北京市社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)工作的實(shí)施方法課件

潞河醫(yī)院劉憲軍

xjxianjun@163.com北京市社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法北京市社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施辦法目錄

處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施背景、目的及意義社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施細(xì)則處方點(diǎn)評(píng)工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題目錄處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施背景、目的及意義社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施細(xì)則處2社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)背景2007年《處方管理辦法》首次提出處方點(diǎn)評(píng)制度。處方點(diǎn)評(píng)的依據(jù)2010年衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)背景2007年《處方管理辦法》首次提出處方點(diǎn)評(píng)制3北京市社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)工作的實(shí)施方法課件4《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》實(shí)施：抽樣方法和抽樣率：門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房醫(yī)囑單的抽樣率不應(yīng)少于1%，每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度。專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如血液制品、中藥注射劑、抗菌藥物等臨床使用及超說(shuō)明書用藥、圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行的處方點(diǎn)評(píng)。處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》實(shí)施：5《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》結(jié)果：合理處方和不合理處

不合理處方：不規(guī)范處方用藥不適宜處方

超常處方《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》結(jié)果：合理處方和不合理處6不規(guī)范處方及代碼1-1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；1-2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；1-3.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；1-4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；1-5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；1-6.未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；1-7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；1-10.開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；1-11.單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；1-12.無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；1-13.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；1-14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;1-15中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。不規(guī)范處方及代碼7用藥不適宜處方及代碼1-1.適應(yīng)證不適宜的；1-2.

遴選的藥品不適宜的；1-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；1-4.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；1-5.用法、用量不適宜的；1-6.聯(lián)合用藥不適宜的；1-7.重復(fù)給藥的；1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；1-9.其它用藥不適宜情況的。用藥不適宜處方及代碼8超常處方及代碼1-1.無(wú)適應(yīng)證用藥；1-2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；1-3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；1-4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。超常處方及代碼1-1.無(wú)適應(yīng)證用藥；9現(xiàn)階段處方點(diǎn)評(píng)中存在的問(wèn)題缺乏統(tǒng)一的點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度不同藥學(xué)人員自身能力問(wèn)題流于形式評(píng)價(jià)滯后執(zhí)行不力現(xiàn)階段處方點(diǎn)評(píng)中存在的問(wèn)題缺乏統(tǒng)一的點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度10北京市成立處方點(diǎn)評(píng)組二三級(jí)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)組

積水潭醫(yī)院牽頭社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)組

潞河醫(yī)院牽頭北京市成立處方點(diǎn)評(píng)組二三級(jí)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)組11社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)各機(jī)構(gòu)關(guān)系圖社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)組上報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋信息提供技術(shù)支持監(jiān)督執(zhí)行社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)各機(jī)構(gòu)關(guān)系圖社區(qū)處方上報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋信息提供技術(shù)12實(shí)施集中處方點(diǎn)評(píng)的目的和意義DBCA了解社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施情況掌握社區(qū)處方的基本指標(biāo)探討實(shí)施集中處方點(diǎn)評(píng)的效果為衛(wèi)生行政部門制定政策提供科學(xué)依據(jù)實(shí)施集中處方點(diǎn)評(píng)的目的和意義DBCA了解社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施情況13目錄

處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施背景、目的及意義社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施細(xì)則處方點(diǎn)評(píng)工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題目錄處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施背景、目的及意義社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施細(xì)則處14樣本采集及處理方法流程圖制定處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施方案及數(shù)據(jù)反饋表首次處方點(diǎn)評(píng)培訓(xùn)確定抽樣單位(18家)處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施情況調(diào)研表處方及用藥基本信息統(tǒng)計(jì)表不合理處方統(tǒng)計(jì)表藥物銷售金額排序表抗菌藥物銷售金額排序表數(shù)據(jù)匯總分析問(wèn)題反饋每季度處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)會(huì)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)不合理處方照片樣本采集及處理方法流程圖處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施情況調(diào)研表處方及用藥基本15

