引流法操作規(guī)范

引流法操作規(guī)范引流法操作規(guī)范引流法操作規(guī)范xxx公司引流法操作規(guī)范文件編號(hào)：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準(zhǔn)審核制定方案設(shè)計(jì)，管理制度引流法操作規(guī)范

引流法是在膿腫切開(kāi)或自行潰破后，運(yùn)用藥線、導(dǎo)管或擴(kuò)創(chuàng)等法使膿液暢流，腐脫新生，防止毒邪擴(kuò)散，促使?jié)冊(cè)缛沼系囊环N治法。包括藥線引流、導(dǎo)管引流和擴(kuò)創(chuàng)引流等。

(1)藥線引流

藥線俗稱紙捻或藥捻，大多采用桑皮紙，也可應(yīng)用絲棉紙或拷貝紙等。按臨床實(shí)際需要，將紙裁成寬窄長(zhǎng)短適度，搓成大小長(zhǎng)短不同線形藥線備用。藥線的類別有外粘藥物及內(nèi)裹藥物兩類，目前臨床上大多應(yīng)用外粘藥物的藥線。它是借著藥物及物理作用，插入潰瘍瘡孔中，使膿水外流；同時(shí)利用藥線之線形，能使壞死組織附著于藥線而使之外出；此外，尚能探查膿腫的深淺，以及有無(wú)死骨的存在。探查有無(wú)死骨是利用藥線絞形之螺紋，如觸及粗糙骨質(zhì)者，則說(shuō)明瘡瘍已損骨無(wú)疑。采用藥線引流和探查，具有方便、痛苦少、患者能自行更換等優(yōu)點(diǎn)。目前將捻制成的藥線經(jīng)過(guò)高壓蒸氣消毒后應(yīng)用，使之無(wú)菌而更臻完善?！具m應(yīng)證】適用于潰瘍瘡口過(guò)小，膿水不易排出者；或已成瘺管、竇道者?！静僮髁鞒獭砍Ｓ玫挠型庹乘幬锓ê蛢?nèi)裹藥物法。

外粘藥物法分為兩種：一種是將搓成的紙線臨用時(shí)放在油中或水中潤(rùn)濕，蘸藥插入瘡口；另一種是預(yù)先用白及汁與藥和勻，粘附在紙線上，候干存貯，隨時(shí)取用。目前大多采用前法。外粘藥物多用含有升丹成分的方劑或黑虎丹等，因有提膿祛腐的作用，幫適用于潰瘍瘡口過(guò)深過(guò)小，膿水不易排出者。

內(nèi)裹藥物法是將藥物預(yù)先放在紙內(nèi)，裹好搓成線狀備用。內(nèi)裹藥物多用白降丹、枯痔散等，因其具有腐蝕化管的作用，故適用于潰瘍已成瘺管或竇道者?！咀⒁馐马?xiàng)】藥線插入瘡口中，應(yīng)留出一小部分存瘡口之外，并應(yīng)將留出的藥線末端向瘡口側(cè)方或下方折放，再以膏藥或油膏蓋貼固定；如膿水已盡，流出淡黃色粘稠液體時(shí)，即使膿腔尚深，也不可再插藥線，否則影響收口的時(shí)間。

(2)導(dǎo)管引流

古代導(dǎo)管用銅制成，長(zhǎng)約10cm左右，粗約O.3cm，中空，一端平而光滑，一端呈斜尖式，在斜尖下方之兩側(cè)各有一孔(以備膿腐阻塞導(dǎo)管腔頭部后，仍能起引流的作用)，即為導(dǎo)管的形狀，消毒備用。這種導(dǎo)管引流較之藥線引流更易使膿液流出，從而達(dá)到膿毒外泄的目的?！具m應(yīng)證】適用于附骨疽、流痰、流注等膿腔較深、膿液不易暢流者。【操作流程】將消毒的導(dǎo)管輕輕插入瘡口，達(dá)到底部后，再稍退出一些即可。當(dāng)管腔中已有膿液排出時(shí)，即用橡皮膏固定導(dǎo)管，外蓋厚層紗布，放置數(shù)日(紗布可每天更換)，當(dāng)膿液減少后，改用藥線引流。導(dǎo)管引流的另一種用法是：當(dāng)膿腔位于肌肉深部，切開(kāi)后膿液小易暢流時(shí)，將導(dǎo)管插入，引流膿液外出，待膿稍少后，即拔去導(dǎo)管，再用藥線引流。導(dǎo)管引流目前在體表膿腫已很少采用，大多應(yīng)用于腹腔手術(shù)后，且導(dǎo)管均改用塑膠管或橡皮管(導(dǎo)尿管)以替代銅制導(dǎo)管。?！咀⒁馐马?xiàng)】導(dǎo)管應(yīng)放置在瘡口較低的一端，以使膿液暢流。導(dǎo)管必須固定，以防滑脫或落入瘡口內(nèi)。管腔如被腐肉阻塞，可松動(dòng)引流管或輕輕沖洗，以保持引流通暢。

(3)擴(kuò)創(chuàng)引流

是應(yīng)用手術(shù)的方法來(lái)進(jìn)行引流。大多用于膿腫潰破后有袋膿現(xiàn)象，經(jīng)其他引流、墊棉法等無(wú)效的情況。

【適應(yīng)證】適用于癰、有頭疽潰后有袋膿者，瘰疬潰后形成空腔或脂瘤染毒化膿等。

【操作流程】在消毒局麻下，對(duì)膿腔范圍較小者，只需用手術(shù)刀將瘡口上下延伸即可；如膿腔范圍較大者，則用剪刀作十字形擴(kuò)創(chuàng)。瘰疬之潰瘍除擴(kuò)創(chuàng)外，還須將空腔之皮修剪，剪后使瘡面全部暴露；有頭疽潰瘍的袋膿，除作十字形擴(kuò)創(chuàng)外，切忌將空腔之皮剪去，以免愈合后形成較大的疤痕，影響活動(dòng)功能；脂瘤染毒化膿的擴(kuò)創(chuàng)，作十字形切開(kāi)后，將瘡面兩側(cè)皮膚稍作修剪，便于棉花嵌塞，并用刮匙將渣樣物質(zhì)及囊壁一并刮除?！咀⒁馐马?xiàng)】擴(kuò)創(chuàng)后，須用消毒棉花按瘡口大小，蘸八二丹或七三