齊魯醫(yī)學(xué)劉抗寒-高尿酸血癥-健康講座

高尿酸血癥與痛風(fēng)

治療建議

健康講座

劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁(yè)!

痛風(fēng)的認(rèn)識(shí)歷史公元前4世紀(jì)至18世紀(jì)帝王病、富貴病在古代歐洲，痛風(fēng)頻繁光顧帝王貴族，1328～1830年法國(guó)的20位國(guó)王中的多數(shù)人都遭受了痛風(fēng)的摧殘；因此，有“帝王之病”、“富貴病”之稱，而且當(dāng)時(shí)人們認(rèn)為痛風(fēng)能提高一個(gè)人的社會(huì)地位，所以都希望能患痛風(fēng)。

劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁(yè)!痛風(fēng)是嘌呤代謝紊亂和/或尿酸排泄障礙所致血尿酸增高的一組疾病。臨床特點(diǎn)：高尿酸血癥痛風(fēng)性急性關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作痛風(fēng)石沉積痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫性慢性關(guān)節(jié)炎尿酸腎病劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁(yè)!

流行病學(xué)痛風(fēng)見于世界各地區(qū)、各民族，患病率有所差異我國(guó)的患病率較以前有明顯的提升SmithEU,etal.BestPractResClinRheumatol.2010Dec;24(6):811-27.劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁(yè)!

血尿酸水平正常值范圍高尿酸血癥umol/L(mg/dl)umol/L(mg/dl)男性150～380（2.4～6.4）>420（7.0）女性更年期100～300（1.6～5.0）>350（6.0）更年期后同男性同男性

約5-12%的高尿酸血癥患者最終發(fā)展成為痛風(fēng)劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁(yè)!

發(fā)病機(jī)制尿酸是人體嘌呤代謝的終產(chǎn)物內(nèi)源性：體內(nèi)嘌呤代謝產(chǎn)生，占體內(nèi)總尿酸的80％外源性：從食物中的核苷酸分解而來占體內(nèi)總尿酸的20％劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁(yè)!尿酸的排泄外源性尿酸腎臟排泄600mg/日內(nèi)源性尿酸80%20%每天產(chǎn)生750mg尿酸池(1200mg)腸內(nèi)分解200mg/日進(jìn)入尿酸池60%參與代謝（每天排泄約500~1000mg)2/31/3劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁(yè)!水

充足液體攝入可增加尿酸的溶解，有利于尿酸排出，預(yù)防尿酸性腎結(jié)石，延緩腎臟進(jìn)行性損害。劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁(yè)!

痛風(fēng)、高尿酸血癥的高危因素遺傳與肥胖：有家族遺傳史及肥胖者疾病：高血壓、高血脂、動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病藥物誘發(fā)：維生素B12、胰島素、青霉素、噻嗪類利尿劑、糖皮質(zhì)激素、抗癆藥、環(huán)孢菌素A創(chuàng)傷與手術(shù)：外傷、燒傷、外科手術(shù)等飲食習(xí)慣：飲食無度、酗酒和高嘌呤飲食等劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁(yè)!

痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制急性發(fā)作主要是由于血尿酸值迅速波動(dòng)所致尿酸鈉鹽結(jié)晶引起的炎癥反應(yīng)血尿酸突然↑：尿酸結(jié)晶在滑液中沉淀形成針狀尿酸鹽血尿酸突然↓：痛風(fēng)石表面溶解，釋放出不溶性針狀結(jié)晶尿酸鹽微結(jié)晶可趨化白細(xì)胞，吞噬后釋放炎性因子（如IL-1等）和水解酶→導(dǎo)致細(xì)胞壞死→釋放出更多的炎性因子→引起關(guān)節(jié)軟骨溶解和軟組織損傷→急性發(fā)作劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁(yè)!

