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康復(fù)治療記錄單(按日期)康復(fù)治療記錄單(按日期)康復(fù)治療記錄單(按日期)資料僅供參考文件編號(hào)：2022年4月康復(fù)治療記錄單(按日期)版本號(hào)：A修改號(hào)：1頁次：1.0審核：批準(zhǔn):發(fā)布日期：深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院參保人康復(fù)理療記錄單（一）姓名科別床號(hào)住院號(hào)項(xiàng)目部位/次/個(gè)次數(shù)/日時(shí)間（分鐘）每日費(fèi)用（元）月日月日月日月日月日月日月日月日總計(jì)費(fèi)數(shù)量患方簽名患方簽名患方簽名患方簽名患方簽名患方簽名患方簽名患方簽名□電針一對(duì)120□電針（每增加一對(duì)加收）三對(duì)1*320□普通針刺五穴120□普通針刺（超過五穴每增加一個(gè)穴位加收）七穴1*720□紅外線治療一個(gè)120□低頻脈沖電治療一個(gè)12019□中頻脈沖電治療兩部位120□微波治療一部位115□超聲波治療一部位110□氣壓治療兩部位12038□中藥熏藥治療一次12057□中醫(yī)定向透藥療法兩部位12057□（）推拿治療一部位120□（）牽引一部位120-25治療師簽名主管醫(yī)師簽名： 年月日深圳市寶安區(qū)松崗人民醫(yī)院參保人康復(fù)理療記錄單（二）姓名科別床號(hào)住院號(hào)項(xiàng)目部位/次/個(gè)次數(shù)/日時(shí)間（分鐘）每日費(fèi)用（元）月日月日月日月日月日月日月日月日總計(jì)費(fèi)數(shù)量患方簽名患方簽名患方簽名患方簽名患方簽名患方簽名患方簽名患方簽名□偏（截）癱肢體綜合訓(xùn)練一部位1不超過4057□手指點(diǎn)穴五穴13-519□運(yùn)動(dòng)療法一次1不超過45□有氧訓(xùn)練（自費(fèi)）一次1不超過4519□關(guān)節(jié)松動(dòng)（自費(fèi)）一次120□電動(dòng)起立床（自費(fèi)）一次1不超過45□手功能訓(xùn)練一次12019□作業(yè)療法一次1不超過4519□持續(xù)被動(dòng)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練（CPM）（自費(fèi)）一次130□言語訓(xùn)練一次1不

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