毒品病患愛滋減害計畫課件

衛(wèi)生署疾病管制局楊世仰組長毒品病患愛滋減害計畫

衛(wèi)生署疾病管制局毒品病患愛滋減害計畫壹、疫情現(xiàn)況壹、疫情現(xiàn)況全球愛滋病毒感染盛行率目前愛滋病毒感染存活人數(shù)2005年新感染HIV人數(shù)2005年愛滋病患死亡人數(shù)4,030萬490萬310萬全球愛滋病毒感染盛行率目前愛滋病毒感染存活人數(shù)4,030萬2005年全球愛滋病毒感染現(xiàn)況平均一天發(fā)生14,000名新感染者平均一分鐘發(fā)生10名新感染者95%以上在發(fā)展中國家12000名(85%)在15-49歲之間50%女性50%在15-24歲年齡層UNAIDS:ReportontheglobalHIV/AIDSepidemic–Dec2005

2005年全球愛滋病毒感染現(xiàn)況平均一天發(fā)生14,000名新感臺灣愛滋疫情指數(shù)2004年平均每5.8個小時發(fā)現(xiàn)1名新感染者平均約每一天半就有1名新感染者發(fā)病每3.7天就有1名感染者死亡2005年平均每2.7個小時發(fā)現(xiàn)1名新感染者平均約每1.3天就有1名新感染者發(fā)病每3.9天就有1名感染者死亡臺灣愛滋疫情指數(shù)臺灣地區(qū)愛滋通報個案大事記1984第1例通報個案(外籍)1987第1例女性通報個案1986第1例本國籍通報個案(MSM)1988第1對夫妻感染1988第1例母子垂直感染通報個案1988第1例共用針頭感染通報個案臺灣地區(qū)愛滋通報個案大事記1984第1例通報個案(外籍)191988捐血者全面篩檢(HIV-1Ab)1990監(jiān)所受刑人全面篩檢1989役男全面篩檢愛滋病毒感染人數(shù)臺灣地區(qū)愛滋病毒監(jiān)測服務(wù)計畫大事記高危險群監(jiān)測(MSM,SW..)1991新兵篩檢外勞篩檢1995捐血者篩檢HIV-1/2(HIV-1/2Ab)1997匿名篩檢服務(wù)2000試辦孕婦篩檢2003性病病患篩檢2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒癮嫌犯篩檢2005全面孕婦篩檢1988捐血者全面篩檢(HIV-1Ab)1990監(jiān)所受刑本國籍愛滋病毒感染者歷年通報人數(shù)73年至93年本國籍累積通報人數(shù)達6,766人至94年12月底則達10,158人本國籍愛滋病毒感染者歷年通報人數(shù)73年至93年本國籍累積通報94年毒癮者愛滋感染人數(shù)增加臺灣愛滋感染者歷年通報數(shù)和增加率

依危險因素別(73-94.12)94年毒癮者愛滋感染人數(shù)增加臺灣愛滋感染者歷年通報數(shù)和增加率臺灣歷年HIV感染者數(shù)依危險因素統(tǒng)計(73-94.12)(含母子垂直感染、接受輸血、血友病、不詳)毒癮者同性間性行為異性間性行為其他臺灣歷年HIV感染者數(shù)依危險因素統(tǒng)計(73-94.12)(含愛滋感染毒品使用者現(xiàn)況(73-94.12)人數(shù)快速增加94年月77-93年通報本國籍毒癮者HIV陽性個案748人(其中來自監(jiān)所502人,約占67.1%)94年1-12月通報本國籍毒癮者HIV陽性個案2269人(其中來自監(jiān)所1478人,約占65.1%)愛滋感染毒品使用者現(xiàn)況(73-94.12)人數(shù)快速增加94年注射毒品者傳播愛滋病毒關(guān)係圖乾姊弟E男92.1診斷同性戀毒癮者A女（妻）92.1診斷毒癮者已歿排行：老三92.11診斷毒癮者共用針具感染強奪罪入獄,看守所篩檢發(fā)現(xiàn)排行：老大93.2診斷毒癮者共用針具感染看守所觀察勒戒篩檢發(fā)現(xiàn),因竊盜入獄排行：老二92.4診斷異性戀毒癮者離婚,目前失聯(lián)一年之內(nèi)發(fā)現(xiàn)一家3三兄弟姊妹皆感染，夫妻亦感染傳播速度快於性行為傳播家人朋友間傳播型態(tài)異於性行為傳播同日遭警察查獲疑似毒癮者,篩檢發(fā)現(xiàn)B女（妻）93.1診斷洗碗工租房子，經(jīng)濟狀況不佳為女性為男性圖形中有顏色者為感染者圖形中空白者為非感染者注射毒品者傳播愛滋病毒關(guān)係圖乾姊弟E男A女（妻）排行：老三排夫妻感染對數(shù)依年代別(1988-2006.2)年對數(shù)外籍新娘外籍新郎19881198901990019911 19922 19933 199411 1995111199612199711119982382(其中1對夫妻均外籍)199916200022320011262200216114212211200535512006.1000Total212287夫妻感染對數(shù)依年代別(1988-2006.2)年臺灣地區(qū)女性愛滋感染者通報現(xiàn)況愛滋感染者配偶感染對數(shù),共計212對(至95.2)-其中27例外籍新娘與本國籍人士婚配

