養(yǎng)老護(hù)理課件

養(yǎng)老護(hù)理

——基礎(chǔ)知識(shí)養(yǎng)老護(hù)理

——基礎(chǔ)知識(shí)1主要內(nèi)容老年人生理心理特點(diǎn)老年人居家護(hù)理老年人發(fā)生意外事件的照護(hù)主要內(nèi)容老年人生理心理特點(diǎn)2老年人生理心理特點(diǎn)一、生理變化二、心理特征老年人生理心理特點(diǎn)一、生理變化3老年人生理變化皮膚：皮膚松馳出現(xiàn)皺紋，整體變薄，感覺(jué)遲鈍，毛發(fā)脫落，汗腺功能減退，皮脂腺萎縮。感覺(jué)器官：視力、聽(tīng)力、嗅覺(jué)減退；味蕾減少，味閾升高；本體感覺(jué)，觸覺(jué)不靈敏，溫覺(jué)敏感性下降，痛覺(jué)減退等。老年人生理變化皮膚：皮膚松馳出現(xiàn)皺紋，整體變薄，感覺(jué)遲鈍，毛4老年人生理變化呼吸系統(tǒng)：呼吸道粘膜萎縮，粘液分泌增加，防御功能減退；肺泡彈性減弱，肺順應(yīng)性降低，肺通氣量下降，呼吸頻率增加。肺炎、支氣管炎、肺氣腫是老年人常見(jiàn)病。心血管系統(tǒng)：心肌老化，血管彈性降低，心輸出量減少，心率減慢，動(dòng)脈硬化。高血壓、冠心病是老年人常見(jiàn)的心血管疾病。老年人生理變化呼吸系統(tǒng)：呼吸道粘膜萎縮，粘液分泌增加，防御功5老年人生理變化消化系統(tǒng)：口腔粘膜角化，味蕾萎縮，消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減弱。胃炎、潰瘍病、息肉、膽結(jié)石、便秘是老年人常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺、腎上腺、胰腺、性腺萎縮。因而易發(fā)生老年性糖尿病、膀胱炎、前列腺炎。老年人生理變化消化系統(tǒng)：口腔粘膜角化，味蕾萎縮，消化液分泌減6老年人生理變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉老化，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼變脆、脊柱彎曲。神經(jīng)系統(tǒng)：大腦萎縮，思維活動(dòng)遲鈍，近事記憶減退，注意力不集中，對(duì)外界敏捷度顯著減低。易患老年性癡呆，帕金森病等。老年人生理變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉老化，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松7老年人的心理變化特點(diǎn)1、感知覺(jué)衰退2、精神萎靡3、情緒消極4、性格古怪2011年上海調(diào)查：敬老院的2059個(gè)案例中，有1043人處于輕度抑郁，306人處于中重度抑郁，合計(jì)比例高達(dá)65.52%，自我中心、依賴性強(qiáng)、強(qiáng)化角色、興趣狹窄老年人的心理變化特點(diǎn)1、感知覺(jué)衰退2011年上海調(diào)查：敬老院8回憶往事趨于保守拘泥刻板適應(yīng)性差孤獨(dú)感不安全感人格變化老年人的心理變化特點(diǎn)回憶往事趨于保守拘泥刻板適應(yīng)性差孤獨(dú)感不安全感人格變化老年人9角色轉(zhuǎn)化主題角色變?yōu)橐蕾嚱巧ぷ鹘巧優(yōu)殚e暇角色有配偶角色變?yōu)閱紊斫巧夏耆说男睦碜兓攸c(diǎn)角色轉(zhuǎn)化主題角色變?yōu)橐蕾嚱巧ぷ鹘巧優(yōu)殚e暇角色有配偶角色變10老年人心理特征自尊心理怕孤獨(dú)心理疑老心理返童心理懷舊心理老年人心理特征自尊心理11老年人居家護(hù)理一、居室環(huán)境要求二、飲食照料三、個(gè)人清潔護(hù)理四、臥床老年人預(yù)防壓瘡五、排泄護(hù)理六、用藥護(hù)理老年人居家護(hù)理一、居室環(huán)境要求12老年人居家護(hù)理一、居室環(huán)境要求