樣本對(duì)象選擇方法抽樣單位的選取18個(gè)區(qū)縣各一家基礎(chǔ)條件較好保證每月及時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)處方的選取抽樣方法：等距離抽樣抽樣頻率：1次/月抽樣時(shí)間：上個(gè)月第2周總抽樣量：≥100份

樣本對(duì)象選擇方法抽樣單位的選取18個(gè)區(qū)縣各一家處方的選取抽16

處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容一般點(diǎn)評(píng)平均用藥品種數(shù)每張?zhí)幏狡骄痤~抗菌藥物使用率基本藥物使用率注射劑使用率通用名使用率合理性點(diǎn)評(píng)不規(guī)范處方（13項(xiàng)）不適宜處方（8項(xiàng)）

處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容一般點(diǎn)評(píng)平均用藥品種數(shù)合理性點(diǎn)評(píng)不規(guī)范處方（17基本信息統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目點(diǎn)評(píng)處方總數(shù)藥品品種數(shù)總處方金額抗菌藥處方數(shù)國(guó)家基本藥物（%）補(bǔ)充基本藥物（%）全部基本藥物（%）注射劑處方數(shù)藥品通用名數(shù)品種數(shù)金額品種數(shù)金額品種數(shù)金額門診藥房平均％基本信息統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目點(diǎn)評(píng)處方總數(shù)藥品品種數(shù)總處方抗菌藥處方數(shù)國(guó)18序號(hào)

問(wèn)題代碼存在問(wèn)題門診處方1不規(guī)范處方1-1處方內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)21-2醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致31-3藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核41-4新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡51-5未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方61-6藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚71-7用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句81-8處方修改未簽名、注明日期，藥品超劑量未注明原因、簽名91-9開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全101-10單張門急診處方超過(guò)五種藥品111-11門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量121-12開(kāi)具麻醉藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定131-13醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方14用藥不適宜處方2-1適應(yīng)癥不適宜的；152-2遴選的藥品不適宜的；162-3藥品劑型或給藥途徑不適宜的；172-4用法、用量不適宜的；182-5聯(lián)合用藥不適宜的；192-6重復(fù)給藥的；202-7有配伍禁忌或者不良相互作用的；212-8無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥；不合理數(shù)不合理比例(%)不合理處方統(tǒng)計(jì)表序號(hào)問(wèn)題代碼存在問(wèn)題門診處方1不規(guī)范處方1-19

形成月度處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告

將一般點(diǎn)評(píng)、門、急診處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑用藥點(diǎn)評(píng)各項(xiàng)結(jié)果，匯總形成月度處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告，由每家醫(yī)院聯(lián)絡(luò)員于每月10日前上交電子報(bào)表至Email。

形成月度處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告

將一般點(diǎn)評(píng)、門、急診處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑用20數(shù)據(jù)處理方法每月數(shù)據(jù)采用Excel2003進(jìn)行處理采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)方法（其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)）數(shù)據(jù)處理方法每月數(shù)據(jù)采用Excel2003進(jìn)行處理21質(zhì)量控制方法成立處方點(diǎn)評(píng)專家組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的技術(shù)指導(dǎo)工作。各樣本單位的相關(guān)處方點(diǎn)評(píng)應(yīng)責(zé)成到人，嚴(yán)格按照處方點(diǎn)評(píng)的標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。處方點(diǎn)評(píng)組設(shè)專人負(fù)責(zé)解答各處方點(diǎn)評(píng)單位日常工作中遇到的問(wèn)題。每個(gè)季度召開(kāi)處方點(diǎn)評(píng)會(huì)，對(duì)處方點(diǎn)評(píng)中存在的問(wèn)題給予解決。處方點(diǎn)評(píng)組定期對(duì)處方點(diǎn)評(píng)單位點(diǎn)評(píng)的處方進(jìn)行抽查復(fù)核。質(zhì)量控制方法成立處方點(diǎn)評(píng)專家組，負(fù)責(zé)處方點(diǎn)評(píng)的技術(shù)指導(dǎo)工作。22檢查處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)文件檢查處方點(diǎn)評(píng)相關(guān)文件23處方點(diǎn)評(píng)過(guò)程處方點(diǎn)評(píng)過(guò)程24二級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)二級(jí)醫(yī)院專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)25現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)總結(jié)現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)總結(jié)26目錄

