兒科常見病的中醫(yī)藥照顧

兒科常見病癥的中醫(yī)藥照顧第1頁，共30頁。食積的中醫(yī)藥照顧食積是由于乳食喂養(yǎng)不當(dāng)，停積脾胃，運化失健引起的以不思乳食，腹脹噯腐，大便不調(diào)為特征的一種病癥。本病多見于嬰幼兒，常在感冒、泄瀉、疳證中合并出現(xiàn)。第2頁，共30頁。臨床表現(xiàn)

小兒不思飲食，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏泄，臭如敗卵或便秘。本病實證多病程短，脘腹脹痛拒按，或伴低熱，哭鬧不安；虛證或虛實夾雜證多病程較長，脘腹脹滿喜按，神疲乏力，形體消瘦。第3頁，共30頁。診斷要點乳食不思或少思，脘腹脹痛，嘔吐酸餿，大便溏泄，臭如敗卵或便秘。煩躁不安，夜間哭鬧或有發(fā)熱等。有傷乳、傷食史。大便檢查，有不消化食物殘渣或脂肪球。第4頁，共30頁。辨證治療中藥治療：乳食內(nèi)積用消乳丸、保和丸；脾虛夾積用健脾丸。針灸治療：實證用瀉法；虛中夾實證先瀉后補。推拿治療其它療法：中成藥如小兒健脾丸。第5頁，共30頁。調(diào)攝護理與預(yù)防嚴(yán)格控制飲食，禁食肥甘厚味，定時定量進食，飲食宜易消化并含豐富營養(yǎng)；有嘔吐者以生姜汁數(shù)滴加少許糖水飲服；腹脹痛時可揉摩臍部，脾虛者常灸足三里；保持大便通暢，如有便秘可以蜂蜜10-20毫升沖服，三天以上未大便者可用甘油栓或開塞露通便。第6頁，共30頁。泄瀉的中醫(yī)藥照顧小兒泄瀉是由于外感六淫、內(nèi)傷飲食、脾胃虛弱導(dǎo)致運化失常所致的以大便次數(shù)增多，糞便稀薄如水樣為主要臨床表現(xiàn)的一種病癥。第7頁，共30頁。臨床表現(xiàn)大便次數(shù)增多，色淡黃，如蛋花湯樣，或色褐而臭，或夾有少量粘液，或伴有惡心嘔吐、腹痛發(fā)熱、口渴等。輕證表現(xiàn)為泄瀉病程短暫，大便次數(shù)不多，精神尚好；重證則瀉下急暴，次多量多，神委思睡，面色蒼白或灰白。第8頁，共30頁。診斷要點大便次數(shù)增多，3-5次/日或多達(dá)10次以上；有乳食不節(jié)、飲食不潔或感受時邪病史；重者泄瀉及嘔吐較嚴(yán)重，可見小便短少，體溫升高，煩渴神委，皮膚干癟等；大便鏡檢和大便病原體檢查。本病應(yīng)與痢疾相鑒別。第9頁，共30頁。辨證治療中藥治療：如消乳丸合大安丸、霍香正氣散、葛根黃芩黃連湯、參苓白術(shù)散等。針灸治療：針刺法：實證用瀉法，虛證用補法；灸法：用于脾虛或脾腎陽虛瀉。推拿治療其它療法：如霍香正氣水、紅靈丹等。第10頁，共30頁。調(diào)攝護理與預(yù)防注意休息，病重者應(yīng)臥床休息；注意氣候變化，適當(dāng)增減衣被，居室保持清潔衛(wèi)生，保持安靜；飲食宜清淡富有營養(yǎng)，可予易消化的流質(zhì)及半流質(zhì)，鼓勵母乳喂養(yǎng)小嬰兒；適當(dāng)控制飲食，吐瀉嚴(yán)重者可禁食8-12小時，隨時注意觀察病情變化。第11頁，共30頁。轉(zhuǎn)診指征

