李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透課件

李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透2022/11/23李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透2022/11/22李可中醫(yī)1本《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！睂?duì)“本”的理解在臨證實(shí)踐時(shí)非常重要。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透本《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)2一陰一陽(yáng)之謂道。有物混成，先天地生，寂兮廖兮，獨(dú)立而不改，周行而不殆，可以為天下母，吾不知其名，強(qiáng)字之曰道……。諸法空相，不生不滅，不垢不凈，不增不減。圓陀陀，光灼灼，赤灑灑，凈裸裸。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透一陰一陽(yáng)之謂道。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透3凡病皆本氣自病本氣，即人體與生俱來(lái)的先天腎氣和后天胃氣構(gòu)成的混元一氣。先天腎氣：對(duì)應(yīng)天地之氣；對(duì)應(yīng)后天坎卦。后天胃氣：土氣、中軸、中氣、中央戊己土、脾胃。先天腎氣與后天胃氣互為其根。《素問(wèn)·評(píng)熱病論》：“邪之所湊，其氣必虛?！崩羁芍嗅t(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透凡病皆本氣自病本氣，即人體與生俱來(lái)的先天腎氣和后天胃氣構(gòu)成的4師父語(yǔ)錄麻附細(xì)加人參烏梅炙甘草通治一切外感立足：現(xiàn)代人體質(zhì)多虛，陽(yáng)虛者十分之九，陰虛者百難見一；六淫之中，風(fēng)寒濕為害十之八九，實(shí)熱證百分之一二。引申：一切外感必夾內(nèi)傷。開表閉，固本氣。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透師父語(yǔ)錄麻附細(xì)加人參烏梅炙甘草通治一切外感李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想5《靈樞·邪氣臟腑病形篇》：“正邪之中人也微，先見于色，不知于身，若有若無(wú)，若亡若存，有形無(wú)形，莫知其情。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》云：“冬傷于寒，春必溫?。淮簜陲L(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽?！狈袄羁芍嗅t(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透《靈樞·邪氣臟腑病形篇》：“正邪之中人也微，先見于色，不知于6伏邪的產(chǎn)生本氣先虛、同氣相求內(nèi)生伏邪：人乃稟天地陰陽(yáng)五行之氣而生，本氣虛則內(nèi)生不歸位之六氣。外邪所侵：本氣已虛，外邪屢屢入侵，由表入里，由淺入深，正氣愈虛，邪陷愈深，層層藏匿于三陰之里。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透伏邪的產(chǎn)生本氣先虛、同氣相求李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透7伏邪的特點(diǎn)師父李可老中醫(yī)：“凡久治不效、反復(fù)發(fā)作的重病、頑癥、痼疾，或交節(jié)病作類疾病，必有六淫外邪深伏?！保≒22）李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透伏邪的特點(diǎn)師父李可老中醫(yī)：“凡久治不效、反復(fù)發(fā)作的重病、頑癥8既有伏邪，必有征兆。邪正交爭(zhēng)，宿疾發(fā)作，便顯示病邪盤踞的經(jīng)絡(luò)臟腑。（《經(jīng)驗(yàn)專輯》P22）免疫性、過(guò)敏性疾病往往在春季加重，正是人體借天地生發(fā)之大勢(shì)，驅(qū)邪外散的表現(xiàn)。春曰發(fā)陳，亦發(fā)陳病也。正邪之間的拉踞戰(zhàn)因正始終不能完全勝邪而形成，導(dǎo)致了反復(fù)發(fā)作纏綿不愈的臨床表現(xiàn)。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透既有伏邪，必有征兆。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透9邪之侵人↓本氣強(qiáng)者，正邪交爭(zhēng)，從熱化、實(shí)化→三陽(yáng)病本氣弱者，無(wú)力抗?fàn)?，從虛化、寒化→三陰病↓治之得法，陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)，由里出表治不得法，表邪內(nèi)陷，由表入里李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透邪之侵人李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透10托透大法邪之入路即邪之出路；因勢(shì)利導(dǎo)，開門逐盜，托邪外出；法無(wú)定法，方無(wú)定方：八法不可廢；有是氣，有是證，用是藥。托透的同時(shí)要時(shí)刻顧護(hù)本氣。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透托透大法邪之入路即邪之出路；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透11托透大法非其位則邪，當(dāng)其位則正；并不單是將伏邪外透，亦包括將不在位的邪氣轉(zhuǎn)化歸位；邪正是一家。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透托透大法非其位則邪，當(dāng)其位則正；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之12托、透、散三者均為托透法托是氣由內(nèi)至外、從里至表，如同充里氣一樣，臨床常用北芪“托腐生新”，充實(shí)里氣，以達(dá)邪氣外透并轉(zhuǎn)化。透是氣由里至表的散發(fā)過(guò)程，打開體內(nèi)與體外的通道，但更傾向于由內(nèi)向外的“交通不表”。散是由內(nèi)向外的一個(gè)總稱，把凝聚之狀態(tài)變至較為松散的過(guò)程，均可稱之為散，不局限于體內(nèi)與體外，而是在任何一個(gè)部位都可。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透托、透、散三者均為托透法托是氣由內(nèi)至外、從里至表，如同充里氣13托透的時(shí)機(jī)1、宿疾發(fā)作；2、里證出表；3、麻桂劑、五虎湯、大黃附子湯、五苓散、真武湯等：在里氣增強(qiáng)的前提下，一氣體現(xiàn)為“營(yíng)衛(wèi)、中氣、厥陰、血脈”及“厥陰、太陽(yáng)、少陽(yáng)”的時(shí)機(jī)，根據(jù)病機(jī)合理使用上方，可將已出現(xiàn)或未出現(xiàn)臨床癥狀的伏邪托透或轉(zhuǎn)化。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透托透的時(shí)機(jī)1、宿疾發(fā)作；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透14開門逐盜方麻黃5g 細(xì)辛10g 蒸附片30g 干姜30g 炙甘草60g 紅參30g生半夏30g 烏梅9g 開門逐盜方（半夏人參烏梅四逆麻附細(xì)湯）立足一氣，恢復(fù)三陰三陽(yáng)六個(gè)界面異常之氣的運(yùn)行，開六合，立九州，順八風(fēng)，一日如此，一年如此，天地如此，人身如此，人生如此。 