安靜整潔溫度和濕度通風(fēng)采光和照明安全老年人居家護(hù)理一、居室環(huán)境要求13一、居室環(huán)境要求安靜安靜的環(huán)境使人能得到充分休息，有利于疾病的康復(fù)。陪護(hù)人員要做到四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)門關(guān)門輕。一、居室環(huán)境要求安靜14一、居室環(huán)境要求整潔居室內(nèi)床、桌、椅應(yīng)排列整齊；床鋪采用濕式清掃（用半干小毛巾）；照護(hù)對(duì)象的排泄物與廢棄物及時(shí)清除。一、居室環(huán)境要求整潔15一、居室環(huán)境要求合適的溫度與濕度備室溫計(jì)居室內(nèi)的溫度一般為18~22℃，老年人的居室溫度22~24℃。居室內(nèi)濕度以50%~60%為宜，根據(jù)情況開(kāi)窗通風(fēng)。一、居室環(huán)境要求合適的溫度與濕度16一、居室環(huán)境要求通風(fēng)進(jìn)行室內(nèi)外空氣交換，保持空氣的新鮮。通風(fēng)時(shí)間根據(jù)通風(fēng)條件、居室面積大小、室內(nèi)外溫差而定，一般通風(fēng)時(shí)間30分鐘。開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，對(duì)老弱病殘者需添加衣服，并應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)。一、居室環(huán)境要求通風(fēng)17一、居室環(huán)境要求光線室內(nèi)光線應(yīng)充足，使人感覺(jué)舒適、明亮；夜間盡量開(kāi)地?zé)襞c小燈，既不影響入睡，又不影響必要的看護(hù)。若情況允許，盡可能讓照料對(duì)象與日光直接接觸，但應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。一、居室環(huán)境要求光線18一、居室環(huán)境要求安全室內(nèi)地面注意保持干燥、整潔，物品放置穩(wěn)妥；通道等進(jìn)出口處應(yīng)避免堆放雜物，防止發(fā)生撞傷、跌倒；常用的物品應(yīng)放在容易拿取處；熱水瓶放穩(wěn)妥安全處；易燃物品妥善保管。一、居室環(huán)境要求安全19二、飲食照料食物是營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，營(yíng)養(yǎng)的健康的基礎(chǔ)；合理的營(yíng)養(yǎng)要求全面、平衡、適度；人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、微量元素、水。均衡的飲食與營(yíng)養(yǎng)不僅可以預(yù)防疾病，還可以幫助診斷和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)。二、飲食照料食物是營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，營(yíng)養(yǎng)的健康的基礎(chǔ)；20二、飲食照料每天的食物包括五大類二、飲食照料每天的食物包括五大類21二、飲食照料營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)食物要多樣化；饑飽要適當(dāng)；粗細(xì)要搭配；脂肪要限制；食鹽要適量；飲酒要節(jié)制；甜食要少吃；三餐要合理。二、飲食照料營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)22二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食前護(hù)理人員首先要做好個(gè)人衛(wèi)生，洗手。①幫助進(jìn)食者洗手；②協(xié)助進(jìn)食者取舒適的姿勢(shì)，如坐位或半坐位。偏癱者也可取側(cè)臥位。③了解所準(zhǔn)備的飯菜是否適用。二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食前23二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食時(shí)①對(duì)不能進(jìn)食者，應(yīng)耐心喂食，速度適中、溫度適宜，每次1/3湯匙，予固體及液態(tài)食物交替喂食；對(duì)視力障礙者，應(yīng)告知食物的名稱、擺放位置，魚(yú)剔骨；偏癱者頭不要后仰，以防嗆咳。②對(duì)進(jìn)食流質(zhì)者，可用吸水管或水壺吸吮。二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食時(shí)24二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食后：盡快取走食具，協(xié)助洗手、漱口，必要時(shí)向家人報(bào)告進(jìn)食情況，做好記錄。二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食后：25三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔頭發(fā)清潔與梳理身體清潔老年人服裝選擇臥床老年人預(yù)防壓瘡三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔26三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔：保持口腔健康——刷牙與漱口鼓勵(lì)自理老人自己刷牙半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙牙齒脫落或稀少且神志清醒的老人，在每次進(jìn)食后協(xié)助漱口不能起床的老人，要協(xié)助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清潔三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔：保持口腔健康——刷牙與漱口27口腔——清潔牙齒表面的方法

自理與半自理老人使用牙刷刷牙佩戴義齒的老人，清潔義齒昏迷老人用棉球（棉棒）清潔三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔自理與半自理老人使用牙刷刷牙佩戴義齒的老人，清28自理與半自理老人使用牙刷刷牙順序自理與半自理老人使用牙刷刷牙順序29三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔——義齒的清潔與護(hù)理義齒的佩戴：佩戴義齒，可增進(jìn)咀嚼功能，維持良好的口腔外觀。要告訴老人不宜吃太硬或黏性較大的食物，以防損壞。義齒的保存：義齒取下后，要用冷清水（禁用熱水）浸泡保存，每半年或一年到專業(yè)醫(yī)院復(fù)查，確保義齒無(wú)變形破損佩戴舒適。義齒的清潔：飯前、飯后漱口，每餐后清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔——義齒的清潔與護(hù)理30頭發(fā)清潔與梳理1、老年人日常頭發(fā)梳理去除污物→預(yù)防脫落→促進(jìn)血液循環(huán)2、老年人洗發(fā)要求3、洗頭水溫調(diào)節(jié)：40-50度之間為宜發(fā)質(zhì)春夏秋冬油性2-3天1-2天2-3天1-2次/周干性4-5天7-10天三、個(gè)人清潔護(hù)理頭發(fā)清潔與梳理發(fā)質(zhì)春夏秋冬油性2-3天1-2天2-3天1-31三、個(gè)人清潔護(hù)理打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時(shí)應(yīng)從哪里開(kāi)始？30%乙醇濕潤(rùn)用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根頭發(fā)清潔與梳理——梳理頭發(fā)的技巧三、個(gè)人清潔護(hù)理打結(jié)的頭發(fā)如何處理？30%乙醇濕潤(rùn)用紙包好焚32三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔1、老年人身體清潔的目的保持皮膚清潔、通過(guò)清洗與揉搓，達(dá)到消除疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，改善睡眠，提高皮膚新陳代謝和增強(qiáng)抗病能力。2、會(huì)陰沖洗的目的及范圍目的：保持舒適，減輕異味，預(yù)防感染范圍：前為陰阜，后至肛工門周圍，兩側(cè)為大腿內(nèi)側(cè)腹股溝處。3、老年人沐浴的種類：淋浴、盆浴、床上擦浴。

三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔33三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔——沐浴配合調(diào)節(jié)室溫在24℃左右，水溫以40~45℃為宜；向洗浴者交代有關(guān)事項(xiàng)，如呼救方法、不能用濕手接觸電源開(kāi)關(guān)、貴重物品應(yīng)妥為存放等；攜帶用物，送洗浴者入浴室但不能拴門，可在門外掛牌示意；注意入浴時(shí)間，若時(shí)間過(guò)久就應(yīng)予詢問(wèn)，防止發(fā)生意外，若遇發(fā)生暈厥，應(yīng)迅速處理；沐浴如需要有人幫助，應(yīng)由家屬或陪護(hù)人員陪同進(jìn)入浴室，協(xié)助其脫衣、沐浴及穿衣等。三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔——沐浴配合34三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔——沐浴注意事項(xiàng)飯后須間隔1小時(shí)后才能進(jìn)行沐浴，以免影響消化；防止洗浴者受涼、燙傷、滑倒或暈厥等意外情況發(fā)生。三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔——沐浴注意事項(xiàng)35三、個(gè)人清潔護(hù)理老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點(diǎn)實(shí)用

