)入新課：寒熱是問現(xiàn)在癥中最常見的癥狀,對辨別機體陰陽盛衰及所感病邪性質(zhì)具有重要意義。一、寒熱的概念簡要介紹寒與熱癥狀的概念。注意：寒為自覺癥狀,有惡寒、惡風(fēng)、畏寒之不同,三者癥狀特點、病機及主病方面不同；發(fā)熱既可為自覺癥狀,亦可為客觀表現(xiàn),在不同證候中表現(xiàn)不同。二、寒熱的病因簡要介紹,明確寒熱的產(chǎn)生與病邪的性質(zhì)和機體陰陽的盛衰兩方面有關(guān)。三、寒熱的類型為課重點介紹內(nèi)容,包括常見寒熱類型及其概念、癥狀特點、主病、基本病機等。注意：1．寒熱類型與病邪性質(zhì)、部位及機體陰陽盛衰有關(guān)。2．在惡寒發(fā)熱中,惡寒一癥是診斷表證的主要依據(jù),正確理解"有一分惡寒,便有一分表證"的含義；寒熱的輕重與感邪的性質(zhì)有關(guān),同時與感邪的輕重、邪正盛衰有關(guān)。3．壯熱的概念,不僅表現(xiàn)為體溫高,而且必須為不惡寒,反惡熱。4．潮熱、微熱各見于若干病證,其癥狀特點各有不同。5．正確理解寒熱往來,其主要是指自覺癥狀。小結(jié)：本次課介紹了寒熱癥狀的概念、病因,常見類型及其含義、癥狀特點、主病。注意表證、里證、半表半里證寒熱特點,惡風(fēng)、惡寒、畏寒的區(qū)別,壯熱、潮熱、微熱的概念,潮熱、微熱不同病證中的癥狀特點等。思考題：1．何謂惡風(fēng)、惡寒、畏寒？常見于何種病證？2．如何理解"有一分惡寒,便有一分表證"？3．如何根據(jù)惡寒與發(fā)熱的偏重辨別感邪的性質(zhì)？4．何謂壯熱？其臨床意義是什么？5．何謂潮熱？常見哪幾種類型？各型特點如何？6．何謂微熱？常見病因及特點是什么？7．何謂寒熱往來？有幾種類型？特點是什么？授課時間：9月18日,周一,題目：問汗教學(xué)目的與要求：1．掌握自汗、盜汗、戰(zhàn)汗的含義、主病及基本病機。2．熟悉戰(zhàn)汗的概念及主病,絕汗的概念及亡陽之汗與亡陰之汗的特點。3．了解病理性有汗與無汗的常見病因,頭汗、半身汗、手足心汗、陰汗、胸汗的機理。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。重點與難點：1．自汗、盜汗的含義、主病及基本病機。2．亡陰之汗與亡陽之汗的鑒別。教學(xué)過程導(dǎo)入新課：從《內(nèi)經(jīng)》："陽加于陰謂之汗"的經(jīng)文,說明汗出是人體陽氣蒸化津液經(jīng)玄府外達肌表而成,有生理與病理性汗出之不同,本節(jié)課主要介紹病理性汗出,即汗出異常。講述：一、無汗、有汗〔一無汗簡要介紹病理性無汗的常見病因?！捕泻购喴榻B病理性汗出的常見病因。注意：不論無汗、有汗,均為病理性汗出,且各有表證、里證之不同。二、特殊汗出僅指里證中具有某些特征的病理性汗出?！惨恢攸c介紹自汗、盜汗、戰(zhàn)汗、絕汗的含義、主病,并理解其病機。注意：自汗與盜汗在特點、主病及病機方面的不同；絕汗中亡陽之汗與亡陰之汗的區(qū)別；戰(zhàn)汗的臨床意義為病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點,要注意兩種預(yù)后在表現(xiàn)上的不同?！捕喴榻B冷汗,熱汗,及某些局部汗出,如頭汗、半身汗,手足心汗,心胸汗的概念及病因病機。小結(jié)：本次課介紹了各種病理性汗出異常的病因,及某些特殊性病理性汗出,其中重點是自汗、盜汗、絕汗,要注意其特點、主病及病機。思考題：1．何謂自汗、盜汗？常各見于何種病證？請簡述其病機？2．何謂戰(zhàn)汗？其臨床意義是什么？3．何謂絕汗？如何區(qū)別亡陰之汗與亡陽之汗？4．試述頭汗、手足心汗、半身汗出的病因。授課時間：9月18日,周一,第7節(jié)；9題目：問疼痛教學(xué)目的與要求：1．掌握如何根據(jù)疼痛的性質(zhì)辨別其病因。2．熟悉如何根據(jù)疼痛的部位辨別其臟腑經(jīng)絡(luò)病位。3．理解虛實疼痛的基本病機。教學(xué)內(nèi)容與時間分配2學(xué)時1．問疼痛的性質(zhì)1學(xué)時。2．問疼痛的部位1學(xué)時。重點與難點：根據(jù)疼痛的性質(zhì)、部位,辨別疼痛的病因和病位。教學(xué)過程：第一學(xué)時導(dǎo)入新課：疼痛為病人常見癥狀,致病原因復(fù)雜,表現(xiàn)多種多樣,可發(fā)生于任何部位?，F(xiàn)討論有關(guān)疼痛診斷的一些問題。講述：一、簡要介紹疼痛的分類及基本病機注意：根據(jù)其病因病機總分虛實兩大類,實證總由邪氣阻滯,氣血運行不暢,"不通則痛"引起；虛證總由正氣虧虛,臟腑經(jīng)脈失養(yǎng),"不榮則痛"所致。二、問疼痛的性質(zhì)為重點介紹內(nèi)容,詳細(xì)介紹各種常見性質(zhì)的疼痛,目的是通過詢問疼痛的性質(zhì),辨別疼痛產(chǎn)生的病因即主病〔詳見P19~20。注意：1．問診某些疼痛的性質(zhì),應(yīng)結(jié)合其部位、病史等,如脹痛,在胸、脅、脘、腹者為氣滯,在頭目者為肝陽、肝火；竄痛,在四肢關(guān)節(jié)者與風(fēng)邪有關(guān),在胸、脅、脘、腹者為氣滯。隱痛,久病,時發(fā)時止者方為虛。2．各種疼痛虛實的辨證,應(yīng)將病史、程度,喜按還是拒按,持續(xù)性還是時發(fā)時止諸種因素結(jié)合起來。三、問疼痛的部位亦為問診疼痛的重要內(nèi)容,詳細(xì)詢問,目的在于根據(jù)疼痛的具體部位確定疼痛的臟腑經(jīng)絡(luò)病位。注意：1．辨證疼痛,既要明確病因,又要確定其病位,因此應(yīng)將問診疼痛的性質(zhì)與病位兩者結(jié)合起來。如,心前區(qū)刺痛,為心血瘀阻；脅肋灼痛,可為肝火郁滯。胃脘冷痛隱隱,喜暖喜按,為胃虛寒證。2．結(jié)合兼癥,則更有利于病因病位的確定,如胸痛,咳嗽,咯吐黃痰,為熱邪壅肺。3．胃脘痛多與飲食有關(guān),一般饑痛為虛,飽痛為實。小結(jié)：本次課介紹了虛實疼痛的基本病機及辨證綱領(lǐng),問疼痛的性質(zhì)和部位幾項內(nèi)容,重點是通過問診疼痛的性質(zhì)和部位,以確定引起疼痛的病因和臟腑經(jīng)絡(luò)病位。思考題：1．試述常見疼痛〔12種的名稱及病因。2．如何鑒別疼痛的虛實性質(zhì)？虛實疼痛的基本病機是什么？3．如何根據(jù)頭痛疼痛的部位確定病變的經(jīng)絡(luò)病位？授課時間：9月21日題目：問頭身胸腹教學(xué)目的與要求：1．掌握頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和常見病因及病變臟腑。2．理解身重、麻木的含義和常見病因。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。重點與難點：頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義和臨床意義教學(xué)過程：導(dǎo)入新課：問頭身胸腹,主要是指除疼痛以外的頭身胸腹部其他不適為主的癥狀,亦為臨床常見癥狀。講述：1．重點講述頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹的含義,常見病位、病因。2．簡要介紹身重、麻木的含義,常見病因。小結(jié)：本節(jié)課介紹了問頭身胸腹多種不適癥狀,其中頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹是重點,應(yīng)明確其含義及臨床意義。思考題：1．何謂頭暈？常見病因是什么？如何辨別？2．何謂胸悶？常見病因是什么？3．何謂心悸？驚悸與怔忡如何鑒別？4．何謂脅脹、脘痞、腹脹？各主要與哪些臟腑有關(guān)？授課時間：9月21日題目：問耳目問睡眠教學(xué)目的與要求：1．掌握耳鳴、耳聾、失眠、嗜睡的含義及病因。2．理解重聽、目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義、病因；失眠、嗜睡的基本病機,嗜睡與昏睡的區(qū)別。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。重點與難點：1．耳鳴、耳聾,失眠、嗜睡的含義及病因。2．嗜睡與昏睡的區(qū)別。講述：導(dǎo)入新課：耳目均為人體重要器官,由經(jīng)絡(luò)與臟腑相連。腎開竅于耳,手足少陽經(jīng)脈分布于耳；肝開竅于目,五臟六腑之精氣皆上注于目,故耳目的病變與肝臟、腎及三焦等臟器有關(guān)。一、問耳目〔一問耳重點介紹耳鳴、耳聾,兩者均為自覺癥狀,其中有實證、虛證之別,明確實證與虛證在癥狀特點及病因方面的不同。注意：1．耳鳴、耳聾實證與虛證的鑒別。2．重聽亦為聽力減退的表現(xiàn)?！捕柲亢喴榻B目癢、目痛、目眩、目昏、雀盲、歧視的含義和病因。注意：1．目癢、目痛、目眩之癥均各有虛實,虛證多由肝腎精血不足所致,實證多與肝火有關(guān)。2．