李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透開門逐盜方麻黃5g 細(xì)辛10g 蒸附片30g 李可中醫(yī)藥15人身無(wú)處不坎卦！恢復(fù)土下水陰中的陽(yáng)氣，四逆湯也！君藥：炙甘草——以天下之至柔，馳騁于天下之至堅(jiān)。干姜暖土氣以迎陽(yáng)歸舍為臣，附子溫元陽(yáng)為使，“火生土，土伏火”，深固陽(yáng)根，加強(qiáng)生生之力。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透人身無(wú)處不坎卦！李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透16麻黃附子細(xì)辛湯——打通至表之太陽(yáng)到至里之少陰通道（對(duì)應(yīng)中醫(yī)學(xué)之“腠理”）李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透麻黃附子細(xì)辛湯——打通至表之太陽(yáng)到至里之少陰通道（對(duì)應(yīng)中醫(yī)學(xué)17烏梅——斂降離位相火。君火以明，相火以位。天地日夜之轉(zhuǎn)化，由夜轉(zhuǎn)日，遵循著“厥陰闔開太陽(yáng)”的運(yùn)行規(guī)律?！搬唬荷訇?yáng)太陰從本，少陰太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明厥陰，不從標(biāo)本，從乎中也。故從本者，化生于本，從標(biāo)本者，有標(biāo)本之化，從中者，以中氣為化也?！薄端貑?wèn)·至真要大論第七十四》李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透烏梅——斂降離位相火。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透18生半夏——土中燥氣的異常半夏入陰，燥勝濕，辛下氣，溫開郁，三焦通而二便利。由夜轉(zhuǎn)為一日的曙光呈現(xiàn)正是五臟中肝肺順接之理，肺屬手太陰，位于西方主降，“主氣，司呼吸，通調(diào)水道，朝百脈”，故肺兼具土金二德。外邪侵犯后，易影響肺胃氣機(jī)的順降，如常見咳嗽、惡心、嘔吐、渴與不渴、下利與大便鞕、痰。陽(yáng)明之降乃人身最大降機(jī)，陽(yáng)明降，坎水足。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透生半夏——土中燥氣的異常李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透19“脾藏者常著胃土之精也，土者生萬(wàn)物而法天地…”《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》道法自然，遵循氣運(yùn)行的規(guī)律，即人身或自然中陽(yáng)氣必經(jīng)過(guò)土（四度：溫度、濕度、厚度、密度）降入土下水陰中——“土伏火”。四逆湯中炙甘草為君藥，其可發(fā)揮土之生化運(yùn)載之功效。元?dú)庵?，首選人參。補(bǔ)五臟元?dú)?，補(bǔ)益土氣；且性涼可制約厥陰中化之火，牽制厥陰風(fēng)木太過(guò)疏泄之氣。（土可載木，水能生木）李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透20李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透21病例一縱隔腫瘤、肝腫瘤病史李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透病例一縱隔腫瘤、肝腫瘤病史李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透22姓名：王某年齡：11歲性別：女初診時(shí)間：2012年11月20日主訴：納極差10日。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透姓名：王某李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透23主癥現(xiàn)病史：2012年6月因胸悶、呼吸不暢、時(shí)有低熱，深圳兒童醫(yī)院CT：右前縱膈占位、畸胎瘤惡性可能，并左側(cè)胸腔積液、左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移可能；肝內(nèi)占位性病變。行化療6程腫瘤未減小。納差10日。極疲勞，時(shí)發(fā)暈厥；面色青，四末偏涼。舌淡暗，苔剝脫，中見裂紋；脈細(xì)疾不斂。（元?dú)庥摚├羁芍嗅t(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透主癥現(xiàn)病史：2012年6月因胸悶、呼吸不暢、時(shí)有低熱24初診患者先后天兩本虛衰，元?dú)庥?，予破格救心湯加味救元?dú)猓謴?fù)先后天兩本。二至四診體力、納食等諸證改善，寒濕陰霾顯現(xiàn)，予三陰虛寒濕方加味充實(shí)三陰里氣，疏導(dǎo)寒濕。五診寒濕陰霾散去，厥陰堅(jiān)冰顯露，予冰火一爐方2加味溫化厥陰寒冰，斂降相火。六至七診堅(jiān)冰漸化，出現(xiàn)咳嗽咯黃痰，里證出表之勢(shì)，予癸巳寒水方加味開南方水熱氣結(jié)，扎陽(yáng)根。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透初診患者先后天兩本虛衰，元?dú)庥?，予破格救心湯加味救元?dú)?，?5咳嗽1周，痰多、質(zhì)稠、色黃。精神可。納眠可。二便調(diào)。舌暗紅，苔中根薄黃；脈沉。八診2014-1-13李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透咳嗽1周，痰多、質(zhì)稠、色黃。八診2014-1-13李可中26開門逐盜方合大破格加減麻黃5g 細(xì)辛30g 蒸附片200g干姜90g 炙甘草120g 紅參45g生半夏30g 五味子15g 山萸肉90g生龍骨30g 生龍牡30g 活磁石30g4劑用法：每3日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取300ml，分3日，每日1次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透開門逐盜方合大破格加減麻黃5g 細(xì)辛30g 蒸附片20027九診2014-2-11服上藥第1劑后夜間無(wú)咳嗽；服第2劑藥后咳嗽消失；精神可；納寐可，二便調(diào)；舌紅苔白，脈沉滑。予李可培元固本散2號(hào)方善后調(diào)理。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透九診2014-2-11服上藥第1劑后夜間無(wú)咳嗽；李可中28分析結(jié)合病史，考慮此患兒三陰冰伏，經(jīng)過(guò)前七診治療，患兒里氣增強(qiáng)，此診伏邪有典型的可視的外透之機(jī)，予開門逐盜方順勢(shì)托透，抽通腠理，將離位之六邪歸位，并合上大破格救心湯增強(qiáng)元?dú)猓銎湔?。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透分析結(jié)合病史，考慮此患兒三陰冰伏，經(jīng)過(guò)前七診治療，患兒里29病例二右舌鱗狀細(xì)胞癌根治術(shù)后李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透病例二右舌鱗狀細(xì)胞癌根治術(shù)后李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透30姓名：劉某性別：男年齡：42歲病史：右舌鱗狀細(xì)胞癌根治術(shù)后。23診時(shí)間：2012年12月3日。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透姓名：劉某李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透31左側(cè)舌頭內(nèi)刺感漸弱，左舌緣綠豆大結(jié)節(jié)向表淺移動(dòng)，邊界清晰；飯后返嘔粘液減少；入睡較前容易，夢(mèng)減少；

