星創(chuàng)天地建設(shè)運(yùn)行情況與業(yè)績(jī)報(bào)告提綱、評(píng)估統(tǒng)計(jì)表

附件1星創(chuàng)天地建設(shè)運(yùn)行情況與業(yè)績(jī)報(bào)告（提綱）1.星創(chuàng)天地建設(shè)情況：內(nèi)容包含星創(chuàng)天地基本概況、運(yùn)營(yíng)主體基本情況以及服務(wù)模式，管理人員及創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍建設(shè)以及參與建設(shè)的科技特派員情況，目前簽約入駐的企業(yè)、團(tuán)隊(duì)（創(chuàng)客）情況，已孵化畢業(yè)或退出的企業(yè)、團(tuán)隊(duì)（創(chuàng)客）的情況。2.2021年11月以來開展創(chuàng)業(yè)服務(wù)取得的業(yè)績(jī)情況：在孵企業(yè)、團(tuán)隊(duì)（創(chuàng)客）2021年11月以來的收入和盈利情況，星創(chuàng)天地對(duì)入駐企業(yè)、團(tuán)隊(duì)（創(chuàng)客）培育孵化、投融資支持、創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、科技成果轉(zhuǎn)化等情況。3.2021年11月以來星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體自身運(yùn)行情況：包含星創(chuàng)天地建設(shè)已投入情況、所獲收益情況。4.創(chuàng)新工作亮點(diǎn):提供1-2個(gè)創(chuàng)業(yè)服務(wù)典型案例，重點(diǎn)介紹星創(chuàng)天地培育企業(yè)、團(tuán)隊(duì)（創(chuàng)客）的主要經(jīng)驗(yàn)和做法。5.存在的問題和今后發(fā)展思路。附件2福建省星創(chuàng)天地評(píng)估統(tǒng)計(jì)表星創(chuàng)天地的基本情況星創(chuàng)天地名稱（蓋章）運(yùn)營(yíng)主體名稱通信地址郵編運(yùn)營(yíng)單位法人代表身份證號(hào)聯(lián)系電話星創(chuàng)天地負(fù)責(zé)人身份證號(hào)聯(lián)系電話星創(chuàng)天地服務(wù)功能指標(biāo)名稱指標(biāo)說明計(jì)量單位數(shù)量一、基本條件（一）線下平臺(tái)辦公總面積平方米1.入駐企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）辦公面積平方米2.公共服務(wù)面積平方米自有/長(zhǎng)期租用的示范場(chǎng)地土地面積或加工基地面積畝（二）線上平臺(tái)是否有門戶網(wǎng)站、微信公眾號(hào)等網(wǎng)上服務(wù)平臺(tái)□1.有2.否如有，請(qǐng)?zhí)顚懢W(wǎng)址和名稱是否有行業(yè)動(dòng)態(tài)□1.有2.否是否有產(chǎn)品展示□1.有2.否是否有其他服務(wù)功能□1.有2.否如有，請(qǐng)說明：（三）創(chuàng)業(yè)服務(wù)隊(duì)伍星創(chuàng)天地專職管理人員人星創(chuàng)天地簽約創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師數(shù)量人（四）服務(wù)資源引進(jìn)是否引進(jìn)技術(shù)依托單位□1.有2.否如有，請(qǐng)列出：是否引進(jìn)投融資機(jī)構(gòu)等□1.有2.否如有，請(qǐng)列出：（一）開展創(chuàng)業(yè)教育培訓(xùn)星創(chuàng)天地填報(bào)期開展創(chuàng)業(yè)教育培訓(xùn)，包括網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)、技術(shù)培訓(xùn)、田間培訓(xùn)，定期開展示范現(xiàn)場(chǎng)會(huì)、專題培訓(xùn)會(huì)、創(chuàng)業(yè)活動(dòng)場(chǎng)次，包括舉辦創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)沙龍、創(chuàng)業(yè)大講堂、創(chuàng)業(yè)訓(xùn)練營(yíng)等創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)活動(dòng)場(chǎng)次人次（二）舉辦投資洽談活動(dòng)星創(chuàng)天地填報(bào)期舉辦投資者與創(chuàng)業(yè)者之間各類投資洽談活動(dòng)次數(shù)場(chǎng)次（三）技術(shù)成果轉(zhuǎn)化填報(bào)期推廣新品種及建立示范面積____項(xiàng)，____畝填報(bào)期推廣新技術(shù)____項(xiàng)，____畝（四）其它服務(wù)是否有提供產(chǎn)品檢測(cè)、商事代理、知識(shí)產(chǎn)權(quán)事務(wù)服務(wù)、財(cái)務(wù)管理輔導(dǎo)、政策咨詢、法律服務(wù)、人才服務(wù)、租金減免等其它服務(wù)□1.有2.否如有，請(qǐng)說明：三、星創(chuàng)天地運(yùn)行情況和建設(shè)成效（一）簽約入駐企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）情況簽約入駐數(shù)量個(gè)其中：創(chuàng)業(yè)企業(yè)數(shù)量個(gè)創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)數(shù)量個(gè)創(chuàng)客數(shù)量個(gè)簽約入駐的企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）的總?cè)藬?shù)人其中：科技人員人大學(xué)生人數(shù)人返鄉(xiāng)農(nóng)民工人數(shù)人職業(yè)農(nóng)民人數(shù)人留學(xué)歸國(guó)創(chuàng)業(yè)人數(shù)人（二）填報(bào)期培育入駐企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）成效填報(bào)期培育入駐企業(yè)獲得高新技術(shù)企業(yè)稱號(hào)的數(shù