第三章病人臥位和安全的護(hù)理課件

第三章

病人臥位與安全的護(hù)理

第三章

病人臥位與安全的護(hù)理1教學(xué)目標(biāo)熟悉臥位的性質(zhì)掌握常用臥位的操作方法和適用范圍熟悉約束帶的使用、床檔的使用和支架被的使用掌握扶助病人翻身側(cè)臥法與扶助病人移向床頭法教學(xué)目標(biāo)熟悉臥位的性質(zhì)2教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)及課時(shí)分配重點(diǎn)難點(diǎn)1、臥位的性質(zhì)2、常用臥位的適用范圍3、保護(hù)具的應(yīng)用課時(shí)分配理論課時(shí)：2小時(shí)實(shí)驗(yàn)課時(shí)：1小時(shí)教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)及課時(shí)分配重點(diǎn)難點(diǎn)3第一節(jié)臨床常用臥位臥位的概念1、主動(dòng)臥位（activelyingposition）病人身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變的臥位稱(chēng)主動(dòng)臥位。2、被動(dòng)臥位（passivelyingposition）病人自身無(wú)變換臥位的能力，躺在被安置的臥位稱(chēng)被動(dòng)臥位。3、被迫臥位（compelledlyingposition）病人意識(shí)存在，也有變換臥位的能力，由于疾病的影響或治療的需要所采取的臥位稱(chēng)被迫臥位。

第一節(jié)臨床常用臥位臥位的概念4臥位的種類(lèi)仰臥位1、去枕仰臥臥位的種類(lèi)仰臥位5去枕仰臥適用范圍 .昏迷或全身麻醉未清醒的病人，以避免嘔吐物誤入呼吸道而引起窒息或肺部感染.椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。去枕仰臥適用范圍6臥位的種類(lèi)仰臥位2、中凹臥位（休克臥位）.頭胸部抬高約10°～20°.下肢抬高約20°～30°

臥位的種類(lèi)仰臥位7中凹臥位【適應(yīng)范圍】休克病人。抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣。抬高下肢，有利于靜脈回流。中凹臥位【適應(yīng)范圍】8臥位的種類(lèi)仰臥位3、屈膝仰臥位臥位的種類(lèi)仰臥位9屈膝仰臥位【適應(yīng)范圍】

腹部檢查或作導(dǎo)尿術(shù)及會(huì)陰沖洗等屈膝仰臥位【適應(yīng)范圍】10臥位的種類(lèi)側(cè)臥位臥位的種類(lèi)側(cè)臥位11側(cè)臥位【適用范圍】.灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等.臀部肌內(nèi)注射（下腿彎曲，上腿伸直）.預(yù)防圧瘡發(fā)生側(cè)臥位【適用范圍】12臥位的種類(lèi)俯臥位臥位的種類(lèi)俯臥位13俯臥位【適用范圍】.腰背部檢查或配合胰、膽道造影檢查.脊椎手術(shù)后或腰背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人.緩解胃腸脹氣所致腹痛俯臥位【適用范圍】14臥位的種類(lèi)半坐臥位搖高床頭30-50°臥位的種類(lèi)半坐臥位15半坐臥位【適用范圍】.心肺疾病引起呼吸困難的病人.腹部手術(shù)后的病人.腹腔或盆腔手術(shù)后有炎癥的病人.面部或頸部手術(shù)后的病人.恢復(fù)期病人半坐臥位【適用范圍】16臥位的種類(lèi)端坐位搖高床頭70-80°角，膝下墊高15-20°【適用范圍】.急性肺水腫.心包積液.支氣管哮喘發(fā)作臥位的種類(lèi)端坐位17臥位的種類(lèi)頭高足低位（床頭墊高15-30cm）臥位的種類(lèi)頭高足低位（床頭墊高15-30cm）18頭高足低位【適用范圍】.頸椎骨折行顱骨牽引的病人.減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫和開(kāi)顱手術(shù)后病人頭高足低位【適用范圍】19臥位的種類(lèi)頭低足高位（床尾墊高15-30cm）臥位的種類(lèi)頭低足高位（床尾墊高15-30cm）20頭低足高位【適用范圍】.產(chǎn)婦胎膜早破，防止臍帶脫垂.下肢骨折牽引.肺部分泌物引流.十二指腸、膽汁引流頭低足高位【適用范圍】21臥位的種類(lèi)膝胸位臥位的種類(lèi)膝胸位22膝胸位【適用范圍】.肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療.矯正胎位不正或子宮后傾.促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原膝胸位【適用范圍】23臥位的種類(lèi)截石位臥位的種類(lèi)截石位24截石位【適用范圍】.會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療或手術(shù).產(chǎn)婦分娩截石位【適用范圍】25第二節(jié)協(xié)助病人更換臥位的方法協(xié)助病人翻身側(cè)臥目的促進(jìn)病人舒適，預(yù)防并發(fā)癥。適應(yīng)治療與護(hù)理的需要。適應(yīng)征