（相火部分歸位，里氣較前增強(qiáng)）醒后頸胸部汗多，粘膩如前；（陰分不足；濕熱）手心熱如前。（土不伏火）

李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透左側(cè)舌頭內(nèi)刺感漸弱，左舌緣綠豆大結(jié)節(jié)向表淺移動(dòng)，邊界清晰；李32大便日2-3解，質(zhì)爛；小便夜間不暢；下肢皮膚偏涼；怕風(fēng)怕冷，不怕熱；納可；舌暗紅，苔薄白；脈細(xì)滑。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透大便日2-3解，質(zhì)爛；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透33

定中軸扎陽(yáng)根托透伏邪黃芪500g烏梅81g紅參45g細(xì)辛90g后下5分鐘4劑用法：每7日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取300ml，分7日，每日1次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透定中軸扎陽(yáng)根托透伏邪黃芪500g34二十四診2013-1-17眠可，夜間盜汗消失；左舌邊緣綠豆大小軟結(jié)節(jié)進(jìn)一步變淺；餐后偶有返嘔粘液，次數(shù)減少，粘液量減少；時(shí)有口唇干燥，思飲，溫飲；下肢怕冷，腳涼、手心熱同前；舌暗略郁紅，體脹（水飲），苔薄白；脈細(xì)滑。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透二十四診2013-1-17眠可，夜間盜汗消失；李可中醫(yī)35黃芪500g烏梅81g細(xì)辛90g后下5分鐘紅參45g黑順片200g干姜120g炙甘草120g當(dāng)歸45g4劑，每15日一劑。扎陽(yáng)根破陰寒李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透黃芪500g烏梅81g細(xì)辛936

二十五診2013-3-29口唇干燥消失；左舌邊緣綠豆大結(jié)節(jié)變小變軟，觸痛減輕；餐后返嘔粘液現(xiàn)象幾乎消失，偶嘔2-3口；左側(cè)舌頭內(nèi)刺感時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，常有麻木感；下肢怕冷、腳涼明顯減輕，仍怕風(fēng)怕冷；余癥同前；舌暗紅苔薄白；脈細(xì)滑。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透二十五診2013-3-29口唇干燥消失；李可37黃芪500g 烏梅120g↑ 細(xì)辛60g↓后下5分鐘紅參45g 皂角刺10g 白芷10g后下5分鐘生半夏90g 干姜60g 高粱米90g4劑，每15日一劑。

扎根托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透黃芪500g 烏梅120g↑ 細(xì)辛6038二十六診2013-06-06餐后返嘔粘液現(xiàn)象消失；左側(cè)舌頭內(nèi)刺感常較弱，麻木感消失；左舌邊緣綠豆大結(jié)節(jié)，已變小變軟，觸痛較前減輕50%，自覺(jué)結(jié)節(jié)有向表淺移動(dòng)；下肢怕冷，腳涼較前明顯減輕，仍怕風(fēng)怕冷，洗澡時(shí)明顯，怕空調(diào)風(fēng)；（根氣增強(qiáng)）寐好轉(zhuǎn)，仍難入睡，夢(mèng)較前減少；舌暗郁紅，苔黃；脈沉細(xì)。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透二十六診2013-06-06餐后返嘔粘液現(xiàn)象消失；李可中39黃芪500g烏梅120g 細(xì)辛45g↓后下5分鐘紅參45g皂角刺10g白芷10g后下5分鐘生半夏90g 干姜60g海藻60g炙甘草60g4劑，每15日一劑海藻甘草湯：以加強(qiáng)相反相激，磨積散結(jié)之力。扎陽(yáng)根托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透黃芪500g烏梅120g 細(xì)辛40病例三舌腹扁平苔蘚惡變術(shù)后李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透病例三舌腹扁平苔蘚惡變術(shù)后李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透41姓名：郭某年齡：48歲性別：女二十八診：2014年6月23日。舌腹扁平苔蘚惡變術(shù)后。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透姓名：郭某李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透42里氣增強(qiáng)伏邪外顯烘熱汗出、牙齦及眼瞼腫脹消失；左舌根部潰瘍愈合；18/6無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左手掌根部出現(xiàn)數(shù)顆皰疹，初起色紅，少許刺痛、瘙癢；逐漸增大并融合，內(nèi)有水液，色轉(zhuǎn)紫暗，膚溫高。19/6左前臂亦出現(xiàn)簇狀皰疹，色嫩紅，局部腫脹。

（肌腠伏邪外顯，局部六氣絞結(jié)，以風(fēng)濕熱毒為主）

李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透里氣增強(qiáng)伏邪外顯烘熱汗出、牙齦及眼瞼腫脹消失；左舌根部43食欲稍減，食量可；大便日1-2解，偏爛，暢順，偶有未消化食物，腸鳴音明顯。舌郁紅苔薄白；脈沉細(xì)。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透食欲稍減，食量可；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透44李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透45李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透46李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透47輕散邪熱化濕解毒雞蛋花10g 扁豆花10g 甘草10g蟬蛻10g 白薇10g 生曬參15g白鮮皮15g 側(cè)柏葉15g 茯苓皮10g炒谷芽15g 臘梅花10g 葛花10g公英90g3劑用法：日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取200ml，每日2次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透輕散邪熱化濕解毒雞蛋花10g 扁豆花10g 甘草148二十九診2014-6-26服藥后易惡心，嘔吐1次，平臥休息后緩解；左手掌根部皰疹色轉(zhuǎn)暗紅，周邊轉(zhuǎn)軟，伴少許刺痛，時(shí)瘙癢；左前臂簇狀皰疹色轉(zhuǎn)暗紅，腫脹痛明顯減輕，膚溫降低，瘙癢消失；（土中風(fēng)濕熱毒得以輕散清解）近3日未解大便，今日解大便，便前腹脹，成形，順暢，便后緩解，量多，右腹腸鳴音明顯；舌較前有彈性，郁紅，苔薄白；脈沉細(xì)。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透二十九診2014-6-26服藥后易惡心，嘔吐1次，平49營(yíng)衛(wèi)中氣厥陰血脈李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透營(yíng)衛(wèi)中氣厥陰血脈李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透50李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透51李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透52處方熟地60g 酒大黃10g 烏梅15g五味子3g 生曬參30g 生半夏30g石膏15g 紫油桂5g后下5分鐘 牡丹皮6g4劑用法：每2日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取200ml，分2日，每日1次服。從營(yíng)衛(wèi)、中氣、厥陰、血脈入手，承降虛熱，清解實(shí)熱。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透處方熟地60g 酒大黃10g 烏梅15g李可中醫(yī)53三十診2014-7-1左手掌根部皰疹好轉(zhuǎn)，刺痛消失，瘙癢減輕；左前臂皰疹明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)痂，腫脹消失，偶有瘙癢；服藥期間大便日一解，成形，暢順；舌郁紅，苔少；脈細(xì)滑。（患者里氣不足，局部肌腠中實(shí)熱得以清解，土中虛熱得以承降，但顯現(xiàn)半陰半陽(yáng)證）李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透三十診2014-7-1左手掌根部皰疹好轉(zhuǎn)，刺痛消失，瘙54李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透55李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透56李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透57方一十味神效散加味北芪60g 當(dāng)歸15g 續(xù)斷15g甘草15g 金銀花30g 香附15g桂枝15g 牛膝15g 紫油桂5g后下5分鐘牡丹皮6g 大棗10枚6劑用法：日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取200ml，每日2次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透方一十味神效散加味北芪60g 當(dāng)歸15g 續(xù)斷1558方二雄青散青黛6g 黃連6g 黃芩6g黃柏6g 生大黃6g 石膏12g冰片2.1g 雄黃4.5g1劑，上藥打粉混勻，蛋清1枚調(diào)糊外用。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透方二雄青散青黛6g 黃連6g 黃芩6g李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)592014-7-22日復(fù)診李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透2014-7-22日復(fù)診李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透60李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透61病例三圍絕經(jīng)期綜合征病史李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透病例三圍絕經(jīng)期綜合征病史李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透62姓名：舒某年齡：44歲性別：女初診時(shí)間：2013年10月22日主訴：月經(jīng)周期紊亂1年。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透姓名：舒某李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透63