夫(HIV+)合計本國籍外國籍妻(HIV+)本國籍1786184外國籍27128合計2057212※以上夫妻感染對數(shù)中,男先診斷出共122對※女先診斷出共72對※同時診斷出共18對臺灣地區(qū)女性愛滋感染者通報現(xiàn)況愛滋感染者配偶感染對數(shù),共計2臺灣愛滋病及結(jié)核病現(xiàn)況(2004年)TB/HIVHIV/TB93年HIV感染者中有9.6%(590人/6148人)為TB個案TB在案病人中HIV感染者為0.48%(76人/15956人)

其中有1.2%目前尚在治療中(76人/6148人)臺灣愛滋病及結(jié)核病現(xiàn)況(2004年)TB/HIVHIV/TB矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(1)575人(男523人,女52人)第一次使用毒癮的年齡20歲以下10%20~30歳53%30~40歲33%40歲以上5%通常使用毒品的場所，65%是家中矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(1)575人(男523人,矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(2)家人使用毒品狀況家人皆未使用91%配偶有使用2%兄弟姊妹使用7%矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(2)家人使用毒品狀況矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(3)自認感染愛滋的原因共用針頭、針筒63%共用稀釋液/溶劑15%共用清洗液12%性行為7%上一次注射毒品時，有40%使用別人用過的針頭共用對象70%是親近的朋友，或毒品施打場所的夥伴矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(3)自認感染愛滋的原因矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(4)共用針頭的原因臨時找不到針頭38%等不及,直接拿用過的20%不方便買針頭15%不帶針頭,躲藏容易,較不易被抓到14%矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(4)共用針頭的原因矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(5)最近一次與性伴侶發(fā)生性行為時，70%未使用保險套得知感染前

86%有聽過愛滋病

44%覺得自己感染愛滋病機會很低矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(5)最近一次與性伴侶發(fā)生性檢體來源各種亞型人數(shù)(n)採血人數(shù)(n)07_BCB01_AE臺北土城看守所136(91.9%)11(7.4%)1(0.6%)148南投看守所18(100%)0(0%)0(0%)18臺中看守所11(100%)0(0%)0(0%)11臺南看守所63(100%)0(0%)0(0%)63臺北監(jiān)獄14(60.9%)7(30.4%)2(8.7%)23雲(yún)林二監(jiān)52(83.9%)7(11.2%)3(4.8%)62total294(90.4%)25(7.7%)6(1.8%)325(100%)2004~2005年至各監(jiān)所收取HIV(+)之IDU受刑人其人數(shù)及亞型分布資料提供：陽明大學陳宜民教授各種亞型人數(shù)(n)07_BCB01_AE臺北土城看守所利用邏輯斯回歸分析探討IDU感染HIV的相關(guān)危險因子資料提供：陽明大學陳宜民教授利用邏輯斯回歸分析探討IDU感染HIV的相關(guān)危險因子資料提供毒品病患愛滋減害計畫課件貳、毒品病患愛滋減害試辦計畫貳、毒品病患愛滋減害試辦計畫計畫背景毒品病患感染愛滋病毒的疫情逐漸飆升