長(zhǎng)期臥床，自己不能翻身的病人和病情較重者。操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備第二節(jié)協(xié)助病人更換臥位的方法協(xié)助病人翻身側(cè)臥26協(xié)助病人翻身側(cè)臥操作規(guī)程核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。翻身前準(zhǔn)備病人仰臥，兩手交叉放于腹部前面，兩腿屈膝。翻身方法一人扶助病人翻身側(cè)臥法兩人扶助病人翻身側(cè)臥法協(xié)助病人翻身側(cè)臥操作規(guī)程27翻身方法一人協(xié)助病人翻身方法翻身方法一人協(xié)助病人翻身方法28翻身方法二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥翻身方法二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥29協(xié)助病人翻身側(cè)臥注意事項(xiàng)1.幫助病人翻身時(shí)，動(dòng)作要協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)，不可拖拉，以防擦傷皮膚。翻身后，調(diào)節(jié)好臥位，保證病人舒適。2.翻身間隔的時(shí)間，根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定。一般情況每2～3h一次，需要時(shí)可縮短間隔時(shí)間，并做好交接工作。3.為帶各種導(dǎo)管的病人翻身時(shí)，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查導(dǎo)管有無(wú)脫落、移位、扭曲、受壓，以保持引流通暢。協(xié)助病人翻身側(cè)臥注意事項(xiàng)30注意事項(xiàng)4.為手術(shù)后病人翻身時(shí)，應(yīng)先檢查傷口敷料有無(wú)脫落、浸濕，需要時(shí)先換藥后翻身；顱腦手術(shù)后病人一般只能臥于健側(cè)或平臥，以防頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇，引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；石膏固定、傷口較大的病人，翻身后防止患部受壓。5.翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意人體力學(xué)原理的應(yīng)用，讓病人盡量靠近操作者，使重力線保持在支撐面內(nèi)，做到平穩(wěn)、省力。注意事項(xiàng)4.為手術(shù)后病人翻身時(shí)，應(yīng)先檢查傷口敷料有無(wú)脫落、浸31扶助病人移向床頭法目的保持正確的臥床姿勢(shì)，促進(jìn)病人舒適。適應(yīng)征長(zhǎng)期臥床，自己不能移動(dòng)的病人。操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備操作規(guī)程核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。扶助方法扶助部位：頸肩部、膝下一人法兩人法扶助病人移向床頭法目的32移向床頭方法

一人法二人法移向床頭方法一人法33第三節(jié)保護(hù)具的應(yīng)用床檔的使用目的防止病人墜床適應(yīng)征小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)等意識(shí)不清的病人。注意事項(xiàng)

取下與安插床檔時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免引起病人不適。第三節(jié)保護(hù)具的應(yīng)用床檔的使用34支架被的使用目的

防止蓋被壓迫肢體，保持肢體功能位置。適應(yīng)征

肢體癱瘓、極度衰弱、燒傷病人暴露療法。注意事項(xiàng)