)量個(gè)填報(bào)期培育團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客在入駐期間成功注冊(cè)為企業(yè)的數(shù)量個(gè)填報(bào)期培育企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）在入駐期間獲得授權(quán)的知識(shí)產(chǎn)權(quán)數(shù)個(gè)其中：發(fā)明專利數(shù)個(gè)軟件著作權(quán)數(shù)個(gè)填報(bào)期培育創(chuàng)業(yè)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）入駐期間在各級(jí)工商部門注冊(cè)的商標(biāo)數(shù)量個(gè)填報(bào)期培育企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）在入駐期間形成的農(nóng)業(yè)技術(shù)成果數(shù)個(gè)填報(bào)期為入駐創(chuàng)業(yè)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）提供產(chǎn)品檢測(cè)的次數(shù)次填報(bào)期培育入駐創(chuàng)業(yè)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）獲得各類省級(jí)以上科技獎(jiǎng)勵(lì)的數(shù)量個(gè)（三）投融資情況填報(bào)期為入駐企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）引進(jìn)各類投融資的總金額萬元其中：社會(huì)投資金額萬元星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體投資額萬元銀行融資金額萬元其他（請(qǐng)注明：）萬元（四）入駐創(chuàng)業(yè)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）填報(bào)期獲得各級(jí)財(cái)政資金支持金額萬元（五）填報(bào)期入駐創(chuàng)業(yè)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）發(fā)展情況入駐創(chuàng)業(yè)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）填報(bào)期收入總和萬元入駐創(chuàng)業(yè)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）填報(bào)期繳納稅收總和萬元入駐創(chuàng)業(yè)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）填報(bào)期利潤(rùn)總和萬元四、星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體的運(yùn)營(yíng)效率（一）星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體自身情況星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體總資產(chǎn)萬元星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體年收入總和萬元星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體年利潤(rùn)總和萬元（二）填報(bào)期星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)投入情況填報(bào)期星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體人員費(fèi)用萬元投入情況合計(jì)應(yīng)與申報(bào)書中的數(shù)字一致填報(bào)期星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體場(chǎng)地費(fèi)用萬元填報(bào)期星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體管理費(fèi)用萬元填報(bào)期星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體其他費(fèi)用萬元填報(bào)期星創(chuàng)天地運(yùn)營(yíng)主體設(shè)備購(gòu)置費(fèi)用萬元有關(guān)指標(biāo)填報(bào)說明1.評(píng)估統(tǒng)計(jì)表填報(bào)的指標(biāo)數(shù)據(jù)均應(yīng)附佐證材料。2.星創(chuàng)天地名稱：指認(rèn)定的省級(jí)星創(chuàng)天地名字全稱。3.創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客：創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客是指與“星創(chuàng)天地”簽訂入駐協(xié)議，并且主要研發(fā)和公共場(chǎng)所在“星創(chuàng)天地”內(nèi)的，但尚未在工商局注冊(cè)成立公司的創(chuàng)業(yè)人的組合團(tuán)隊(duì)（個(gè)人）。4.新注冊(cè)企業(yè)數(shù)量：指填報(bào)期內(nèi)，星創(chuàng)天地入駐的創(chuàng)業(yè)團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客在入駐期間到工商局注冊(cè)成立為企業(yè)，且注冊(cè)地在“星創(chuàng)天地”內(nèi)的數(shù)量。5.填報(bào)期為2021年12月至2022年11月期間省級(jí)星創(chuàng)天地?cái)?shù)據(jù)。附件3星創(chuàng)天地從業(yè)人員匯總表運(yùn)營(yíng)單位名稱（蓋章）：星創(chuàng)天地名稱：序號(hào)姓名身份證號(hào)學(xué)歷職稱職務(wù)工作內(nèi)容入職時(shí)間備注注：請(qǐng)上傳管理人員勞務(wù)協(xié)議、身份證及學(xué)歷復(fù)印件。