處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施背景、目的及意義課題研究的內(nèi)容、方法、質(zhì)控處方點(diǎn)評(píng)工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題目錄處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施背景、目的及意義課題研究的內(nèi)容、方法、質(zhì)27

數(shù)據(jù)上報(bào)過(guò)程中存在的問(wèn)題

未按時(shí)提交數(shù)據(jù)。報(bào)表不統(tǒng)一，仍有提交word表格。提交數(shù)據(jù)不完整（基本藥物、藥物購(gòu)入金額排序）。在含有百分率的項(xiàng)目中上報(bào)格式不統(tǒng)一。上報(bào)的數(shù)據(jù)不完整，有的前后矛盾。藥物購(gòu)入金額排序，應(yīng)為單藥品銷售總金額，非藥品單價(jià)。

數(shù)據(jù)上報(bào)過(guò)程中存在的問(wèn)題

未按時(shí)提交數(shù)據(jù)。28藥品品種數(shù)

注意

我們統(tǒng)計(jì)的藥品品種數(shù)是指所有處方的藥品品種數(shù)之和，對(duì)于重復(fù)出現(xiàn)的藥品品種要分次計(jì)算。藥品品種數(shù)注意29

數(shù)據(jù)上報(bào)過(guò)程中存在的問(wèn)題

基本藥物品種（金額）使用百分率

基本藥物金額

藥物總金額基本藥物金額

點(diǎn)評(píng)處方數(shù)×100%而非×100%

數(shù)據(jù)上報(bào)過(guò)程中存在的問(wèn)題

基本藥物品種（金額）使用百分率×30

THANKS!THANKS!31潞河醫(yī)院劉憲軍

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處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施背景、目的及意義社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施細(xì)則處方點(diǎn)評(píng)工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題目錄處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施背景、目的及意義社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施細(xì)則處33社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)背景2007年《處方管理辦法》首次提出處方點(diǎn)評(píng)制度。處方點(diǎn)評(píng)的依據(jù)2010年衛(wèi)生部印發(fā)了《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范(試行)》社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)背景2007年《處方管理辦法》首次提出處方點(diǎn)評(píng)制34北京市社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)工作的實(shí)施方法課件35《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》實(shí)施：抽樣方法和抽樣率：門急診處方的抽樣率不應(yīng)少于總處方量的1‰，每月點(diǎn)評(píng)處方絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于100張；病房醫(yī)囑單的抽樣率不應(yīng)少于1%，每月點(diǎn)評(píng)出院病歷絕對(duì)數(shù)不應(yīng)少于30份。三級(jí)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)逐步建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)制度。專項(xiàng)處方點(diǎn)評(píng)是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問(wèn)題，確定點(diǎn)評(píng)的范圍和內(nèi)容，對(duì)特定的藥物或特定疾病的藥物（如血液制品、中藥注射劑、抗菌藥物等臨床使用及超說(shuō)明書用藥、圍手術(shù)期用藥等）使用情況進(jìn)行的處方點(diǎn)評(píng)。處方點(diǎn)評(píng)工作應(yīng)有完整、準(zhǔn)確的書面記錄，并通報(bào)臨床科室和當(dāng)事人。《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》實(shí)施：36《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》結(jié)果：合理處方和不合理處