注意病人保暖。支架被的使用目的35第三章病人臥位和安全的護(hù)理課件36約束帶的使用目的限制病人軀體及四肢活動(dòng)，避免撞傷、抓傷等意外，以保持對(duì)病人進(jìn)行治療或護(hù)理。適應(yīng)征

高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)等意識(shí)不清的病人約束帶的使用目的37操作方法肩部固定法（限制病人坐起）操作方法肩部固定法（限制病人坐起）38操作方法雙膝固定法（限制下肢活動(dòng)）操作方法雙膝固定法（限制下肢活動(dòng)）39操作方法四肢固定法（固定手腕及踝部）操作方法四肢固定法（固定手腕及踝部）40注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握使用約束帶的適應(yīng)征，維護(hù)病人自尊。約束帶只能短期使用，使用時(shí)病人肢體需處于功能位置，以保證病人安全、舒適。約束帶下放松軟的襯墊，固定松緊度適宜，定期放松。密切觀察被約束肢體遠(yuǎn)端皮膚的顏色與溫度，必要時(shí)做局部按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，防止并發(fā)癥的發(fā)生。注意事項(xiàng)嚴(yán)格掌握使用約束帶的適應(yīng)征，維護(hù)病人自尊。41本章小結(jié)臥位是指病人臥床的姿勢(shì)，臨床上根據(jù)診斷、治療、護(hù)理的需要給病人安置合適的臥位。根據(jù)病人的活動(dòng)情況或意識(shí)狀態(tài)，臥位通常分為主動(dòng)、被動(dòng)和被迫三種。臨床上常用的臥位有去枕仰臥、中凹位、屈膝仰臥、側(cè)臥、俯臥、半坐位、端坐位、頭高足低位、頭低足高位、膝胸位、截石位等11種。在護(hù)理工作中護(hù)士應(yīng)注意應(yīng)用力學(xué)原理，擴(kuò)大支撐面，降低重心，縮短阻力臂及利用多肌肉工作來(lái)減輕肌肉緊張和疲勞，節(jié)省體力，提高工作效率。扶助病人翻身及扶助病人移向床頭時(shí)應(yīng)注意病人的安全。根據(jù)病情需要選擇合適的保護(hù)具，以保證病人的安全本章小結(jié)臥位是指病人臥床的姿勢(shì)，臨床上根據(jù)診斷、治療、護(hù)理的42思考與練習(xí)半臥位的目的和適用范圍是什么？幫助病人更換臥位的注意事項(xiàng)有那些？危重病人在使用約束具時(shí)，應(yīng)注意什么？思考與練習(xí)半臥位的目的和適用范圍是什么？43謝謝謝謝44

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病人臥位與安全的護(hù)理45教學(xué)目標(biāo)熟悉臥位的性質(zhì)掌握常用臥位的操作方法和適用范圍熟悉約束帶的使用、床檔的使用和支架被的使用掌握扶助病人翻身側(cè)臥法與扶助病人移向床頭法教學(xué)目標(biāo)熟悉臥位的性質(zhì)46教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)及課時(shí)分配重點(diǎn)難點(diǎn)1、臥位的性質(zhì)2、常用臥位的適用范圍3、保護(hù)具的應(yīng)用課時(shí)分配理論課時(shí)：2小時(shí)實(shí)驗(yàn)課時(shí)：1小時(shí)教學(xué)重點(diǎn)難點(diǎn)及課時(shí)分配重點(diǎn)難點(diǎn)47第一節(jié)臨床常用臥位臥位的概念1、主動(dòng)臥位（activelyingposition）病人身體活動(dòng)自如，體位可隨意改變的臥位稱(chēng)主動(dòng)臥位。2、被動(dòng)臥位（passivelyingposition）病人自身無(wú)變換臥位的能力，躺在被安置的臥位稱(chēng)被動(dòng)臥位。3、被迫臥位（compelledlyingposition）病人意識(shí)存在，也有變換臥位的能力，由于疾病的影響或治療的需要所采取的臥位稱(chēng)被迫臥位。