痛風(fēng)患病年齡與性別男性中年以上占患病率的95％患病高峰年齡在50歲左右女性約占患病率的5％左右多發(fā)生在絕經(jīng)期后劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁(yè)!間歇性發(fā)作絕大多數(shù)患者在6個(gè)月～2年內(nèi)出現(xiàn)第二次發(fā)作。一般情況，如果未經(jīng)治療，患者痛風(fēng)發(fā)作次數(shù)會(huì)逐漸增加，多關(guān)節(jié)受累，病情嚴(yán)重，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，緩解更慢。劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁(yè)!痛風(fēng)石與慢性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石是由于尿酸結(jié)晶沉淀所引起的一種慢性異物樣反應(yīng)而形成的異物結(jié)節(jié)，是痛風(fēng)的特征性病變。除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外，痛風(fēng)石可以發(fā)生于任何部位，最常見于關(guān)節(jié)內(nèi)及附近、耳廓。初起質(zhì)軟，隨著纖維增生質(zhì)地越來越硬。劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁(yè)!痛風(fēng)的實(shí)驗(yàn)室檢查血尿酸增高>420umol/L24h尿尿酸：正常人低嘌呤飲食5天<600mg常規(guī)飲食<1000mg滑液尿酸鹽結(jié)晶痛風(fēng)結(jié)節(jié)抽吸物尿酸鹽結(jié)晶劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁(yè)!診斷標(biāo)準(zhǔn)（1977年美國(guó)ACR)符合其中三項(xiàng)中之一項(xiàng)中可確診1.關(guān)節(jié)液中有尿酸鹽結(jié)晶2.痛風(fēng)結(jié)節(jié)針吸或活檢有尿酸鹽結(jié)晶3.具備下列臨床、實(shí)驗(yàn)室和X線征象等12條中的6條者：劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁(yè)!痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的臨床診斷典型急性發(fā)作單關(guān)節(jié)炎之后有一無癥狀間歇期持續(xù)的高尿酸血癥用秋水仙堿治療關(guān)節(jié)炎可迅速緩解劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁(yè)!無癥狀HUA的藥物治療起點(diǎn)與控制目標(biāo)《高尿酸血癥和痛風(fēng)治療中國(guó)專家共識(shí)》劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁(yè)!一般治療低嘌呤飲食戒酒減肥－－控制總熱量，多運(yùn)動(dòng)堿化尿液:尿PH6.2-6.8避免外傷、受涼、勞累避免使用影響尿酸排泄的藥物劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁(yè)!

治療原則限制膳食嘌呤急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，膳食嘌呤應(yīng)嚴(yán)格限制在150mg/d以下。急性發(fā)作的3天內(nèi)，應(yīng)選基本不含嘌呤或含嘌呤很少的食物緩解后逐漸增加。劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁(yè)!多選用素食為主的堿性食物尿中尿酸的溶解度取決于尿PH值，PH值增高，溶解度增加，排泄增多堿性食物如新鮮蔬菜、水果、牛奶、堅(jiān)果、海藻、西瓜、冬瓜應(yīng)多攝入。劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁(yè)!其他不服用影響尿酸排泄的藥物，如維生素B1、B12、煙酸。用秋水仙堿、丙磺舒時(shí)，避免大劑量的維生素C。用吲哚美辛（消炎痛）、保泰松等藥物，因能降低血中維生素C水平，補(bǔ)充維C保泰松有水鈉潴留作用，飲食應(yīng)限鈉鹽劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁(yè)!

含嘌呤較少食物—谷薯類大米、米粉、小米、糯米、大麥、小麥、蕎麥、富強(qiáng)粉、面粉、通心粉、掛面、面條、面包、饅頭、麥片、白薯、馬鈴薯、芋頭劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁(yè)!含嘌呤較少食物—水果類橙子、橘子、蘋果、梨、桃、香蕉西瓜、哈密瓜、蘋果汁、果凍、果干、糖、糖漿、果醬。劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁(yè)!含嘌呤較少食物—堅(jiān)果類及其他硬果：瓜子、杏仁、栗子、蓮子、花生、核桃仁其他：豬血、豬皮、海參、海蜇皮、海藻、紅棗、葡萄干、木耳、蜂蜜、花生醬、茶、咖啡、碳酸氫鈉、巧克力、可可、油脂（限量）劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁(yè)!含嘌呤較高食物——糧豆類粗糧、綠豆、紅豆、花豆、豌豆、菜豆豆腐干、豆腐、青豆、黑豆、劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁(yè)!含嘌呤較高食物——其他類鮮蘑菇、蘆筍、四季豆、鮮豌豆、海帶、菠菜劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁(yè)!