目昏、雀盲、歧視,多見于年老體弱之人,多與肝腎精血不足、眼目失養(yǎng)有關(guān)。二、問睡眠主要介紹睡眠異常,其中有失眠和嗜睡的不同,均與心神有關(guān)。〔一失眠主要介紹失眠的含義、病因及基本病機。注意：病因總有陰血虧虛與邪氣內(nèi)擾兩大類,基本病機為陰虛陽盛,陽不入陰,神不守舍。〔二嗜睡主要介紹嗜睡的含義、病因。注意：嗜睡與昏睡的區(qū)別。小結(jié)：本節(jié)課介紹了耳目和睡眠方面的常見癥狀,重點掌握耳鳴、耳聾虛實證的區(qū)別及病因,失眠的含義和病因病機。思考題：1．何謂耳鳴、耳聾、重聽？如何鑒別耳鳴、耳聾的虛實性質(zhì)？常見病因有哪些？2．目痛、目昏、歧視的常見病因是什么？3．何謂失眠、嗜睡？常見病機是什么？4．嗜睡與昏睡如何鑒別？授課時間：9月25日,周一,第6題目：問飲食口味教學(xué)目的與要求：1．掌握食欲異常的常見癥狀的含義及臨床意義。2．理解口渴與飲水異常的常見癥狀的特點及臨床意義。3．了解各種口味異常的臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：2學(xué)時。1．問口渴與飲水1學(xué)時。2．問食欲與食量、問口味1學(xué)時。重點與難點：食欲異常的含義及臨床意義。教學(xué)過程：第一學(xué)時一、口渴與飲水導(dǎo)入新課人之口渴的程度與飲水的多少,反映了體內(nèi)津液的盈虧及輸布情況及寒熱虛實性質(zhì)。講述：簡要介紹各種常見異?？曙嫲Y狀的特點及臨床意義?！苍斠奝27注意：1．辨別渴飲的病因、病性,要結(jié)合渴飲的程度、喜惡及其兼證,如大渴引飲者,多說明津傷較重,其中壯熱喜冷飲者為里熱熾盛,見"三多",消瘦者消渴?。豢诟刹欢囡嫸矡犸嬚邽樘碉媰?nèi)停,但欲漱水不欲咽并兼瘀血表現(xiàn)者為瘀血內(nèi)阻,夜間尤甚并見手足心熱者為陰虛證,口干而粘并見舌苔黃膩者為濕熱困阻。2．由瘀血、濕熱、痰飲內(nèi)阻所致者,病由病邪內(nèi)阻,津液輸布失常引起,而非津液虧虛。第二學(xué)時二、食欲與食量導(dǎo)入新課：食欲的旺衰及進食的多少,主要反映了脾胃的功能。胃主受納腐熟水谷,脾主運化,故問食欲、食量可以了解脾胃功能,疾病的輕重、預(yù)后。講述：1．重點介紹食欲不振、厭食、消谷善饑、饑不欲食的含義、常見病因及癥狀特點。2．"除中"的含義及臨床意義。注意：1．辨別食欲異常的病因,應(yīng)結(jié)合病史、兼證,如食欲不振、久病食少、面色萎黃,為脾胃虛弱；脘悶腹脹,噯腐食臭者,為食滯胃脘。厭食油膩兼脅肋脹痛灼熱者為肝膽濕熱；兼脘悶嘔惡、身重便溏者為脾胃濕熱。消谷善饑,兼口干口臭便干為胃火熾盛；兼便溏者屬胃強脾弱。2．"除中"為垂危病人臨終前的表現(xiàn),由胃氣敗絕所致,與久病好轉(zhuǎn),胃氣漸復(fù),食欲好轉(zhuǎn)不同。三、口味簡要介紹各種異?？谖都捌渑R床意義。小結(jié)：本節(jié)課重點介紹了飲食口味方面多種常見癥狀,其中重點是食欲異常,再是口渴與飲水,應(yīng)掌握其含義、病因及其特點。對于各種口味,應(yīng)了解各種異常口味的臨床意義。思考題：1．試述口渴欲飲的常見病因及其特點。2．試述食欲減退的原因及特點有哪些？3．何謂厭食、消谷善饑、饑不欲食？各自病因是什么？4．何謂除中？其臨床意義如何？授課時間：9月28日題目：問二便教學(xué)目的與要求：掌握大便便次、便質(zhì)、排便感和小便尿次、尿量、尿感方面常見癥狀的含義及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。1．問大便1學(xué)時。2．問小便1學(xué)時重點與難點：大、小便便次、便質(zhì)和便感異常的含義及其臨床意義。教學(xué)過程：第一課時一、問大便導(dǎo)入新課：大便由大腸形成、排出,與脾胃運化腐熟,肝之疏泄,腎之溫煦固攝,肺氣肅降密切相關(guān),氣血陰陽及津液虧虛,或邪氣阻內(nèi),均可影響臟腑功能二致大便異常。講述：重點介紹便次、便質(zhì)、便感異常的常見癥狀的含義及主要病因。如便秘、泄瀉、完谷不化、溏結(jié)不調(diào),便血〔遠(yuǎn)血、近血、肛門灼熱,里急后重、排便不爽、滑泄失禁、肛門氣墜。第二學(xué)時二、問小便導(dǎo)入新課：小便雖由膀胱貯存、排出,但與肺、脾、腎、三焦功能、津液的盈虧關(guān)系密切,以上諸種因素發(fā)生異常,均可影響小便而致小便尿量、便次、尿感方面發(fā)生異常。講述：重點介紹尿次、尿量、尿感異常的常見癥狀的含義及其主要病因。如頻數(shù)、癃閉、量少、量多、尿道澀痛,余瀝不盡、小便失禁、遺尿。小結(jié)：本次課介紹了問二便的內(nèi)容,包括便次、便量、性狀、便感異常等,重點掌握這些常見癥狀的含義及其病因。思考題：1．何謂便秘？其病因有哪些？2．何謂泄瀉？請試述其病因。3．何謂完谷不化、溏結(jié)不調(diào)、里急后重、排便不爽？常見病因有哪些？4．遠(yuǎn)血、近血如何鑒別？5．何謂癃閉、余瀝不盡、遺尿？常見病因是什么？6．尿量增多或尿量減少的常見原因有哪些？授課時間：9月28日,周四,第5節(jié)；10月9題目：問經(jīng)帶教學(xué)目的與要求：1．掌握正常月經(jīng)特點,及各種經(jīng)期、經(jīng)量異常,崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因。2．理解經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)在辨別月經(jīng)病病因方面的意義；帶下異常的類型及意義。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。1．問月經(jīng)：經(jīng)期異常、經(jīng)量異常1學(xué)時。2．崩漏、痛經(jīng)的含義及病因。1學(xué)時重點與難點：1．經(jīng)期、經(jīng)量異常的病因。2．崩漏、痛經(jīng)的含義及病因教學(xué)過程：第一學(xué)時一、問月經(jīng)導(dǎo)入新課簡述正常月經(jīng)在期、量、色、質(zhì)、感方面的特點,若因各種原因而上述方面發(fā)生異常改變,均屬月經(jīng)病。故月經(jīng)病多表現(xiàn)為以下幾個方面。講述：重點介紹月經(jīng)病經(jīng)期異常,如月經(jīng)先期、月經(jīng)后期、先后不定期,及崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)的含義及病因；經(jīng)量異常,如月經(jīng)過多,月經(jīng)過少的病因；經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常的臨床意義。注意：辨別月經(jīng)病的病因應(yīng)將期、量、色、質(zhì)、感諸方面結(jié)合起來。二、問帶下簡述正常帶下在量、色、質(zhì)、味方面的特點,若因某種病因致上述方面發(fā)生異常改變,則為帶下病。重點介紹常見帶下病,如白帶、黃帶、赤白帶的特點及臨床意義。小結(jié)：本次課介紹了正常經(jīng)帶的特點,各種經(jīng)帶病的含義及常見病因,重點是經(jīng)期、經(jīng)量、崩漏、痛經(jīng)。思考題1．經(jīng)期異常包括哪幾種類型？各自病因病機是什么？2．何謂崩漏、閉經(jīng)、痛經(jīng)？試述其病因病機。3．如何根據(jù)經(jīng)色、經(jīng)質(zhì)異常辨別其臨床意義？4．帶下異常有幾種？各自臨床意義是什么？授課時間：10月9日,周一,題目：全身望診〔一：望神教學(xué)目的與要求：1．掌握得神、失神、假神的表現(xiàn)、臨床意義。2．熟悉少神、神亂的表現(xiàn)。3．了解神的概念、望神的原理。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：1學(xué)時。重點與難點：1．神的判斷。2．假神與重病好轉(zhuǎn)的鑒別。教具準(zhǔn)備：望診圖譜、多媒體課件。教學(xué)過程：導(dǎo)入新課：望診,是對人體進行觀察,以了解人體健康病情的方法。望診內(nèi)容,包括整體望診,局部望診,望排出物和小兒指紋。整體望診,包括神、色、形、態(tài)四方面。先介紹望神。講述：一、望神〔一神的含義及望神的原理簡要介紹。注意神的含義有兩種,一是人體生命活動的總稱,二是指人體的精神、意識、思維活動。兩者均是人體臟腑精氣盛衰的外在表現(xiàn)。〔二神的具體表現(xiàn)簡要介紹。注意神的表現(xiàn)為人體生命的各個方面,如眼神、色澤、神情、體態(tài),其中重點是眼神?！踩竦姆诸惣芭袛嘀攸c介紹神的常見類型,各型的臨床意義及意義。注意：1．各類神在表現(xiàn)上的區(qū)別。得神見于人體健康狀態(tài)下,失神見于重病情況下,少神介于兩者之間,假神為垂危病人臨終前的假象。2．