衣著有保暖防寒的作用。冬衣求保暖，夏裝能消暑舒適

寬松、柔軟、輕便，利于活動(dòng)。質(zhì)地：純棉制品整潔

干凈、齊整美觀

根據(jù)老人自身文化素養(yǎng)、品味選擇適宜的服裝，以簡(jiǎn)潔明快、方便穿著為宜。

三、個(gè)人清潔護(hù)理老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點(diǎn)36三、個(gè)人清潔護(hù)理老年人服裝選擇——適宜穿著的鞋襪襪子：襪口不過(guò)緊、棉質(zhì)。鞋子：排汗、減震、安全、柔軟、輕巧、舒適，大小合適。

三、個(gè)人清潔護(hù)理老年人服裝選擇——適宜穿著的鞋襪37

好發(fā)于骨骼隆起處

發(fā)生部位與病人的體位密切相關(guān)1.缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄2.受壓四、臥床老年人預(yù)防壓瘡好發(fā)于骨骼隆起處發(fā)生部位與病人的體位密切相關(guān)1.缺乏脂38枕部肩胛部肘部骶尾部足跟內(nèi)外踝膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肘部髖部耳廓膝部大拇趾壓瘡的好發(fā)部位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟內(nèi)外踝膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肘部髖部耳廓膝部大39四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡預(yù)防的方法身體受壓部位有效減壓

定時(shí)翻身（2小時(shí)一次），骨突部位墊軟枕，輪椅加4-5CM海綿墊等保持皮膚清潔

溫水清洗，避免堿性皂，切忌用力揉搓加強(qiáng)護(hù)膚柔潤(rùn)度

清洗后涂乳液預(yù)防干燥，避免粉劑，防孔堵塞加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)，少食多餐，增加機(jī)體及皮膚的抵抗力勤更換內(nèi)衣及被褥

衣著寬松柔軟、吸汗；及時(shí)更換，床鋪一定要保持清潔、干燥、平整四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡預(yù)防的方法40四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡的觀察要點(diǎn)臥位：骨突出和受壓部位皮膚情況皮膚營(yíng)養(yǎng)：彈性、顏色、溫度、感覺(jué)等軀體活動(dòng)能力：有無(wú)活動(dòng)障礙、意識(shí)狀態(tài)全身狀態(tài)：有無(wú)發(fā)熱、消瘦或肥胖、昏迷或躁動(dòng)、年老體弱、大小便失禁、水腫等四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡的觀察要點(diǎn)41四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡護(hù)理注意事項(xiàng)翻身時(shí)應(yīng)將老年人抬起，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免挫傷皮膚。臥床老年人，一般情況下2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)1小時(shí)翻身1次。記錄準(zhǔn)確、全面，報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。（翻身時(shí)間、體位、皮膚情況等，如：潮濕、壓紅及壓紅消褪時(shí)間、水泡、破潰、感染等）。四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡護(hù)理注意事項(xiàng)42五、排泄護(hù)理排泄正常的照料

正常排便、排尿的照料排泄異常的照料腹瀉大便失禁便秘尿潴留尿失禁五、排泄護(hù)理排泄正常的照料43五、排泄護(hù)理正常的照料——排便◆安排規(guī)律的排便時(shí)間，良好的排便習(xí)慣建立在穩(wěn)定的生活規(guī)律之上。◆老年人應(yīng)養(yǎng)成早睡早起、三餐固定的生活習(xí)慣。

五、排泄護(hù)理正常的照料——排便44正常的照料◆對(duì)于老年人最適宜的排便時(shí)間是在每日早餐后◆餐后是胃腸活動(dòng)最活躍、對(duì)刺激最敏感的時(shí)間，長(zhǎng)此以往就能逐漸養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣正常的照料◆對(duì)于老年人最適宜的排便時(shí)間是在每日早餐后45正常的照料安置合適的排便環(huán)境◆要為老人創(chuàng)造一個(gè)獨(dú)立、隱蔽、寬松的排便環(huán)境◆能夠行走和乘輪椅的老人，應(yīng)盡量攙扶老人入廁排便正常的照料安置合適的排便環(huán)境46正常的照料◆對(duì)自理困難、需要在床上排便的老人，在照顧中要做到周到、耐心◆室內(nèi)最好用拉簾加以遮擋，老人便后要及時(shí)清理環(huán)境◆為老人蓋好衣被、開(kāi)窗通風(fēng)，保證老人居室環(huán)境清潔、空氣清新、無(wú)異味正常的照料◆對(duì)自理困難、需要在床上排便的老人，在照顧中要做到47正常的照料采取舒適的排便姿勢(shì)◆蹲位排便是最佳排便姿勢(shì)，老人在下蹲時(shí)腹部肌肉受壓，使腹腔壓力增加，可促進(jìn)糞便排出。◆如果老人患有高血壓、心臟病，應(yīng)避免采取蹲位排便，以防老人下蹲時(shí)間過(guò)久導(dǎo)致血壓改變或加重心臟負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。

正常的照料采取舒適的排便姿勢(shì)48正常的照料◆但是蹲位排便容易使老人疲勞，特別是體力較弱的老人，常常難以長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持◆養(yǎng)老護(hù)理員要格外加以注意，防止老人發(fā)生意外正常的照料◆但是蹲位排便容易使老人疲勞，特別是體力較弱的老人49正常的照料

◆坐位排便為了避免老人蹲位排便的疲勞，也可采用坐位排便，排便時(shí)老人身體要向前傾斜，這樣可增加腹壓，促進(jìn)排便

◆排便時(shí)，要扶持老人在便桶上坐穩(wěn)，幫助老人手扶于身旁的支撐物(欄桿、凳子、墻壁扶手等)，以便老人在排便后能夠助力起身，或有養(yǎng)老護(hù)理員在旁陪伴；◆同時(shí)叮囑老人起身速度要慢，避免摔倒正常的照料◆坐位排便為了避免老人蹲位排便的疲勞，也可采用坐50正常的照料◆臥位排便體弱或因病不能下床排便的老人，如果病情許可將床頭抬高30°～5O°，扶助老人取半坐臥位后在床上進(jìn)行臥位排便