共用針具或稀釋液為毒品病患感染愛滋病毒主因

國際趨勢聯(lián)合國毒癮愛滋防治採取「三減」策略上游：減少供應(yīng)，減少毒品施用人口。中游：減少需求，提供戒毒服務(wù)。下游：減少傷害，實施減害計畫。計畫背景毒品病患感染愛滋病毒的疫情逐漸飆升什麼是減害(Harmreduction)理念：務(wù)實策略，非贊成吸毒行為。以整體社會為出發(fā)點，兩害相權(quán)取其輕。降低毒品對整個社會的傷害。減害計畫(Harmreductionprogram)衛(wèi)教宣導與篩檢諮商清潔針具計畫替代療法計畫什麼是減害(Harmreduction)理念：務(wù)實策略，提供清潔針具是不是助長毒品使用?清潔針具計畫的推行，並不代表社會原諒或默許使用毒品的行為，而是去面對非法用藥及注射毒品一直存在的事實，並儘可能減少注射毒品所造成的傷害。因為--不管反毒或安全用藥教育如何推廣，社會上終究會有部分的人注射非法的藥物。任何人(包括毒品病患)都應(yīng)該有被教育輔導的機會，使其瞭解其所面臨的高危險行為，在清楚瞭解的狀況下做出選擇。以社區(qū)為單位來共同防治愛滋蔓延，比衛(wèi)生單位單獨去追蹤一個使用毒品的個案要容易。提供清潔針具是不是助長毒品使用?清潔針具計畫的推行，並不代表清潔針具計畫並未助長毒品使用之實證洛杉磯自1989年開始實施清潔針具計畫1986-1992藥癮者靜脈注射毒品的頻率：平均1.9次/天0.7次/天藥癮者平均年齡：36歲42歲新增的藥癮者比例：3%1%1995年愛滋病毒感染率呈現(xiàn)明顯下降洛杉磯愛滋病防治聯(lián)合辦公室網(wǎng)站/DOD/aids/syringe_exchange.htm清潔針具計畫並未助長毒品使用之實證洛杉磯自1989年開始實施提供清潔針具可以降低犯罪率美國巴爾的摩市：有實施清潔針具計畫的地區(qū)沒有實施清潔針具計畫的地區(qū)經(jīng)濟問題引起的犯罪比率0%20.7%暴力犯罪比率7.2%8.0%提供清潔針具可以降低犯罪率美國巴爾的摩市：有實施清潔針具計畫清潔針具計畫的目的與策略清潔針具計畫的目的減少愛滋病毒、B型肝炎病毒及C型肝炎病毒在IDU族群的擴散。經(jīng)由衛(wèi)教諮商降低共用針具及其他危險行為的比率。

促進IDU族群採行安全行為，並提高使用保險套的比率。清潔針具計畫的執(zhí)行策略增加清潔針具等器具取得可近性安全處理回收的針具提供保險套等安全性行為用品簡要明確提供預(yù)防感染愛滋病的方法等衛(wèi)教資訊發(fā)展可深入此一族群(IDU)的網(wǎng)絡(luò)，並提供正確知識與轉(zhuǎn)介管道。清潔針具計畫的目的與策略清潔針具計畫的目的實施的城鎮(zhèn)平均下降18.6%未實施的城鎮(zhèn)平均增加8.1%經(jīng)評估到2000年預(yù)防了25,000人感染愛滋預(yù)估到2010年預(yù)防4,500人死亡同時預(yù)防了

21,000人感染C型肝炎◎Reference:

ReturnonInvestmentNeedleandSyringeProgramsinAustralia,TheNationalCentreforHIVEpidemiologyandClinicalResearch,,2002清潔針具計畫之國外經(jīng)驗澳洲(1991-2000)以愛滋病毒盛行率來看實施的城鎮(zhèn)平均下降18.6%◎Reference:清資料來源：HIVIncidenceAmongInjectionDrugUsersinNewYorkCity,1990to2002:UseofSerologicTestAlgorithmtoAssessExpansionofHIVPreventionServices（AmericanjournalofPublicHealth，August2005,Vol95,No8）美國紐約(1990-2002):十年間愛滋感染盛行率及發(fā)生率都逐漸下降資料來源：美國紐約(1990-2002):%%毒品病患愛滋減害計畫課件美沙冬替代療法之國外經(jīng)驗美國馬里蘭州戒毒成功人數(shù)一直上升1993年325人1994年383人1995年415人1996年9月214人（僅9個月資料）其中1993至1995年每年成功戒毒個案平均增幅是13%。美沙冬替代療法之國外經(jīng)驗美國馬里蘭州戒毒成功人數(shù)一直上升美國六項美沙冬治療計畫的病人接受治療後每年可能發(fā)生罪案的日數(shù)均大幅降低美國六項美沙冬治療計畫的病人接受治療後每年可能發(fā)生罪案的日數(shù)病人參與美沙冬治療計畫的時間越長，能夠戒除毒癮及不再參與犯罪活動的比率就越高

(1991,美國)病人參與美沙冬治療計畫的時間越長，能夠戒除毒癮及不再參與犯罪美國美沙冬治療計畫的平均成本，約為每人每年5,000美元，其成本與經(jīng)濟效益的比率為1比4，即每花費一元於美沙冬治療便可帶來四元的經(jīng)濟利益。該研究計算美沙冬治療每天所需的平均成本，並詳細衡量罪案活動的比率，以及各種罪行令社會承擔的代價。分析結(jié)果如下圖：