假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別,假神是突然出現(xiàn),迅速消失,其"好轉(zhuǎn)"僅見于局部,而整體病情惡化。重病好轉(zhuǎn)多是逐漸的,且為整體病情的好轉(zhuǎn)。3．神亂與失神,邪感神亂的區(qū)別。前者為以精神、意識、思維活動錯亂為主要特征的病證,多反復(fù)發(fā)作,緩解時如常人。后者見于重病階段,由邪氣亢盛,擾神或閉阻心神多致。邪去病情好轉(zhuǎn)則神亂消失。小結(jié)：本節(jié)課介紹了神的含義、原理、表現(xiàn)、分類及臨床意義,重點是神的分類及判斷。應(yīng)注意各類神的鑒別,假神與重病好轉(zhuǎn)的區(qū)別。通過望神,可以判斷臟腑精氣的盛衰,疾病的輕重預(yù)后。思考題：1．望神包括哪些內(nèi)容？2．什么是神？望神的原理是什么？3．試述得神、失神、假神的表現(xiàn)及臨床意義。4．假神與重病好轉(zhuǎn)如何鑒別？授課時間：10月12日,周四,題目：全身望診〔二：望色教學(xué)目的與要求：1．掌握常色、病色的特征及五色主病。2．熟悉望色十法。3．了解望色的原理、注意事項。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。1．望色原理,常色與病色的特征。五色主病〔一：赤、白色1學(xué)時。2．五色主病〔二：黃、青、黑色,望色十法1學(xué)時。重點與難點：常色、病色的特征、五色主病。教具準(zhǔn)備：望診圖譜、多媒體課件。教學(xué)過程：第一學(xué)時二、望色導(dǎo)入新課：望色是整體望診的重要內(nèi)容,是了解臟腑功能,氣血盛衰運行,疾病的輕重預(yù)后,病邪性質(zhì)的重要方面。由于面部血管豐富,易于觀察,故望色主要是觀察面色。講述：〔一望色的原理簡要介紹。包括色與澤的意義。面部分候臟腑。注意：觀察顏色與光澤,在判斷疾病輕重、預(yù)后方面,重點是光澤。觀察面部分候與整體色澤,以整體為主?！捕Ｉc病色重點介紹內(nèi)容。明確掌握常色與病色的特征及臨床意義。注意：1．常色有主色、客色之分,兩者均與疾病無關(guān),故均屬常色。2．病色有善色、惡色之分,兩者特征及臨床意義不同。〔三五色主病亦為重點介紹內(nèi)容。重點介紹青、赤、黃、白、黑五色的特征及主病。簡要介紹其病機。注意：1．觀察病理五色,主要在于判斷病變的臟腑病位和病變性質(zhì)。2．赤色主熱證,包括實熱、虛熱,這是一般情況,亦主戴陽證。戴陽證是真寒假熱的表現(xiàn)。3．青色與黑色主病不同：兩者均與血絡(luò)瘀阻有關(guān),故均主寒證,血瘀、疼痛,不同特點是,青色屬肝,肝為風(fēng)木之臟,故又主驚風(fēng)；黑屬腎,腎主水,故又主腎虛、水飲。〔四望色十法,望色注意事項。簡要介紹,主要由學(xué)生自學(xué)。小結(jié)：本節(jié)課介紹了望色的原理,常色與病色及五色主病,其中重點是常色與病色的特點、臨床意義及五色主病。通過望色我們可以了解疾病的性質(zhì)、臟腑、病位及輕重預(yù)后。思考題：1．何謂望色的原理。2．何謂常色？常色有何特征？中國人的常色是什么？3．什么是主色、客色？4．何謂善色、惡色？各表示什么臨床意義？5．青、赤、黃、白、黑各色的主病是什么？各常見哪些具體顏色？主病如何？6．青色與黑色在病機和主病方面有什么不同？授課時間：10月12日,周四,第5節(jié)；10月16題目：全身望診〔三：望形、望態(tài)局部望診〔一：望頭面、望五官、望軀體、望四肢教學(xué)目的與要求：1．熟悉異常形態(tài)、姿態(tài)的常見癥狀及意義。2．了解望頭面、五官、軀體、四肢的常見異常癥狀及意義。教學(xué)內(nèi)容與時間安排：2學(xué)時。1．望形體、望姿態(tài)、望頭面。1小時2．望五官、望軀體、望四肢。1小時重點與難點：1．小兒鹵門、面部、目、唇、咽喉、頸項部常見病證及臨床意義。2．望咽喉的方法。教具準(zhǔn)備：望診圖譜、多媒體課件。教學(xué)過程：第一課時導(dǎo)入新課：人體是一個統(tǒng)一的有機整體,神、色、形、態(tài)諸方面都是人體臟腑氣血盛衰有關(guān),望形態(tài)有利于疾病的診斷。講述：〔一望形體學(xué)生自學(xué)為主。簡要介紹望形體內(nèi)容。如強弱、胖瘦。注意：1．形體強弱的判斷。2．肥胖與消瘦的臨床意義?！捕藨B(tài)學(xué)生自學(xué)為主。教師簡要介紹望姿態(tài)的內(nèi)容。注意：望診八法及其臨床意義。局部望診局部望診內(nèi)容均以學(xué)生自學(xué)為主,教師僅簡要介紹常見異常、病變特點及臨床意義。一、望頭面簡要介紹頭面部常見異常表現(xiàn)。注意：1．頭面部常見病變?yōu)樾蝴u門的變化和頭發(fā)異常和應(yīng)注意其臨床特征及臨床意義。2．常見面形的異常變化,如腮腫、口眼歪斜的特征及臨床意義。第二課時導(dǎo)入新課上一節(jié)課講述了望頭面的內(nèi)容,下面接著學(xué)習(xí)有關(guān)五官的內(nèi)容。講述二、望五官包括目、耳、鼻、唇、齒齦和咽喉等內(nèi)容?！惨煌亢喴榻B目的五臟分屬即五輪學(xué)說,望目的內(nèi)容,包括目的神、色、形、態(tài)諸方面。望目的內(nèi)容較多,其中尤應(yīng)注意的是：1．五輪學(xué)說2．目神是望神的重點,目神之有無反映了疾病的輕重。3．目色的主病與面部五色主病相同,其臟腑病位結(jié)合五輪學(xué)說。如白晴紅為肺熱,眥紅為心火,眼瞼赤爛為脾熱,全目紅為肝火。4．目形常見異常如目眼浮腫、眼窩內(nèi)陷、眼球突出、眼腫,注意其臨床意義。5．目態(tài)其中瞳孔散大、瞳孔縮小,兩目凝視多見于危重病人,應(yīng)結(jié)合整體望診；睡后露睛,眼瞼下垂多與脾虛有關(guān)。〔二望耳簡要介紹望耳的內(nèi)容。注意耳的病變以膿耳多見,其中有虛實之不同?！踩呛喴榻B望鼻的內(nèi)容。注意：鼻的局部病變常見鼻淵、鼻衂?！菜耐谂c唇簡要介紹望口與唇的內(nèi)容。注意：1．口的常見病變有口瘡、口糜、鵝口瘡。2．唇的常見病變有干裂、糜爛?！参逋X與齦簡要介紹望齒與齦的內(nèi)容。注意：齦的常見病變有紅腫疼痛,齒衂。〔六望咽喉重點介紹望咽喉的內(nèi)容,常見異常及其臨床意義。注意：1．咽喉的病變與肺胃、腎關(guān)系密切,以熱證多見,其中實火多屬肺胃熱毒壅盛,虛火多為腎陰虛火旺。2．咽喉病變常見于紅、腫、疼痛,乳蛾化膿、潰爛、偽膜,應(yīng)注意其特征及臨床意義。三、望軀體簡要介紹望軀體的內(nèi)容,常見病變及其臨床意義。注意：1．頸項部常見病變有癭瘤,瘰癘,應(yīng)注意如何判別？與痄腮比較,三者有什么不同。2．胸脅部常見扁平胸、桶狀胸、雞胸,肋如串珠,乳房腫潰,應(yīng)注意其特征。3．腹部應(yīng)注意鼓脹病的特征及其中病機。4．腰背部常見發(fā)背,纏腰火丹,應(yīng)注意其特征。四、望四肢簡要介紹望四肢的內(nèi)容。了解常見異常變化。注意：手足異常有"鶴膝風(fēng)",抽搐、拘急、顫動、蠕動；掌部異常,如鵝掌風(fēng)；指趾異常變化如梭狀指、杵狀指。五、望二陰學(xué)生自學(xué)內(nèi)容。小結(jié)：本節(jié)課介紹了望形態(tài),望頭面、五官、軀體、四肢的有關(guān)內(nèi)容。其中重點是望小兒囟門、頭發(fā)、面部、口唇、咽喉部。常見病變的特征及臨床意義。臨癥時應(yīng)能夠辨識。思考題：1．怎樣判斷形體的強弱、胖瘦的臨床意義？2．試述望姿態(tài)八法及其臨床意義。3．小兒鹵門異常變化有哪幾種？各有什么意義？4．試述痄腮的特征。5．簡述眼目"五輪學(xué)說"的內(nèi)容。6．如何根據(jù)眼目紅赤的部位辨別臟腑病位？7．咽喉的病證有哪些？其臨床意義是什么？8．怎樣辨別癭瘤、瘰疬？9．試述扁平桶、桶狀胸、雞胸的特征。10．如何鑒別"手足拘急"、"手足蠕動"、"手足顫動"。11．什么是"鶴膝風(fēng)"、"角弓反張"、纏腰火丹"、|杵狀指"、"+梭狀指"、"鵝掌風(fēng)"？授課時間：10月16日,周一,第7節(jié)題目：局部望診〔二：望皮膚教學(xué)目的與要求：1．掌握皮膚的形態(tài)變化及其臨床意義。2．熟悉問診的基本內(nèi)容。內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。重點與難點：1．丹毒、黃疸、白駁風(fēng)的特征。2．肌膚甲錯的特征及臨床意義。3．斑與疹的特征及鑒別。4．癰、疽、疔、癤的特征及屬性。教具準(zhǔn)備：多媒體課件。教學(xué)過程：導(dǎo)入新課：皮膚居一身之表,外邪侵犯人體,首先侵犯皮膚；皮膚內(nèi)連臟腑氣血,臟腑氣血變化亦可反映于皮膚,故望皮膚可以了解病邪性質(zhì)及臟腑氣血的寒熱虛實。講述：六、望皮膚簡要介紹常見皮膚異常變化及其臨床意義。注意：1．色澤異常常見丹毒、黃疸、白駁風(fēng),應(yīng)注意其特征及病因。