食物嘌呤含量分類分類嘌呤含量（mg/100g）舉例Ⅰ類高（150~1000）動(dòng)物內(nèi)臟，鳳尾魚，沙丁魚，肉湯Ⅱ類較高（75~150）鯉魚、鱈魚、鱸魚、大比目魚、小蝦、淡菜、鰻魚、鱔魚；鵝、鴿、鴨、野雞；兔、豬肉Ⅲ類較少（<75）青魚、鯡魚、鮭魚、白魚、龍蝦、蟹、牡蠣、雞、火腿、羊、牛肉、面包、麥片、麥麩、蘆筍、菜花、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇IV類很少奶類；蛋類；其它谷類、蔬菜類；水果、干果類及各種飲料劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁(yè)!痛風(fēng)病人常見飲食問題痛風(fēng)病人為何要少吃肉類大部分肉類都屬于高嘌呤食物，痛風(fēng)病人少吃為宜，人體代謝所需蛋白質(zhì)可通過雞蛋和牛奶補(bǔ)充。食用瘦肉和禽肉時(shí)建議切塊，將嘌呤煮出溶于水，然后去湯再吃，可以減少嘌呤的攝入量。劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁(yè)!痛風(fēng)病人為何不宜喝酒飲酒常伴高嘌呤膳食乙醇刺激乳酸合成，乳酸抑制尿酸排泄乙醇可直接加快嘌呤合成啤酒含大量嘌呤慢性少量飲酒會(huì)刺激嘌呤合成增加一次大量飲酒，很容易誘發(fā)急性痛風(fēng)劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁(yè)!痛風(fēng)患者該如何飲水量：平常2000ml，急性期3000ml，天熱更多。心、腎功不全不宜過量。類型：應(yīng)以白開水、淡茶水、礦泉水、汽水、果汁為宜，濃茶、咖啡、可可等興奮性飲料，可誘發(fā)痛風(fēng)。碳酸飲料，如可樂、汽水可堿化尿液果汁含維生素C、B可促使組織內(nèi)尿酸溶解劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁(yè)!高尿酸的四大危害沉積于關(guān)節(jié)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎刺激血管壁動(dòng)脈粥樣硬化沉積于腎臟痛風(fēng)性腎病尿酸結(jié)石損傷胰腺B細(xì)胞關(guān)節(jié)變形尿毒癥冠心病/高血壓/腦卒中糖尿病/代謝綜合征劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁(yè)!

痛風(fēng)、腎功能損害只是HUA危害的冰山一角痛風(fēng)腎功能損害腦卒中心肌梗塞冠心病高血壓動(dòng)脈粥樣硬化心肌病糖尿病劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁(yè)!

流行病學(xué)在我國(guó)，痛風(fēng)患病率70年代以前較少見80年代逐年上升90年代直線上升劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁(yè)!朱深銀,周遠(yuǎn)大,杜冠華,醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)2006年8月第25卷第8期·803-805；邵繼紅,徐耀初,莫寶慶,等.《痛風(fēng)與高尿酸血癥的流行病學(xué)研究進(jìn)展》.疾病控制雜志,2004,8(2):152-154.流行病學(xué)目前中國(guó)高尿酸血癥患者達(dá)1.2億，痛風(fēng)患者約1700萬！高尿酸血癥發(fā)病率痛風(fēng)發(fā)病率中國(guó)高尿酸血癥和痛風(fēng)發(fā)病率劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁(yè)!

血尿酸水平與痛風(fēng)發(fā)病率

血尿酸水平(mg/dl)痛風(fēng)發(fā)病率>9.0 7.0～8.9%7.0～8.9 0.5～0.37%<7.0 0.1%劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁(yè)!

