醫(yī)院規(guī)章制度

—醫(yī)院規(guī)章制度在快速改變和不斷變革的今天，每個人都可能會接觸到制度，制度泛指以規(guī)章或運作模式，標準個體行動的一種社會結構。下面給大家?guī)磲t(yī)院規(guī)章制度大全5篇，希望大家喜愛!醫(yī)院規(guī)章制度大全1一、目的：標準本醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生管理工作，制造一個良好的經營環(huán)境，防止藥品污染變質，保證所經營藥品的質量。二、依據(jù)：《藥品經營質量管理標準》三、適用范圍：本醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生質量管理。四、責任：辦公室、銷售部門、倉儲部門對本制度的現(xiàn)實負責。五、內容：1、營業(yè)場所的環(huán)境衛(wèi)生管理：1.1、營業(yè)場所應寬敞光明、干凈衛(wèi)生；1.2、藥品包裝應無塵、清潔衛(wèi)生；1.3、資料樣品等陳設整齊、合理；1.4、禁煙標志的場所嚴禁吸煙；1.5、拆零藥品的工具、包袋應清潔衛(wèi)生。2、倉庫的環(huán)境衛(wèi)生管理：2.1、辦公生活區(qū)應與儲存作業(yè)區(qū)保持肯定距離，或實行必要的隔離措施，不能對儲存作業(yè)區(qū)造成不良影響或污染，以確保藥品的質量；2.2、庫區(qū)地面平整，無積水和雜草，無污染源，渠道暢通，定期進行滅鼠滅蟲活動，做好環(huán)境綠化工作；2.3、庫房區(qū)墻壁和頂棚應光滑、平整、不積塵、不落灰，地面應平滑、無縫隙，門窗結構嚴密，并實行防蟲、防鼠、防塵和防止其他污染的設備，保證藥品不受損害。2.4、庫房、倉間墻壁、頂棚、地面應光滑平整，定期強掃，保持環(huán)境衛(wèi)生和藥品衛(wèi)生。2.5、驗收養(yǎng)護室應干凈光明，配備有溫濕度監(jiān)測調控裝備，符合藥品驗收的衛(wèi)生要求；2.6、中藥飲片分裝用具和質量養(yǎng)護檢查用工具必需符合衛(wèi)生要求。3、各單位的衛(wèi)生工作應定期檢查，具體記錄，獎懲落實。醫(yī)院規(guī)章制度大全21、從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫(yī)務人員，應接受相關醫(yī)院感染管理學問培訓。2、設診療區(qū)和清潔消毒區(qū)，保持室內清潔。3、不同部位內鏡的診療應當分室進行。4、工作人員清洗消毒內鏡時，應當穿戴必要的防護用品。5、內鏡及附件的清洗、消毒或滅菌程序必需遵照國家20XX版《內鏡清洗消毒技術標準》進行操作。6、進行內窺鏡診療前需對病人做乙肝外表抗原（HBsAg）過篩檢查，必要時進行抗-HBV、HCV、HIV過篩檢查。對HBsAg陽性者或特別感染和非特異結腸炎患者等應運用專用內鏡或布置在每日診療工作的最終。7、每日診療工作結束，用75%乙醇對消毒后的內鏡各管道進行沖洗、枯燥，儲存于專用潔凈柜內。對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行清潔消毒。8、每日診療工作前，必需對當日擬運用的消毒類內鏡進行再次消毒。采納2%戊二醛浸泡，消毒時間不少于20分鐘。9、做好內鏡診療、清洗、消毒登記工作。10、儲存柜每周清潔消毒一次。11、每日監(jiān)測運用消毒液的有效濃度并記錄，低于有效濃度立刻更換。每日室內紫外線消毒。12、每月一次對空氣、物表、工作人員手、戊二醛培育。醫(yī)院規(guī)章制度大全3一、室內場所全面禁煙，做到“四無”：無吸煙現(xiàn)象，無煙具，無煙頭，無煙味。二、首診醫(yī)師須詢問病人吸煙史，入出院病人須宣教控煙學問，并納入病歷質量考評。三、全院職工有勸阻吸煙的責任和義務。四、禁煙標志掛在醒目位置：1、各科室醒目位置張貼標志，禁止吸煙。2、門診大廳、住院大廳、電梯、候診區(qū)、會議室及走廊、廁所、樓梯都應張貼禁煙標志。五、對于違反者，按以下規(guī)定懲罰：1、醫(yī)務人員及行政工作人員穿工作服吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次懲罰200元。2、科室辦公室內吸煙，發(fā)現(xiàn)一次，每人每次懲罰200元。3、但凡在醫(yī)院120車輛、商務車、轎車內吸煙，駕駛員未出面禁止或禁止無效一律懲罰駕駛員，第一次扣當月獎金50%，累計兩次當月獎金全部扣完。同時扣除120車隊隊長當月職務津貼。4、科室未設有控煙監(jiān)督員（懲罰XXX元）有監(jiān)督員但無檢查督導及記錄（懲罰XXX元），控煙辦公室隨機和不定期抽查，但每周不少于1次。5、工休座談會無控煙宣傳和教育內容（懲罰XXX元）。