康復(fù)數(shù)字化管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用

康復(fù)數(shù)字化管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用康復(fù)數(shù)字化管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用范文1引言隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)學(xué)和管理技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)康復(fù)科治療過(guò)程的規(guī)范化實(shí)施，新技術(shù)學(xué)習(xí)、應(yīng)用和推廣，學(xué)術(shù)研究等方面提出了更高要求，由于目前康復(fù)專業(yè)治療人員匱乏，治療技術(shù)的不規(guī)范，缺乏可行的治療管理標(biāo)準(zhǔn)，很多先進(jìn)醫(yī)學(xué)治療技術(shù)在臨床應(yīng)用后達(dá)不到滿意的治療效果。并且傳統(tǒng)方式已經(jīng)難以應(yīng)對(duì)大量數(shù)據(jù)的保存、交流和研究，難以滿足當(dāng)今醫(yī)院規(guī)范化管理、科學(xué)研究和社會(huì)發(fā)展的需求。目前醫(yī)療信息系統(tǒng)如HIS、LIS、PACS、EMR等發(fā)展迅速，以滿足醫(yī)院目前數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的基本需要。作為康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展目前信息系統(tǒng)還較為缺乏，因此建立一套與醫(yī)院同步發(fā)展的康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)解決應(yīng)用信息系統(tǒng)規(guī)范康復(fù)治療流程、改善醫(yī)療質(zhì)量、完善治療記錄具有重要現(xiàn)實(shí)意義。2設(shè)計(jì)技術(shù)路線康復(fù)管理數(shù)字化平臺(tái)基于C/S架構(gòu)開發(fā)，在VisualStudio2010集成開發(fā)環(huán)境下使用的開發(fā)語(yǔ)言為C#/，充分體現(xiàn)了模塊化與組件式開發(fā)的基本思想?？蛻舳耸褂昧嘶赪PF技術(shù)的Prism框架，并通過(guò)其中的MEF模型進(jìn)行了依賴注入處理，使得客戶端的各個(gè)模塊可以在運(yùn)行時(shí)動(dòng)態(tài)加載?？蛻舳诉\(yùn)行平臺(tái)采用Windows7Professional。服務(wù)端通過(guò)WCF技術(shù)進(jìn)行服務(wù)部署。數(shù)據(jù)庫(kù)訪問(wèn)層使用了EnittyFramework框架，通過(guò)代碼先行的方式，能整體降低系統(tǒng)的代碼量并提高數(shù)據(jù)訪問(wèn)層對(duì)不同數(shù)據(jù)庫(kù)的兼容能力。服務(wù)器軟件運(yùn)行平臺(tái)為客戶端運(yùn)行平臺(tái)采用MicrosoftSQLServer2008R2和WindwosServer2008Enterprise。2.1系統(tǒng)總流程圖如圖1所示。芻議康復(fù)數(shù)字化管理平臺(tái)的設(shè)計(jì)與應(yīng)用文/沈萬(wàn)松隨著醫(yī)院的發(fā)展、醫(yī)學(xué)和管理技術(shù)的進(jìn)步，對(duì)康復(fù)科治療過(guò)程的規(guī)范化實(shí)施，滿足醫(yī)院目前數(shù)字化醫(yī)院發(fā)展的基本需要，建立一套與醫(yī)院同步發(fā)展的康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)解決應(yīng)用信息系統(tǒng)規(guī)范康復(fù)治療流程、改善醫(yī)療質(zhì)量、完善治療記錄具有重要現(xiàn)實(shí)意義?？