嘌呤代謝和尿酸合成途徑圖劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁(yè)!能量營(yíng)養(yǎng)素肥胖是高尿酸血癥及痛風(fēng)的發(fā)病因素之一，痛風(fēng)患者中52％為肥胖者。高蛋白飲食可能導(dǎo)致內(nèi)源性嘌呤合成增加過量脂肪會(huì)影響肝臟、腎臟排泄尿酸碳水化合物可增加尿酸排泄劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁(yè)!酒精酒精可抑制糖異生，使血乳酸和酮體濃度升高，乳酸和酮體可抑制腎小管分泌尿酸，使腎排泄尿酸降低。酗酒與饑餓同時(shí)存在，常是痛風(fēng)急性發(fā)作的誘因。啤酒含有大量嘌呤，可使血尿酸濃度增高。劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁(yè)!

痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎的發(fā)病機(jī)制

尿酸鹽在組織中沉積除中樞神經(jīng)系統(tǒng)外,任何組織中都有尿酸鹽存在血液中尿酸（PH7.4，37℃）溶解度為381μmol/l(6.4mg/dl),少數(shù)與蛋白結(jié)合（24μmol/l），大于此值而呈飽和狀態(tài)在尿中的沉積:與PH值有關(guān)PH5.0，游離尿酸僅15%PH6.6，幾乎所有的尿酸均處于游離狀態(tài)劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁(yè)!臨床表現(xiàn)無癥狀的高尿酸血癥期急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)石及慢性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)性腎病變劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁(yè)!急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

臨床特點(diǎn)起病急驟發(fā)展快，24～48h達(dá)高峰明顯紅、腫、熱、痛疼痛劇烈，痛如刀割，多因夜間劇痛而痛醒，70%首發(fā)于足跖趾關(guān)節(jié)單關(guān)節(jié)受累緩解期不遺留任何不適以春秋季多見，飲酒、高蛋白飲食是重要誘因劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁(yè)!

痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎發(fā)作間隔時(shí)間小于1年62%1-2年16%2-5年11%5-10年6%10年內(nèi)無發(fā)作7%劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁(yè)!慢性高尿酸血癥腎?。涸缙诘鞍啄蚝顽R下血尿，逐漸出現(xiàn)夜尿增多、尿比重下降，最終由氮質(zhì)血癥發(fā)展為尿毒癥急性高尿酸腎?。憾唐趦?nèi)出現(xiàn)血尿酸濃度迅速增高，尿中有結(jié)晶、血尿、白細(xì)胞尿，最終出現(xiàn)少尿、無尿、急性腎功衰竭而死亡尿酸性腎結(jié)石：20％～25％并發(fā)尿酸性尿路結(jié)石，多數(shù)患者可有腎絞痛、血尿及尿路感染癥狀臨床有腰痛、浮腫、高血壓、輕度蛋白尿、尿呈酸性或血尿等。痛風(fēng)性腎病劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁(yè)!痛風(fēng)的X線檢查軟組織腫脹軟組織內(nèi)不規(guī)則團(tuán)塊狀致密影關(guān)節(jié)軟骨緣破壞，關(guān)節(jié)間隙狹窄關(guān)節(jié)邊緣偏心性骨質(zhì)鑿蝕樣缺損劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁(yè)!

12條:1)1次以上的急性關(guān)節(jié)炎發(fā)作2)炎癥表象在1天內(nèi)達(dá)到高峰3)單關(guān)節(jié)炎發(fā)作4)觀察到關(guān)節(jié)發(fā)紅5)跖趾關(guān)節(jié)疼痛或腫脹6)單側(cè)發(fā)作累及跖趾關(guān)節(jié)7)單側(cè)發(fā)作累及跗骨關(guān)節(jié)8)可疑的痛風(fēng)石9)高尿酸血癥10)關(guān)節(jié)內(nèi)非對(duì)稱性腫大（X線照相）11)骨皮質(zhì)下囊腫不伴有骨質(zhì)糜爛（X線照相）12)關(guān)節(jié)炎癥發(fā)作期間，關(guān)節(jié)液微生物培養(yǎng)陰性劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁(yè)!