現(xiàn)病史：13歲初潮，4-6/15-60，G4P0A4（均為人流術(shù)，無(wú)生育要求）。2012年月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量色質(zhì)均正常。2012年7月出差后月經(jīng)未潮（既往25日一潮），就診省中醫(yī)院服中藥后月經(jīng)來(lái)潮。后月經(jīng)周期紊亂，先后不定期。LMP：25/8-29/8。第1日量多，3-4p/日，全濕，色鮮紅，血塊（+），痛經(jīng)（+），下腹隱痛，服生姜紅糖水可緩解。白帶少，偶陰癢；前2年偶有豆腐渣樣白帶。

（三陰虛寒濕，以厥陰下陷為主）李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透現(xiàn)病史：13歲初潮，4-6/15-60，G4P0A4（均為64易疲勞。極少感冒。怕熱不怕冷；時(shí)烘熱汗出。下半夜每夜因熱而醒，微汗出，需開空調(diào)（T23℃），但仍會(huì)因熱而醒，醒后難入睡。汗出多，T28℃以上動(dòng)則汗出，前胸、后背為主，汗出后不怕冷。易煩躁；易上火，痤瘡、下頦為主。手心熱；口干，思溫飲，不解渴；晨起口干甚。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透易疲勞。極少感冒。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透65食欲、食量可；喜清淡食物。大便日1-2解，成形；偶尖成形后稀爛。小便偏黃。舌略紅，苔薄白；脈虛弦。證屬：元?dú)獠粩?，氣液不足。治則：復(fù)元?dú)?。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透食欲、食量可；喜清淡食物。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透66來(lái)復(fù)湯合封髓丹生山茱萸30g 生曬參30g 生龍骨30g生牡蠣30g 炙甘草30g 白術(shù)120g烏梅15g 黃柏10g 砂仁10g7劑用法：每2日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取200ml，分2日，每日1次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透來(lái)復(fù)湯合封髓丹生山茱萸30g 生曬參30g 生龍骨30g李67二診2013-11-05治則：溫煦萌芽，開南方郁熱，清解陽(yáng)明邪熱，培護(hù)中氣。

吳茱萸5g 五味子5g 桂枝15g赤芍90g 石膏10g 山藥15g炙甘草30g 生曬參30g 生龍骨30g生牡蠣30g 黑順片5g 姜炭5g7劑用法：日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取200ml，每日2次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透二診2013-11-05李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托68三診2013-11-26治則：降陽(yáng)明，溫煦萌芽。吳茱萸5g 五味子5g 桂枝10g赤芍45g 石膏15g

山藥15g炙甘草45g

生曬參30g 生龍骨30g生牡蠣30g 炒附片10g 姜炭10g生半夏15g 烏梅9g7劑用法：每4日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取300ml，分4日，每日1次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透三診2013-11-26李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托69四診2013-12-24治則：溫煦厥陰，扎陽(yáng)根，降陽(yáng)明。吳茱萸5g 五味子5g 桂枝10g赤芍45g 石膏30g 山藥15g炙甘草60g

生曬參30g 生龍牡各30g蒸附片15g

白術(shù)120g 生半夏30g烏梅15g7劑用法：每4日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取300ml，分4日，每日1次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透四診2013-12-24李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托70五診2014-1-21精氣神恢復(fù)正常；晨起困倦消失；烘熱感消失；耳后痤瘡消失；自捫下腹部冰涼轉(zhuǎn)溫暖、舒適；眼睛干澀減輕30%；白帶色透亮清晰，偶陰道排出水樣白帶，無(wú)異味。Lmp：2013年8月李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透五診2014-1-21精氣神恢復(fù)正常；晨起困倦消失；李71納眠可；大便日1-2解，成形，偶偏軟；晨起偶有口干，飲水可解渴；舌暗郁紅苔白濁膩；脈細(xì)滑。證屬：三陰里氣充實(shí)，伏邪內(nèi)停.治則：抽通六合.李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透納眠可；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透72開門逐盜方麻黃5g 細(xì)辛10g 蒸附片30g炙甘草60g 干姜30g 紅參30g生半夏30g 烏梅30g 蟬蛻5g2劑用法：每3日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取300ml，分3日，每日1次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透開門逐盜方麻黃5g 細(xì)辛10g 蒸附片30g李可中醫(yī)藥學(xué)73六診2014-3-7月經(jīng)來(lái)潮，Lmp：17/2-4/3。前4日經(jīng)量多，色鮮紅，無(wú)血塊，每日可全濕1.5片日用衛(wèi)生巾。本次經(jīng)來(lái)通暢，無(wú)任何伴隨不適。納眠可；二便調(diào)。舌淡紅苔薄白；脈指下和緩。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透六診2014-3-7月經(jīng)來(lái)潮，Lmp：17/2-4/374泡服方呵護(hù)元?dú)夥?蒸附片3g 干姜3g 炙甘草6g生山茱萸3g 烏梅3g 紅參3g20劑用法：每日一劑，沸水400ml燜燒杯泡4小時(shí)后服。方2：李可培元固本散360g。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透泡服方呵護(hù)元?dú)夥?李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透75小結(jié)：患者三陰里氣虧空，陽(yáng)明界面燥熱偏盛；前四診通過(guò)恢復(fù)厥陰、陽(yáng)明主闔功能，扎陽(yáng)根；采用厥陰、陽(yáng)明同治方對(duì)治。里氣逐漸充實(shí)后，第五診處以開門逐盜方，開六合、托伏邪——六氣歸位，里氣得充，沖任得養(yǎng)。月經(jīng)復(fù)潮后，泡服方及李可培元固本散緩調(diào)善后。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透小結(jié)：患者三陰里氣虧空，陽(yáng)明界面燥熱偏盛；前四診通過(guò)恢復(fù)厥陰76善治者治皮毛