第一節(jié)臨床常用臥位臥位的概念48臥位的種類(lèi)仰臥位1、去枕仰臥臥位的種類(lèi)仰臥位49去枕仰臥適用范圍 .昏迷或全身麻醉未清醒的病人，以避免嘔吐物誤入呼吸道而引起窒息或肺部感染.椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，以預(yù)防顱內(nèi)壓減低而引起的頭痛。去枕仰臥適用范圍50臥位的種類(lèi)仰臥位2、中凹臥位（休克臥位）.頭胸部抬高約10°～20°.下肢抬高約20°～30°

臥位的種類(lèi)仰臥位51中凹臥位【適應(yīng)范圍】休克病人。抬高頭胸部，保持氣道通暢，有利于通氣。抬高下肢，有利于靜脈回流。中凹臥位【適應(yīng)范圍】52臥位的種類(lèi)仰臥位3、屈膝仰臥位臥位的種類(lèi)仰臥位53屈膝仰臥位【適應(yīng)范圍】

腹部檢查或作導(dǎo)尿術(shù)及會(huì)陰沖洗等屈膝仰臥位【適應(yīng)范圍】54臥位的種類(lèi)側(cè)臥位臥位的種類(lèi)側(cè)臥位55側(cè)臥位【適用范圍】.灌腸、肛門(mén)檢查及配合胃鏡、腸鏡檢查等.臀部肌內(nèi)注射（下腿彎曲，上腿伸直）.預(yù)防圧瘡發(fā)生側(cè)臥位【適用范圍】56臥位的種類(lèi)俯臥位臥位的種類(lèi)俯臥位57俯臥位【適用范圍】.腰背部檢查或配合胰、膽道造影檢查.脊椎手術(shù)后或腰背、臀部有傷口，不能平臥或側(cè)臥的病人.緩解胃腸脹氣所致腹痛俯臥位【適用范圍】58臥位的種類(lèi)半坐臥位搖高床頭30-50°臥位的種類(lèi)半坐臥位59半坐臥位【適用范圍】.心肺疾病引起呼吸困難的病人.腹部手術(shù)后的病人.腹腔或盆腔手術(shù)后有炎癥的病人.面部或頸部手術(shù)后的病人.恢復(fù)期病人半坐臥位【適用范圍】60臥位的種類(lèi)端坐位搖高床頭70-80°角，膝下墊高15-20°【適用范圍】.急性肺水腫.心包積液.支氣管哮喘發(fā)作臥位的種類(lèi)端坐位61臥位的種類(lèi)頭高足低位（床頭墊高15-30cm）臥位的種類(lèi)頭高足低位（床頭墊高15-30cm）62頭高足低位【適用范圍】.頸椎骨折行顱骨牽引的病人.減輕顱內(nèi)壓，預(yù)防腦水腫和開(kāi)顱手術(shù)后病人頭高足低位【適用范圍】63臥位的種類(lèi)頭低足高位（床尾墊高15-30cm）臥位的種類(lèi)頭低足高位（床尾墊高15-30cm）64頭低足高位【適用范圍】.產(chǎn)婦胎膜早破，防止臍帶脫垂.下肢骨折牽引.肺部分泌物引流.十二指腸、膽汁引流頭低足高位【適用范圍】65臥位的種類(lèi)膝胸位臥位的種類(lèi)膝胸位66膝胸位【適用范圍】.肛門(mén)、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查及治療.矯正胎位不正或子宮后傾.促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原膝胸位【適用范圍】67臥位的種類(lèi)截石位臥位的種類(lèi)截石位68截石位【適用范圍】.會(huì)陰、肛門(mén)部位的檢查、治療或手術(shù).產(chǎn)婦分娩截石位【適用范圍】69第二節(jié)協(xié)助病人更換臥位的方法協(xié)助病人翻身側(cè)臥目的促進(jìn)病人舒適，預(yù)防并發(fā)癥。適應(yīng)治療與護(hù)理的需要。適應(yīng)征

