肝癌介入治療的護(hù)理課件

肝癌介入治療的護(hù)理1ppt課件肝癌介入治療的護(hù)理1ppt課件1本節(jié)課的主要內(nèi)容概述介入定義介入適應(yīng)癥介入禁忌癥介入操作過(guò)程介入并發(fā)癥（重點(diǎn)）護(hù)理（重點(diǎn)）出院指導(dǎo)2ppt課件本節(jié)課的主要內(nèi)容概述2ppt課件2精品資料精品資料3你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早……”肝癌介入治療的護(hù)理課件4

一、概述

原發(fā)性肝癌簡(jiǎn)稱肝癌，是世界上最常見的10種惡性腫瘤之一，也是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一，僅次于胃癌和食管癌。發(fā)病年齡主要集中在中、老年，男性多于女性。5ppt課件一、概述原發(fā)性肝癌簡(jiǎn)稱肝癌，是世界上最常見的10種惡5

(TranscatheterArterialChemoEmolization,TACE）指在X線CT超聲設(shè)備引導(dǎo)下利用特制穿刺針、導(dǎo)絲或?qū)Ч芷餍敌泄蓜?dòng)脈穿刺插管至肝固有動(dòng)脈，或超選擇插管至患側(cè)肝動(dòng)脈，注入栓塞劑和化療藥物進(jìn)行栓塞化療的技術(shù)。簡(jiǎn)稱肝癌介入治療。二、定義6ppt課件(TranscatheterArterialChem67ppt課件7ppt課件7介入治療特點(diǎn)※微創(chuàng)※定位準(zhǔn)確，療效明顯※重復(fù)性好※副作用少，并發(fā)癥小8ppt課件介入治療特點(diǎn)※微創(chuàng)8ppt課件8CT片見肝右葉巨塊型肝癌介入治療４次后，肝腫瘤更加縮小碘化油濃密聚集，病人已生存５年9ppt課件CT片見肝右葉巨塊型肝癌介入治療４次后，肝腫瘤更加縮小碘化油9肝癌患者選擇介入治療的原因？正常肝組織：15-25%肝動(dòng)脈

75-85%門靜脈癌組織：90-95%肝動(dòng)脈

5-10%門靜脈這就為介入治療提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。10ppt課件肝癌患者選擇介入治療的原因？正常肝組織：15-25%肝動(dòng)10三、肝癌介入術(shù)適應(yīng)癥

各期肝癌，以往治療對(duì)象主要為不能手術(shù)切除的中晚期肝癌，且主要是晚期肝癌患者，現(xiàn)在早、中期肝癌患者應(yīng)將介入治療作為首選治療方法，待介入治療后酌情行外科手術(shù)切除。

※

中晚期原發(fā)性肝癌；※

轉(zhuǎn)移性肝癌；

※

肝癌術(shù)前準(zhǔn)備；※

肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)；

※

肝癌主灶切除，肝內(nèi)仍有轉(zhuǎn)移病灶；

※肝癌破裂出血的治療，既可起到止血作用，又可對(duì)腫瘤進(jìn)行治療。

11ppt課件三、肝癌介入術(shù)適應(yīng)癥各期肝癌，以往治療對(duì)象11四、肝癌介入治療的禁忌癥有下列情況的患者，因療效差、并發(fā)癥發(fā)生率高或愈后極差等多種因素，不宜采用介入治療：※腫瘤體積占肝臟的70%以上者；※肝功能嚴(yán)重?fù)p害，如有重度黃疸、谷丙轉(zhuǎn)胺酶較高難以控制的腹水者；※嚴(yán)重心血管、肺部疾患及嚴(yán)重腎功能不全者；※明顯凝血機(jī)制障礙有出血傾向者；※糖尿病高血糖未控制者；※對(duì)碘過(guò)敏者；※門靜脈主桿有癌栓者。12ppt課件四、肝癌介入治療的禁忌癥有下列情況的患者，因療效差、并發(fā)癥發(fā)12五、肝癌的介入治療操作過(guò)程G:\肝膽科介入手術(shù).2010.3.29陳劍波攝.avi肝膽科介入手術(shù).2010.3.29.avi13ppt課件五、肝癌的介入治療操作過(guò)程G:\肝膽科介入手術(shù).2010.31314ppt課件14ppt課件1412血管穿刺和插管并發(fā)癥3化療栓塞的并發(fā)癥六、肝癌介入術(shù)并發(fā)癥造影劑負(fù)反應(yīng)15ppt課件12血管穿刺和插管并發(fā)癥3化療栓塞的并發(fā)癥六、肝癌介入術(shù)并發(fā)15（一）造影劑負(fù)反應(yīng)：面色潮紅、惡心、嘔吐、頭疼、尋麻疹等。（二）血管穿刺和插管并發(fā)癥

※暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣※穿刺部血腫

※假性動(dòng)脈瘤※動(dòng)脈內(nèi)膜剝離

※動(dòng)脈破裂※血栓形成

※導(dǎo)管扭結(jié)或折斷※空氣栓塞六、肝癌介入術(shù)并發(fā)癥16ppt課件（一）造影劑負(fù)反應(yīng)：六、肝癌介入術(shù)并發(fā)癥16ppt課件16六、肝癌介入術(shù)并發(fā)癥（三）化療栓塞的并發(fā)癥

※術(shù)后不良反應(yīng)：肝動(dòng)脈化療栓塞后，多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、消化道癥狀、心悸、氣短等；

※肝功能損害與衰竭；

※異位栓塞。17ppt課件六、肝癌介入術(shù)并發(fā)癥（三）化療栓塞的并發(fā)癥17ppt課件17

個(gè)人衛(wèi)生術(shù)前護(hù)理飲食指導(dǎo)術(shù)前訓(xùn)練病人準(zhǔn)備七、護(hù)理18ppt課件個(gè)人衛(wèi)生術(shù)前飲食指導(dǎo)術(shù)前訓(xùn)練病人準(zhǔn)備七、護(hù)理18ppt課件18七、護(hù)理術(shù)后護(hù)理穿刺點(diǎn)的觀察與護(hù)理※沙袋壓迫止血：1.5-2kg食鹽袋加壓6-8h，穿刺側(cè)肢體應(yīng)取伸直外展位，絕對(duì)臥位休息24小時(shí)，防出血?！鶆?dòng)脈壓迫器止血：壓迫器加壓6-8h※注意觀察下肢皮膚顏色、皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及局部有無(wú)滲血、血腫及血栓。19ppt課件七、護(hù)理術(shù)后護(hù)理19ppt課件19七、護(hù)理胃腸道反應(yīng)的觀察與護(hù)理※高濃度化療藥物應(yīng)用，刺激胃腸道引起應(yīng)激性反應(yīng)如惡心、嘔吐。應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)吐劑，嘔吐時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，以免誤吸引起嗆咳或窒息，觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量，并詳細(xì)記錄。嚴(yán)重者給予補(bǔ)液，做好口腔護(hù)理。20ppt課件七、護(hù)理胃腸道反應(yīng)的觀察與護(hù)理20ppt課件20七、護(hù)理發(fā)熱的觀察與護(hù)理※發(fā)熱多是因機(jī)體吸收腫瘤壞死組織而產(chǎn)生的吸收熱，多數(shù)患者可有發(fā)熱現(xiàn)象，體溫多波動(dòng)37．1～38．5℃，持續(xù)1周左右。護(hù)士應(yīng)密切觀察體溫變化，測(cè)固定時(shí)間體溫3d，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，如患者體溫高于38．5℃時(shí)，首選物理降溫，必要時(shí)行藥物降溫。21ppt課件七、護(hù)理發(fā)熱的觀察與護(hù)理21ppt課件21七、護(hù)理肝區(qū)疼痛的觀察與護(hù)理※由于腫瘤組織栓塞后缺血缺氧壞死，局部組織炎性水腫，肝包膜緊張度增加引起疼痛，可持續(xù)3d左右，后逐漸緩解。對(duì)于疼痛難以忍受的患者可用止痛劑。護(hù)士應(yīng)經(jīng)常巡視病房，密切觀察患者疼痛的部位、性質(zhì)和程度，警惕異位栓塞。22ppt課件七、護(hù)理肝區(qū)疼痛的觀察與護(hù)理22ppt課件22七、護(hù)理可逆性肝腎功能損害的觀察與護(hù)理※應(yīng)遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用保肝藥物，囑患者臥床息，協(xié)助其做好生活護(hù)理。除肝功能損害外，因大量化療藥物毒性反應(yīng)和大量癌細(xì)胞壞死由腎臟排出導(dǎo)致腎功能受損，術(shù)后應(yīng)鼓勵(lì)患者多飲水，給予利尿劑，促進(jìn)毒物排泄。同時(shí)觀察尿量和顏色，以利于得到及時(shí)處理。23ppt課件七、護(hù)理可逆性肝腎功能損害的觀察與護(hù)理23ppt課件23八、出院指導(dǎo)※保持良好的心情※培養(yǎng)自己的多種興趣，利于養(yǎng)病※不要?jiǎng)诶?，做到勞逸結(jié)合※遵醫(yī)囑按時(shí)口服保肝藥物※出院1個(gè)月后復(fù)查血常規(guī)、AFP、肝功、肝臟B超、CT等，如結(jié)果符合要求，可進(jìn)行第2次介入治療。24ppt課件八、出院指導(dǎo)※保持良好的心情24ppt課件24介入治療的定義肝癌介入后引起發(fā)熱的原因課后思考題介入治療的適應(yīng)癥介入病人的出院指導(dǎo)25ppt課件介入治療的定義肝癌介入后引起發(fā)熱的原因課后思考題介入治療的適25謝謝！26ppt課件謝謝！26ppt課件26肝癌介入治療的護(hù)理27ppt課件肝癌介入治療的護(hù)理1ppt課件27本節(jié)課的主要內(nèi)容概述介入定義介入適應(yīng)癥介入禁忌癥介入操作過(guò)程介入并發(fā)癥（重點(diǎn)）護(hù)理（重點(diǎn)）出院指導(dǎo)28ppt課件本節(jié)課的主要內(nèi)容概述2ppt課件28精品資料精品資料29你怎么稱呼老師？如果老師最后沒(méi)有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會(huì)認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽(yáng)曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒(méi)有學(xué)問(wèn)無(wú)顏見爹娘……”“太陽(yáng)當(dāng)空照，花兒對(duì)我笑，小鳥說(shuō)早早早……”肝癌介入治療的護(hù)理課件30

