2022年醫(yī)學專題-急性中毒院前急救流程

急性(jíxìng)中毒院前急救流程北京大學(běijīnɡdàxué)深圳醫(yī)院劉郁第一頁，共十六頁?；瘜W物進入人體，在效應部位積累到一定量而產(chǎn)生損害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化學物稱毒物?，F(xiàn)場急救任務(wù)1、迅速了解、評估病人情況2、迅速穩(wěn)定生命(shēngmìng)體征3、進行中毒初步處理4、迅速將病人轉(zhuǎn)送到醫(yī)院第二頁，共十六頁。臨床表現(xiàn)

1意識狀態(tài)變化：昏迷、抽搐等

2生命體征：脈搏、呼吸、血壓

3特定毒物的中毒(zhòngdú)表現(xiàn)到達(dàodá)現(xiàn)場

第一步

情況判斷有毒物(dúwù)接觸史可能中毒病人第三頁，共十六頁。迅速判斷

生命(shēngmìng)體征、神志、瞳孔、氣味血糖、心電圖

鑒別診斷腦卒中、代謝性意識(yìshí)變化第四頁，共十六頁。有機磷：蒜臭味、瞳孔縮小、皮膚潮濕多汗、肺水腫、心動過緩、煩躁、昏迷殺鼠劑：毒鼠強、氟乙酰胺--驚厥、抽搐阿片類：針尖樣瞳孔、呼吸(hūxī)抑制、昏迷（三聯(lián)癥）有毒氣體：窒息性氣體--嗜睡、意識模糊、昏迷；刺激性氣體—分泌物增多、氣道黏膜水腫、肺水腫藥物：鎮(zhèn)靜催眠藥—呼吸抑制、昏迷

其他藥物—血液動力學不穩(wěn)定等中毒(zhòngdú)表現(xiàn)第五頁，共十六頁。

腦卒中：神經(jīng)系統(tǒng)定位體征

代謝性意識(yìshí)變化：低或高血糖、肝性昏迷、肺性腦病、尿毒癥、電解質(zhì)紊亂等

第六頁，共十六頁。第二步一般處理1、終止病人與毒物的接觸，保存可疑毒物待測2、監(jiān)測生命(shēngmìng)體征，吸氧，開放氣道3、開通靜脈通路，必要時心肺復蘇

第七頁，共十六頁。終止病人與毒物的接觸

脫離有毒環(huán)境脫去污染衣物清理口腔內(nèi)嘔吐物清水(qīnɡshuǐ)沖洗皮膚黏膜*

*只在大量可經(jīng)皮膚吸收的有毒物污染皮粘時

第八頁，共十六頁。有以下情況(qíngkuàng)出現(xiàn)時昏迷(hūnmí)

納絡(luò)酮0.4mg-0.8mg靜注低血糖者50%葡萄糖40ml靜注抽搐

地西泮10mg靜注第九頁，共十六頁。低血壓

0.9%鹽水500ml快速靜點呼吸(hūxī)異常

納絡(luò)酮0.4mg-0.8mg靜注可拉明0.375靜注洛貝林3mg靜注第十頁，共十六頁。第三步特殊處理(chǔlǐ)阿片類納絡(luò)酮0.4mg-0.8mg靜注、肌注、皮下、氣管內(nèi)有機磷

阿托品2--5mg靜注5-10分鐘重復一次第十一頁，共十六頁。有毒氣體

移離有毒環(huán)境吸氧、支持治療藥物支持治療（影響中樞神經(jīng)(zhōngshūshénjīng)系統(tǒng)藥物，影響心血管系統(tǒng)藥物等）可疑中毒支持治療第十二頁，共十六頁。迅速轉(zhuǎn)送病人(bìngrén)到醫(yī)院第十三頁，共十六頁。小結(jié)(xiǎojié)現(xiàn)場急救任務(wù)1、迅速了解、評估病人情況(qíngkuàng)2、迅速穩(wěn)定生命體征3、進行中毒初步處理4、迅速轉(zhuǎn)送病人到醫(yī)院第十四頁，共十六頁。第十五頁，共十六頁。內(nèi)容(nèiróng)總結(jié)急性中毒院前急救流程。劉郁?；瘜W物進入人體(réntǐ)，在效應部位積累到一定量而產(chǎn)生損害的全身性疾病叫做中毒，引起中毒的化學物稱毒物。阿片類：針尖樣瞳孔、呼吸抑制、昏迷（三聯(lián)癥）。刺激性氣體—分泌物增多、氣道黏膜水腫、肺水腫。