美國美沙冬治療計畫的平均成本，約為每人每年5,000美元，其我國計畫研訂過程計畫辦理經(jīng)過94年3月16日：提報行政院院會，奉示準予備查。94年3月18日：召開本署減害計畫分工會議。94年4月4日、5月27日：於行政院召開跨部會會議，凝聚共識。94年4月13日：進行試辦衛(wèi)生局說明會議。94年4月22日：研商相關(guān)法規(guī)修訂協(xié)調(diào)會議。94年5月20日：訂定衛(wèi)生局辦理本計畫審核基準會議。94年7月13日：衛(wèi)生署依前項會議決議修正計畫草案，並邀集相關(guān)單位研商，確認計畫修正內(nèi)容。94年8月3日：修正計畫函報行政院，8月8日行政院送研考會審議。94年10月17日：召問評估問卷及衛(wèi)教宣導品審查專家會議。94年11月11日：行政院就修正計畫召開跨部會會議審議通過。94年12月6日：行政院94年12月6日院臺衛(wèi)字第0940050104號函核定。我國計畫研訂過程計畫辦理經(jīng)過政府各單位的共識毒品使用者其實具備「病患」性質(zhì)，需要公共衛(wèi)生及醫(yī)療、社會、經(jīng)濟等層面的協(xié)助現(xiàn)行法令對於減害計畫的推行有所限制，但是修法緩不濟急，在社會可以接受的情況之下低調(diào)進行需要持續(xù)宣導減害理念，提供民眾正確觀念，提升社會對減害計畫之正向評價行政院定調(diào)為政府重要政策，由衛(wèi)生署勻支年度預(yù)算先行試辦，並請相關(guān)部會積極協(xié)助政府各單位的共識毒品使用者其實具備「病患」性質(zhì)，需要公共衛(wèi)執(zhí)行策略1

實施減害計畫擴大戒毒者HIV監(jiān)測計畫，加強個案之發(fā)現(xiàn)醫(yī)院戒毒者愛滋病毒監(jiān)測警方查獲之毒品病患篩檢矯正機關(guān)收容人篩檢、軍事監(jiān)獄收容人篩檢社區(qū)篩檢和外展服務(wù)執(zhí)行策略1實施減害計畫執(zhí)行策略2

試辦清潔針具計畫革命性的整合性服務(wù)：提供清潔注射針具、提供教育諮商、提供諮詢與轉(zhuǎn)介管道目的：透過多次的教育與輔導諮商，改變注射毒品的態(tài)度與行為預(yù)定在監(jiān)所分佈較多地區(qū)先行試辦，包括臺北市、臺北縣、桃園縣及臺南縣。執(zhí)行策略2試辦清潔針具計畫毒品病患愛滋減害計畫課件執(zhí)行策略3

配合本署物質(zhì)成癮防治計畫發(fā)展其他藥癮治療模式－替代療法訂定替代療法相關(guān)規(guī)範業(yè)以衛(wèi)生署94年9月9日衛(wèi)署醫(yī)字第0940204557號公告預(yù)定在監(jiān)所分佈較多地區(qū)先行試辦，包括臺北市、臺北縣、桃園縣及臺南縣。矯正機關(guān)協(xié)助配合替代療法之收案評估前置作業(yè)。執(zhí)行策略3毒品病患愛滋減害計畫課件替代療法計畫執(zhí)行成果替代療法計畫完成MethadoneHCL(10mg/ml,1000ml/瓶)112瓶採購並已進口並於95年1月20日送至執(zhí)行醫(yī)院(耕莘及桃療)，於2月6日開始收案已收案100人以上研訂個案治療計畫及評估問卷配合醫(yī)事處完成替代療法相關(guān)規(guī)範之修訂與公告行文各縣市衛(wèi)生局預(yù)為規(guī)劃、瞭解轄區(qū)藥癮治療機構(gòu)執(zhí)行替代療法之量能(人員及設(shè)備)：99家藥癮指定醫(yī)院中有50家願意參與替代療法，一年可提供約1,400人之醫(yī)療服務(wù)。替代療法藥品95年已採購Methadone及Buprenorphine(一年360人份之藥量)管制藥品管理局已進行Methadone自製相關(guān)工作，最快預(yù)定2008年上市替代療法計畫執(zhí)行成果替代療法計畫減害計畫執(zhí)行成果清潔針具計畫設(shè)置執(zhí)行點76處，包括34家藥局、31家衛(wèi)生所及11家醫(yī)院。藥癮者前往各執(zhí)行點情況不同型態(tài)執(zhí)行點發(fā)出針具數(shù)量分析資料統(tǒng)計截止時間：95年4月14日，資料來源：臺北市、臺北縣

