整形外科學專業(yè)實踐能力1

［模擬］整形外科學專業(yè)實踐能力1A1型題第1題：哪項不是重瞼成形術(shù)的并發(fā)癥上瞼下垂上瞼閉合不全感染血腫瞼內(nèi)翻參考答案：E第2題：女性，43歲，在行上下眼瞼成形術(shù)后出現(xiàn)復視、向上外活動力弱，下列哪塊肌肉最可能受到了損傷下斜肌上斜肌上直肌下直肌外直肌參考答案：A第3題：女孩，9個月，被發(fā)現(xiàn)胸部不對稱和并趾畸形，進一步檢查最可能發(fā)現(xiàn)下列哪種情況胸大肌胸骨頭缺失巨指畸形乳頭乳暈缺失三頭肌長頭缺失胸骨分叉參考答案：A第4題:下列哪塊肌肉的血液供應(yīng)模式為III型，并可以以兩個不同的弧度旋轉(zhuǎn)臀大肌內(nèi)側(cè)腓腸肌比目魚肌拇長屈肌胸大肌參考答案：A第5題：神經(jīng)纖維瘤病患者最常見和最有診斷意義的合并癥或合并出現(xiàn)的征象是牛奶咖啡斑顱面骨畸形脛骨假關(guān)節(jié)骨纖維結(jié)構(gòu)不良Lisch結(jié)節(jié)參考答案：A第6題：較大的任意皮瓣長寬比值一般不宜超過TOC\o"1-5"\h\z1：13：11.5：12.5：12：1參考答案：A第7題：影響基底細胞癌復發(fā)率的最重要因素是外科切除距腫瘤邊緣的距離病人的年齡、性別和職業(yè)即往是否經(jīng)過放射治療腫瘤生長的時間腫瘤的組織學亞型參考答案：A第8題：由肌皮動脈穿出肌肉的穿支供血的皮瓣稱為肌皮瓣動脈皮瓣軸型皮瓣隨意皮瓣局部皮瓣參考答案：D第9題：患兒，男孩，7個月，患有右小耳畸形，左耳完全正常。下列哪種處理最為適宜立即行耳再造6歲時可行自體肋軟骨耳再造術(shù)1歲置入骨傳導聽力輔助裝置4歲時行外耳道成形4歲時植入硅橡膠耳支架參考答案：B第10題：男性，36歲，因下眶壁外爆性骨折經(jīng)下瞼睫毛下切口行修復術(shù)后1個月出現(xiàn)下瞼輕度外翻，鞏膜暴露2mm，受傷時皮膚軟組織無裂傷，顴骨無骨折。應(yīng)盡快采用哪種治療措施繼續(xù)觀察外眥成形術(shù)眼瞼短縮術(shù)皮片移植術(shù)顴骨截骨術(shù)參考答案：A第11題：一男性患者因外傷造成左側(cè)鼻翼部分缺損，缺損位于內(nèi)外腳之間，最寬處位于鼻翼緣，約0.8cm,下列哪種修復方法最為簡單理想游離植皮耳廓復合組織游離移植額部島狀皮瓣耳垂復合組織游離移植鼻唇溝皮瓣移植參考答案：B第12題：新鮮創(chuàng)面皮片移植失敗最常見的原因為感染適應(yīng)證和移植方法選擇不當加壓包扎力量不夠皮片下血腫或血清腫健康及營養(yǎng)狀況過于低于參考答案：D第13題：女性，52歲，在行右側(cè)改良乳腺癌根治、放射治療后欲行乳房再造。該患者左側(cè)乳房較大且輕度下垂。下列哪種手術(shù)方案最容易達到術(shù)后雙側(cè)乳房的對稱一期假體置入乳房再造背闊肌肌皮瓣加乳房假體置入橫行腹直肌肌皮瓣乳房再造二期假體置入乳房再造臀大肌肌皮瓣乳房再造參考答案：C第14題：上瞼下垂的診斷標準是坐位平視，上瞼緣位于角膜上緣坐位子視，上瞼緣位于角膜上緣下1cm上瞼緣位于瞳孔中央坐位平視，上瞼緣位于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平坐位平視，上瞼緣低于角膜上緣與瞳孔上緣間的中點水平參考答案：E第15題：男孩，6個月，出生后即發(fā)現(xiàn)右眼外上方腫物，大小無明顯變化。