病機(jī)既明，可知營(yíng)衛(wèi)內(nèi)連臟腑，外合皮毛，為人身抵御外邪的第一道防線。既是邪之入路，亦當(dāng)是邪之出路。《內(nèi)經(jīng)》云：“善治者治皮毛……"前賢亦主張"諸癥當(dāng)先解表"，開門逐盜。喻昌創(chuàng)"逆流挽舟法"，更謂：“……邪陷入里，雖百日之久，仍當(dāng)引邪由里出表。若但從里去，不死不休!"所論雖為痢疾夾表濕內(nèi)陷者立法，而萬(wàn)病一理，凡沉寒痼冷諸癥，外邪深陷入里，冰伏難出者，非汗法不能解此死結(jié)。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透善治者治皮毛病機(jī)既明，可知營(yíng)衛(wèi)內(nèi)連臟腑，外77凡久治不效、反復(fù)發(fā)作的重病、頑癥、痼疾，或交節(jié)病作類疾病，必有六淫外邪深伏。“傷風(fēng)不醒變成癆”，這則民間諺語(yǔ)道破了深刻的病理、病機(jī)。邪之中人，初必在表。失治則由表入里，正氣愈虛，邪陷愈深。待病邪深入血分，侵入五臟，在治療上形成“半死半生”之局。但既有伏邪，必有征兆。邪正相爭(zhēng)，宿疾發(fā)作，便顯示病邪盤踞的經(jīng)絡(luò)臟腑。此時(shí)，因勢(shì)利導(dǎo)，扶正托透，?？梢慌e破其窠穴。故《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)“善治者治皮毛”，不單是為表證立法，也是治療重、難、痼證的法寶?！爸T癥當(dāng)先解表”這樣一條極平淡的治法，卻寓有神奇的妙用。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透凡久治不效、反復(fù)發(fā)作的重病、頑癥、痼疾，或交節(jié)病作類疾病，必78《氣一元論與中醫(yī)臨床》邪氣侵犯人體，一般從皮毛、肌腠、筋脈到臟腑。癌癥病人到了三陰伏寒的嚴(yán)重程度，伏寒的解除只能抽絲剝繭，層層融化，而且越在里，密度越大，形如堅(jiān)冰。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透《氣一元論與中醫(yī)臨床》邪氣侵犯人體，一般從皮毛、肌腠、筋脈到79腫瘤伏寒的另一條捷徑觀音凈瓶法－－陽(yáng)和湯、全真一氣湯。首先用陰液裹挾離位六氣尤其是寒邪，取其陽(yáng)和解凝之意，間接加強(qiáng)生生之源；又可利用已增強(qiáng)的生生之源進(jìn)一步轉(zhuǎn)化體內(nèi)的寒邪。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透腫瘤伏寒的另一條捷徑觀音凈瓶法－－陽(yáng)和湯、全真一氣湯。李可中80演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew2022/11/23李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透演講完畢，謝謝聽講!再見，seeyouagain3rew81李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透2022/11/23李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透2022/11/22李可中醫(yī)82本《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本?！睂?duì)“本”的理解在臨證實(shí)踐時(shí)非常重要。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透本《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》曰：“陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)83一陰一陽(yáng)之謂道。有物混成，先天地生，寂兮廖兮，獨(dú)立而不改，周行而不殆，可以為天下母，吾不知其名，強(qiáng)字之曰道……。諸法空相，不生不滅，不垢不凈，不增不減。圓陀陀，光灼灼，赤灑灑，凈裸裸。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透一陰一陽(yáng)之謂道。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透84凡病皆本氣自病本氣，即人體與生俱來(lái)的先天腎氣和后天胃氣構(gòu)成的混元一氣。先天腎氣：對(duì)應(yīng)天地之氣；對(duì)應(yīng)后天坎卦。后天胃氣：土氣、中軸、中氣、中央戊己土、脾胃。先天腎氣與后天胃氣互為其根。《素問(wèn)·評(píng)熱病論》：“邪之所湊，其氣必虛?！崩羁芍嗅t(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透凡病皆本氣自病本氣，即人體與生俱來(lái)的先天腎氣和后天胃氣構(gòu)成的85師父語(yǔ)錄麻附細(xì)加人參烏梅炙甘草通治一切外感立足：現(xiàn)代人體質(zhì)多虛，陽(yáng)虛者十分之九，陰虛者百難見一；六淫之中，風(fēng)寒濕為害十之八九，實(shí)熱證百分之一二。引申：一切外感必夾內(nèi)傷。開表閉，固本氣。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透師父語(yǔ)錄麻附細(xì)加人參烏梅炙甘草通治一切外感李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想86《靈樞·邪氣臟腑病形篇》：“正邪之中人也微，先見于色，不知于身，若有若無(wú)，若亡若存，有形無(wú)形，莫知其情。”《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇》云：“冬傷于寒，春必溫病；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽?！狈袄羁芍嗅t(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透《靈樞·邪氣臟腑病形篇》：“正邪之中人也微，先見于色，不知于87伏邪的產(chǎn)生本氣先虛、同氣相求內(nèi)生伏邪：人乃稟天地陰陽(yáng)五行之氣而生，本氣虛則內(nèi)生不歸位之六氣。外邪所侵：本氣已虛，外邪屢屢入侵，由表入里，由淺入深，正氣愈虛，邪陷愈深，層層藏匿于三陰之里。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透伏邪的產(chǎn)生本氣先虛、同氣相求李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透88伏邪的特點(diǎn)師父李可老中醫(yī)：“凡久治不效、反復(fù)發(fā)作的重病、頑癥、痼疾，或交節(jié)病作類疾病，必有六淫外邪深伏?！保≒22）李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透伏邪的特點(diǎn)師父李可老中醫(yī)：“凡久治不效、反復(fù)發(fā)作的重病、頑癥89既有伏邪，必有征兆。邪正交爭(zhēng)，宿疾發(fā)作，便顯示病邪盤踞的經(jīng)絡(luò)臟腑。（《經(jīng)驗(yàn)專輯》P22）免疫性、過(guò)敏性疾病往往在春季加重，正是人體借天地生發(fā)之大勢(shì)，驅(qū)邪外散的表現(xiàn)。春曰發(fā)陳，亦發(fā)陳病也。正邪之間的拉踞戰(zhàn)因正始終不能完全勝邪而形成，導(dǎo)致了反復(fù)發(fā)作纏綿不愈的臨床表現(xiàn)。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透既有伏邪，必有征兆。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透90邪之侵人↓本氣強(qiáng)者，正邪交爭(zhēng)，從熱化、實(shí)化→三陽(yáng)病本氣弱者，無(wú)力抗?fàn)?，從虛化、寒化→三陰病↓治之得法，陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)，由里出表治不得法，表邪內(nèi)陷，由表入里李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透邪之侵人李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透91托透大法邪之入路即邪之出路；因勢(shì)利導(dǎo)，開門逐盜，托邪外出；法無(wú)定法，方無(wú)定方：八法不可廢；有是氣，有是證，用是藥。托透的同時(shí)要時(shí)刻顧護(hù)本氣。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透托透大法邪之入路即邪之出路；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透92托透大法非其位則邪，當(dāng)其位則正；并不單是將伏邪外透，亦包括將不在位的邪氣轉(zhuǎn)化歸位；邪正是一家。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透托透大法非其位則邪，當(dāng)其位則正；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之93托、透、散三者均為托透法托是氣由內(nèi)至外、從里至表，如同充里氣一樣，臨床常用北芪“托腐生新”，充實(shí)里氣，以達(dá)邪氣外透并轉(zhuǎn)化。透是氣由里至表的散發(fā)過(guò)程，打開體內(nèi)與體外的通道，但更傾向于由內(nèi)向外的“交通不表”。