2．肌膚甲錯的特征及主病。3．重點介紹斑與疹的特征及鑒別。4．癰、疽、疔、癤的特征及病因,注意癰、疔、癤由火熱毒邪引起,屬陽證、熱證、實證；疽由氣血虧虛、陰寒凝滯所致,屬陰證、虛證、寒證。小結(jié)：本節(jié)課介紹了望皮膚的內(nèi)容,其中重點是丹毒、黃疸、白駁風(fēng)、肌膚甲錯、斑與疹、水痘、瘡瘍,應(yīng)掌握其臨床特征及意義。思考題：1．何謂斑與疹？兩者如何鑒別？2．癰、疽、疔、癤各有何特征？請說明其屬性。3．什么是肌膚甲錯？主病是什么？授課時間：10月19日,周四,第3節(jié)題目：望排出物望小兒指紋教學(xué)目的與要求：1．掌握痰的分類及臨床意義。2．熟悉涕、涎、嘔吐物的表現(xiàn)及意義。3．掌握小兒常見病理指紋及其臨床意義。4．熟悉望小兒指紋的方法。5．了解二便異常的常見病變及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：1學(xué)時。重點與難點：1．痰的分類、辨識及臨床意義。2．小兒病理指紋的辨識及臨床意義。教具準(zhǔn)備：多媒體課件。教學(xué)過程：一、望排出物導(dǎo)入新課：排出物包括分泌物和排泄物兩大類,在疾病狀態(tài)下,兩者都是臟腑病理性變化的反映,反映了病邪的習(xí)慣擬制及病證的寒熱虛實。講述：〔一簡要介紹排出物辨證規(guī)律?！捕榻B常見異常排出物的特征及意義。1．望痰、涕、涎、唾〔1重點介紹痰的分類、特征及臨床意義。注意：痰從肺而來,是辨證肺病寒熱虛實、病邪性質(zhì)的重要癥狀?！?簡要介紹涕、涎、唾的常見異常表現(xiàn)及意義。2．望嘔吐物簡要介紹嘔吐物常見異常表現(xiàn)的特征及其病因。注意：嘔吐物是胃內(nèi)容物,經(jīng)嘔吐而出的產(chǎn)物,其特征與胃病的寒熱虛實、病邪性質(zhì)有關(guān)。辨證時應(yīng)結(jié)合嘔吐物的氣味。3．望二便簡要介紹大小便常見異常的特征及意義。二、望小兒指紋〔一簡要介紹望小兒指紋的原理、方法。〔二簡要介紹正常小兒指紋?！踩攸c介紹病理性小兒指紋的特征及臨床意義。其要點是三關(guān)測輕重,浮沉傷表里,紅紫辨寒熱,痰滯定虛實。要深刻領(lǐng)會其含義。小結(jié)：本節(jié)課介紹了望排出物、望小兒指紋的內(nèi)容,其中重點是望痰和病理性指紋,掌握痰的分類及臨床意義,望小兒指紋的要點及含義。思考題：1．試述痰的分類及臨床意義。2．正常小兒指紋的特征是什么？3．試述望小兒指紋的重點,具體如何理解？授課時間：10月19日,周四,第4節(jié)題目：舌診〔一：概說教學(xué)目的與要求1.掌握舌診方法,正常舌象。2.熟悉舌診形態(tài)結(jié)構(gòu),舌診原理。內(nèi)容及時間分配1學(xué)時重點與難點舌診方法與正常舌象。教具：舌診多媒體課件。教學(xué)過程導(dǎo)入新課舌診,又稱望舌,是中醫(yī)望診的重要內(nèi)容,對中醫(yī)辨證具有重要意義。講述一、舌的形體結(jié)構(gòu)簡要介紹。注意舌象與舌乳頭的關(guān)系：舌質(zhì)的變化主要與蕈狀乳頭有關(guān),舌苔形成主要與絲狀乳頭有關(guān)。二、舌診原理簡要介紹。注意：舌象與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血、津液密切相關(guān)；舌面臟腑分屬。三、舌診的方法和注意事項重點介紹。望舌診方法包括病人體位、伸舌姿勢,望舌的順序等?？山Y(jié)合課堂演示,相互觀察。注意事項,如光線,飲食及藥品,口腔對舌象的影響。四、舌診的內(nèi)容和正常舌象重點介紹。學(xué)生可作相互觀察。注意：1.舌質(zhì)主要與臟腑虛實,氣血盛衰及血行情況有關(guān),舌苔由胃氣上蒸生成,主要與病邪性質(zhì)、淺深,邪正消長、胃氣存無有關(guān)。兩者要結(jié)合起來,綜合觀察,以確定其綜合臨床意義。2.正常舌象,簡稱"淡紅舌,薄白苔。"這是辨別異常舌象的前提。小結(jié)：本節(jié)課介紹了舌的形態(tài)結(jié)構(gòu),舌診原理,舌診方法,內(nèi)容及正常舌象,重點掌握舌診方法和正常舌象,這對正確舌診及正確了解異常舌象意義重大。思考題1.舌診包括哪些內(nèi)容？2.如何正確舌診？應(yīng)注意哪些事項？3.試述正常舌象的特征和簡稱。授課時間：10月19日,周四,第5節(jié)；10月23日,周一,第6節(jié)題目：舌診〔二：望舌質(zhì)教學(xué)目的與要求：掌握舌質(zhì)的特征及臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時間分配2學(xué)時。1.望舌色1學(xué)時2.望舌形、舌態(tài)1學(xué)時重點與難點：異常舌質(zhì)的辨析。教具：舌診多媒體課件。教學(xué)過程第一課時一、望舌質(zhì)導(dǎo)入新課：望舌質(zhì)的內(nèi)容,包括舌色、舌形,舌態(tài)及舌下絡(luò)脈幾方面,現(xiàn)依次介紹?！惨簧嗌攸c介紹五種舌色的特征及臨床意義,簡要介紹其病機及辨證。同時結(jié)合觀看舌象彩圖,以加深認(rèn)識。注意：1.紅舌與絳舌,青舌與紫舌,病機和主病基本一致,僅是程度的不同。2.辨證方面,應(yīng)注意結(jié)合舌象的其他方面綜合分析,如舌形,苔色,苔質(zhì)等,有關(guān)內(nèi)容后面介紹。第二課時導(dǎo)入新課異常舌質(zhì),除舌色外,尚有舌形,舌苔方面的異常?！捕嘈沃攸c介紹異常舌形的特征及其臨床意義。簡要介紹其病機及辨證?？山Y(jié)合舌象圖譜、錄象,以加深學(xué)生認(rèn)識和理解。注意：1.具體異常舌形臨床意義的辨證,亦應(yīng)結(jié)合其他方面如舌色、舌苔等。2.舌質(zhì)的老嫩提示證候的虛實,而不論舌苔如何。3.病理性齒痕舌多與胖大舌并見,若舌體不大,多屬先天性的或病輕。4.胖大舌有胖嫩與腫脹病理性的區(qū)別,應(yīng)結(jié)合軟硬、舌色、老嫩加以區(qū)別?！踩鄳B(tài)重點介紹常見異常舌態(tài),如痿軟、強硬、歪斜舌的特征及其臨床意義。簡要介紹其病機及辨證。〔四舌下絡(luò)脈簡要介紹觀察舌下絡(luò)脈的方法,正常舌下絡(luò)脈及異常絡(luò)脈的特征及臨床意義。小結(jié)：本次課主要介紹了望舌質(zhì)的內(nèi)容。重點是異常舌質(zhì)的特征及臨床意義。但在確定具體臨床意義時,應(yīng)注意結(jié)合其他方面綜合觀察。思考題：1.常見舌色、舌形、舌態(tài)各有哪幾種？各有何臨床意義？2.紅絳舌主熱證,其有實熱、虛熱之分,如何鑒別？3.什么是胖嫩舌、腫脹舌？臨床意義有何不同？4.如何鑒別先天性裂紋舌與病理性裂紋舌？5.強硬舌常見于哪些病證？授課時間：10月23日,周一,第7節(jié)；10月26日,周四,第3節(jié)題目：舌診〔三：望舌苔舌診分析要點教學(xué)目的與要求：掌握苔質(zhì)、苔色的變化、特征及其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時間分配2學(xué)時。1.望苔質(zhì)1學(xué)時2.望苔色,舌象分析要點1學(xué)時重點與難點：異常舌苔的辨識及臨床意義。教具：舌診圖譜,舌診多媒體課件。教學(xué)過程第一課時二、望舌苔導(dǎo)入新課：舌苔有生理性與病理性的不同。正常舌苔為生理性的,由胃氣上薰,胃陰上潮舌苔生成。病理舌苔由胃氣挾病邪濕濁之氣上溢舌面形成,故望舌苔可以了解病氣性質(zhì),邪正消長,胃氣存亡。舌苔的表現(xiàn)有苔質(zhì)、苔色兩方面?，F(xiàn)介紹望苔質(zhì),常見厚薄、潤燥、膩腐、剝落、真假幾個方面。講述：〔一望苔質(zhì)重點介紹各種苔質(zhì)的特征及臨床意義,簡要介紹其病機同時結(jié)合舌診彩圖加強學(xué)生對各種苔質(zhì)的認(rèn)識。注意：1.舌苔厚薄的轉(zhuǎn)化有漸變、驟變之別,兩者意義不同。2.腐苔雖"揩之易去",但有無根、有根之別,腐苔雖去而不凈或續(xù)生新苔者為有根腐苔,表示正能勝邪,病邪消散；若凈且不能續(xù)生新苔,則為無根腐苔,表示胃氣衰敗。3.剝落苔不論形狀如何,均表示胃氣、胃陰枯竭或氣血兩虛,只是虧虛程度或病位不同而已。4.偏、全苔與剝落苔不同,前者是指舌苔的分布情況,表示病邪所在的臟腑病位；后者是指舌苔的剝落情況,均為虛證。5.舌苔的真假一般認(rèn)為與有根、無根相同,但實際上并不完全一致,假苔并不一定完全是無根苔,而主胃氣衰敗、病重,只有久病致無根之假苔才是,否則,若為新病見假苔,則為有根之假苔,表示病輕〔見83頁。第二課時導(dǎo)入新課望舌苔包括苔質(zhì)和苔色兩方面,下面介紹苔色?！捕ιＲ娞ι邪?、黃、灰黃三類。講述重點介紹白、黃、灰黑三種苔色及其臨床意義,簡要介紹病機及辨證。同時結(jié)合舌診彩圖使學(xué)生加深認(rèn)識。