不合理處方：不規(guī)范處方用藥不適宜處方

超常處方《醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)管理規(guī)范》結(jié)果：合理處方和不合理處37不規(guī)范處方及代碼1-1.處方的前記、正文、后記內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)的；1-2.醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致的；1-3.藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核的（處方后記的審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥欄目無(wú)審核調(diào)配藥師及核對(duì)發(fā)藥藥師簽名，或者單人值班調(diào)劑未執(zhí)行雙簽名規(guī)定）；1-4.新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡的；1-5.西藥、中成藥與中藥飲片未分別開(kāi)具處方的；1-6.未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方的；1-7.藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚的；1-8.用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句的；1-9.處方修改未簽名并注明修改日期，或藥品超劑量使用未注明原因和再次簽名的；1-10.開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全的；1-11.單張門急診處方超過(guò)五種藥品的；1-12.無(wú)特殊情況下，門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量，慢性病、老年病或特殊情況下需要適當(dāng)延長(zhǎng)處方用量未注明理由的；1-13.開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定的；1-14.醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方的;1-15中藥飲片處方藥物未按照“君、臣、佐、使”的順序排列，或未按要求標(biāo)注藥物調(diào)劑、煎煮等特殊要求的。不規(guī)范處方及代碼38用藥不適宜處方及代碼1-1.適應(yīng)證不適宜的；1-2.

遴選的藥品不適宜的；1-3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；1-4.無(wú)正當(dāng)理由不首選國(guó)家基本藥物的；1-5.用法、用量不適宜的；1-6.聯(lián)合用藥不適宜的；1-7.重復(fù)給藥的；1-8.有配伍禁忌或者不良相互作用的；1-9.其它用藥不適宜情況的。用藥不適宜處方及代碼39超常處方及代碼1-1.無(wú)適應(yīng)證用藥；1-2.無(wú)正當(dāng)理由開(kāi)具高價(jià)藥的；1-3.無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥的；1-4.無(wú)正當(dāng)理由為同一患者同時(shí)開(kāi)具2種以上藥理作用相同藥物的。超常處方及代碼1-1.無(wú)適應(yīng)證用藥；40現(xiàn)階段處方點(diǎn)評(píng)中存在的問(wèn)題缺乏統(tǒng)一的點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度不同藥學(xué)人員自身能力問(wèn)題流于形式評(píng)價(jià)滯后執(zhí)行不力現(xiàn)階段處方點(diǎn)評(píng)中存在的問(wèn)題缺乏統(tǒng)一的點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重視程度41北京市成立處方點(diǎn)評(píng)組二三級(jí)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)組

積水潭醫(yī)院牽頭社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)組

潞河醫(yī)院牽頭北京市成立處方點(diǎn)評(píng)組二三級(jí)醫(yī)院處方點(diǎn)評(píng)組42社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)各機(jī)構(gòu)關(guān)系圖社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)組上報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋信息提供技術(shù)支持監(jiān)督執(zhí)行社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)各機(jī)構(gòu)關(guān)系圖社區(qū)處方上報(bào)點(diǎn)評(píng)結(jié)果反饋信息提供技術(shù)43實(shí)施集中處方點(diǎn)評(píng)的目的和意義DBCA了解社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施情況掌握社區(qū)處方的基本指標(biāo)探討實(shí)施集中處方點(diǎn)評(píng)的效果為衛(wèi)生行政部門制定政策提供科學(xué)依據(jù)實(shí)施集中處方點(diǎn)評(píng)的目的和意義DBCA了解社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施情況44目錄

處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施背景、目的及意義社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施細(xì)則處方點(diǎn)評(píng)工作中存在的常見(jiàn)問(wèn)題目錄處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施背景、目的及意義社區(qū)處方點(diǎn)評(píng)的實(shí)施細(xì)則處45樣本采集及處理方法流程圖制定處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施方案及數(shù)據(jù)反饋表首次處方點(diǎn)評(píng)培訓(xùn)確定抽樣單位(18家)處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施情況調(diào)研表處方及用藥基本信息統(tǒng)計(jì)表不合理處方統(tǒng)計(jì)表藥物銷售金額排序表抗菌藥物銷售金額排序表數(shù)據(jù)匯總分析問(wèn)題反饋每季度處方點(diǎn)評(píng)總結(jié)會(huì)培訓(xùn)、現(xiàn)場(chǎng)點(diǎn)評(píng)不合理處方照片樣本采集及處理方法流程圖處方點(diǎn)評(píng)實(shí)施情況調(diào)研表處方及用藥基本46