散是由內(nèi)向外的一個(gè)總稱，把凝聚之狀態(tài)變至較為松散的過(guò)程，均可稱之為散，不局限于體內(nèi)與體外，而是在任何一個(gè)部位都可。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透托、透、散三者均為托透法托是氣由內(nèi)至外、從里至表，如同充里氣94托透的時(shí)機(jī)1、宿疾發(fā)作；2、里證出表；3、麻桂劑、五虎湯、大黃附子湯、五苓散、真武湯等：在里氣增強(qiáng)的前提下，一氣體現(xiàn)為“營(yíng)衛(wèi)、中氣、厥陰、血脈”及“厥陰、太陽(yáng)、少陽(yáng)”的時(shí)機(jī)，根據(jù)病機(jī)合理使用上方，可將已出現(xiàn)或未出現(xiàn)臨床癥狀的伏邪托透或轉(zhuǎn)化。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透托透的時(shí)機(jī)1、宿疾發(fā)作；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透95開門逐盜方麻黃5g 細(xì)辛10g 蒸附片30g 干姜30g 炙甘草60g 紅參30g生半夏30g 烏梅9g 開門逐盜方（半夏人參烏梅四逆麻附細(xì)湯）立足一氣，恢復(fù)三陰三陽(yáng)六個(gè)界面異常之氣的運(yùn)行，開六合，立九州，順八風(fēng)，一日如此，一年如此，天地如此，人身如此，人生如此。 李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透開門逐盜方麻黃5g 細(xì)辛10g 蒸附片30g 李可中醫(yī)藥96人身無(wú)處不坎卦！恢復(fù)土下水陰中的陽(yáng)氣，四逆湯也！君藥：炙甘草——以天下之至柔，馳騁于天下之至堅(jiān)。干姜暖土氣以迎陽(yáng)歸舍為臣，附子溫元陽(yáng)為使，“火生土，土伏火”，深固陽(yáng)根，加強(qiáng)生生之力。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透人身無(wú)處不坎卦！李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透97麻黃附子細(xì)辛湯——打通至表之太陽(yáng)到至里之少陰通道（對(duì)應(yīng)中醫(yī)學(xué)之“腠理”）李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透麻黃附子細(xì)辛湯——打通至表之太陽(yáng)到至里之少陰通道（對(duì)應(yīng)中醫(yī)學(xué)98烏梅——斂降離位相火。君火以明，相火以位。天地日夜之轉(zhuǎn)化，由夜轉(zhuǎn)日，遵循著“厥陰闔開太陽(yáng)”的運(yùn)行規(guī)律?！搬唬荷訇?yáng)太陰從本，少陰太陽(yáng)從本從標(biāo)，陽(yáng)明厥陰，不從標(biāo)本，從乎中也。故從本者，化生于本，從標(biāo)本者，有標(biāo)本之化，從中者，以中氣為化也?！薄端貑?wèn)·至真要大論第七十四》李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透烏梅——斂降離位相火。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透99生半夏——土中燥氣的異常半夏入陰，燥勝濕，辛下氣，溫開郁，三焦通而二便利。由夜轉(zhuǎn)為一日的曙光呈現(xiàn)正是五臟中肝肺順接之理，肺屬手太陰，位于西方主降，“主氣，司呼吸，通調(diào)水道，朝百脈”，故肺兼具土金二德。外邪侵犯后，易影響肺胃氣機(jī)的順降，如常見咳嗽、惡心、嘔吐、渴與不渴、下利與大便鞕、痰。陽(yáng)明之降乃人身最大降機(jī)，陽(yáng)明降，坎水足。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透生半夏——土中燥氣的異常李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透100“脾藏者常著胃土之精也，土者生萬(wàn)物而法天地…”《素問(wèn)·太陰陽(yáng)明論》道法自然，遵循氣運(yùn)行的規(guī)律，即人身或自然中陽(yáng)氣必經(jīng)過(guò)土（四度：溫度、濕度、厚度、密度）降入土下水陰中——“土伏火”。四逆湯中炙甘草為君藥，其可發(fā)揮土之生化運(yùn)載之功效。元?dú)庵?，首選人參。補(bǔ)五臟元?dú)?，補(bǔ)益土氣；且性涼可制約厥陰中化之火，牽制厥陰風(fēng)木太過(guò)疏泄之氣。（土可載木，水能生木）李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透101李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透102病例一縱隔腫瘤、肝腫瘤病史李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透病例一縱隔腫瘤、肝腫瘤病史李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透103姓名：王某年齡：11歲性別：女初診時(shí)間：2012年11月20日主訴：納極差10日。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透姓名：王某李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透104主癥現(xiàn)病史：2012年6月因胸悶、呼吸不暢、時(shí)有低熱，深圳兒童醫(yī)院CT：右前縱膈占位、畸胎瘤惡性可能，并左側(cè)胸腔積液、左側(cè)胸膜轉(zhuǎn)移可能；肝內(nèi)占位性病變。行化療6程腫瘤未減小。納差10日。極疲勞，時(shí)發(fā)暈厥；面色青，四末偏涼。舌淡暗，苔剝脫，中見裂紋；脈細(xì)疾不斂。（元?dú)庥摚├羁芍嗅t(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透主癥現(xiàn)病史：2012年6月因胸悶、呼吸不暢、時(shí)有低熱105初診患者先后天兩本虛衰，元?dú)庥?，予破格救心湯加味救元?dú)猓謴?fù)先后天兩本。二至四診體力、納食等諸證改善，寒濕陰霾顯現(xiàn)，予三陰虛寒濕方加味充實(shí)三陰里氣，疏導(dǎo)寒濕。五診寒濕陰霾散去，厥陰堅(jiān)冰顯露，予冰火一爐方2加味溫化厥陰寒冰，斂降相火。六至七診堅(jiān)冰漸化，出現(xiàn)咳嗽咯黃痰，里證出表之勢(shì)，予癸巳寒水方加味開南方水熱氣結(jié)，扎陽(yáng)根。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透初診患者先后天兩本虛衰，元?dú)庥?，予破格救心湯加味救元?dú)猓?06咳嗽1周，痰多、質(zhì)稠、色黃。精神可。納眠可。二便調(diào)。舌暗紅，苔中根薄黃；脈沉。八診2014-1-13李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透咳嗽1周，痰多、質(zhì)稠、色黃。八診2014-1-13李可中107開門逐盜方合大破格加減麻黃5g 細(xì)辛30g 蒸附片200g干姜90g 炙甘草120g 紅參45g生半夏30g 五味子15g 山萸肉90g生龍骨30g 生龍牡30g 活磁石30g4劑用法：每3日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取300ml，分3日，每日1次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透開門逐盜方合大破格加減麻黃5g 細(xì)辛30g 蒸附片200108九診2014-2-11服上藥第1劑后夜間無(wú)咳嗽；服第2劑藥后咳嗽消失；精神可；納寐可，二便調(diào)；舌紅苔白，脈沉滑。予李可培元固本散2號(hào)方善后調(diào)理。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透九診2014-2-11服上藥第1劑后夜間無(wú)咳嗽；李可中109分析結(jié)合病史，考慮此患兒三陰冰伏，經(jīng)過(guò)前七診治療，患兒里氣增強(qiáng)，此診伏邪有典型的可視的外透之機(jī)，予開門逐盜方順勢(shì)托透，抽通腠理，將離位之六邪歸位，并合上大破格救心湯增強(qiáng)元?dú)?，但扶其正。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透分析結(jié)合病史，考慮此患兒三陰冰伏，經(jīng)過(guò)前七診治療，患兒里110病例二右舌鱗狀細(xì)胞癌根治術(shù)后李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透病例二右舌鱗狀細(xì)胞癌根治術(shù)后李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透111姓名：劉某性別：男年齡：42歲病史：右舌鱗狀細(xì)胞癌根治術(shù)后。23診時(shí)間：2012年12月3日。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透姓名：劉某李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透112左側(cè)舌頭內(nèi)刺感漸弱，左舌緣綠豆大結(jié)節(jié)向表淺移動(dòng)，邊界清晰；飯后返嘔粘液減少；入睡較前容易，夢(mèng)減少；