注意：由于苔色與病邪寒熱性質(zhì)有關(guān),多伴見相應(yīng)舌色、潤燥的變化,尤其是灰黑苔,故判斷寒熱性質(zhì)應(yīng)將諸方面結(jié)合起來綜合分析。第三學(xué)時三、舌象分析要點〔一簡要介紹察舌之有神與無神,有胃與無胃的特征及各自的臨床意義。注意：舌之神氣和胃氣兩者雖都表示疾病的輕重預(yù)后。但前者主要提出臟腑精氣的盛衰,此與全身望診之神相同；后者表示胃氣的存亡?！捕噘|(zhì)與舌苔的綜合分析簡要介紹舌質(zhì)與舌苔綜合分析的原理、方法及臨床意義,多舉例子以加深理解。注意：舌質(zhì)與舌苔,不論兩者變化一致、不一致,甚至相反,都是疾病病理本質(zhì)的反應(yīng),其綜合主病都是兩者主病的綜合,這與癥狀與脈象的關(guān)系顯然不同。小結(jié)：本次課介紹各種舌苔的特征及其臨床意義,介紹了舌象的特征及臨床意義。至于綜合分析,只要掌握舌質(zhì)、舌苔各自的異常特征及相互意義,然后把兩者盡量綜合起來,即能確定其綜合主病。思考題：1.簡述白、黃、灰黑舌苔的臨床意義。2.何謂薄苔與厚苔,膩苔與腐苔？各有何臨床意義？3.舌苔潤燥的臨床意義是什么？如何辨別潤苔、滑苔、燥苔、糙苔？各有何臨床意義？4.灰黑苔又主寒證,又主熱證,如何鑒別？5.怎樣根據(jù)察舌來判斷胃氣存亡,臟腑、氣血津液的盛衰,疾病的預(yù)后兇吉？6.試述舌質(zhì)與舌苔的綜合主病,并舉例說明,〔如淡白舌,黃膩苔；紅絳舌,白滑苔。授課時間：10月26日,周四,第4,5節(jié)題目：聞診教學(xué)目的與要求：1.掌握如何通過聽聲音的異常來判斷其臨床意義。2.熟悉如何通過嗅氣味的異常來判斷其臨床意義。教學(xué)內(nèi)容與時間安排2學(xué)時。1.聽聲音1.5學(xué)時2.嗅氣味0.5學(xué)時重點與難點：1.重要聲音異常的特征如音啞與失音、語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣等的特征及臨床意義。2.相似聲音異常的鑒別。教學(xué)過程第一課時一、聽聲音導(dǎo)入新課：聲音的發(fā)出,是由于"氣"的作用于發(fā)聲器官的結(jié)果。與肺、腎關(guān)系密切。另外,語言聲音又受心神支配,氣機調(diào)暢與肝之疏泄有關(guān)。講述：〔一聲音簡要介紹異常聲音,如聲音的高低強弱、臨床意義,音啞與失音,太息的含義臨床意義的病因病機。注意：音啞有"金實不鳴""金破不鳴"之分?！捕Z言簡要介紹常見語言異常如譫語、鄭聲、獨語、錯語、狂言、言謇。注意：1.各種語言異常都與心神異常有關(guān)。2.譫語與鄭聲的鑒別。第二課時〔三呼吸簡要介紹呼吸快慢,氣息強弱粗細(xì)的意義,喘、哮、短氣、少氣的含義、臨床意義。注意喘與哮、短氣與少氣的鑒別。〔四咳嗽簡要介紹咳嗽異常聲音的特點及意義。尤其是頓咳、犬吠樣咳嗽。注意：辨證咳嗽的意義,除聲音的特征外,應(yīng)與痰的量、色、質(zhì)、味結(jié)合起來?！参逦改c異常聲音簡要介紹胃腸異常聲音,如嘔吐、呃逆、噯氣的含義、臨床意義及病機。注意：1.這些聲音由胃失和降,胃氣上遞引起,其聲音的特征反映了胃病寒熱虛實性質(zhì)。2.辨證病證的寒熱虛實性質(zhì),除聲音特征外,應(yīng)結(jié)合病史、嘔吐物或噯氣、呃逆的氣味、兼證等。3.胃反的特征及病機。二、嗅氣味簡要介紹異常氣味的特征及意義,尤其是尿臊氣、爛蘋果味。小結(jié)：本次課介紹多種聲音異常、氣味異常的特征及意義,重點是通過異常聲音來判斷其臨床意義。注意在辨證其臨床意義時應(yīng)結(jié)合其他病情資料,不能單憑聲音或氣味。思考題：1.如何判斷語聲的寒熱虛實性質(zhì)？2.什么是"金實不鳴","金破不鳴"？3.如何鑒別譫語與鄭聲？4.喘與哮,短氣與少氣如何鑒別？5.什么是頓咳？6.嘔吐、噯氣、呃逆與太息在特征、意義方面有什么不同？7.尿臊氣、爛蘋果味的臨床意義是什么？授課時間：10月30日,周一,第6,7節(jié)題目：脈診〔一：概述正常脈象教學(xué)目的與要求：1.掌握寸口脈法的部位和方法,正常脈象特點。2.理解寸口脈診原理,部位,分候臟腑。3.了解診脈的幾種方法。教學(xué)內(nèi)容與時間分配2學(xué)時。1.脈診原理、部位,寸口脈分候臟腑和診脈方法。1學(xué)時2.脈象要素、正常脈象。1學(xué)時重點與難點：1.寸口脈診方法,分候臟腑和脈診方法。2.正常脈象的特點。教具：脈診方法示圖,脈診儀。教學(xué)過程第一課時：一、脈診概述導(dǎo)入新課：脈診,又稱切脈,是醫(yī)生切觸病人動脈,依據(jù)脈動應(yīng)指的形象來診察病情的方法,是中醫(yī)特殊診法之一。講授〔一脈診原理簡要介紹脈象與氣血、心脈及其他臟腑的關(guān)系?！捕\脈部位根據(jù)診脈部位,脈診有四種診法：三部九候法,人逆寸口診法,仲景三部診法,寸口脈法。簡要介紹前三種診法部位。重點介紹寸口脈法的部位,分候臟腑,簡要介紹寸口脈法原理?！踩\脈方法重點介紹,包括時間、體位、指法、本息、五動。在講授時,結(jié)合圖示,脈診儀拿手演示,提請學(xué)生相互切脈演示,及時糾正不正確方法。〔四脈象要素簡要介紹位、數(shù)、形、勢四要素的含義,結(jié)合舉例說明。第二課時二、正常脈象導(dǎo)入新課正常脈象,又稱脈,常脈。根據(jù)中醫(yī)以常達變的原理,要想掌握各種病理脈象,我們必須首先學(xué)會正常脈象。那么,什么是正常脈象呢？講述：〔一正常脈象的特點重點介紹正常脈象的形象特征及"有胃""有神""有根"三個特點。注意：1.脈有胃氣與脈有神氣之比較：前者從容徐和而軟滑,后者為脈律整齊,柔和有力,兩者所具"柔和"與"和緩""軟滑"之意相通,均表示"沖和",難以分開,故前人有"有胃即有神"之說。不同點是側(cè)重點不同,前者重在表示從容流利,后者重則強調(diào)應(yīng)指有力,脈律整齊。2.脈之有根有兩個方面：一是沉取候腎,即三部脈沉取有力為有根；二是尺脈候腎,即尺脈沉取有力為有根。3.三個特點相互補充,同時具備,不能截然分開?！捕碜儺惡喴榻B各種內(nèi)外因素對脈象的影響。注意：這些變異都屬正常生理的反應(yīng),雖不具備典型脈象的特征,但也在正常變化的范圍,并且與疾病無關(guān)。小結(jié)：本次課介紹了脈診的原理、部位、方法及正常脈象等。重點是寸口脈法,如寸口脈部位,分候臟腑,診脈方法。正常脈象的特點,通過學(xué)習(xí)這些知識,可以為臨床正確運用脈診,并掌握病理脈象打下良好的基礎(chǔ)。思考題：1.試述寸口診脈的原理。2.寸口脈如何分候臟腑？3.何謂舉、按、尋,總按,單按？4.脈象要素有哪些？各表示什么含義？5.正常脈象有胃,有神,有根的脈象特點各是什么？授課時間：11月6日,周一,第6,7節(jié)題目：脈診〔二：病理脈象〔1：浮脈、沉脈、遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈教學(xué)目的與要求：1.掌握各種病脈的脈象、特征及意義,相類脈象的鑒別。2.熟悉各脈病脈的機理。3.了解病脈的含義和分類。教學(xué)內(nèi)容與時間分配2學(xué)時。1.浮脈、沉脈類1學(xué)時2.遲脈、數(shù)脈、虛脈、實脈類脈象1學(xué)時重點與難點：1.各類病脈的脈象特征及意義。2.相似脈的鑒別。教學(xué)過程第一課時導(dǎo)入新課：病理脈象是指疾病反映于脈象的變化,簡稱病脈。學(xué)習(xí)病脈,主要掌握其脈象特征及主病。另外要了解其產(chǎn)生機理。一、浮脈相類脈：散脈、芤脈、革脈重點介紹浮脈散脈、芤脈、革脈的脈象特征及主病并簡要介紹其機理。注意：浮脈類四種脈象的鑒別。二、沉脈相類脈：伏脈、牢脈。重點介紹沉脈、伏脈、牢脈的脈象特征及主病并簡要介紹其機理。注意：沉脈類三種脈象的鑒別。第二學(xué)時導(dǎo)入新課上節(jié)課介紹了浮脈類、沉脈類脈象。浮與沉是脈位相對的兩類脈,現(xiàn)介紹遲脈與數(shù)脈類、虛脈類與實脈類,也是相對的兩類脈象。講述：三、遲脈相類脈：緩脈重點介紹遲脈、緩脈的脈象特征及主病,簡要介紹其機理。注意：1.遲脈與緩脈的鑒別。2.緩脈有平脈與病脈的不同,應(yīng)注意區(qū)別。四、數(shù)脈相類脈：疾脈重點介紹數(shù)脈、族脈的脈象特征及主病,簡要介紹其機理。注意：數(shù)脈與疾脈的鑒別。五、虛脈重點介紹虛脈的脈象特征及主病,簡要介紹其機理。注意：虛脈既是以無力為特征的單因素脈,亦是多種無力為特征脈象的總稱。六、實脈重點介紹實脈的脈象特征及主病,簡要介紹其機理。注意：與虛脈一樣,既是以有力為特征的單因素脈,亦是多種以有力為特征的脈象的總稱。小結(jié)：本節(jié)課介紹了浮、沉、遲、數(shù)、虛、實六類常見病脈。重點是掌握各種病脈的脈象特征及主病。相類脈象的鑒別。思考題：1.浮、芤、散、革脈四種脈象如何鑒別？2.沉、伏、牢之脈如何鑒別？3.遲脈與緩脈,數(shù)脈與遲脈有何異同？4.試述浮、沉、遲、數(shù)、虛、實各脈的主病。