若出現(xiàn)瀉下無度，次頻量多，四肢乏力，眼眶、囟門凹陷，甚則腹凹如舟，皮膚干燥，精神萎靡不振，表情淡漠，面色青灰或蒼白，四肢厥冷，多汗，氣息低微等氣陰兩傷，陰竭陽脫之危候，應(yīng)急送上級醫(yī)院搶救。第12頁，共30頁。厭食的中醫(yī)藥照顧厭食是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，飲食失節(jié)而致脾胃運化不健引起的以小兒長期食欲不振，見食不思，甚則厭惡進食為特征的小兒常見脾胃病癥。厭食不包括因外感時邪及某些慢性疾病而出現(xiàn)的食欲不振。第13頁，共30頁。臨床表現(xiàn)食欲不振，病程長者伴有精神委靡，面色萎黃，大便溏薄，或口干，舌紅苔少，食少飲多，大便干燥等。第14頁，共30頁。診斷要點長期食欲不振而無其它疾病者；面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動如常；有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進食無定時定量，過食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等。第15頁，共30頁。辨證治療中藥治療：如脾胃不和者用調(diào)脾散；脾胃氣虛者用參苓白術(shù)散；脾胃陰虛者用養(yǎng)胃增液湯。推拿治療其它療法：如曲麥枳術(shù)丸、小兒健脾丸等。第16頁，共30頁。調(diào)攝護理與預(yù)防掌握正確的喂養(yǎng)方法，糾正不良飲食習(xí)慣，少食甘肥粘膩之品，按兒童年齡給予品種多樣、容易消化的食品；找出厭食的原因，采取針對性的治療措施；注意精神護理，保持小兒良好的情緒，以增強食欲。第17頁，共30頁。疳證的中醫(yī)藥照顧疳證是由于喂養(yǎng)不當(dāng)，或多種疾病影響而致脾胃功能受損，氣液耗損引起以形體消瘦、面黃發(fā)枯、精神委靡或煩躁、飲食異常為特征的慢性病癥。第18頁，共30頁。臨床表現(xiàn)初期癥見面黃發(fā)稀，易發(fā)脾氣，厭食，形體消瘦；發(fā)展出現(xiàn)形體明顯消瘦，并有肚腹膨脹，煩躁激動，嗜食異物等；后期則表現(xiàn)為極度消瘦，皮膚干癟，大肉已脫，甚則突然虛脫。第19頁，共30頁。診斷要點飲食異常，大便干稀不調(diào)，或肚腹膨脹等明顯脾胃功能失調(diào)者；形體消瘦，體重低于正常的15-40%，面色不華，毛發(fā)稀疏枯黃；兼有精神不振，或好發(fā)脾氣，煩躁易怒；有喂養(yǎng)不當(dāng)，或病后失調(diào)及長期消瘦病史；貧血者，血紅蛋白及紅細(xì)胞數(shù)都減少。第20頁，共30頁。辨證治療中藥治療：如資生健脾丸、肥兒丸、八珍湯、石斛夜光丸、瀉心導(dǎo)赤散、真武湯等。推拿治療：如捏積法其它療法：木香檳榔丸等。第21頁，共30頁。調(diào)攝護理與預(yù)防如發(fā)現(xiàn)小兒體重不增或減輕，皮下脂肪減少，肌肉松弛，面色無華，應(yīng)引起注意，分析原因，及時治療；經(jīng)常帶小兒到屋外，呼吸新鮮空氣，多曬太陽，增強體質(zhì)；提倡母乳喂養(yǎng)，宣傳合理喂養(yǎng)方法及添加輔食的知識。第22頁，共30頁。轉(zhuǎn)診指征如小兒疳積日久，形體消瘦日甚，皮膚干癟，大肉盡脫，神委面黃，杳不思食，為陰竭陽脫之危候，應(yīng)立即送上級醫(yī)院搶救。第23頁，共30頁。痄腮的中醫(yī)藥照顧痄腮是因感受風(fēng)溫邪毒，壅阻少陽經(jīng)脈引起的以發(fā)熱、耳下腮部漫腫疼痛為特征的時行疾病。好發(fā)于3-5歲小兒。第24頁，共30頁。臨床表現(xiàn)輕證表現(xiàn)為無發(fā)熱或發(fā)熱不甚，腮腫輕微，無明顯張口困難；重者表現(xiàn)為高熱不退，腮腫明顯，脹痛拒按，張口困難。常證表現(xiàn)為雖有發(fā)熱腮腫，但神識清楚，無抽風(fēng)，無睪丸腫痛及少腹痛；變證則為高熱不退，神昏，反復(fù)抽風(fēng)，或睪丸腫痛，少腹疼痛等。第25頁，共30頁。診斷要點初病時可有發(fā)熱，1-2天后以耳垂為中心漫腫，邊緣不清，皮色不紅，壓之疼痛或有彈性，通常先發(fā)于一側(cè)，繼發(fā)于另一側(cè)；腮腺管口可見紅腫，約4-5天開始消退；發(fā)病前2-3周有痄腮接觸史；血象檢查。本病應(yīng)與痰毒、發(fā)頤相鑒別。第26頁，共30頁。辨證治療中藥治療：常證用柴胡葛根湯、普濟消毒飲；變證可用涼營清氣湯、龍膽瀉肝湯。針灸治療：強刺激，捻轉(zhuǎn)進針，不留針。其它療法：如板藍(lán)根沖劑、外治療法等。第27頁，共30頁。調(diào)攝護理與預(yù)防痄腮流行期間易感兒應(yīng)少去公共場所；發(fā)病患兒應(yīng)及時隔離治療，直至腮腫完全消退；有接觸史的易感兒應(yīng)觀察三周，可用板藍(lán)根煎服或沖服；發(fā)熱期間應(yīng)臥床休息，飲食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，忌肥膩、辛辣、堅硬及酸性食物；居室空氣流通，避免復(fù)感外邪；注意口腔衛(wèi)生。第28頁，共30頁。轉(zhuǎn)診指征若患兒出現(xiàn)高熱不退，神昏，反復(fù)抽風(fēng)，腮腫脹痛拒按，或睪丸腫痛，少腹疼痛，應(yīng)及時送上級醫(yī)院治療。第29頁，共30頁。內(nèi)容梗概兒科常見病癥的中醫(yī)藥照顧。虛證或虛實夾雜證多病程較長，脘腹脹滿喜按，神疲乏力，形體消瘦。輕證表現(xiàn)為泄瀉病程短暫，大便次數(shù)不多，精神尚好。大便次數(shù)增多，3-5次/日或多達(dá)10次以上。針刺法：實證用瀉法，虛證用補法。注意休息，病重者應(yīng)臥床休息。飲食宜清淡富有營養(yǎng)，可予易消化的流質(zhì)及半流質(zhì)，鼓勵母乳喂養(yǎng)小嬰兒。適當(dāng)控制飲食，吐瀉嚴(yán)重者可禁食8-12小時，隨時注意觀察病情變化。轉(zhuǎn)診指征。有喂養(yǎng)不當(dāng)史，如進食無定時定量，過食生冷、甘甜之物，吃零食及偏食等。其它療法：如曲麥枳術(shù)丸、小兒健脾丸等。找出厭食的原因，采取針對性的治療措施。注意精神護理，保持小兒良好的情緒，以增強食欲。發(fā)展出現(xiàn)形體明顯消瘦，并有肚腹膨脹，煩躁激動，嗜食異物等。后期則表現(xiàn)為極度消瘦，皮膚干癟