祻?fù)管理系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖設(shè)計(jì)C/S構(gòu)架體系隨著科學(xué)技術(shù)飛快發(fā)展，計(jì)算機(jī)技術(shù)以及網(wǎng)絡(luò)分布式對(duì)象技術(shù)的飛速發(fā)展，出現(xiàn)了C/S(Client/Server)應(yīng)用系統(tǒng)的體系結(jié)構(gòu)，對(duì)在醫(yī)院行業(yè)成功開發(fā)一套康復(fù)管理系統(tǒng)是非常關(guān)鍵的。目前，許多醫(yī)療行業(yè)應(yīng)用軟件系統(tǒng)都是C/S形式的兩層結(jié)構(gòu)。其特點(diǎn)主要表現(xiàn)在：(1)由于應(yīng)用程序的處理任務(wù)分解和分布，有多個(gè)CPU并行處理分工完成，所以整個(gè)系統(tǒng)具有較好的性能；（2）應(yīng)用服務(wù)器運(yùn)行數(shù)據(jù)負(fù)荷較輕，數(shù)據(jù)安全性較高。（3）C/S結(jié)構(gòu)的軟件是建立在醫(yī)院信息系統(tǒng)專用局域網(wǎng)（LAN）基礎(chǔ)上的，C/S結(jié)構(gòu)在醫(yī)院對(duì)信息安全的控制能力很強(qiáng)，且醫(yī)療數(shù)據(jù)對(duì)外屬于保密，采用C/S結(jié)構(gòu)更為安全。.NET技術(shù).NET技術(shù)就是指由微軟公司開發(fā)的MicrosoftXMLWebservices的平臺(tái)。.NET平臺(tái)是有Microsoft推出的全新的應(yīng)用程序開發(fā)平臺(tái)，可以用來(lái)構(gòu)建和運(yùn)行新一代MicrosoftWindows和Web應(yīng)用程序。它建立在開放體系結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，集Microsoft在軟件領(lǐng)域的主要技術(shù)成就于一身。.NETFramework是一個(gè)開發(fā)和運(yùn)行環(huán)境，它使得不同的編程語(yǔ)言（如VB.NET和C#等）和運(yùn)行庫(kù)能夠無(wú)縫地協(xié)同工作，簡(jiǎn)化開發(fā)和部署各種網(wǎng)絡(luò)集成應(yīng)用程序或獨(dú)立應(yīng)用程序。QL2008R2數(shù)據(jù)庫(kù)SQLServer2008R2關(guān)系型數(shù)據(jù)庫(kù)，因?yàn)楸鞠到y(tǒng)的整體部署平臺(tái)為WINDOWS平臺(tái)，使用的整個(gè)開發(fā)語(yǔ)言框架也是來(lái)自微軟的.NET框架，使用的.多種技術(shù)皆出自微軟，所以選用SQLServer2008是順理成章的一個(gè)選擇。SQLServer2008R2與SQLServer2005相比較，在性能、穩(wěn)定性、易用性方便都有相當(dāng)大的提升，并提供了集成服務(wù)、分析服務(wù)、報(bào)表服務(wù)及與OFFICE2007完美結(jié)合等新特點(diǎn)。3功能模塊設(shè)計(jì)康復(fù)數(shù)字化管理平臺(tái)功能模塊主要由配置管理、健康卡、信息登記、電子病歷、康復(fù)醫(yī)囑、康復(fù)評(píng)定、報(bào)表統(tǒng)計(jì)、排班、專家知識(shí)庫(kù)、接口組成。配置管理使用對(duì)象為系統(tǒng)管理員，主要負(fù)責(zé)系統(tǒng)的后臺(tái)管理，包括數(shù)據(jù)庫(kù)配置，服務(wù)器地址配置，系統(tǒng)用戶及用戶組的管理與維護(hù)，不同用戶組及不同用戶的權(quán)限管理。健康卡使用對(duì)象可為登記護(hù)士，也可以醫(yī)生本人，健康卡中主要是存儲(chǔ)了病人標(biāo)識(shí)，通過(guò)刷卡來(lái)實(shí)現(xiàn)病人信息的快速檢索。信息登記使用對(duì)象可為登記護(hù)士，也可為醫(yī)生本人，主要負(fù)責(zé)新到病人的信息登記，以及病人信息的歸檔管理。此處可以通過(guò)HIS接口與特定的HIS系統(tǒng)進(jìn)行數(shù)據(jù)直接獲取。3.4電子病歷使用對(duì)象為醫(yī)生或者治療師，可以在此處針對(duì)某個(gè)病人進(jìn)行主訴是、病史及其它病歷相關(guān)信息的錄入與管理，另外在治療過(guò)程中，也可以對(duì)治療情況進(jìn)行可以建立病歷模板，可以對(duì)既往所有病歷進(jìn)行歸檔管理。