授課時間：11月9日,周四,第3,4節(jié)題目：脈診〔三：洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈、弦脈、結(jié)脈教學(xué)目的與要求：1.掌握洪、細(xì)、滑、澀、弦、結(jié)脈的脈象特征、臨床意義。2.熟悉相類脈的鑒別。3.熟悉洪、細(xì)、滑、澀、弦、結(jié)脈的機理。教學(xué)內(nèi)容與時間分配：2學(xué)時。1.洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈1學(xué)時2.弦脈、結(jié)脈類1學(xué)時重點與難點：1.洪、細(xì)、滑、澀、弦、結(jié)脈的脈象特征及意義。2.相類脈的鑒別。教學(xué)過程第一學(xué)時導(dǎo)入新課：上次課我們學(xué)習(xí)了在脈位相對的浮、沉類脈,至數(shù)相反的遲、數(shù)脈,脈勢有力無力,相反的實、虛脈?，F(xiàn)繼續(xù)學(xué)習(xí)下述脈象。講述：七、洪脈相類脈：大脈、長脈重點介紹洪脈、大脈、長脈的脈象特征及臨床意義,簡要介紹其機理。八、細(xì)脈相類脈：濡脈、弱脈、微脈、短脈重點介紹細(xì)脈、濡脈、弱脈、微脈的脈象特征及臨床意義,簡要介紹其機理。注意：細(xì)脈、濡脈、弱脈、微脈的鑒別。九、滑脈相類脈：動脈重點介紹滑脈、動脈的脈象特征及臨床意義。簡要介紹其機理。注意：滑脈、動脈的鑒別。十、澀脈重點介紹澀脈的脈象特征及主病,簡要介紹其脈理。注意：滑脈、動脈的鑒別十一、弦脈相類脈：緊脈重點介紹弦脈、緊脈的脈象特征及主病,簡要介紹其脈理。注意：弦脈與緊脈的鑒別。十二、結(jié)脈相類脈：代脈、促脈重點介紹結(jié)脈、代脈、促脈的脈象特征及主病,簡要介紹其脈理。注意：結(jié)脈、代脈、促脈三脈的鑒別。小結(jié)：本次課介紹了洪、細(xì)、滑、澀、弦、結(jié)脈脈象特征、臨床意義及相類脈鑒別,簡要介紹其脈象機理。思考題：1.簡述洪脈、細(xì)脈、滑脈、澀脈、弦脈、緊脈的脈象特征及臨床意義。2.怎樣鑒別細(xì)脈、濡脈、弱脈、微脈？3.怎樣鑒別結(jié)脈、代脈、促脈？4.試述弦脈與緊脈的異同及主病。授課時間：11月9日,周四,第5節(jié)題目：脈診〔四：脈象鑒別,相兼脈,真臟脈,婦人脈,小兒脈,脈診臨床運用及意義教學(xué)目的與要求：1.掌握28脈鑒別。2.熟悉相兼脈、真臟脈。3.了解婦人脈、小兒脈,脈診的運用及意義。教學(xué)內(nèi)容與時間安排1學(xué)時。重點與難點：各類脈的鑒別。教學(xué)過程導(dǎo)入新課：我們已經(jīng)學(xué)習(xí)了常見28病脈的脈象特征、臨床意義及某些相類脈的鑒別。對于脈象鑒別,這里再系統(tǒng)介紹一下。一、脈象鑒別簡要介紹脈象鑒別的兩種方法。注意：在兩類鑒別方法中,比類法中的歸類法是以相似特征分類,強調(diào)共同性；辨析法是在相似特征的基礎(chǔ)上,強調(diào)其區(qū)別,故此兩種鑒別法相互補充。詳見表5-4。對舉法是把兩種相似的脈象對比,而加以鑒別的方法。二、相兼脈簡要介紹相兼脈的含義及主病。注意：為了加深理解,宜多加舉例。三、真臟脈簡要介紹真臟脈的含義及臨床意義。四、婦人脈、小兒脈簡要介紹婦女月經(jīng)時的特點,小兒脈診方法及脈象特點。注意：小兒脈診用‘一指定三關(guān)法",只診浮、沉、遲、數(shù)、強弱。正常脈象特點是較或了軟而快速。五、脈診的臨床運用及意義簡要介紹或?qū)W生自學(xué)。注意：1.獨異脈的意義。往往表示某特定臟腑病位或病邪性質(zhì)。2.脈癥順逆與從舍的含義與方法。主要依據(jù)脈與癥之相應(yīng)或不相應(yīng),以判斷病情之順逆。其中,逆證,根據(jù)脈癥之真假確定"舍脈從癥",或"舍癥從脈"法。授課時間：11月20日,周一,第6,7節(jié)題目：按診教學(xué)目的與要求：1.熟悉按診的體位、手法,按胸脘腹的內(nèi)容及臨床意義。2.熟悉按診含義,按胸脅、肌膚、手足、瑜穴的內(nèi)容。教學(xué)內(nèi)容與時間安排2學(xué)時。1.介紹按診體位、手法,按胸脅1學(xué)時2.介紹按脘腹、按肌膚、按手足、按瑜穴1學(xué)時重點與難點：1.按診體位與方法。2.按脘腹的內(nèi)容。教學(xué)過程第一學(xué)時：導(dǎo)入新課：按診屬中醫(yī)切診的內(nèi)容之一。正確掌握按診對中醫(yī)診斷疾病亦具有重要意義。講述：一、按診的方法與意義重點介紹按診的體位與手法。簡要介紹按診注意事項?？筛鶕?jù)情況盡量演示。二、按診內(nèi)容包括按胸脅、脘腹、肌膚、手足,重點是按虛里、脘腹部的按診。1.胸脅部定位及所含臟腑。2.內(nèi)容包括胸部、乳房、虛里、脅部按診?！?胸部按診介紹體位、手法及常見病體征。〔2乳房按診介紹乳房常見腫塊的特征及臨床意義。〔3"虛里"按診介紹"虛里"部位及搏動情況的臨床意義。〔4脅部按診介紹體位,脅下腫塊的特征及臨床意義。第二課時導(dǎo)入新課上節(jié)課介紹了按診方法、內(nèi)容及按診胸脅,現(xiàn)繼續(xù)介紹?！捕措涓怪攸c介紹按脘腹定位,按診方法,內(nèi)容及臨床意義。1.脘腹定位及所含臟腑2.按診方法介紹按脘腹的體位、手法。3.按診內(nèi)容重點介紹脘腹部常見體位,如涼熱、軟硬、脹滿、腫塊、壓痛的特征及臨床意義?！?介紹腹部寒熱虛實證的特征及鑒別?！?腹?jié)M介紹實滿與虛滿,水鼓與氣鼓的鑒別?！?腫塊介紹癥積與瘕聚的特征及鑒別?！?腹痛介紹腹痛虛證與實證,氣滯與血瘀證的特征及鑒別,腸癰的特征?！?婦女妊娠時間的判定,根據(jù)胞宮的位置而定?！踩醇∧w簡要介紹按肌膚的方法、內(nèi)容,常見病證及臨床意義。內(nèi)容包括診寒熱,潤燥滑澀,疼痛、腫脹、瘡瘍,皮膚。〔四按手足簡要介紹按手足的方法、內(nèi)容及臨床意義。通過觸摸手足的冷熱程度,以辨別病證的寒熱虛實及表里內(nèi)外順逆?！参灏措蜓ê喴榻B按俞穴的方法、內(nèi)容及臨床意義。注意：通過按壓身體的某些穴位,通過穴位的變化和反應(yīng)來判斷臟腑病位。小結(jié)：本次課我們介紹了按診及所涉及的各項內(nèi)容,重點是按診的方法,胸脅脘腹部等內(nèi)容及臨床意義。通過學(xué)習(xí),可以全面、準(zhǔn)確收集病情資料打下一個良好的基礎(chǔ)。思考題：1.什么是按診？2.什么是虛里？如何依據(jù)虛里波動情況判斷病證？3.試述按脘腹的內(nèi)容及臨床意義。4.如何通過按肌膚判斷人體陰陽盛衰及病邪性質(zhì)。授課時間：11月20日,周一,第8,9節(jié)題目：八綱辨證〔一：概述,表里辨證,寒熱辨證教學(xué)目的與要求：1．掌握八綱辨證的基本概念,表里辨證,寒熱辨證。2．了解八綱辨證的意義、淵源。教學(xué)內(nèi)容與時間分配2學(xué)時。1．八綱辨證概述,表里辨證1學(xué)時2．寒熱辨證1學(xué)時重點與難點：重點：1.八綱辨證的基本概念。2.表證、里證、寒證與熱證的基本概念,臨床表現(xiàn)。難點：1.表證與里證,寒證與熱證的鑒別。2.寒熱癥狀與寒熱證候的區(qū)別與聯(lián)系。教學(xué)過程第一學(xué)時導(dǎo)入新課：從四診的目的切入辨證的概念、目的、方法,其中最基本的是八綱辨證。講述：一、八綱辨證概述：簡要介紹八綱辨證的基本概念,源流及意義。注意：八綱證候是對病證部位,寒熱性質(zhì),正邪盛衰及類別的概括,辨證以此為綱,故稱八綱。二、八綱基本證候〔一表里辨證1．表里與表里辨證的概念。注意表與里的相對性。表里辨證的目的是辨別病變部位的外內(nèi)淺深。2．表里辨證的意義、適用范圍。3．證候類型：表證、里證,半表半里證?！?表證重點介紹表證的概念、特點,臨床表現(xiàn),簡要介紹證候分析。注意：①表證以衛(wèi)表不和表現(xiàn)為主癥,且為診斷依據(jù),肺系失宣表現(xiàn)為兼癥,為次要癥狀。②病在表者不一定表現(xiàn)為表證。只有具有表證特點惡寒,或惡寒發(fā)熱并見,頭身痛,苔薄白,脈浮者方為表證,尤其是惡寒一癥。③表證,因外感病邪性質(zhì)不同,可見多種類型,常見風(fēng)寒表證,風(fēng)熱表證,風(fēng)邪表證三種證型?！?里證重點介紹里證的概念、特點,臨床表現(xiàn),簡要介紹證候分析。注意：①里證病因有三：表邪入里,"直中",內(nèi)傷?；静C為臟腑、氣血功能失調(diào)。②里證表現(xiàn)很多,難以言盡,但概而言之,凡臟腑氣血功能失調(diào)的癥狀均屬里證的表現(xiàn)。這也是判斷里證表現(xiàn)的主要依據(jù)。附：半表半里證簡要介紹半表半里證的概念,臨床表現(xiàn)及證候分析?！?表證與里證的鑒別要點主要依據(jù)寒熱癥狀,內(nèi)臟癥狀是否突出,舌象、脈象及表里證的特點加以鑒別。第二課時〔二寒熱辨證1．寒熱及寒熱辨證的概念注意：①寒熱證候與寒象、熱象的區(qū)別與聯(lián)系。②寒熱辨證在于辨別疾病的寒熱性質(zhì),此與病邪性質(zhì)與機體陰陽盛衰有關(guān)。2．