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【調(diào)研問卷模板】全國幽門螺桿菌感染流行病學調(diào)查問卷...文盲研究生及以上胃癌腸癌肝癌肺癌以上均沒有胃癌腸癌食管癌肝癌肺癌以上均沒有慢性胃炎胃腸息肉特發(fā)性血小板減少性紫癜貧血冠心病糖尿病胰腺炎肝炎/脂肪肝腦中風以上均沒有反酸胸骨后灼燒感腹脹以上均沒有胃藥雙抗藥止痛藥降壓藥降糖藥降脂藥激素鎮(zhèn)靜劑、安眠藥以上均沒有是否低鹽低糖低脂從不偶爾(1-2/周)經(jīng)常(>3/周從不偶爾(1-2/周)經(jīng)常(>3/周無特殊油炸甜點不吃偶爾(1-2/周經(jīng)常(3-5/周每天不吃偶爾(1-2/周經(jīng)常(3-5/周每天是否是否每天平均睡眠時間?<5小時5-7小時7-9小時>9小時沒有沒有沒有專用餐具共用餐具不確定很少或不規(guī)律每天1次每天2次每次餐后刷牙沒有削皮嗎?沒有沒有家庭內(nèi)共用茶杯或牙杯嗎?沒有偶爾經(jīng)??偸菚⑹澄锝浪槲菇o孩子嗎?沒有偶爾經(jīng)??偸荋p陰性陽性13-尿素呼氣試驗的DOB值.

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