康復(fù)醫(yī)囑使用對(duì)象為醫(yī)生及治療師，醫(yī)生通過(guò)醫(yī)囑模塊，可以針對(duì)某個(gè)病人，根據(jù)其病情，進(jìn)行下醫(yī)囑的操作。治療師根據(jù)醫(yī)生對(duì)某病人所下醫(yī)囑，進(jìn)行具體的治療操作，并將治療過(guò)程進(jìn)行記錄?？祻?fù)評(píng)定使用對(duì)象為醫(yī)生及治療師，評(píng)定操作可以發(fā)生在治療前，治療中，以及治療后，在每一次評(píng)定時(shí)，可以通過(guò)該模塊選擇相應(yīng)的量表，進(jìn)行評(píng)定，評(píng)定完成后生成評(píng)定報(bào)告，進(jìn)行歸檔管理。報(bào)表統(tǒng)計(jì)使用對(duì)象為科室主任或其它管理層或者所有的醫(yī)生以及治療師，根據(jù)需求制定統(tǒng)計(jì)報(bào)表格式，進(jìn)行數(shù)據(jù)篩選與抽取，生成特定的報(bào)表，以輔助醫(yī)生進(jìn)行科研工作或者管理層進(jìn)行業(yè)務(wù)管理。接口本模塊為系統(tǒng)的一個(gè)后臺(tái)模塊，主要負(fù)責(zé)與醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)進(jìn)行接口進(jìn)行數(shù)據(jù)互通，以從HIS系統(tǒng)直接導(dǎo)入病人或者病歷，以及與電子病歷系統(tǒng)導(dǎo)入醫(yī)囑等。排班模塊使用對(duì)象為康復(fù)科助理（或類似角色），排班的對(duì)象主要針對(duì)治療師，可以將各個(gè)病人按時(shí)間段分配至不同的治療師，最后形成以天或者以周為單位的排班表格，通過(guò)外接顯示大屏展示給治療師及病人。專家知識(shí)庫(kù)專家知識(shí)庫(kù)是一個(gè)包含了康復(fù)醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)、技術(shù)的數(shù)據(jù)庫(kù)。專家知識(shí)庫(kù)里面囊括了康復(fù)專家們的學(xué)術(shù)知識(shí)，對(duì)相關(guān)康復(fù)技術(shù)指導(dǎo)，對(duì)相關(guān)病種治療的指導(dǎo)意見(jiàn)以及對(duì)康復(fù)知識(shí)的一些幫助說(shuō)明等等內(nèi)容，是康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)必不可少的一部分。康復(fù)界的醫(yī)師都可以通過(guò)它學(xué)習(xí)、掌握相關(guān)的康復(fù)技術(shù)。專家知識(shí)庫(kù)對(duì)醫(yī)院開展康復(fù)科目具有極大的指導(dǎo)、學(xué)習(xí)、幫助等作用，包括康復(fù)知識(shí)錄入、知識(shí)歸檔、知識(shí)檢索查閱等三大部分。4應(yīng)用目標(biāo)和發(fā)展優(yōu)勢(shì)康復(fù)數(shù)字化管理平臺(tái)信息系統(tǒng)是一種新的計(jì)算機(jī)輔助診療系統(tǒng)，它著眼于今后很長(zhǎng)一段時(shí)間的康復(fù)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)，為解決現(xiàn)代康復(fù)治療復(fù)雜的信息存儲(chǔ)和通訊處理而設(shè)計(jì)的。它是綜合運(yùn)用先進(jìn)的康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)治療方法、計(jì)算機(jī)信息智能處理功能、高速的互聯(lián)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)和先進(jìn)的智能卡存儲(chǔ)標(biāo)識(shí)技術(shù)，以病人健康為中心，實(shí)現(xiàn)了康復(fù)治療、治療跟蹤和結(jié)果評(píng)估?？祻?fù)治療是一個(gè)系統(tǒng)而長(zhǎng)期的治療過(guò)程，病人在接受康復(fù)治療的過(guò)程中病情不斷變化，就需要一套能實(shí)時(shí)、全面記錄病人數(shù)字平臺(tái)系統(tǒng)，為康復(fù)醫(yī)務(wù)人員提供及時(shí)了解病人情況和調(diào)整治療方案的參考依據(jù)?？