寒熱類型〔1寒證重點介紹寒證的概念,臨床表現(xiàn)及特點,簡要介紹證候分析。注意：①寒證表現(xiàn)以冷、白、清、潤、靜、脈遲或緊為特點。②寒證有實寒、虛寒之別,兩者病機不同,前者為陰寒過盛,困遏陽氣引起,后者為陽氣虧虛,溫煦不足?！?熱證重點介紹熱證的概念,臨床表現(xiàn)及特點,簡要介紹證候分析。注意：①熱證表現(xiàn)以熱、赤或黃、稠、燥、動、脈數(shù)為特點。②熱證有實熱、虛熱之別,兩者病機不同,前者為邪熱過盛,神氣被傷所致；后者為陰液虧虛,虛熱內(nèi)生?！?寒證與熱證鑒別要點主要從寒熱特點與喜惡,口渴與否,面色赤白,四肢溫涼,二便、舌象、脈象等加以鑒別。詳見表7-1。小結(jié)：本次課介紹了八綱辨證的概念、表里辨證、寒熱辨證。重點是八綱辨證的基本概念,表證與里證的概念及臨床表現(xiàn),要注意表證與里證的鑒別。思考題：何謂八綱與八綱辨證？為什么說八綱辨證是各種辨證的總綱？表與里,表證與里證的概念有什么不同？如何辨識表證？里證的常見病因有哪些？什么是半表半里證？其常見臨床表現(xiàn)有哪些？何謂寒證、熱證？試述各自主要臨床意義。如何鑒別寒證與熱證？授課時間：11月23日,周四,第3,4節(jié)題目：八綱辨證〔二：虛實辨證,陰陽辨證,證候相兼。教學(xué)目的與要求：1．掌握虛證、實證、陰證、陽證的概念,臨床表現(xiàn)及特點；虛證與實證,陰證與陽證的鑒別。2．熟悉虛、實證的成因,證候分析；證候相兼的概念,常見相兼證候的概念及臨床表現(xiàn)特點。教學(xué)內(nèi)容與時間分配2學(xué)時。1．虛實辨證1學(xué)時2．陰陽辨證,證候相兼1學(xué)時重點與難點：重點：1.虛證、實證、陰證、陽證的概念。2.虛證、實證的臨床表現(xiàn)及特點,虛實證鑒別。3.陰證與陽證的鑒別。難點：1.表虛證與里證表虛的區(qū)別。2.對表虛、表實、表虛寒、表虛熱。表里虛寒,表里虛熱各證的理解。教學(xué)過程第一課時導(dǎo)入新課：疾病是人體在致病因素作用下正邪斗爭的結(jié)果。在疾病過程中,由于正邪盛衰的不同,往往產(chǎn)生不同的病理結(jié)果,或表現(xiàn)為虛證,或表現(xiàn)為實證。正確辨別虛實證候,可為辨證施治提供依據(jù)。新課講述〔三虛實辨證1．虛實與虛實辨證的概念。正確理解"邪氣盛則實,精氣奪則虛。"虛實是辨別正邪盛衰的兩個綱領(lǐng)。2．虛實證候〔1實證重點介紹實證的概念,臨床表現(xiàn)及特點,簡要介紹其證候分析。注意：①實證病理為邪氣盛而正氣不虛。②實證之邪氣包括面廣,既可為外感六淫,疫癘、重毒,亦可為臟腑氣血功能失調(diào)而致各種病理產(chǎn)物的積聚。③實證臨床表現(xiàn)廣泛,復(fù)雜,既與病因有關(guān),又與病位有關(guān)。但均具有新起暴病,病情急劇,體質(zhì)壯實及表現(xiàn)"有余","無盛","停聚"的特點?！?虛證重點介紹虛證的概念,臨床表現(xiàn)及特點,簡要介紹其證候分析。注意：①虛證基本病理為正氣虧虛,而邪氣不著。②正氣虧虛,包括面廣,如氣、血、陰陽、津液、精、髓不足等。③虛證臨床表現(xiàn)廣泛,既與病因有關(guān),又與病位有關(guān),但均具有久病、勢緩、耗損、體弱及表現(xiàn)不足、松弛、衰退的特點?！?虛證與實證的鑒別要點可從病程、病勢、體質(zhì)及癥狀、舌脈等方面加以鑒別,詳見表7-2。第二課時導(dǎo)入新課八綱辨證中,表里、寒熱、虛實六綱,是對疾病部位、性質(zhì),邪正盛衰的概括,現(xiàn)介紹陰陽辨證。新課講述〔四陰陽辨證1.陰陽及陰陽辨證的概念明確陰陽是指疾病的基本屬性,是對各種病證的整體上的最基本概括和分類,此與表里、寒熱、虛實僅對某一方面的概括不同。2.陰陽證候〔1陰證重點介紹陰證的概念,簡要介紹臨床表現(xiàn)。注意：陰證是依據(jù)陰的屬性,指凡符合"陰"的一般屬性的證候。其典型臨床表現(xiàn)為虛寒證的表現(xiàn)?！?陽證介紹陽證的概念,臨床表現(xiàn)。注意：陽證是依據(jù)陽的屬性,指凡符合"陰"的一般屬性的證候。其典型臨床表現(xiàn)為實熱證的表現(xiàn)?！?陰證與陽證的鑒別要點實際為虛寒證與實熱證的鑒別。見表7-3。三、八綱證候間的關(guān)系有證候相兼、證候錯雜,證候真假,證候轉(zhuǎn)化四種?！惨蛔C候相兼1.概念2.常見相兼證候：表寒證、表熱證、實寒證、實熱證、虛寒證、虛熱證。簡要介紹常見相兼證候的概念及臨床表現(xiàn)特點。注意：〔1臨床表現(xiàn)為相兼的兩種證候臨床表現(xiàn)的綜合?！?虛寒證與陽虛證,虛熱證與陰虛證概念及表現(xiàn)相同,參見陰陽虛損證候的辨證。3.關(guān)于對表虛與表實證的理解4.關(guān)于課文中表虛證與里證表虛及表虛寒證,表虛熱證,表里虛寒證,表里虛熱證幾個概念的理解。小結(jié)：本次課介紹了虛實辨證,陰陽辨證及證候相兼。重點是虛證、實證、陰證、陽證的概念,虛證與實證的臨床表現(xiàn)特點及鑒別。同時尚應(yīng)該注意常見相兼證候及臨床表現(xiàn),這對以后學(xué)習(xí)其他辨證有極大幫助。思考題：1.何謂虛證、實證？各有何臨床特點？2.什么是陰證、陽證？為什么說陰陽是表證的總綱？3.何謂證候的相兼？常見相兼證候有哪些？授課時間：11月23日,周四,第5節(jié)；11月27日,周一,第6節(jié)題目：八綱辨證〔三：證候錯雜證候真假證候轉(zhuǎn)化教學(xué)目的與要求：熟悉證候錯雜、真假、轉(zhuǎn)化的含義,臨床表現(xiàn)特點及基本病機。教學(xué)內(nèi)容與時間分配2學(xué)時。1.證候錯雜證候真假1學(xué)時2.證候轉(zhuǎn)化,八綱辨證的意義1學(xué)時重點與難點：重點：證候錯雜、真假、轉(zhuǎn)化的含義及臨床特點。難點：1.證候錯雜與證候相兼的區(qū)別。2.對虛證轉(zhuǎn)化含義的理解。教學(xué)過程第一學(xué)時導(dǎo)入新課：上次課我們學(xué)習(xí)了八綱證候之間的關(guān)系：證候相兼,現(xiàn)在我們學(xué)習(xí)另外的關(guān)系：證候錯雜、真假。新課講述：〔二證候錯雜1.含義注意與證候相兼的區(qū)別。2.常見錯雜證候〔1表里同病〔2寒熱錯雜上熱下寒證、上寒下熱證,表寒里熱證、表熱里寒證?！?虛實夾雜實證夾虛,虛證夾實,虛實并重。注意理解上述各種錯雜證候的含義?！踩C候的真假1.含義注意與證候錯雜的區(qū)別。2.常見真假證候〔1寒熱真假①真熱假寒證：含義,臨床表現(xiàn)及基本病機。②真寒假熱證：含義,臨床表現(xiàn)及基本病機。注意寒熱真假證候臨床表現(xiàn)的特點。③寒熱真假的鑒別?！?虛實真假①真實假虛證：含義,臨床表現(xiàn)及基本病機。②真虛假實證：含義,臨床表現(xiàn)及基本病機。注意假實表現(xiàn)的特點。③虛實真假的鑒別。第二學(xué)時導(dǎo)入新課八綱證候之間的關(guān)系,除相兼、錯雜、真假之外,尚有證候轉(zhuǎn)化。新課講述〔四證候轉(zhuǎn)化1.含義注意與證候相兼的區(qū)別。2.常見證候轉(zhuǎn)化〔1表里出入①由表入里②由里出表注意：由表入里,是指病位的轉(zhuǎn)化；由里出表,是指邪氣從內(nèi)透達于外,而非由里證轉(zhuǎn)化為表證?！?寒熱轉(zhuǎn)化①寒證化熱②熱證轉(zhuǎn)寒注意：寒熱轉(zhuǎn)化,是指寒熱性質(zhì)的轉(zhuǎn)化?！?虛實轉(zhuǎn)化①實證轉(zhuǎn)虛。②虛證轉(zhuǎn)實。注意：實證轉(zhuǎn)虛是指虛實性質(zhì)的轉(zhuǎn)化；虛證轉(zhuǎn)實,多指由虛致實,或以虛證為主,轉(zhuǎn)化為以實證為主,實際均為虛實夾雜證。四、八綱辨證的意義理解八綱證候的臨床意義。小結(jié)：本次課介紹了證候的錯雜、真假及轉(zhuǎn)化,應(yīng)重點理解其含義,注意真假證候的臨床特點及其鑒別,由里出表,虛實轉(zhuǎn)實的實質(zhì)。思考題：1.什么是證候的錯雜？2.什么是真寒假熱證、真熱假寒證？其基本病機是什么？如何鑒別寒熱的真假？3.什么是真虛假實證、真實假虛證？病機如何？如何鑒別虛實的真假？4.如何理解"由里出表"、"虛證轉(zhuǎn)實"？授課時間：11月27日,周一,第6節(jié)題目：病性辨證：辨陰陽虛損證候教學(xué)目的與要求：1.掌握陽虛證、陰虛證、亡陰證、亡陽證的概念、臨床表現(xiàn)。2.熟悉亡陽證、亡陰證的鑒別。3.熟悉陰虛證、陽虛證、亡陰證、亡陽證的病因病機。教學(xué)內(nèi)容與時間安排1學(xué)時。重點與難點：重點：陰虛證、陽虛證、亡陰證、亡陽證的含義,臨床表現(xiàn),基本病機。難點：亡陰證、亡陽證的鑒別。教學(xué)過程導(dǎo)入新課在八綱我們曾學(xué)習(xí)了陰陽辨證中的陰證與陽證,這是對各種病證按陰陽屬性的分類,此與今天介紹的陰陽虛損證候是完全不同的兩種概念,臨床表現(xiàn)亦完全不同,應(yīng)注意區(qū)別。