、臺南縣

減害計畫執(zhí)行成果清潔針具計畫藥癮者前往各執(zhí)行點情況不同清潔針具計畫之配套措施衛(wèi)生局協(xié)助提供個案正確的諮詢與轉(zhuǎn)介治療訊息。聯(lián)繫醫(yī)療院所精神科醫(yī)療團隊作為轉(zhuǎn)介醫(yī)院聯(lián)繫戒癮民間團體或志工協(xié)助個案輔導由專業(yè)人員組成團隊提供心理輔導諮商。與學?；蛎耖g團體合作，成立輔導站或輔導團隊調(diào)查適當?shù)攸c設(shè)置針具販賣機及使用過針具回收桶聯(lián)繫醫(yī)療院所擔任執(zhí)行點工作人員意外針扎事件後送醫(yī)院，並訂定危機處理SOP。清潔針具計畫之配套措施衛(wèi)生局協(xié)助提供個案正確的諮詢與轉(zhuǎn)介治清潔針具計畫執(zhí)行點宣導卡清潔針具計畫執(zhí)行點宣導卡清潔針具計畫衛(wèi)材包內(nèi)容物清潔針具計畫衛(wèi)材包內(nèi)容物95年擴大辦理清潔針具計畫之規(guī)劃因應(yīng)藥癮愛滋疫情嚴峻，預(yù)定95年25縣市全面辦理清潔針具計畫。95年採購清潔針具1000萬支另規(guī)劃於適當?shù)攸c設(shè)置針具販賣機100臺及使用過針具回收桶500處，已請縣市衛(wèi)生局進行評估研擬針具、保險套納入MIS系統(tǒng)，各執(zhí)行點配送針具資訊化，提升可近性及便利預(yù)定全國25縣市設(shè)置執(zhí)行點270處以上。95年7月1日各縣市所有執(zhí)行點正式對藥癮者服務(wù)。95年擴大辦理清潔針具計畫之規(guī)劃因應(yīng)藥癮愛滋疫情嚴峻，預(yù)定希望大專院校老師協(xié)助在大專校園宣導減害的理念在大專校園宣導愛滋防治正確知識配合校園反毒拒毒宣導，強調(diào)共用針具注射毒品導致感染愛滋之危險協(xié)助轉(zhuǎn)介有戒癮或接受輔導諮商篩檢需要的學生將減害的理念與相關(guān)輔導諮商資源介紹給家長

希望大專院校老師協(xié)助在大專校園宣導減害的理念Thankyoufor

yourattention!Thankyoufor

yourattenti衛(wèi)生署疾病管制局楊世仰組長毒品病患愛滋減害計畫

衛(wèi)生署疾病管制局毒品病患愛滋減害計畫壹、疫情現(xiàn)況壹、疫情現(xiàn)況全球愛滋病毒感染盛行率目前愛滋病毒感染存活人數(shù)2005年新感染HIV人數(shù)2005年愛滋病患死亡人數(shù)4,030萬490萬310萬全球愛滋病毒感染盛行率目前愛滋病毒感染存活人數(shù)4,030萬2005年全球愛滋病毒感染現(xiàn)況平均一天發(fā)生14,000名新感染者平均一分鐘發(fā)生10名新感染者95%以上在發(fā)展中國家12000名(85%)在15-49歲之間50%女性50%在15-24歲年齡層UNAIDS:ReportontheglobalHIV/AIDSepidemic–Dec2005