樣本對(duì)象選擇方法抽樣單位的選取18個(gè)區(qū)縣各一家基礎(chǔ)條件較好保證每月及時(shí)上報(bào)數(shù)據(jù)處方的選取抽樣方法：等距離抽樣抽樣頻率：1次/月抽樣時(shí)間：上個(gè)月第2周總抽樣量：≥100份

樣本對(duì)象選擇方法抽樣單位的選取18個(gè)區(qū)縣各一家處方的選取抽47

處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容一般點(diǎn)評(píng)平均用藥品種數(shù)每張?zhí)幏狡骄痤~抗菌藥物使用率基本藥物使用率注射劑使用率通用名使用率合理性點(diǎn)評(píng)不規(guī)范處方（13項(xiàng)）不適宜處方（8項(xiàng)）

處方點(diǎn)評(píng)的內(nèi)容一般點(diǎn)評(píng)平均用藥品種數(shù)合理性點(diǎn)評(píng)不規(guī)范處方（48基本信息統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目點(diǎn)評(píng)處方總數(shù)藥品品種數(shù)總處方金額抗菌藥處方數(shù)國(guó)家基本藥物（%）補(bǔ)充基本藥物（%）全部基本藥物（%）注射劑處方數(shù)藥品通用名數(shù)品種數(shù)金額品種數(shù)金額品種數(shù)金額門診藥房平均％基本信息統(tǒng)計(jì)表項(xiàng)目點(diǎn)評(píng)處方總數(shù)藥品品種數(shù)總處方抗菌藥處方數(shù)國(guó)49序號(hào)

問(wèn)題代碼存在問(wèn)題門診處方1不規(guī)范處方1-1處方內(nèi)容缺項(xiàng)，書寫不規(guī)范或者字跡難以辨認(rèn)21-2醫(yī)師簽名、簽章不規(guī)范或者與簽名、簽章的留樣不一致31-3藥師未對(duì)處方進(jìn)行適宜性審核41-4新生兒、嬰幼兒處方未寫明日、月齡51-5未使用藥品規(guī)范名稱開(kāi)具處方61-6藥品的劑量、規(guī)格、數(shù)量、單位等書寫不規(guī)范或不清楚71-7用法、用量使用“遵醫(yī)囑”、“自用”等含糊不清字句81-8處方修改未簽名、注明日期，藥品超劑量未注明原因、簽名91-9開(kāi)具處方未寫臨床診斷或臨床診斷書寫不全101-10單張門急診處方超過(guò)五種藥品111-11門診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量121-12開(kāi)具麻醉藥品等特殊管理藥品處方未執(zhí)行國(guó)家有關(guān)規(guī)定131-13醫(yī)師未按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理規(guī)定開(kāi)具抗菌藥物處方14用藥不適宜處方2-1適應(yīng)癥不適宜的；152-2遴選的藥品不適宜的；162-3藥品劑型或給藥途徑不適宜的；172-4用法、用量不適宜的；182-5聯(lián)合用藥不適宜的；192-6重復(fù)給藥的；202-7有配伍禁忌或者不良相互作用的；212-8無(wú)正當(dāng)理由超說(shuō)明書用藥；不合理數(shù)不合理比例(%)不合理處方統(tǒng)計(jì)表序號(hào)問(wèn)題代碼存在問(wèn)題門診處方1不規(guī)范處方1-50

形成月度處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告

將一般點(diǎn)評(píng)、門、急診處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑用藥點(diǎn)評(píng)各項(xiàng)結(jié)果，匯總形成月度處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告，由每家醫(yī)院聯(lián)絡(luò)員于每月10日前上交電子報(bào)表至Email。

形成月度處方點(diǎn)評(píng)報(bào)告

將一般點(diǎn)評(píng)、門、急診處方點(diǎn)評(píng)、醫(yī)囑用51數(shù)據(jù)處理方法每月數(shù)據(jù)采用Exce