如為科技特派員還應(yīng)上傳個(gè)人證書。附件4星創(chuàng)天地創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師隊(duì)伍匯總表運(yùn)營(yíng)單位名稱（蓋章）：星創(chuàng)天地名稱：序號(hào)姓名身份證號(hào)學(xué)歷工作單位職稱簽約時(shí)間專職或兼職輔導(dǎo)服務(wù)內(nèi)容省級(jí)科技特派員編號(hào)注：請(qǐng)上傳導(dǎo)師簽約證明或聘用證書、專業(yè)資格證明復(fù)印件。如為省級(jí)科技特派員還應(yīng)上傳個(gè)人證書。附件5星創(chuàng)天地創(chuàng)業(yè)活動(dòng)情況匯總表運(yùn)營(yíng)單位名稱（蓋章）：星創(chuàng)天地名稱：序號(hào)創(chuàng)業(yè)活動(dòng)名稱活動(dòng)時(shí)間主要內(nèi)容參加人數(shù)備注合計(jì)注：1.創(chuàng)業(yè)活動(dòng)名稱包括創(chuàng)業(yè)沙龍、路演、創(chuàng)業(yè)大賽、創(chuàng)業(yè)教育培訓(xùn)等，所填次數(shù)及參加人數(shù)應(yīng)與評(píng)估統(tǒng)計(jì)表中數(shù)字一致。2.請(qǐng)上傳培訓(xùn)、創(chuàng)業(yè)活動(dòng)的通知、照片及簽字表等證明材料。附件6簽約入駐企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）情況匯總表運(yùn)營(yíng)單位名稱（蓋章）：星創(chuàng)天地名稱：序號(hào)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）名稱法人代表入駐人數(shù)成立時(shí)間入駐時(shí)間企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）主要經(jīng)營(yíng)內(nèi)容或涉及領(lǐng)域填報(bào)期收入（萬元）填報(bào)期上繳稅金（萬元）填報(bào)期實(shí)現(xiàn)利潤(rùn)（萬元）備注請(qǐng)備注是企業(yè)還是團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客注：請(qǐng)上傳企業(yè)（團(tuán)隊(duì).創(chuàng)客）入駐協(xié)議、企業(yè)營(yíng)業(yè)執(zhí)照副本復(fù)印件以及填報(bào)期的財(cái)務(wù)報(bào)表（需蓋章）。附件7入駐創(chuàng)業(yè)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）獲得財(cái)稅支持、投融資支持情況表運(yùn)營(yíng)單位名稱（蓋章）：星創(chuàng)天地名稱：序號(hào)團(tuán)隊(duì)或企業(yè)名稱投融資方投融資時(shí)間融資方式融資金額（萬元）備注注：1.支持方式包括投資支持、融資支持、財(cái)稅支持。2.請(qǐng)上傳入駐企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）獲得支持的相關(guān)證明（投融資合同、投融資意向書、財(cái)政下達(dá)經(jīng)費(fèi)文件等）。附件8星創(chuàng)天地引進(jìn)新品種、新技術(shù)情況匯總表運(yùn)營(yíng)單位名稱（蓋章）：星創(chuàng)天地名稱：序號(hào)引進(jìn)的新品種、新技術(shù)名稱帶動(dòng)入駐企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）建立示范面積（畝）帶動(dòng)入駐企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）推廣面積（畝）帶動(dòng)入駐企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）新增經(jīng)濟(jì)效益（萬元）帶動(dòng)入駐企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）新增就業(yè)人數(shù)（人）備注合計(jì)注：所填數(shù)量應(yīng)與申請(qǐng)表中數(shù)字一致。——PAGE20———PAGE18—附件9星創(chuàng)天地培育、孵化企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）情況表運(yùn)營(yíng)單位名稱（蓋章）：星創(chuàng)天地名稱：序號(hào)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）名稱入駐時(shí)間培育、孵化情況（是成為高新技術(shù)企業(yè)還是注冊(cè)為新企業(yè)）是否畢業(yè)（退出）畢業(yè)或退出時(shí)間備注注：1.如有，請(qǐng)?zhí)畲吮怼?.并上傳培育入駐企業(yè)成為高新技術(shù)、培育入駐團(tuán)隊(duì)或創(chuàng)客注冊(cè)為企業(yè)的佐證材料。3.企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）如已畢業(yè)或退出，請(qǐng)上傳當(dāng)時(shí)的入駐協(xié)議。附件10推薦2023年星創(chuàng)天地建設(shè)后補(bǔ)助項(xiàng)目情況匯總表推薦單位（蓋章）：推薦時(shí)間：年月日序號(hào)星創(chuàng)天地名稱運(yùn)營(yíng)單位名稱星創(chuàng)天地簽約的創(chuàng)業(yè)導(dǎo)師人數(shù)（個(gè)）入駐企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）數(shù)量（個(gè)）建立線上網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)（個(gè)）填報(bào)期入駐創(chuàng)業(yè)企業(yè)（團(tuán)隊(duì)、創(chuàng)客）收入總和填報(bào)期開展創(chuàng)業(yè)活動(dòng)培訓(xùn)人數(shù)（人.次）填報(bào)期引進(jìn)新品種新技術(shù)成果數(shù)量（個(gè)）填報(bào)期