一、概述

原發(fā)性肝癌簡(jiǎn)稱肝癌，是世界上最常見的10種惡性腫瘤之一，也是我國(guó)高發(fā)的惡性腫瘤之一，僅次于胃癌和食管癌。發(fā)病年齡主要集中在中、老年，男性多于女性。31ppt課件一、概述原發(fā)性肝癌簡(jiǎn)稱肝癌，是世界上最常見的10種惡31

(TranscatheterArterialChemoEmolization,TACE）指在X線CT超聲設(shè)備引導(dǎo)下利用特制穿刺針、導(dǎo)絲或?qū)Ч芷餍敌泄蓜?dòng)脈穿刺插管至肝固有動(dòng)脈，或超選擇插管至患側(cè)肝動(dòng)脈，注入栓塞劑和化療藥物進(jìn)行栓塞化療的技術(shù)。簡(jiǎn)稱肝癌介入治療。二、定義32ppt課件(TranscatheterArterialChem3233ppt課件7ppt課件33介入治療特點(diǎn)※微創(chuàng)※定位準(zhǔn)確，療效明顯※重復(fù)性好※副作用少，并發(fā)癥小34ppt課件介入治療特點(diǎn)※微創(chuàng)8ppt課件34CT片見肝右葉巨塊型肝癌介入治療４次后，肝腫瘤更加縮小碘化油濃密聚集，病人已生存５年35ppt課件CT片見肝右葉巨塊型肝癌介入治療４次后，肝腫瘤更加縮小碘化油35肝癌患者選擇介入治療的原因？正常肝組織：15-25%肝動(dòng)脈

75-85%門靜脈癌組織：90-95%肝動(dòng)脈

5-10%門靜脈這就為介入治療提供了解剖學(xué)基礎(chǔ)。36ppt課件肝癌患者選擇介入治療的原因？正常肝組織：15-25%肝動(dòng)36三、肝癌介入術(shù)適應(yīng)癥

各期肝癌，以往治療對(duì)象主要為不能手術(shù)切除的中晚期肝癌，且主要是晚期肝癌患者，現(xiàn)在早、中期肝癌患者應(yīng)將介入治療作為首選治療方法，待介入治療后酌情行外科手術(shù)切除。