檢查發(fā)現(xiàn)腫物2cmX3cm大小，柔軟，無壓痛，界限清楚。下一步的措施是下列哪一項CT檢查血管造影硬化劑局部注射皮質(zhì)類固醇激素局部注射局部腫物切除參考答案：E第16題：男性，22歲，車禍致前臂掌側(cè)近段皮膚缺損3小時，肌肉外露，創(chuàng)面約8cmX6cm，同時伴有血氣胸，對前臂創(chuàng)面的處理，下列哪項描述正確只能用游離植皮修復首選用遠位皮瓣修復首選用游離皮瓣移植修復只能用局部皮瓣修復首選用游離皮瓣修復參考答案：E第17題：下列哪種黑痣比較穩(wěn)定而一般不會惡變交界痣混合痣皮內(nèi)痣巨痣伴衛(wèi)星痣的黑痣?yún)⒖即鸢福篊第18題：下列哪種物質(zhì)在游離皮膚移植術(shù)后的前72小時使皮片和受區(qū)粘連膠原蛋白纖維連接蛋白血小板纖維蛋白硫酸軟骨素參考答案：D第19題：皮瓣移轉(zhuǎn)術(shù)后為保證其存活，最不應(yīng)當忽略的措施是患肢抬高可靠固定觀察血運妥善包扎防止感染參考答案：C第20題：在掀起額冠狀皮瓣的顳部時，在分離下列哪一層次時面神經(jīng)的額支最易受到損傷在顳淺脂肪墊內(nèi)在顴弓的深方在顳淺筋膜的深方在眶緣的上方在皮下組織中參考答案：C第21題：女孩，8歲，左頰部和上下唇紫色腫物，生后即出現(xiàn)，彎腰低頭時體積增大，聽診未聞雜音。病理檢查最可能發(fā)現(xiàn)下列哪種結(jié)果多發(fā)擴張的不同大小的靜脈管腔多發(fā)原始的淋巴管腔包繞毛細血管的紡錘形的周細胞多發(fā)小型的動靜脈痿增生的血管內(nèi)皮細胞團參考答案：A第22題：淋巴水腫最常見的好發(fā)部位為會陰部下肢下腹部面頸部上肢參考答案：B第23題：手外傷中皮膚缺損的處理原則是凡是有骨、神經(jīng)、血管、肌腱外露者均需皮瓣修復凡是皮膚軟組織損傷后必須用皮瓣修復凡是皮膚軟組織損傷后均可用植皮處理凡是晚期有深部組織修復任務(wù)者可用皮片移植覆蓋創(chuàng)面凡是表皮缺損者須用植皮術(shù)修復參考答案：A第24題：關(guān)于瘢痕攣縮畸形，下面哪個是正確的手術(shù)后功能鍛煉有助于維持效果瘢痕松解后的創(chuàng)面首選植皮修復手術(shù)時間越早越好手術(shù)時不必完全松解瘢痕兒童應(yīng)等到成人之后手術(shù)參考答案：A第25題：下列哪種情況不是應(yīng)用組織擴張期的適應(yīng)證瘢痕性禿發(fā)頸部瘢痕攣縮全鼻再造枕部褥瘡陰囊再造參考答案：D第26題：最適于反復切取薄斷層皮片的部位為大腿腹部頭皮臀部前胸參考答案：C第27題：下列有關(guān)血管瘤的描述，哪項是正確的海綿狀血管瘤僅見于皮膚、皮下組織和肌肉組織，一般不侵犯骨骼血管瘤具有自發(fā)消退的特點，甚至可以完全消失禁忌使用類固醇療法治療嬰幼兒血管瘤血管瘤是由胚胎期間成血管細胞增生而形成的常見于皮膚和軟組織內(nèi)的惡性腫瘤以上都不是參考答案：B第28題：從未做過任何手術(shù)治療的患有唇裂和腭裂的成人，下列哪些描述是正確的相對于兒童期即完成唇部矯正手術(shù)的成人，該病人的鼻小柱和前唇發(fā)育明顯較差做過唇修復術(shù)的病人，其腭裂的寬度明顯變寬中1/3發(fā)育正常以上都是以上都不是參考答案：D第29題：下列對上腭生理功能的描述，哪個是錯的吞咽時軟腭可防止食物進入鼻孔通過軟腭的肌肉活動控制鼻腔口腔之間的閉合程度發(fā)音時，軟腭有助于氣流從鼻后孔排出鼻外分割鼻腔和口腔與吞咽及發(fā)音有關(guān)參考答案：C第30題：攻性，21歲，因長發(fā)卷入機器內(nèi)造成大面積頭皮撕脫傷后2小時入院，檢查發(fā)現(xiàn)：已撕脫頭皮碾銼嚴重，顱骨骨膜大部完整，僅有兩處骨膜缺失，面積均小于1cmXlcm，請問下列哪項治療最為適當從身體其他部位取皮后游離移植將撕脫頭皮原位回植，吻合雙側(cè)顳淺動靜脈將撕脫之頭皮原位回植將顱骨外板鑿除后游離植皮將無骨膜之顱骨打孔，待肉芽長出后再行植皮參考答案：A第31題：乳腺癌根治術(shù)加放射治療術(shù)后30年，一位66歲婦女在其乳腺部位有一經(jīng)久不愈的創(chuàng)面。請問放射線對創(chuàng)傷愈合的影響主要損傷下列哪種細胞角質(zhì)形成細胞淋巴細胞中性粒細胞成纖維細胞血小板參考答案：D第32題：患者，女性，25歲，因車禍致小腿脛前皮膚缺損，7cmX9cm大小，脛骨皮質(zhì)外露，下列哪項描述不正確選用局部筋膜瓣和游離植皮修復選用局部皮瓣修復選用游離皮瓣移植修復選用游離皮膚移植術(shù)修復選用小腿島狀動脈皮瓣修復參考答案：DA3型題女性，57歲，左鼻翼發(fā)現(xiàn)皮膚病損18個月，面積逐漸增大，反復出現(xiàn)破潰，就診時檢查：病損位于左鼻翼，約1cmXlcm，略高出皮膚，中央表淺潰瘍，由包層黑褐色痂皮覆蓋，腮腺區(qū)和頜下未及腫大淋巴結(jié)第33題：最可能的診斷是疣狀痣扁平疣鱗狀細胞癌基底細胞癌惡性黑色素瘤參考答案：D第34題：在鼻翼部位最安全可行的手術(shù)切除的深度為緊貼真皮下切除在皮下組織深層切除保留鼻翼軟骨，緊貼軟骨表面切除連同鼻翼軟骨一并切除鼻翼的全層切除參考答案：E第35題：如果手術(shù)切除后鼻翼缺損的寬度約1.3cm，下述方法中最理想、簡單和安全的修復方法為耳廓復合組織塊游離移植以滑車上動脈為蒂的前額皮瓣移轉(zhuǎn)修復以同側(cè)鼻唇溝皮瓣修復以顳淺動脈為蒂的耳后皮瓣修復以局部隨意皮瓣移轉(zhuǎn)修復參考答案：C第36題：按上述診斷，手術(shù)切除時距病損邊緣的距離應(yīng)為TOC\o"1-5"\h\z2mm0.5cm1cm2cm4cm參考答案：B第37題：如術(shù)中冰凍病理切片檢查發(fā)現(xiàn)病損組織未切凈，進一步的治療方案應(yīng)為繼續(xù)切除直至切凈后再修復不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以蒸餾水沖洗，應(yīng)用5-FU，再修復不必繼續(xù)切除，但須在創(chuàng)面以創(chuàng)面以蒸餾水沖洗，應(yīng)用5-FU，創(chuàng)面對緣拉攏縫合，術(shù)后1-2年無復發(fā)后再行鼻翼修復不繼續(xù)切除，術(shù)后應(yīng)用放射治療繼續(xù)切除，直至切凈后再以皮瓣修復參