（相火部分歸位，里氣較前增強(qiáng)）醒后頸胸部汗多，粘膩如前；（陰分不足；濕熱）手心熱如前。（土不伏火）

李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透左側(cè)舌頭內(nèi)刺感漸弱，左舌緣綠豆大結(jié)節(jié)向表淺移動(dòng)，邊界清晰；李113大便日2-3解，質(zhì)爛；小便夜間不暢；下肢皮膚偏涼；怕風(fēng)怕冷，不怕熱；納可；舌暗紅，苔薄白；脈細(xì)滑。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透大便日2-3解，質(zhì)爛；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透114

定中軸扎陽(yáng)根托透伏邪黃芪500g烏梅81g紅參45g細(xì)辛90g后下5分鐘4劑用法：每7日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取300ml，分7日，每日1次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透定中軸扎陽(yáng)根托透伏邪黃芪500g115二十四診2013-1-17眠可，夜間盜汗消失；左舌邊緣綠豆大小軟結(jié)節(jié)進(jìn)一步變淺；餐后偶有返嘔粘液，次數(shù)減少，粘液量減少；時(shí)有口唇干燥，思飲，溫飲；下肢怕冷，腳涼、手心熱同前；舌暗略郁紅，體脹（水飲），苔薄白；脈細(xì)滑。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透二十四診2013-1-17眠可，夜間盜汗消失；李可中醫(yī)116黃芪500g烏梅81g細(xì)辛90g后下5分鐘紅參45g黑順片200g干姜120g炙甘草120g當(dāng)歸45g4劑，每15日一劑。扎陽(yáng)根破陰寒李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透黃芪500g烏梅81g細(xì)辛9117

二十五診2013-3-29口唇干燥消失；左舌邊緣綠豆大結(jié)節(jié)變小變軟，觸痛減輕；餐后返嘔粘液現(xiàn)象幾乎消失，偶嘔2-3口；左側(cè)舌頭內(nèi)刺感時(shí)強(qiáng)時(shí)弱，常有麻木感；下肢怕冷、腳涼明顯減輕，仍怕風(fēng)怕冷；余癥同前；舌暗紅苔薄白；脈細(xì)滑。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透二十五診2013-3-29口唇干燥消失；李可118黃芪500g 烏梅120g↑ 細(xì)辛60g↓后下5分鐘紅參45g 皂角刺10g 白芷10g后下5分鐘生半夏90g 干姜60g 高粱米90g4劑，每15日一劑。

扎根托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透黃芪500g 烏梅120g↑ 細(xì)辛60119二十六診2013-06-06餐后返嘔粘液現(xiàn)象消失；左側(cè)舌頭內(nèi)刺感常較弱，麻木感消失；左舌邊緣綠豆大結(jié)節(jié)，已變小變軟，觸痛較前減輕50%，自覺(jué)結(jié)節(jié)有向表淺移動(dòng)；下肢怕冷，腳涼較前明顯減輕，仍怕風(fēng)怕冷，洗澡時(shí)明顯，怕空調(diào)風(fēng)；（根氣增強(qiáng)）寐好轉(zhuǎn)，仍難入睡，夢(mèng)較前減少；舌暗郁紅，苔黃；脈沉細(xì)。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透二十六診2013-06-06餐后返嘔粘液現(xiàn)象消失；李可中120黃芪500g烏梅120g 細(xì)辛45g↓后下5分鐘紅參45g皂角刺10g白芷10g后下5分鐘生半夏90g 干姜60g海藻60g炙甘草60g4劑，每15日一劑海藻甘草湯：以加強(qiáng)相反相激，磨積散結(jié)之力。扎陽(yáng)根托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透黃芪500g烏梅120g 細(xì)辛121病例三舌腹扁平苔蘚惡變術(shù)后李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透病例三舌腹扁平苔蘚惡變術(shù)后李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透122姓名：郭某年齡：48歲性別：女二十八診：2014年6月23日。舌腹扁平苔蘚惡變術(shù)后。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透姓名：郭某李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透123里氣增強(qiáng)伏邪外顯烘熱汗出、牙齦及眼瞼腫脹消失；左舌根部潰瘍愈合；18/6無(wú)明顯誘因出現(xiàn)左手掌根部出現(xiàn)數(shù)顆皰疹，初起色紅，少許刺痛、瘙癢；逐漸增大并融合，內(nèi)有水液，色轉(zhuǎn)紫暗，膚溫高。19/6左前臂亦出現(xiàn)簇狀皰疹，色嫩紅，局部腫脹。