※

中晚期原發(fā)性肝癌；※

轉(zhuǎn)移性肝癌；

※

肝癌術(shù)前準(zhǔn)備；※

肝癌術(shù)后復(fù)發(fā)；

※

肝癌主灶切除，肝內(nèi)仍有轉(zhuǎn)移病灶；

※肝癌破裂出血的治療，既可起到止血作用，又可對(duì)腫瘤進(jìn)行治療。

37ppt課件三、肝癌介入術(shù)適應(yīng)癥各期肝癌，以往治療對(duì)象37四、肝癌介入治療的禁忌癥有下列情況的患者，因療效差、并發(fā)癥發(fā)生率高或愈后極差等多種因素，不宜采用介入治療：※腫瘤體積占肝臟的70%以上者；※肝功能嚴(yán)重?fù)p害，如有重度黃疸、谷丙轉(zhuǎn)胺酶較高難以控制的腹水者；※嚴(yán)重心血管、肺部疾患及嚴(yán)重腎功能不全者；※明顯凝血機(jī)制障礙有出血傾向者；※糖尿病高血糖未控制者；※對(duì)碘過(guò)敏者；※門靜脈主桿有癌栓者。38ppt課件四、肝癌介入治療的禁忌癥有下列情況的患者，因療效差、并發(fā)癥發(fā)38五、肝癌的介入治療操作過(guò)程G:\肝膽科介入手術(shù).2010.3.29陳劍波攝.avi肝膽科介入手術(shù).2010.3.29.avi39ppt課件五、肝癌的介入治療操作過(guò)程G:\肝膽科介入手術(shù).2010.33940ppt課件14ppt課件4012血管穿刺和插管并發(fā)癥3化療栓塞的并發(fā)癥六、肝癌介入術(shù)并發(fā)癥造影劑負(fù)反應(yīng)41ppt課件12血管穿刺和插管并發(fā)癥3化療栓塞的并發(fā)癥六、肝癌介入術(shù)并發(fā)41（一）造影劑負(fù)反應(yīng)：面色潮紅、惡心、嘔吐、頭疼、尋麻疹等。（二）血管穿刺和插管并發(fā)癥

※暫時(shí)性動(dòng)脈痙攣※穿刺部血腫

※假性動(dòng)脈瘤※動(dòng)脈內(nèi)膜剝離

※動(dòng)脈破裂※血栓形成

※導(dǎo)管扭結(jié)或折斷※空氣栓塞六、肝癌介入術(shù)并發(fā)癥42ppt課件（一）造影劑負(fù)反應(yīng)：六、肝癌介入術(shù)并發(fā)癥16ppt課件42六、肝癌介入術(shù)并發(fā)癥（三）化療栓塞的并發(fā)癥

※術(shù)后不良反應(yīng)：肝動(dòng)脈化療栓塞后，多數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛、消化道癥狀、心悸、氣短等；

※肝功能損害與衰竭；

※異位栓塞。43ppt課件六、肝癌介入術(shù)并發(fā)癥（三）化療栓塞的并發(fā)癥17ppt課件43

個(gè)人衛(wèi)生術(shù)前護(hù)理飲食指導(dǎo)術(shù)前訓(xùn)練病人準(zhǔn)備七、護(hù)理44ppt課件個(gè)人衛(wèi)生術(shù)前飲食指導(dǎo)術(shù)前訓(xùn)練病人準(zhǔn)備七、護(hù)理18ppt課件44七、護(hù)理術(shù)后護(hù)理穿刺點(diǎn)的觀察與護(hù)理※沙袋壓迫止血：1.5-2kg食鹽袋加壓6-8h，穿刺側(cè)肢體應(yīng)取伸直外展位，絕對(duì)臥位休息24小時(shí)，防出血。※動(dòng)脈壓迫器止血：壓迫器加壓6-8h※注意觀察下肢皮膚顏色、皮溫、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況及局部有無(wú)滲血、血腫及血栓。45ppt課件七、護(hù)理術(shù)后護(hù)理19ppt課件45七、護(hù)理胃腸道反應(yīng)的觀察與護(hù)理※高濃度化療藥物應(yīng)用，刺激胃腸道引起應(yīng)激性反應(yīng)如惡心、嘔吐。應(yīng)及時(shí)給予鎮(zhèn)吐劑，嘔吐時(shí)將患者頭偏向一側(cè)，以免誤吸引起嗆咳或窒息，觀察嘔吐物的性質(zhì)、顏色、量，并詳細(xì)記錄。嚴(yán)重者給予補(bǔ)液，做好口腔護(hù)理。46ppt課件七、護(hù)理胃腸道反應(yīng)的觀察與護(hù)理20ppt課件46七、護(hù)理發(fā)熱的觀察與護(hù)理※發(fā)熱多是因機(jī)體吸收腫瘤壞死組織而產(chǎn)生的吸收熱，多數(shù)患者可有發(fā)熱現(xiàn)象，體溫多波動(dòng)37．1～38．5℃，持續(xù)1周左右。護(hù)士應(yīng)密切觀察體溫變化，測(cè)固定時(shí)間體溫3d，術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素，如患者體溫高于38．5℃時(shí)，首選物理