胰腺影像檢查方法及診斷

關(guān)于胰腺影像檢查方法及診斷第1頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第2頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六胰腺檢查方法第3頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六正常解剖第4頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第5頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第6頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六正常胰腺與胰腺脂肪浸潤第7頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第8頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六CT檢查目前有效的檢查手段掃描方式——平掃+多期增強掃描最多信息、最小劑量第9頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六CT檢查方法口服水或泛影葡胺增強掃描方法

1.經(jīng)驗（病人因素、機型、對比劑用量、濃度、速率）

2.小劑量測試

3.對比劑跟蹤——腹腔干150HU第10頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六對比劑跟蹤動脈期胰腺期后10秒門靜脈期后35秒薄層掃描第11頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六圖像后處理

軸位、冠狀位、矢狀位

MPR、MIP、VR、CPR第12頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六SMAHA第13頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六常見疾病第14頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六單純型胰腺炎

平掃胰腺體積彌漫性增大，輪廓模糊，周圍脂肪間隙渾濁伴胰周積液，左側(cè)腎前筋膜增厚。增強掃描，胰腺實質(zhì)強化尚均勻，無壞死區(qū)，胰管未見明顯擴張。周圍液體滲出未見增強第15頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第16頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第17頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六左腎旁間隙→左結(jié)腸旁溝→盆腔第18頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六壞死型胰腺炎

胰腺體積彌漫性明顯增大，輪廓不清，胰周見液性滲出。腫大的胰腺密度不均，胰頭部見片狀稍高密度出血灶，邊緣欠清晰第19頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第20頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第21頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六膿腫是胰腺炎的重要并發(fā)癥，表現(xiàn)為局限低密度灶，出現(xiàn)“氣體”是其特征。第22頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六胰腺膿腫氣體征第23頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六胰腺膿腫第24頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六慢性胰腺炎胰腺局部增大，胰內(nèi)或胰外假囊腫，表現(xiàn)為邊緣清楚的囊性低密度影，水樣密度。部分病人可見鈣化，表現(xiàn)為沿胰管分布的斑點狀鈣化，是特征性表現(xiàn)。左腎筋膜常有增厚，胰管常有不規(guī)則擴張，胰腺可有萎縮。第25頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六DepartmentofRadiology第26頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六ERCP示主胰管粗細不均，邊緣不規(guī)則

第27頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六真性囊腫第28頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六胰腺假性囊腫第29頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第30頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六胰腺癌是常見且惡性程度高的腫瘤手術(shù)是目前有效的治療手段術(shù)前分期和可切除性判斷第31頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六胰腺局部不規(guī)則增大平掃呈低密度，密度多不均勻增強掃描病灶強化不明顯，呈相對低密度影。其它改變：膽道梗阻，胰腺管擴張；血管浸潤，周圍侵犯；主動脈旁淋巴結(jié)增大；腹水。第32頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第33頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第34頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第35頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六不典型約10%等密度間接征象：胰膽管擴張（雙管征）、血管受侵犯第36頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第37頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第38頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六雙管征第39頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第40頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六我們的經(jīng)驗?zāi)[瘤與受累血管接觸面<1/2血管周徑,并且滿足腫瘤侵犯受累血管長徑<2cm做為可切除性判斷標準第41頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第42頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第43頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第44頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第45頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第46頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第47頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第48頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第49頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第50頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第51頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六淚滴征第52頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第53頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第54頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第55頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六胰島細胞瘤CT發(fā)現(xiàn)、分期（血管侵犯、肝臟轉(zhuǎn)移）、隨訪第56頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六功能性≤3cm----動脈期或胰腺期明顯強化無功能性≥3cm----囊變、鈣化、壞死多見胰管擴張少見第57頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期六第58頁，共62頁，2022年，5月20日，6點14分，星期