2005年全球愛滋病毒感染現(xiàn)況平均一天發(fā)生14,000名新感臺灣愛滋疫情指數(shù)2004年平均每5.8個小時發(fā)現(xiàn)1名新感染者平均約每一天半就有1名新感染者發(fā)病每3.7天就有1名感染者死亡2005年平均每2.7個小時發(fā)現(xiàn)1名新感染者平均約每1.3天就有1名新感染者發(fā)病每3.9天就有1名感染者死亡臺灣愛滋疫情指數(shù)臺灣地區(qū)愛滋通報個案大事記1984第1例通報個案(外籍)1987第1例女性通報個案1986第1例本國籍通報個案(MSM)1988第1對夫妻感染1988第1例母子垂直感染通報個案1988第1例共用針頭感染通報個案臺灣地區(qū)愛滋通報個案大事記1984第1例通報個案(外籍)191988捐血者全面篩檢(HIV-1Ab)1990監(jiān)所受刑人全面篩檢1989役男全面篩檢愛滋病毒感染人數(shù)臺灣地區(qū)愛滋病毒監(jiān)測服務(wù)計畫大事記高危險群監(jiān)測(MSM,SW..)1991新兵篩檢外勞篩檢1995捐血者篩檢HIV-1/2(HIV-1/2Ab)1997匿名篩檢服務(wù)2000試辦孕婦篩檢2003性病病患篩檢2004毒癮戒治門診篩檢退役篩檢毒癮嫌犯篩檢2005全面孕婦篩檢1988捐血者全面篩檢(HIV-1Ab)1990監(jiān)所受刑本國籍愛滋病毒感染者歷年通報人數(shù)73年至93年本國籍累積通報人數(shù)達6,766人至94年12月底則達10,158人本國籍愛滋病毒感染者歷年通報人數(shù)73年至93年本國籍累積通報94年毒癮者愛滋感染人數(shù)增加臺灣愛滋感染者歷年通報數(shù)和增加率

依危險因素別(73-94.12)94年毒癮者愛滋感染人數(shù)增加臺灣愛滋感染者歷年通報數(shù)和增加率臺灣歷年HIV感染者數(shù)依危險因素統(tǒng)計(73-94.12)(含母子垂直感染、接受輸血、血友病、不詳)毒癮者同性間性行為異性間性行為其他臺灣歷年HIV感染者數(shù)依危險因素統(tǒng)計(73-94.12)(含愛滋感染毒品使用者現(xiàn)況(73-94.12)人數(shù)快速增加94年月77-93年通報本國籍毒癮者HIV陽性個案748人(其中來自監(jiān)所502人,約占67.1%)94年1-12月通報本國籍毒癮者HIV陽性個案2269人(其中來自監(jiān)所1478人,約占65.1%)愛滋感染毒品使用者現(xiàn)況(73-94.12)人數(shù)快速增加94年注射毒品者傳播愛滋病毒關(guān)係圖乾姊弟E男92.1診斷同性戀毒癮者A女（妻）92.1診斷毒癮者已歿排行：老三92.11診斷毒癮者共用針具感染強奪罪入獄,看守所篩檢發(fā)現(xiàn)排行：老大93.2診斷毒癮者共用針具感染看守所觀察勒戒篩檢發(fā)現(xiàn),因竊盜入獄排行：老二92.4診斷異性戀毒癮者離婚,目前失聯(lián)一年之內(nèi)發(fā)現(xiàn)一家3三兄弟姊妹皆感染，夫妻亦感染傳播速度快於性行為傳播家人朋友間傳播型態(tài)異於性行為傳播同日遭警察查獲疑似毒癮者,篩檢發(fā)現(xiàn)B女（妻）93.1診斷洗碗工租房子，經(jīng)濟狀況不佳為女性為男性圖形中有顏色者為感染者圖形中空白者為非感染者注射毒品者傳播愛滋病毒關(guān)係圖乾姊弟E男A女（妻）排行：老三排夫妻感染對數(shù)依年代別(1988-2006.2)年對數(shù)外籍新娘外籍新郎19881198901990019911 19922 19933 199411 1995111199612199711119982382(其中1對夫妻均外籍)199916200022320011262200216114212211200535512006.1000Total212287夫妻感染對數(shù)依年代別(1988-2006.2)年臺灣地區(qū)女性愛滋感染者通報現(xiàn)況愛滋感染者配偶感染對數(shù),共計212對(至95.2)-其中27例外籍新娘與本國籍人士婚配

夫(HIV+)合計本國籍外國籍妻(HIV+)本國籍1786184外國籍27128合計2057212※以上夫妻感染對數(shù)中,男先診斷出共122對※女先診斷出共72對※同時診斷出共18對臺灣地區(qū)女性愛滋感染者通報現(xiàn)況愛滋感染者配偶感染對數(shù),共計2臺灣愛滋病及結(jié)核病現(xiàn)況(2004年)TB/HIVHIV/TB93年HIV感染者中有9.6%(590人/6148人)為TB個案TB在案病人中HIV感染者為0.48%(76人/15956人)