講述新課一、陽虛證重點介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡要介紹其病機及證候分析。注意：1.根據(jù)其基本病機,陽虛證與虛寒證其含義、臨床表現(xiàn)相同。2.臨床表現(xiàn),包括虛證〔功能減退與寒證〔虛寒證表現(xiàn)兩方面。3.陽虛證常見臟腑,如心、脾、腎、胃等。4.兼證：可與氣虛、陰證并見；可致氣滯、血瘀、痰積水濕而相兼,可發(fā)展致亡陽。二、陰虛證重點介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡要介紹其病機及證候分析。注意：1.根據(jù)其基本病機,陰虛證與虛熱證,其含義及臨床表現(xiàn)相同。2.臨床表現(xiàn),包括虛證〔失養(yǎng)與熱證〔虛熱證表現(xiàn)兩方面。3.常見臟腑：心、肺、肝、腎、胃等。4.兼證：可與氣、血、陽、精、津虧虛并見；可發(fā)展致亡陰。三、亡陽證重點介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡要介紹其病機及證候分析。注意：1.亡陽證可由陽虛證發(fā)展而致,亦由暴病傷陽致脫引起。2.亡陽證多見心腎陽氣虛脫。四、亡陰證重點介紹含義、臨床表現(xiàn)；亡陰證與亡陽證的鑒別；簡要介紹其病機及證候分析。注意：1.亡陰證可由陰虛證發(fā)展而致,亦可暴病陰液耗竭引起。2.亡陰證常與心、肝、腎有關(guān)。3.由于陰陽互根,亡陰與亡陽可并俱,只是主次不同。小結(jié)：本次課重點介紹了四種陰陽虛損證候的含義,臨床表現(xiàn)及基本病機等。其中陽虛證與陰虛證臨床多見,亡陰證與亡陽證均見于危重階段,對搶救病人至關(guān)重要,故應(yīng)注意鑒別。思考題：1.試述陰虛證、陽虛證的臨床表現(xiàn),兩者基本病機是什么？2.何謂亡陽證、亡陰證？兩者臨床表現(xiàn)如何？如何鑒別？授課時間：11月27日,周一,第8,9節(jié)題目：氣血辨證〔一：氣病辨證教學(xué)目的與要求：1.掌握各氣病證候的含義、臨床表現(xiàn)。2.熟悉各氣病證候的病因病機及辨證要點。教學(xué)內(nèi)容與時間安排2學(xué)時。1.氣虛類證候1學(xué)時2.氣滯類證候1學(xué)時重點與難點：重點：氣虛證、氣陷證、氣逆證的含義、臨床表現(xiàn)。難點：氣脫證教學(xué)過程第一學(xué)時：導(dǎo)入新課：由氣血虧虛或運行障礙所表現(xiàn)的病證為氣血病證,其中,由于氣之不足或運行阻滯,升降失常,致機體、臟腑組織功能活動異常所致的病證為氣病,如氣虛證、氣滯證、氣陷證、氣逆證。新課講述：一、氣病辨證簡要介紹氣病概念?！惨粴馓擃愖C1.氣虛證重點介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：〔1氣虛證與陽虛證的關(guān)系?！?與臟腑氣虛證的關(guān)系?！?氣虛證可致的兼證。2.氣陷證重點介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡要介紹證候分析、辨證依據(jù)。注意：〔1氣陷證與氣虛證的關(guān)系及鑒別?！?氣陷證一般與中氣下陷有關(guān)。3.氣不固證簡要介紹含義、臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。注意：〔1氣不固證與氣虛證的關(guān)系及鑒別。〔2氣不固證多與肺、脾、腎氣虛有關(guān)。4.氣脫證簡要介紹含義、臨床表現(xiàn)及辨證依據(jù)。注意：〔1氣脫證與氣虛證、氣不固證、亡陽證的關(guān)系及鑒別。〔2氣脫證為五臟功能俱衰,屬危重證。第二學(xué)時導(dǎo)入新課上節(jié)課我們學(xué)習(xí)了氣虛證類證候,現(xiàn)介紹氣滯類證候。新課講述〔二氣滯類證1.氣滯證重點介紹氣滯證的含義、臨床表現(xiàn)；簡要介紹證候分析、辨證要點。注意：〔1氣滯證多見于肝、胃、腸,與情志、寒凝、病邪阻滯、氣虛有關(guān),故其部位及增減誘因不同。〔2兼證：氣滯日久,可化火,致瘀、生痰、生濕或氣逆、氣閉等。2.氣逆證重點介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡要介紹證候分析、辨證要點。注意：〔1氣逆證多見于肝、胃、肺三臟,病因各異?！?氣逆證雖多與氣滯證有關(guān),但亦有因虛而致者。3.氣閉證簡要介紹含義、臨床表現(xiàn)及辨證要點。注意：本證多由精神刺激或邪氣突然閉阻引起,癥狀具有突發(fā),勢急之神昏,或絞痛或二便閉塞的特點。小結(jié)：本次課介紹了各種氣病證候的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證要點,重點是氣虛證、氣陷證、氣滯證、氣逆證,這些都是一般性證候。通過學(xué)習(xí),可為臟腑辨證打下基礎(chǔ)。思考題：1.何謂氣虛證、氣陷證？各證臨床表現(xiàn)如何？2.試述氣虛證、氣陷證,氣虛證與陽虛證的關(guān)系及鑒別。3.何謂氣逆證？常見哪些臟腑？臨床表現(xiàn)如何？4.何謂氣滯證？其辨證特點是什么？授課時間：11月30日,周四,第3,4節(jié)題目：氣血辨證〔二；血病辨證氣血同病教學(xué)目的與要求：1.掌握常見血病證候的含義,臨床表現(xiàn)。2.熟悉常見血病證候的病因病機、辨證要點。3.了解常見氣血同病的證候、含義、臨床特點。教學(xué)內(nèi)容與時間安排2學(xué)時。1.血虛類證血瘀證1學(xué)時2.血熱證血寒證氣血同病的證候1學(xué)時重點與難點：重點：血虛類證、血瘀證、血熱證、血寒證的含義及臨床表現(xiàn)。難點：血脫證及與亡陽證的關(guān)系及鑒別。教學(xué)過程第一學(xué)時導(dǎo)入新課：由血液虧虛或循環(huán)失常所致的一類病證為血虛證候,其中前者為血虛類病證,后者常見血瘀證、血熱證、血寒證。新課講述二、血病辨證簡要介紹血病概念?！惨谎撟C類1.血虛證重點介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡要介紹證候分析、辨證要點。注意：〔1血虛證以心肝血虛多見。兩者均具血虛證的一般表現(xiàn),如頭暈?zāi)垦?、肌膚粘膜淡白,脈細(xì)等?！?兼證：血虛證可與氣虛、陰虛、血瘀證并見。2.血脫證簡要介紹含義、臨床表現(xiàn)及辨證要點。注意：血脫證與氣脫、亡陽證的關(guān)系及鑒別?！捕鲎C重點介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡要介紹證候分析、辨證要點。注意：〔1血瘀證應(yīng)與氣滯證鑒別。〔2瘀血作為病理產(chǎn)物可由多種病因引起,如氣滯寒凝,邪阻、陽氣虧虛、出血等,故可見多種兼證。第二學(xué)時導(dǎo)入新課上節(jié)課學(xué)習(xí)了血虛類證、血瘀證,現(xiàn)繼續(xù)介紹血病證候?！踩獰嶙C重點介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡要介紹證候分析、辨證要點。注意：血熱出血瘀與血出血的鑒別。〔四血寒證重點介紹含義、臨床表現(xiàn)；簡要介紹其證候分析、辨證要點。三、氣血同病辨證簡要介紹氣血同病的概念,常見氣血同病證候及其含義、臨床表現(xiàn)特點。小結(jié)：本次課介紹了血病常見證候的含義、臨床表現(xiàn)、證候分析及辨證要點。重點是血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證。同時介紹了氣血同病常見證候及臨床特點。這些都是一般性證候。通過學(xué)習(xí),為臨床治療血病打下基礎(chǔ)。授課時間：11月30日,周四,第5節(jié)題目：津液病辨證教學(xué)目的與要求：1.熟悉痰證、津液虧虛證的概念、表現(xiàn)、辨證依據(jù)。2.了解水停證、飲證。教學(xué)內(nèi)容與時間分配1學(xué)時。重點與難點：重點：痰證、津液虧虛證難點：痰證教學(xué)過程導(dǎo)入新課：正常津液具有濡養(yǎng)、滋潤臟腑、組織、官竅的作用,若由于各種原因致津液不足,或水液停聚、凝結(jié),可形成多種津液病證,如津虧、痰證、飲證、水停。新課講述一、痰證重點介紹痰證的含義、臨床表現(xiàn)。注意：1.痰與飲,其粘稠者為痰,清稀者為飲。2.痰隨氣流行,可達全身任何病位,形成各種病證,其中有"有形之痰""無形之痰"之別。3.痰證表現(xiàn)與痰之部位有關(guān),但均具苔膩、脈滑的特點。二、飲證簡要介紹飲證的含義、臨床表現(xiàn)。注意：1.痰與飲之不同。2.飲多停于胃腸、心肺、胸脅、四肢肌膚部位,而為四飲：痰飲、支飲、懸飲、溢飲。3.飲證表現(xiàn)與飲停部位有關(guān)。三、水停證簡要介紹含義、臨床表現(xiàn)。注意：水腫多見于風(fēng)邪、水濕侵犯肺脾或脾腎陽氣虧虛,致水液