6、首診醫(yī)務人員未向患者進行控煙宣傳、或有宣傳無記錄（懲罰XXX元）。7、科內未完成控煙學問培訓，或有培訓無培訓書面材料、參與人員簽字記錄（懲罰XXX元）。8、無激勵和幫忙吸煙職工戒煙的記錄（懲罰XXX元）。以上懲罰，觸及科室扣款一律由科主任個人擔當。由控煙辦公室詳細管理，監(jiān)察科負責登記備案，財務科負責執(zhí)行。醫(yī)院規(guī)章制度大全41、醫(yī)院由院長分工負責領導門診工作。各科主任、副主任應強化多本科門診的業(yè)務技術領導。各科（特別是內、外、婦、中醫(yī)等科）應確定一位主治醫(yī)師或具有多年臨床經驗的醫(yī)師幫助科主任領導本科的門診工作。2、對病員要進行認真檢查，簡明扼要、精確的記載病歷。主治醫(yī)師應定期檢查門診醫(yī)療質量。3、門診檢驗、放射等各種檢查結果必需做到精確、按時。門診手術應依據(jù)條件規(guī)定肯定范圍。醫(yī)師要強化對換藥室、治療室的檢查指導，必要時要親自操作。4、強化檢診，做好分診工作引導。發(fā)熱、腹瀉病人到發(fā)熱門診就診，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。5、門診工作人員要做到關懷、關愛病員、看法和氣、有禮貌、耐煩解答患者的問題。盡量簡化手續(xù)，有方案、合理的布置病員就診。6、員工必需按時上、下班，護士長每天布置考勤，記錄下當天遲到、早退的人員。7、員工必需按各科室排班表上班。調整班次必需經科主任、護士長的同意。8、員工在工作期間因某種原因臨時離開自己的工作區(qū)域要請示科主任或護士長，不能顯現(xiàn)空崗現(xiàn)象。8、員工在崗期間，不得做與工作無關的事，并嚴格遵守科室操作規(guī)定。9、各科室主任、負責人、護士長應按時對員工的違紀行為予以批準和教育。10、員工在工作期間必需保持立、坐、行的端莊大方姿態(tài)，不能面對病人有挖鼻、摳耳、梳理頭發(fā)等不雅之舉。醫(yī)院規(guī)章制度大全5高值醫(yī)用耗材一般是指屬于?？七\用、直接作用于人體的、對安全性有嚴格要求、且價值相對較高的醫(yī)用耗材。為標準我院醫(yī)用高值耗材選購、驗收、登記、運用等行為，提高選購資金效益和選購工作的透亮度，保證醫(yī)用耗材的質量及運用，保證病人的合法權益，維護患者知情權，以最大限度保證合理收費，合理診治，依據(jù)有關規(guī)定，結合我院實際情況，制定本制度：一、選購（一）選擇正規(guī)資質的生產企業(yè)和銷售企業(yè)1、生產企業(yè)必需持有有效的《醫(yī)療器械生產企業(yè)答應證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。2、銷售企業(yè)必需持有時間有效的《醫(yī)療器械經營企業(yè)答應證》和年檢合格的《企業(yè)法人營業(yè)執(zhí)照》。3、產品必需具有產品合格證。4、生產企業(yè)授權給銷售企業(yè)的授權書。5、銷售人員的身份證復印件。（二）由選購科嚴格根據(jù)中標產品統(tǒng)一選購。因高值耗材的特別性，種植材料的請購由運用科室根據(jù)每個月的根本用量提前10個工作日、手術室用的鈦板、鈦釘根據(jù)手術所需由運用科室提前一至兩個工作日，以書面形式向總務科提出申請，如遇節(jié)假日等特別急用情況，運用科室可向選購科取得認可后先向中標供應商聯(lián)系進小部分應急運用，后期再將程序補充完好。二、登記及發(fā)放、保管（一）結合我院的實際情況，種植材料選購數(shù)量以月根本消耗量為準；鈦板、鈦釘選購數(shù)量按手術所需為準，提高按時率，表達詳細成效，完成“零庫存”管理。（二）對于高值耗材，庫房實施二級存放制度。在供貨商送貨到庫房的同時通知運用科室護士長，經雙方對材料的包裝，批號、有效期、數(shù)量等同時驗收合格后，并將材料具體清單復印件交由運用科室保管，以確保臨床工作的正常運轉。過期、失效或者淘汰的醫(yī)用高值耗材不得入庫。（三）以月為單位，庫房管理員將供貨商的發(fā)貨單、配送時間、發(fā)票等信息與運用科室的`運用信息進行核對后按時辦理入庫、出庫手續(xù)并將當月耗材本錢計入運用科室。（四）運用科室應建立高值耗材的出庫登記、運用登記，以備產品質量的追溯。三、運用（一）運用科室應嚴格根據(jù)《醫(yī)療器械監(jiān)督管理條例》、《醫(yī)療機構診斷和治療儀器應用標準》的有關要求運用高值醫(yī)用耗材，嚴格核對患者的信息，對患者所運用的高值耗材的名稱、數(shù)量、金額做匯總存檔。（二）術前由執(zhí)行診療操作的醫(yī)師復核，核對患者信息、高值醫(yī)用耗材類型，認真檢查包裝完好情況，確保消毒到位，親密關注運用過程中可能引起的并發(fā)癥，并按時準備實行相應處理措施；同時，必需進行醫(yī)患