正常的照料◆臥位排便體弱或因病不能下床排便的老人，如果病情許51正常的照料幫助臥床老人使用便盆◆（臥床不起的老人）準(zhǔn)備便盆，幫助老人在床上使用便盆◆便盆必須清潔、無(wú)破損，以防引起老人不適◆放便盆時(shí)，使盆下方要襯有布?jí)|，以防污染床鋪；◆大便后要及時(shí)清理環(huán)境，開(kāi)窗通風(fēng)，并注意觀察糞便的性狀有無(wú)異常，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)土。正常的照料幫助臥床老人使用便盆◆大便后要及時(shí)清理環(huán)境，開(kāi)窗通52正常的照料2.老人正常排尿的照料

◆保證一定的活動(dòng)量,活動(dòng)可增加腹部和會(huì)陰部肌肉的張力，有助于排尿

◆如果老人活動(dòng)受限，則應(yīng)做局部肌肉的鍛煉，指導(dǎo)老人有節(jié)律地做會(huì)陰部肌肉的收縮與放松活動(dòng)，以增加會(huì)陰部肌肉的張力◆保證充足的液體,攝入正常老人每日攝入的水分應(yīng)為l500mL，當(dāng)老人有額外水分喪失如發(fā)熱、大量出汗、嘔吐、腹瀉及液體引流時(shí)，則應(yīng)增加液體的攝入正常的照料2.老人正常排尿的照料◆保證一定的活動(dòng)量,活53正常的照料◆維持正常的排尿姿勢(shì)

正常的排尿姿勢(shì)可以利用重力作用及腹內(nèi)壓促進(jìn)排尿（在排尿前解除老人原有的不適）

正常的照料◆維持正常的排尿姿勢(shì)54正常的照料◆提供隱蔽的排尿環(huán)境隱蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人處于疾病或其他壓力所造成的焦慮狀態(tài)時(shí)，為老人創(chuàng)造隱蔽的排尿環(huán)境非常重要

正常的照料◆提供隱蔽的排尿環(huán)境55排泄異常的照料腹瀉的照料

嚴(yán)重腹瀉可造成人體大量胃腸液丟失而發(fā)生水分、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂。對(duì)腹瀉老人精心照料，要做到以下幾點(diǎn)：

◆全面觀察對(duì)腹瀉老人要全面觀察，準(zhǔn)確記錄糞便的性質(zhì)、顏色及次數(shù)，并將老人的情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)留取標(biāo)本送檢

排泄異常的照料腹瀉的照料56排泄異常的照料

◆注意休息

急性腹瀉老人多半體質(zhì)虛弱、抵抗力降低

叮囑老人要注意休息，減少活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息

鼓勵(lì)和勸慰老人消除焦慮不安情緒，不要恐慌，以利于康復(fù)

排泄異常的照料◆注意休息57排泄異常的照料◆多飲水

腹瀉次數(shù)越多，體內(nèi)水分丟失也越多

鼓勵(lì)老人多喝白開(kāi)水、茶水、淡鹽水、紅糖水、米汁、青菜湯等，幾種飲料可交替飲用

飲用的方法為多次少量，以補(bǔ)足體內(nèi)丟失的水分和氯化鈉等成分。排泄異常的照料◆多飲水58排泄異常的照料

◆飲食調(diào)養(yǎng)

腹瀉期間腸黏膜充血、水腫、腸管痙攣、腸蠕動(dòng)加快，消化吸收功紊亂

宜吃無(wú)油少渣、易消化的流食（藕粉、大米粥、小米粥、細(xì)面條、薄面片、咸面糊等）

少食多餐，勿食生冷、堅(jiān)硬及含粗纖維多的食物，禁吃油炸、油煎食品

牛奶、豆?jié){等應(yīng)暫時(shí)不喝，以免引起腹脹

排泄異常的照料◆飲食調(diào)養(yǎng)59排泄異常的照料

◆遵照醫(yī)囑服藥

告訴老人醫(yī)生所開(kāi)的治療藥物要按時(shí)按量服用，不可隨意減量或間斷服藥(吃吃停停)

治療不徹底，容易變成慢性腹瀉排泄異常的照料◆遵照醫(yī)囑服藥60排泄異常的照料◆保暖

腹瀉期間注意腹部保暖，保持舒適，利于恢復(fù)健康◆局部清潔干燥

做好肛門周圍皮膚的清潔衛(wèi)生，由于排便次數(shù)多，肛門周圍多次受到刺激，極易沾染病菌、病毒和其他不潔之物

大便后不及時(shí)清潔局部、保持干燥，容易引起肛周皮膚炎癥反應(yīng)，甚至發(fā)生糜爛

便后要用溫開(kāi)水充分洗凈肛門，并用衛(wèi)生紙或小毛巾擦拭

必要時(shí)在肛門周圍涂油膏，保護(hù)局部皮膚排泄異常的照料◆保暖61排泄異常的照料

◆協(xié)助不能自理的老人使用便盆

根據(jù)老人身體狀況及時(shí)給予便盆

必要時(shí)使用臥位排便

便后協(xié)助老人洗手，整理床單，開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔◆懷疑有腸道傳染性疾病時(shí)，要做好床邊隔離。

排泄異常的照料◆協(xié)助不能自理的老人使用便盆62排泄異常的照料◆大便失禁的照料

使用柔軟通氣性好的尿布?jí)|或次性尿布鋪在老人臀下

一經(jīng)污染要立即更換

有條件時(shí)可讓老人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染

隨時(shí)更換污染的衣物和被單

主動(dòng)關(guān)心老人

予精神安慰

保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)排泄異常的照料◆大便失禁的照料

使用柔軟通氣性好的尿布?jí)|或次63排泄異常的照料◆保持肛門周圍皮膚清潔

發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止發(fā)生皮疹或壓瘡◆了解老人排便規(guī)律，適時(shí)給予便盆

與醫(yī)生協(xié)商每日定時(shí)為老人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射排泄異常的照料◆保持肛門周圍皮膚清潔64排泄異常的照料◆便秘的照料

養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣幫助老人每日養(yǎng)成定時(shí)上廁所和排便的習(xí)慣