祻?fù)數(shù)字化管理系統(tǒng)是為康復(fù)醫(yī)學(xué)科康復(fù)治療為核心服務(wù)的數(shù)字化管理系統(tǒng)，通過(guò)規(guī)范、完整的康復(fù)治療信息管理系統(tǒng)，以獲得康復(fù)治療操作和信息記錄管理的規(guī)范化，促進(jìn)新技術(shù)的運(yùn)用，服務(wù)于臨床、教學(xué)和科研，促進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)醫(yī)療，教學(xué)和科研的發(fā)展。根據(jù)康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展需求，為康復(fù)醫(yī)學(xué)科發(fā)展建立一個(gè)相對(duì)規(guī)范的治療和數(shù)字化管理平臺(tái)，為康復(fù)醫(yī)學(xué)科的治療提供可參照性、指導(dǎo)性和溯源性。在康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)上建立專家知識(shí)庫(kù)和新技術(shù)交流平臺(tái)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)間新技術(shù)、新知識(shí)的交流和傳播提供平臺(tái)，提高新技術(shù)傳播效率，為新技術(shù)的傳播節(jié)約大量培訓(xùn)所需的人力物力，快速提升康復(fù)醫(yī)療人員的技術(shù)水平。為實(shí)現(xiàn)遠(yuǎn)程康復(fù)醫(yī)療創(chuàng)造條件。在康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)上建立一套個(gè)人健康信息管理平臺(tái)，解決康復(fù)病人因流動(dòng)造成的在不同地域和不同梯級(jí)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行康復(fù)治療的現(xiàn)狀，保證康復(fù)治療的延續(xù)性、溯源性。為不同的康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立一個(gè)快速有效的治療方案交流平臺(tái)，保證康復(fù)病人治療的溯源性和延續(xù)性。解決康復(fù)診療信息孤島問(wèn)題，加快中醫(yī)康復(fù)領(lǐng)域的數(shù)字化進(jìn)程，更有效的與醫(yī)保體系接軌，推進(jìn)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，使紛繁復(fù)雜的中醫(yī)辯證施治變得高效、快捷和方便。通過(guò)使用康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)，將會(huì)給醫(yī)院臨床康復(fù)帶來(lái)以下發(fā)展優(yōu)勢(shì)：圖2：系統(tǒng)業(yè)務(wù)流程圖①建立以ICF（國(guó)際功能、殘疾和健康分類）為標(biāo)準(zhǔn)的臨床康復(fù)路徑，規(guī)范康復(fù)治療，確?？祻?fù)治療的完整性。②通過(guò)數(shù)字化平臺(tái)應(yīng)用各種通用評(píng)估量表，為評(píng)估操作過(guò)程提供及時(shí)在線幫助，提高評(píng)估結(jié)果的準(zhǔn)確性，為醫(yī)務(wù)人員對(duì)評(píng)估結(jié)果進(jìn)行實(shí)時(shí)對(duì)比和調(diào)整康復(fù)治療方案提供平臺(tái)。③通過(guò)應(yīng)用康復(fù)數(shù)字化平臺(tái)，為醫(yī)師、治療師、康復(fù)護(hù)理人員建立實(shí)時(shí)在線溝通平臺(tái)，及時(shí)了解病人治療情況和調(diào)整治療方案。④為康復(fù)醫(yī)學(xué)科提供新技術(shù)學(xué)習(xí)和在線治療技術(shù)幫助功能，為治療實(shí)施提供全程指導(dǎo)，提高康復(fù)治療技術(shù)水平。⑤建立卡載式的個(gè)人健康信息管理方式，詳細(xì)記錄和跟蹤患者治療情況，方便病人雙向轉(zhuǎn)診，節(jié)約患者治療時(shí)間和費(fèi)用；實(shí)現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間治療技術(shù)溝通和交流，確保治療方案的溯源性和延續(xù)性；病人通過(guò)健康卡卡號(hào)查詢相關(guān)