其中有1.2%目前尚在治療中(76人/6148人)臺灣愛滋病及結(jié)核病現(xiàn)況(2004年)TB/HIVHIV/TB矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(1)575人(男523人,女52人)第一次使用毒癮的年齡20歲以下10%20~30歳53%30~40歲33%40歲以上5%通常使用毒品的場所，65%是家中矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(1)575人(男523人,矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(2)家人使用毒品狀況家人皆未使用91%配偶有使用2%兄弟姊妹使用7%矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(2)家人使用毒品狀況矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(3)自認感染愛滋的原因共用針頭、針筒63%共用稀釋液/溶劑15%共用清洗液12%性行為7%上一次注射毒品時，有40%使用別人用過的針頭共用對象70%是親近的朋友，或毒品施打場所的夥伴矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(3)自認感染愛滋的原因矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(4)共用針頭的原因臨時找不到針頭38%等不及,直接拿用過的20%不方便買針頭15%不帶針頭,躲藏容易,較不易被抓到14%矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(4)共用針頭的原因矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(5)最近一次與性伴侶發(fā)生性行為時，70%未使用保險套得知感染前

86%有聽過愛滋病

44%覺得自己感染愛滋病機會很低矯正機關(guān)毒癮愛滋個案問卷調(diào)查結(jié)果(5)最近一次與性伴侶發(fā)生性檢體來源各種亞型人數(shù)(n)採血人數(shù)(n)07_BCB01_AE臺北土城看守所136(91.9%)11(7.4%)1(0.6%)148南投看守所18(100%)0(0%)0(0%)18臺中看守所11(100%)0(0%)0(0%)11臺南看守所63(100%)0(0%)0(0%)63臺北監(jiān)獄14(60.9%)7(30.4%)2(8.7%)23雲(yún)林二監(jiān)52(83.9%)7(11.2%)3(4.8%)62total294(90.4%)25(7.7%)6(1.8%)325(100%)2004~2005年至各監(jiān)所收取HIV(+)之IDU受刑人其人數(shù)及亞型分布資料提供：陽明大學陳宜民教授各種亞型人數(shù)(n)07_BCB01_AE臺北土城看守所利用邏輯斯回歸分析探討IDU感染HIV的相關(guān)危險因子資料提供：陽明大學陳宜民教授利用邏輯斯回歸分析探討IDU感染HIV的相關(guān)危險因子資料提供毒品病患愛滋減害計畫課件貳、毒品病患愛滋減害試辦計畫貳、毒品病患愛滋減害試辦計畫計畫背景毒品病患感染愛滋病毒的疫情逐漸飆升

共用針具或稀釋液為毒品病患感染愛滋病毒主因

國際趨勢聯(lián)合國毒癮愛滋防治採取「三減」策略上游：減少供應(yīng)，減少毒品施用人口。中游：減少需求，提供戒毒服務(wù)。下游：減少傷害，實施減害計畫。計畫背景毒品病患感染愛滋病毒的疫情逐漸飆升什麼是減害(Harmreduction)理念：務(wù)實策略，非贊成吸毒行為。以整體社會為出發(fā)點，兩害相權(quán)取其輕。降低毒品對整個社會的傷害。減害計畫(Harmreductionprogram)衛(wèi)教宣導與篩檢諮商清潔針具計畫替代療法計畫什麼是減害(Harmreduction)理念：務(wù)實策略，提供清潔針具是不是助長毒品使用?清潔針具計畫的推行，並不代表社會原諒或默許使用毒品的行為，而是去面對非法用藥及注射毒品一直存在的事實，並儘可能減少注射毒品所造成的傷害。因為--不管反毒或安全用藥教育如何推廣，社會上終究會有部分的人注射非法的藥物。任何人(包括毒品病患)都應(yīng)該有被教育輔導的機會，使其瞭解其所面臨的高危險行為，在清楚瞭解的狀況下做出選擇。以社區(qū)為單位來共同防治愛滋蔓延，比衛(wèi)生單位單獨去追蹤一個使用毒品的個案要容易。提供清潔針具是不是助長毒品使用?清潔針具計畫的推行，並不代表清潔針具計畫並未助長毒品使用之實證洛杉磯自1989年開始實施清潔針具計畫1986-1992藥癮者靜脈注射毒品的頻率：平均1.9次/天0.7次/天藥癮者平均年齡：36歲42歲新增的藥癮者比例：3%1%1995年愛滋病毒感染率呈現(xiàn)明顯下降洛杉磯愛滋病防治聯(lián)合辦公室網(wǎng)站/DOD/aids/syringe_exchange.htm清潔針具計畫並未助長毒品使用之實證洛杉磯自1989年開始實施提供清潔針具可以降低犯罪率美國巴爾的摩市：有實施清潔針具計畫的地區(qū)沒有實施清潔針具計畫的地區(qū)經(jīng)濟問題引起的犯罪比率0%20.7%暴力犯罪比率7.2%8.0%提供清潔針具可以降低犯罪率美國巴爾的摩市：有實施清潔針具計畫清潔針具計畫的目的與策略清潔針具計畫的目的減少愛滋病毒、B型肝炎病毒及C型肝炎病毒在IDU族群的擴散。經(jīng)由衛(wèi)教諮商降低共用針具及其他危險行為的比率。