排便時(shí)注意力集中

排泄異常的照料◆便秘的照料65排泄異常的照料

建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，在飲食中增加纖維量，適當(dāng)攝取粗糧

食物中的纖維素，在腸道中能吸收水分增大糞便體積，起到通便的作用

糙米含有豐富的纖維素、蛋白質(zhì)、淀粉及鈣、鐵、磷、維生素B1、維生素A、維生素E等礦物質(zhì)，其中豐富的纖維素有助排便排泄異常的照料

建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，在飲食中增加纖維66排泄異常的照料

食用新鮮水果和蔬菜并多飲水

每天飯后可吃半個(gè)柚子，吃到大便順暢為止

甘薯味甘性溫，食用后能滑腸通便，健胃益氣

食用蘋(píng)果，能使大便變得松軟，另外蘋(píng)果能刺激腸蠕動(dòng)，助于排便排泄異常的照料

食用新鮮水果和蔬菜并多飲水67排泄異常的照料◆生活有規(guī)律

幫助老人建立規(guī)律的生活習(xí)慣，按時(shí)排便，及時(shí)給予便器◆合理安排各種治療，保證老人有足夠的排便時(shí)間

排便環(huán)境清潔、整齊、通風(fēng)

排泄異常的照料◆生活有規(guī)律68排泄異常的照料

不習(xí)慣在床上排便的老人，可在病情許可下協(xié)助下床排便

如果老人采用臥位排便時(shí)，可視情況將床頭抬高呈高斜坡?tīng)?，以利發(fā)揮重力作用，增加腹內(nèi)壓力，助于排便排泄異常的照料

不習(xí)慣在床上排便的老人，可在病情許可下協(xié)助下69排泄異常的照料

◆適量運(yùn)動(dòng)

增加腸蠕動(dòng)鼓勵(lì)老人參加適量的全身活動(dòng)（散步、打太極拳等）

若病情許可，可指導(dǎo)老人加強(qiáng)腹部及骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)、做腹部體操等排泄異常的照料◆適量運(yùn)動(dòng)70排泄異常的照料

◆視情況采取治療

對(duì)嚴(yán)重便秘的老人，在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下，采用藥物、簡(jiǎn)易通便法、灌腸法或采用人工取便法治療排泄異常的照料◆視情況采取治療71排泄異常的照料◆尿潴留

及時(shí)報(bào)告

發(fā)現(xiàn)老人有尿潴留的情況，要及時(shí)報(bào)告護(hù)士和醫(yī)生，并確定尿潴留的原因

體位舒適

如果有的老人不習(xí)慣躺臥姿勢(shì)排尿，在病情許可下協(xié)助老人以習(xí)慣姿勢(shì)排尿，也可將床頭支起或扶助老人坐起排尿

排泄異常的照料◆尿潴留72排泄異常的照料

按摩、熱敷下腹部用熱水袋敷下腹部或輕輕按摩下腹部，以便解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿排泄異常的照料

按摩、熱敷下腹部用熱水袋敷下腹部或輕輕按摩73排泄異常的照料

利用條件反射，誘導(dǎo)排尿

讓老人聽(tīng)流水聲或用溫水洗會(huì)陰，以引起排尿反射

積極配合醫(yī)生和護(hù)士的各種操作

如導(dǎo)尿法、留置導(dǎo)尿法等，在使用這些方法時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員要注意觀察老人尿液的顏色、量，以及有無(wú)泌尿系統(tǒng)感染等情況排泄異常的照料

利用條件反射，誘導(dǎo)排尿74排泄異常的照料◆尿失禁的照料

心理安慰與支持尿失禁老人容易產(chǎn)生困窘、恐懼、自卑、自我厭惡等不良情緒反應(yīng)

個(gè)別老人因此而不愿與外人交往，變得呆滯

養(yǎng)老護(hù)理員在照顧老人的過(guò)程中，要充分理解和關(guān)心老人，用適合老人身心狀況的護(hù)理方法，幫助老人擺脫困境

排泄異常的照料◆尿失禁的照料75排泄異常的照料

保持皮膚清潔和干燥

尿失禁會(huì)因尿液的刺激，導(dǎo)致臀部及會(huì)陰部皮膚發(fā)生皮疹、炎癥，如不及時(shí)處理可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥

養(yǎng)老護(hù)理員要為老人及時(shí)更換潮濕的尿墊和衣褲并用清潔的溫水洗凈會(huì)陰和臀部（用柔軟的毛巾擦干）

排泄異常的照料

保持皮膚清潔和干燥76排泄異常的照料

對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應(yīng)選用吸濕性強(qiáng)、通氣性良好、柔軟的棉織品

一次性紙尿墊吸水性強(qiáng)，對(duì)皮膚刺激性小，但紙制品通氣性較差，不適宜長(zhǎng)期使用排泄異常的照料

對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應(yīng)77排泄異常的照料◆排尿功能的訓(xùn)練

要協(xié)助老人養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，無(wú)論是有尿與否，每隔2h都要去衛(wèi)生間排尿一次或?yàn)槔先怂鸵淮伪闫?，以?xùn)練排尿功能

排尿后用手按壓下腹部，以排空膀胱殘余尿

排泄異常的照料◆排尿功能的訓(xùn)練78排泄異常的照料

堅(jiān)持一段時(shí)問(wèn)后，再逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，使老人逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)

在訓(xùn)練排尿功能的同時(shí)，要鼓勵(lì)老人多喝水，以便有足夠的尿量，刺激排尿反射的恢復(fù)

液體的攝入一般應(yīng)在白天供給1500—2000m為宜，夜問(wèn)應(yīng)限制液體的入量，以免夜間尿量增多，影響老人的睡眠排泄異常的照料

堅(jiān)持一段時(shí)問(wèn)后，再逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，使79排泄異常的照料◆使用合適的接尿器

夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液，如圖

女性老人可用女式尿壺緊貼外陰部，接取尿液

男性老人可用陰莖套連接集尿袋接取尿液，但此法不宜長(zhǎng)期使用

長(zhǎng)期禁的老人，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管

排泄異常的照料◆使用合適的接尿器80六、用藥護(hù)理六、用藥護(hù)理81二、藥物的種類有內(nèi)服藥，外用藥，注射藥等。二、藥物的種類有內(nèi)服藥，外用藥，注射藥等。82三、給藥的途徑根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。三、給藥的途徑根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用83四、藥物的保管原則1．老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過(guò)多，以免過(guò)期失效或變質(zhì)。2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫(xiě)上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開(kāi)藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無(wú)標(biāo)簽的藥都不能使用。3．藥物要分類存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時(shí)拿錯(cuò)、誤服而發(fā)生危險(xiǎn)。四、藥物的保管原則1．老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過(guò)多，以免844．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5．容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。對(duì)栓劑、水劑藥和遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素、眼藥水等，應(yīng)放到冰箱里，對(duì)于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等，應(yīng)裝入有色、密蓋的瓶?jī)?nèi)。6．藥物應(yīng)固定放在養(yǎng)老護(hù)理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個(gè)藥杯或小空瓶?jī)?nèi)，以防忘記服用或誤服。4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。85五、協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)1．仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時(shí)間、藥物的質(zhì)量和有效期，對(duì)標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過(guò)有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。五、協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)1．仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量862．要按時(shí)服藥由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長(zhǎng)藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時(shí)間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時(shí)服藥。2．要按時(shí)服藥由于各種藥物的吸收和排泄速度87(1)一日三次如服抗生素類藥的時(shí)間可在早7—8點(diǎn)，下午15—16點(diǎn)，晚上22點(diǎn)左右。(1)一日三次如服抗生素類藥的時(shí)間可在早7—8點(diǎn)，88(2)飯前或空腹在沒(méi)吃飯或吃飯前30min服用。一般促進(jìn)食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。(2)飯前或空腹在沒(méi)吃飯或吃飯前30min服89(3)飯后應(yīng)在吃飯后30min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。(3)飯后應(yīng)在吃飯后30min服用。幫助消化90(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時(shí)間錯(cuò)過(guò)l～2h，也不要太在意，可將下次服藥的時(shí)間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，913．服藥的劑量要準(zhǔn)確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺(jué)好轉(zhuǎn)或沒(méi)有效果就自行減少劑量或加大劑量，如果老人認(rèn)為藥物效果不明顯或已經(jīng)好轉(zhuǎn)，應(yīng)坦率地告知醫(yī)生，由醫(yī)生決定藥物或劑量的更換。也不可以因?yàn)橥浄幎鴮状嗡幜恳淮畏M(jìn)，這是很危險(xiǎn)的。3．服藥的劑量要準(zhǔn)確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所92取藥時(shí)先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯或小勺內(nèi)再服用；取水藥要使用量杯，并將計(jì)量刻度對(duì)準(zhǔn)視線，以便能看清楚計(jì)量；服油劑或滴劑時(shí)應(yīng)先在小杯或小勺內(nèi)放入少量涼開(kāi)水后，再將藥滴入小杯內(nèi)服用，以便保證所服藥量的準(zhǔn)確。取藥時(shí)先要洗凈雙手，按照醫(yī)生的要求取出應(yīng)服用的劑量，放入小杯934．服藥的姿勢(shì)要正確一般服藥的姿勢(shì)采取站立位、坐位或半臥位，因平臥位服藥容易發(fā)生誤咽嗆咳，并使藥物進(jìn)入胃內(nèi)的速度減慢，影響藥物的吸收。對(duì)臥床的老人也盡可能地協(xié)助其坐起來(lái)服藥，服藥后10～15min再躺下，對(duì)不能坐起的老人，服藥后盡可能多喝水，以便將藥物沖下。4．服藥的姿勢(shì)要正確一般服藥的姿勢(shì)采取站立位、坐位或945．服藥要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服藥前需先飲一口水以濕潤(rùn)口腔，服藥中還需多喝水(不少于100mL)，以防藥物在胃內(nèi)形成高濃度而刺激胃黏膜，尤其是不可將藥片干吞咽下，這樣可將藥片黏附在食管壁上或滯留在食管狹窄處，藥物在食管存留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，可刺激或腐蝕食道黏膜造成損傷。