長(zhǎng)期臥床，自己不能翻身的病人和病情較重者。操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備第二節(jié)協(xié)助病人更換臥位的方法協(xié)助病人翻身側(cè)臥70協(xié)助病人翻身側(cè)臥操作規(guī)程核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。翻身前準(zhǔn)備病人仰臥，兩手交叉放于腹部前面，兩腿屈膝。翻身方法一人扶助病人翻身側(cè)臥法兩人扶助病人翻身側(cè)臥法協(xié)助病人翻身側(cè)臥操作規(guī)程71翻身方法一人協(xié)助病人翻身方法翻身方法一人協(xié)助病人翻身方法72翻身方法二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥翻身方法二人協(xié)助病人翻身側(cè)臥73協(xié)助病人翻身側(cè)臥注意事項(xiàng)1.幫助病人翻身時(shí)，動(dòng)作要協(xié)調(diào)、輕穩(wěn)，不可拖拉，以防擦傷皮膚。翻身后，調(diào)節(jié)好臥位，保證病人舒適。2.翻身間隔的時(shí)間，根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定。一般情況每2～3h一次，需要時(shí)可縮短間隔時(shí)間，并做好交接工作。3.為帶各種導(dǎo)管的病人翻身時(shí)，應(yīng)先將導(dǎo)管安置妥當(dāng)，翻身后檢查導(dǎo)管有無(wú)脫落、移位、扭曲、受壓，以保持引流通暢。協(xié)助病人翻身側(cè)臥注意事項(xiàng)74注意事項(xiàng)4.為手術(shù)后病人翻身時(shí)，應(yīng)先檢查傷口敷料有無(wú)脫落、浸濕，需要時(shí)先換藥后翻身；顱腦手術(shù)后病人一般只能臥于健側(cè)或平臥，以防頭部翻轉(zhuǎn)過(guò)劇，引起腦疝；頸椎骨折行顱骨牽引的病人，翻身時(shí)不可放松牽引；石膏固定、傷口較大的病人，翻身后防止患部受壓。5.翻身時(shí)，護(hù)士應(yīng)注意人體力學(xué)原理的應(yīng)用，讓病人盡量靠近操作者，使重力線保持在支撐面內(nèi)，做到平穩(wěn)、省力。注意事項(xiàng)4.為手術(shù)后病人翻身時(shí)，應(yīng)先檢查傷口敷料有無(wú)脫落、浸75扶助病人移向床頭法目的保持正確的臥床姿勢(shì)，促進(jìn)病人舒適。適應(yīng)征長(zhǎng)期臥床，自己不能移動(dòng)的病人。操作前準(zhǔn)備評(píng)估病人、環(huán)境準(zhǔn)備、護(hù)士準(zhǔn)備、用物準(zhǔn)備操作規(guī)程核對(duì)床號(hào)、姓名，向病人解釋。扶助方法扶助部位：頸肩部、膝下一人法兩人法扶助病人移向床頭法目的76移向床頭方法

一人法二人法移向床頭方法一人法77第三節(jié)保護(hù)具的應(yīng)用床檔的使用目的防止病人墜床適應(yīng)征小兒、高熱、譫妄、昏迷、躁動(dòng)等意識(shí)不清的病人。注意事項(xiàng)

取下與安插床檔時(shí)，動(dòng)作輕穩(wěn)，以免引起病人不適。第三節(jié)保護(hù)具的應(yīng)用床檔的使用78支架被的使用目的

防止蓋被壓迫肢體，保持肢體功能位置。適應(yīng)征

肢體癱瘓、極度衰弱、燒傷病人暴露療法。注意事項(xiàng)

注意病人保暖。支架被的使用目的79第三章病人臥位和安全的護(hù)理課件80約束帶的使用目的限制病人軀體及四肢活動(dòng)，避免撞傷、抓傷等意外，以保持對(duì)病人進(jìn)行治療