促進IDU族群採行安全行為，並提高使用保險套的比率。清潔針具計畫的執(zhí)行策略增加清潔針具等器具取得可近性安全處理回收的針具提供保險套等安全性行為用品簡要明確提供預(yù)防感染愛滋病的方法等衛(wèi)教資訊發(fā)展可深入此一族群(IDU)的網(wǎng)絡(luò)，並提供正確知識與轉(zhuǎn)介管道。清潔針具計畫的目的與策略清潔針具計畫的目的實施的城鎮(zhèn)平均下降18.6%未實施的城鎮(zhèn)平均增加8.1%經(jīng)評估到2000年預(yù)防了25,000人感染愛滋預(yù)估到2010年預(yù)防4,500人死亡同時預(yù)防了

21,000人感染C型肝炎◎Reference:

ReturnonInvestmentNeedleandSyringeProgramsinAustralia,TheNationalCentreforHIVEpidemiologyandClinicalResearch,,2002清潔針具計畫之國外經(jīng)驗澳洲(1991-2000)以愛滋病毒盛行率來看實施的城鎮(zhèn)平均下降18.6%◎Reference:清資料來源：HIVIncidenceAmongInjectionDrugUsersinNewYorkCity,1990to2002:UseofSerologicTestAlgorithmtoAssessExpansionofHIVPreventionServices（AmericanjournalofPublicHealth，August2005,Vol95,No8）美國紐約(1990-2002):十年間愛滋感染盛行率及發(fā)生率都逐漸下降資料來源：美國紐約(1990-2002):%%毒品病患愛滋減害計畫課件美沙冬替代療法之國外經(jīng)驗美國馬里蘭州戒毒成功人數(shù)一直上升1993年325人1994年383人1995年415人1996年9月214人（僅9個月資料）其中1993至1995年每年成功戒毒個案平均增幅是13%。美沙冬替代療法之國外經(jīng)驗美國馬里蘭州戒毒成功人數(shù)一直上升美國六項美沙冬治療計畫的病人接受治療後每年可能發(fā)生罪案的日數(shù)均大幅降低美國六項美沙冬治療計畫的病人接受治療後每年可能發(fā)生罪案的日數(shù)病人參與美沙冬治療計畫的時間越長，能夠戒除毒癮及不再參與犯罪活動的比率就越高

(1991,美國)病人參與美沙冬治療計畫的時間越長，能夠戒除毒癮及不再參與犯罪美國美沙冬治療計畫的平均成本，約為每人每年5,000美元，其成本與經(jīng)濟效益的比率為1比4，即每花費一元於美沙冬治療便可帶來四元的經(jīng)濟利益。該研究計算美沙冬治療每天所需的平均成本，並詳細衡量罪案活動的比率，以及各種罪行令社會承擔的代價。分析結(jié)果如下圖：

美國美沙冬治療計畫的平均成本，約為每人每年5,000美元，其我國計畫研訂過程計畫辦理經(jīng)過94年3月16日：提報行政院院會，奉示準予備查。94年3月18日：召開本署減害計畫分工會議。94年4月4日、5月27日：於行政院召開跨部會會議，凝聚共識。94年4月13日：進行試辦衛(wèi)生局說明會議。94年4月22日：研商相關(guān)法規(guī)修訂協(xié)調(diào)會議。94年5月20日：訂定衛(wèi)生局辦理本計畫審核基準會議。94年7月13日：衛(wèi)生署依前項會議決議修正計畫草案，並邀集相關(guān)單位研商，確認計畫修正內(nèi)容。94年8月3日：修正計畫函報行政院，8月8日行政院送研考會審議。94年10月17日：召問評估問卷及衛(wèi)教宣導品審查專家會議。94年11月11日：行政院就修正計畫召開跨部會會議審議通過。94年12月6日：行政院94年12月6日院臺衛(wèi)字第0940050104號函核定。我國計畫研訂過程計畫辦理經(jīng)過政府各單位的共識毒品使用者其實具備「病患」性質(zhì)，需要公共衛(wèi)生及醫(yī)療、社會、經(jīng)濟等層面的協(xié)助現(xiàn)行法令對於減害計