服藥應(yīng)用溫開(kāi)水，不要用茶水、咖啡或酒類服藥。服磺胺藥、解熱藥更要注意多喝水，以防因尿量少而致磺胺結(jié)晶析出，引起腎小管阻塞，損害腎臟功能。服發(fā)汗藥后多喝水是為了增強(qiáng)藥物的療效。5．服藥要多喝水任何藥物都要溶解于水中才容易吸收產(chǎn)生藥效。服956．服用特殊藥物要注意方法(1)服用鐵劑、酸類的藥對(duì)牙齒有損害，要用吸管服用，服后要漱口以免損害牙齒，服用治療心臟病的藥時(shí)(如強(qiáng)心甙類)，服藥前要測(cè)量脈搏，如果脈搏每分鐘少于60次或節(jié)律不整(快慢、間隔時(shí)間不等)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。(2)對(duì)老人難以咽下的片劑、丸劑可將藥研細(xì)后加水調(diào)成糊狀服用，不可將大片的藥片掰成兩半吃，這樣容易造成食道損傷，尤其肝硬化的老人。另外，也不可將粉狀的藥物直接倒入口腔后用水沖服，以免藥粉在食道發(fā)生阻塞。糖衣和膠囊包裝的藥物一般應(yīng)整粒吞服。(3)止咳糖漿對(duì)呼吸道有安撫作用，服后不需要喝水。6．服用特殊藥物要注意方法(1)服用鐵劑、酸類的藥對(duì)牙齒有損96藥物保管使用注意事項(xiàng)藥物應(yīng)按內(nèi)服、外用等分類保管，并放置于陰涼、避光處。盛器要密封防潮。如指明“陰涼處”是指不超過(guò)20℃；“陰暗處”是指遮光并溫度不超過(guò)20℃；冷處是指2~10℃。要按照說(shuō)明書(shū)上的儲(chǔ)存條件保存藥品！需冰箱冷藏的藥品，如常用的各種規(guī)格的胰島素注射液，一定要注意儲(chǔ)存溫度，絕對(duì)不能冷凍。冷凍可導(dǎo)致蛋白質(zhì)變性，使藥品失效。外用的栓劑儲(chǔ)存不當(dāng)軟化了，在冰箱中冷藏后就可使用。藥物保管使用注意事項(xiàng)藥物應(yīng)按內(nèi)服、外用等分類保管，并放置于陰97非處方藥根據(jù)癥狀謹(jǐn)慎對(duì)應(yīng)使用，處方藥按醫(yī)囑使用。藥瓶上應(yīng)有明顯標(biāo)簽，注明保質(zhì)期。凡有變色、渾濁、發(fā)霉、過(guò)期等均不能使用。用藥須注意用量、方法、時(shí)間，并注意觀察不良反應(yīng)。給病人服藥，必要時(shí)要研碎喂服，但有的藥不能研碎或嚼碎服用。家庭小藥箱要放在相對(duì)固定且兒童不易拿到的地方。非處方藥根據(jù)癥狀謹(jǐn)慎對(duì)應(yīng)使用，處方藥按醫(yī)囑使用。98四、預(yù)防意外事故1.老年人常見(jiàn)的意外事故跌倒占第一位，墜床占第二位，撞倒占第三位，其次為夾傷、燙傷、走失、觸電、噎嗆。（1）走失：主要受幻覺(jué)、記憶,妄想的支配或?qū)Νh(huán)境不適應(yīng)，患老年癡呆的需特別監(jiān)護(hù)（2）燙傷、觸電、火災(zāi)：動(dòng)作遲緩、反應(yīng)能力低下、視覺(jué)障礙等四、預(yù)防意外事故1.老年人常見(jiàn)的意外事故99老年人常見(jiàn)的意外事故（3）意外跌倒：1）穿著不適，褲子、鞋子2）光線不充足，地面不平整，不防滑、防濕3）從床上掉下4）臺(tái)階或障礙物絆倒5）家具放置或開(kāi)門方向設(shè)計(jì)不合理6）藥物或疾病的影響（4）噎嗆：偏癱、失語(yǔ)、活動(dòng)受限老人咀嚼無(wú)力吞咽困難，吃東西時(shí)說(shuō)話、笑鬧或進(jìn)食太快，戴假牙的老人，食物誤入氣管表現(xiàn)為進(jìn)食過(guò)程中突然嚴(yán)重嗆咳，目光恐懼發(fā)直，呼吸困難甚至窒息老年人常見(jiàn)的意外事故（3）意外跌倒：1）穿著不適，褲子、鞋子100預(yù)防意外事故2.預(yù)防意外事故發(fā)生的原則（1）評(píng)估（2）觀察（3）輔助用具（4）保護(hù)裝置3.預(yù)防意外事故發(fā)生的主要措施（1）室內(nèi)光線要適度（2）房間和公共場(chǎng)所要采用無(wú)障設(shè)施（3）臺(tái)階設(shè)計(jì)要低緩（4）活動(dòng)空間要寬松（5）有安全保護(hù)措施（6）衣著舒適，便于活動(dòng)（7）健康宣教4.住處安全隱患的檢查（1）通道（2）臺(tái)階（3）居室（4）廁所浴室（5）食堂（6）標(biāo)志預(yù)防意外事故2.預(yù)防意外事故發(fā)生的原則（1）評(píng)估（2）觀察101燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施老年人飲用、洗漱用的熱水不能超過(guò)43度。使用熱水袋時(shí)不能超過(guò)50度，熱水袋不要直接接觸皮膚，要裝入用毛巾制作的套中，并注意觀察皮膚情況。對(duì)意識(shí)障礙或肢體麻痹的老人，熱水袋應(yīng)放置在離身體10cm處。使用熱湯時(shí)，溫度要適宜。必要時(shí)向老人說(shuō)明，引起注意。使用烤燈等熱療器具時(shí)，應(yīng)距皮膚45cm，時(shí)間不超過(guò)15分鐘，并經(jīng)常觀察皮膚的情況。燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施老年人飲用、洗漱用的熱水不能超過(guò)4102燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施老人洗澡時(shí)，先放涼水，后放熱水，水溫不宜過(guò)高，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)。使用電熨斗、電暖氣、廚房用具時(shí)，要注意讓老年人避開(kāi)，防止?fàn)C傷和觸電。必要時(shí)使用定時(shí)器報(bào)時(shí)，提醒用火煮飯的時(shí)間。最好選用帶有鳴笛裝置的水壺。老年人應(yīng)盡量避免使用電器，如必須使用時(shí)，要反復(fù)告知使用注意安全事項(xiàng)，并檢查電器是否完好。應(yīng)用時(shí)報(bào)時(shí)器、報(bào)警器、備忘錄等來(lái)彌補(bǔ)記憶力減退。燙傷、觸電、火災(zāi)的預(yù)防措施老人洗澡時(shí)，先放涼水，后放熱水，水103意外跌倒的預(yù)防措施注意居室：室內(nèi)光線充足，開(kāi)門方向要合理（應(yīng)向房間里面開(kāi)，而不是向過(guò)道開(kāi)），床最好向一側(cè)靠墻，床的高度比一般的床要低（距地面45cm）。廁所浴室：扶手合理、無(wú)松動(dòng)，安置防滑墊浴盆墊，最好有緊急呼叫對(duì)話按鈕，最好盆浴或坐在洗澡椅上洗浴，最好盆浴或坐在洗澡椅上洗浴。意外跌倒的預(yù)防措施注意居室：室內(nèi)光線充足，開(kāi)門方向要合理（應(yīng)104意外跌倒的預(yù)防措施衣著眼鏡：穿舒適的鞋襪，避免衣褲過(guò)長(zhǎng)。配以合適的眼鏡、助聽(tīng)器來(lái)彌補(bǔ)視覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)上的障礙。起床：起床做到“三慢”，醒后在床上靜躺數(shù)分鐘后慢起，坐起后停數(shù)分鐘慢起，站起后停數(shù)分鐘慢行走。外出：扶扶手、貼墻邊、扶欄桿，防滑鞋，避免到人多濕滑場(chǎng)所，手杖或步行器意外跌倒的預(yù)防措施衣著眼鏡：穿舒適的鞋襪，避免衣褲過(guò)長(zhǎng)。配以105養(yǎng)老護(hù)理體會(huì)安全至上培養(yǎng)老年人的自理能力滿足老年人的心理需求讓老年人得到康復(fù)養(yǎng)老護(hù)理體會(huì)安全至上106