（肌腠伏邪外顯，局部六氣絞結(jié)，以風(fēng)濕熱毒為主）

李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透里氣增強(qiáng)伏邪外顯烘熱汗出、牙齦及眼瞼腫脹消失；左舌根部124食欲稍減，食量可；大便日1-2解，偏爛，暢順，偶有未消化食物，腸鳴音明顯。舌郁紅苔薄白；脈沉細(xì)。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透食欲稍減，食量可；李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透125李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透126李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透127李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透128輕散邪熱化濕解毒雞蛋花10g 扁豆花10g 甘草10g蟬蛻10g 白薇10g 生曬參15g白鮮皮15g 側(cè)柏葉15g 茯苓皮10g炒谷芽15g 臘梅花10g 葛花10g公英90g3劑用法：日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取200ml，每日2次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透輕散邪熱化濕解毒雞蛋花10g 扁豆花10g 甘草1129二十九診2014-6-26服藥后易惡心，嘔吐1次，平臥休息后緩解；左手掌根部皰疹色轉(zhuǎn)暗紅，周邊轉(zhuǎn)軟，伴少許刺痛，時(shí)瘙癢；左前臂簇狀皰疹色轉(zhuǎn)暗紅，腫脹痛明顯減輕，膚溫降低，瘙癢消失；（土中風(fēng)濕熱毒得以輕散清解）近3日未解大便，今日解大便，便前腹脹，成形，順暢，便后緩解，量多，右腹腸鳴音明顯；舌較前有彈性，郁紅，苔薄白；脈沉細(xì)。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透二十九診2014-6-26服藥后易惡心，嘔吐1次，平130營(yíng)衛(wèi)中氣厥陰血脈李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透營(yíng)衛(wèi)中氣厥陰血脈李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透131李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透132李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透133處方熟地60g 酒大黃10g 烏梅15g五味子3g 生曬參30g 生半夏30g石膏15g 紫油桂5g后下5分鐘 牡丹皮6g4劑用法：每2日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取200ml，分2日，每日1次服。從營(yíng)衛(wèi)、中氣、厥陰、血脈入手，承降虛熱，清解實(shí)熱。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透處方熟地60g 酒大黃10g 烏梅15g李可中醫(yī)134三十診2014-7-1左手掌根部皰疹好轉(zhuǎn)，刺痛消失，瘙癢減輕；左前臂皰疹明顯好轉(zhuǎn)，結(jié)痂，腫脹消失，偶有瘙癢；服藥期間大便日一解，成形，暢順；舌郁紅，苔少；脈細(xì)滑。（患者里氣不足，局部肌腠中實(shí)熱得以清解，土中虛熱得以承降，但顯現(xiàn)半陰半陽(yáng)證）李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透三十診2014-7-1左手掌根部皰疹好轉(zhuǎn)，刺痛消失，瘙135李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透136李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透137李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透138方一十味神效散加味北芪60g 當(dāng)歸15g 續(xù)斷15g甘草15g 金銀花30g 香附15g桂枝15g 牛膝15g 紫油桂5g后下5分鐘牡丹皮6g 大棗10枚6劑用法：日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取200ml，每日2次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透方一十味神效散加味北芪60g 當(dāng)歸15g 續(xù)斷15139方二雄青散青黛6g 黃連6g 黃芩6g黃柏6g 生大黃6g 石膏12g冰片2.1g 雄黃4.5g1劑，上藥打粉混勻，蛋清1枚調(diào)糊外用。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透方二雄青散青黛6g 黃連6g 黃芩6g李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)1402014-7-22日復(fù)診李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透2014-7-22日復(fù)診李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透141李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透142病例三圍絕經(jīng)期綜合征病史李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透病例三圍絕經(jīng)期綜合征病史李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透143姓名：舒某年齡：44歲性別：女初診時(shí)間：2013年10月22日主訴：月經(jīng)周期紊亂1年。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透姓名：舒某李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透144

現(xiàn)病史：13歲初潮，4-6/15-60，G4P0A4（均為人流術(shù)，無(wú)生育要求）。2012年月經(jīng)周期、經(jīng)期、經(jīng)量色質(zhì)均正常。2012年7月出差后月經(jīng)未潮（既往25日一潮），就診省中醫(yī)院服中藥后月經(jīng)來(lái)潮。后月經(jīng)周期紊亂，先后不定期。LMP：25/8-29/8。第1日量多，3-4p/日，全濕，色鮮紅，血塊（+），痛經(jīng)（+），下腹隱痛，服生姜紅糖水可緩解。白帶少，偶陰癢；前2年偶有豆腐渣樣白帶。

（三陰虛寒濕，以厥陰下陷為主）李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透現(xiàn)病史：13歲初潮，4-6/15-60，G4P0A4（均為145易疲勞。極少感冒。怕熱不怕冷；時(shí)烘熱汗出。下半夜每夜因熱而醒，微汗出，需開空調(diào)（T23℃），但仍會(huì)因熱而醒，醒后難入睡。汗出多，T28℃以上動(dòng)則汗出，前胸、后背為主，汗出后不怕冷。易煩躁；易上火，痤瘡、下頦為主。手心熱；口干，思溫飲，不解渴；晨起口干甚。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透易疲勞。極少感冒。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透146食欲、食量可；喜清淡食物。大便日1-2解，成形；偶尖成形后稀爛。小便偏黃。舌略紅，苔薄白；脈虛弦。證屬：元?dú)獠粩?，氣液不足。治則：復(fù)元?dú)?。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透食欲、食量可；喜清淡食物。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透147來(lái)復(fù)湯合封髓丹生山茱萸30g 生曬參30g 生龍骨30g生牡蠣30g 炙甘草30g 白術(shù)120g烏梅15g 黃柏10g 砂仁10g7劑用法：每2日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取200ml，分2日，每日1次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透來(lái)復(fù)湯合封髓丹生山茱萸30g 生曬參30g 生龍骨30g李148二診2013-11-05治則：溫煦萌芽，開南方郁熱，清解陽(yáng)明邪熱，培護(hù)中氣。

吳茱萸5g 五味子5g 桂枝15g赤芍90g 石膏10g 山藥15g炙甘草30g 生曬參30g 生龍骨30g生牡蠣30g 黑順片5g 姜炭5g7劑用法：日1劑，每劑加水1000ml，一直文火煮1小時(shí)，煮取200ml，每日2次服。李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托透二診2013-11-05李可中醫(yī)藥學(xué)術(shù)思想系列講座之托149三診2013-11-26