考答案：A骶尾部褥瘡病人，創(chuàng)面10cmX8cm，骶骨棘外露，有大量膿性分泌物和壞死組織第38題：手術(shù)時機的選擇哪項最為合理立即手術(shù)加強換藥，清除壞死組織，待新生肉芽組織新鮮后再手術(shù)加強換藥，清除壞死組織，待肉芽組織新鮮并填滿創(chuàng)面后立即手術(shù)加強換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面細菌培養(yǎng)物細菌生長后立即手術(shù)加強換藥，清除壞死組織，待創(chuàng)面較清潔后立即手術(shù)第39題：如果選用皮瓣或肌皮瓣的方法，哪個最為方便可靠，對供區(qū)的損害最小臀大肌肌皮瓣臀大腿皮瓣含第二腰椎動脈的腰臀皮瓣闊肌膜張肌肌皮瓣逆行的背闊肌肌皮瓣參考答案：A第40題：為消滅創(chuàng)面，獲得理想的遠期效果，修復方法最宜選用薄斷層皮片厚斷層皮片鄰位的隨意皮瓣動脈皮瓣或肌皮瓣吻合血管的游離肌皮瓣移植參考答案：D女性，29歲，左肩背部腫物20余年，隨年齡增長緩慢增大，無疼痛等特殊不適感覺。查體：左肩背皮下腫物約10cmX8cm，明顯高出皮膚，邊界較清楚，表面溫度增高，有搏動感，質(zhì)地有一定張力和彈性第41題：最可能的正確診斷是血管瘤，增生期血管瘤，退化期血管畸形，動脈靜脈型血管畸形，靜脈型血管畸形，淋巴靜脈型參考答案：C第42題：為明確腫物的性質(zhì)和內(nèi)部結(jié)構(gòu)，最有意義的檢查方法是B型超聲波檢查CT檢查，必要時加強化MRI檢查放射性核素檢查選擇性動脈造影檢查參考答案：E第43題：如影像學檢查顯示為單支畸形血管供血，最為安全有效、徹底，效果最好的治療手段是手術(shù)切除腫物內(nèi)注射魚肝油酸鈉腫物內(nèi)注射糖皮質(zhì)激素用導管介入方法堵塞病變的供血血管用導管介入方法于血管腔內(nèi)注入無水酒精參考答案：A女性，36歲，因燒傷至頭頂部瘢痕性禿發(fā)3年。查體：頭頂部瘢痕面積10cmX8cm，無毛發(fā)生長，瘢痕較柔軟，與基底顱骨間有一定滑動性第44題：微毛發(fā)移植相對于傳統(tǒng)的插秧法其最大優(yōu)點為更容易成活取材更容易對受區(qū)的損害更不明顯手術(shù)速度更快移植的毛發(fā)更加均勻參考答案：E第45題：如果采用頭皮擴張法，為取得瘢痕遺留最小，頭皮擴張后損失最少的效果，頭皮瓣應(yīng)當以推進為主，輔以適當旋轉(zhuǎn)以旋轉(zhuǎn)為主，輔以適當推進形成巨大旋轉(zhuǎn)頭皮瓣必須徹底切除頭皮瓣下的顯微組織包膜旋轉(zhuǎn)后遺留的狗耳必須去除后平整縫合參考答案：A第46題：首選的治療禿發(fā)的手術(shù)方法為瘢痕切除，雙巨大頭皮瓣旋轉(zhuǎn)修復應(yīng)用組織擴張器擴張頭皮，瘢痕切除后修復頭皮缺損應(yīng)用顯微毛發(fā)移植方法種植應(yīng)用簇狀毛發(fā)移植方法種植瘢痕分期切除參考答案：B男性，40歲，約20年前開始出現(xiàn)右下肢腫脹，逐漸加重，期間伴有多次丹毒〃發(fā)作，現(xiàn)右下肢明顯增粗，行走費力。查體：右下肢明顯增粗，皮膚粗糙、質(zhì)韌，無可凹性水腫，放射性核素檢查顯示淺深淋巴管均有回流不暢，在下肢遠端淤滯