治療總體目標(biāo)急性期－－迅速控制痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的急性發(fā)作并預(yù)防急性關(guān)節(jié)炎的再次復(fù)發(fā)急性發(fā)作期過后－－糾正高尿酸血癥以預(yù)防尿酸沉積對(duì)關(guān)節(jié)、腎造成損害

血尿酸維持在理想目標(biāo)值：297-357μmol/L

（5-6mg/dl）劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁(yè)!降尿酸藥物分類抑制尿酸生成—黃嘌呤氧化酶抑制劑嘌呤類：別嘌醇非嘌呤類：Febuxostat促進(jìn)尿酸排泄促尿酸腎臟排泄藥：苯溴馬隆、丙磺舒、苯磺唑酮促尿酸腸道排泄藥：活性炭類的吸附劑促進(jìn)尿酸分解的藥物——尿酸氧化酶2012美國(guó)痛風(fēng)指南建議首選劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁(yè)!營(yíng)養(yǎng)治療治療目的限制嘌呤膳食，采取低能量、低脂、低蛋白飲食降低血尿酸水平并增加尿酸的排泄，防止痛風(fēng)急性發(fā)作緩解痛風(fēng)發(fā)作的癥狀劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁(yè)!控制膳食能量能量25～30kcal/kg蛋白質(zhì)0.8～1.0g/kg/d，60～70g/d脂肪不宜過高，約50g/d碳水化合物作為能量主要來源占能量50％～60％。肥胖者，切忌減肥太快，導(dǎo)致酮體生成過多，抑制尿酸排泄，而導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁(yè)!養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣每天飲水2000ml避免飲酒及酒精飲料少食用刺激性調(diào)味品避免暴飲暴食避免一次進(jìn)食大量肉食飲食定時(shí)定量，可少量多餐堅(jiān)持適量運(yùn)動(dòng)，注意勞逸結(jié)合。劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁(yè)!營(yíng)養(yǎng)治療過程的食物選擇

含嘌呤少的食物：含嘌呤較少，100g食物嘌呤含量小于50mg。劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁(yè)!

含嘌呤較少食物—蔬菜類白菜、卷心菜、芥菜、青菜葉、空心菜、芥藍(lán)菜、茼蒿菜、韭菜、黃瓜、苦瓜、冬瓜、南瓜、絲瓜、西葫蘆、茄子、番茄菜花、豆芽菜、青椒、蘿卜、胡蘿卜蔥、姜、蒜泡菜、咸菜劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁(yè)!含嘌呤較少食物—蛋乳類雞蛋、鴨蛋、皮蛋、牛奶、奶粉、芝士、酸奶、煉奶劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁(yè)!含嘌呤較高的食物含嘌呤較高100g食物含嘌呤50mg～150mg。劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁(yè)!含嘌呤較高食物——魚肉類豬肉、牛肉、羊肉、雞肉、兔肉、鴨、鵝、鴿子、火雞、火腿等肉類鱔魚、鰻魚、鯉魚、草魚、鱈魚、黑鯉魚、大比目魚、梭魚、魚丸蝦、龍蝦、烏賊、螃蟹等海產(chǎn)品劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁(yè)!含嘌呤較高食物100g食物含嘌呤150mg～1000mg豬肝、牛肝、牛腎、豬小腸、腦、胰臟、白帶魚、贊魚、沙丁魚、鳳尾魚、鰱魚、鯡魚、鯨魚、小魚干、牡蠣、蛤蚧、濃肉汁、濃雞湯、肉湯、火鍋湯、酵母粉劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁(yè)!飲食選擇

Ⅰ類Ⅱ類Ⅲ類Ⅳ類急性期禁吃禁吃少吃自由選擇慢性緩解期禁吃少吃自由選擇自由選擇高尿酸血癥禁吃少吃自由選擇自由選擇劉抗寒---高尿酸血癥--健康講座共62頁(yè)，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁(yè)!痛風(fēng)病人常見飲食問題痛風(fēng)病人可以多吃豆類嗎？痛風(fēng)病人不宜大量食用整粒黃豆和豆?jié){，因嘌呤可溶于水，因此完全可以食用豆腐、香干、豆皮等，必要時(shí)