養(yǎng)老護(hù)理

——基礎(chǔ)知識(shí)養(yǎng)老護(hù)理

——基礎(chǔ)知識(shí)107主要內(nèi)容老年人生理心理特點(diǎn)老年人居家護(hù)理老年人發(fā)生意外事件的照護(hù)主要內(nèi)容老年人生理心理特點(diǎn)108老年人生理心理特點(diǎn)一、生理變化二、心理特征老年人生理心理特點(diǎn)一、生理變化109老年人生理變化皮膚：皮膚松馳出現(xiàn)皺紋，整體變薄，感覺(jué)遲鈍，毛發(fā)脫落，汗腺功能減退，皮脂腺萎縮。感覺(jué)器官：視力、聽(tīng)力、嗅覺(jué)減退；味蕾減少，味閾升高；本體感覺(jué)，觸覺(jué)不靈敏，溫覺(jué)敏感性下降，痛覺(jué)減退等。老年人生理變化皮膚：皮膚松馳出現(xiàn)皺紋，整體變薄，感覺(jué)遲鈍，毛110老年人生理變化呼吸系統(tǒng)：呼吸道粘膜萎縮，粘液分泌增加，防御功能減退；肺泡彈性減弱，肺順應(yīng)性降低，肺通氣量下降，呼吸頻率增加。肺炎、支氣管炎、肺氣腫是老年人常見(jiàn)病。心血管系統(tǒng)：心肌老化，血管彈性降低，心輸出量減少，心率減慢，動(dòng)脈硬化。高血壓、冠心病是老年人常見(jiàn)的心血管疾病。老年人生理變化呼吸系統(tǒng)：呼吸道粘膜萎縮，粘液分泌增加，防御功111老年人生理變化消化系統(tǒng)：口腔粘膜角化，味蕾萎縮，消化液分泌減少，胃腸蠕動(dòng)減弱。胃炎、潰瘍病、息肉、膽結(jié)石、便秘是老年人常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病。內(nèi)分泌系統(tǒng)：甲狀腺、腎上腺、胰腺、性腺萎縮。因而易發(fā)生老年性糖尿病、膀胱炎、前列腺炎。老年人生理變化消化系統(tǒng)：口腔粘膜角化，味蕾萎縮，消化液分泌減112老年人生理變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉老化，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨骼變脆、脊柱彎曲。神經(jīng)系統(tǒng)：大腦萎縮，思維活動(dòng)遲鈍，近事記憶減退，注意力不集中，對(duì)外界敏捷度顯著減低。易患老年性癡呆，帕金森病等。老年人生理變化運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)：骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉老化，會(huì)出現(xiàn)骨質(zhì)疏松113老年人的心理變化特點(diǎn)1、感知覺(jué)衰退2、精神萎靡3、情緒消極4、性格古怪2011年上海調(diào)查：敬老院的2059個(gè)案例中，有1043人處于輕度抑郁，306人處于中重度抑郁，合計(jì)比例高達(dá)65.52%，自我中心、依賴性強(qiáng)、強(qiáng)化角色、興趣狹窄老年人的心理變化特點(diǎn)1、感知覺(jué)衰退2011年上海調(diào)查：敬老院114回憶往事趨于保守拘泥刻板適應(yīng)性差孤獨(dú)感不安全感人格變化老年人的心理變化特點(diǎn)回憶往事趨于保守拘泥刻板適應(yīng)性差孤獨(dú)感不安全感人格變化老年人115角色轉(zhuǎn)化主題角色變?yōu)橐蕾嚱巧ぷ鹘巧優(yōu)殚e暇角色有配偶角色變?yōu)閱紊斫巧夏耆说男睦碜兓攸c(diǎn)角色轉(zhuǎn)化主題角色變?yōu)橐蕾嚱巧ぷ鹘巧優(yōu)殚e暇角色有配偶角色變116老年人心理特征自尊心理怕孤獨(dú)心理疑老心理返童心理懷舊心理老年人心理特征自尊心理117老年人居家護(hù)理一、居室環(huán)境要求二、飲食照料三、個(gè)人清潔護(hù)理四、臥床老年人預(yù)防壓瘡五、排泄護(hù)理六、用藥護(hù)理老年人居家護(hù)理一、居室環(huán)境要求118老年人居家護(hù)理一、居室環(huán)境要求

安靜整潔溫度和濕度通風(fēng)采光和照明安全老年人居家護(hù)理一、居室環(huán)境要求119一、居室環(huán)境要求安靜安靜的環(huán)境使人能得到充分休息，有利于疾病的康復(fù)。陪護(hù)人員要做到四輕：說(shuō)話輕、走路輕、操作輕、開(kāi)門關(guān)門輕。一、居室環(huán)境要求安靜120一、居室環(huán)境要求整潔居室內(nèi)床、桌、椅應(yīng)排列整齊；床鋪采用濕式清掃（用半干小毛巾）；照護(hù)對(duì)象的排泄物與廢棄物及時(shí)清除。一、居室環(huán)境要求整潔121一、居室環(huán)境要求合適的溫度與濕度備室溫計(jì)居室內(nèi)的溫度一般為18~22℃，老年人的居室溫度22~24℃。居室內(nèi)濕度以50%~60%為宜，根據(jù)情況開(kāi)窗通風(fēng)。一、居室環(huán)境要求合適的溫度與濕度122一、居室環(huán)境要求通風(fēng)進(jìn)行室內(nèi)外空氣交換，保持空氣的新鮮。通風(fēng)時(shí)間根據(jù)通風(fēng)條件、居室面積大小、室內(nèi)外溫差而定，一般通風(fēng)時(shí)間30分鐘。開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，對(duì)老弱病殘者需添加衣服，并應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)。一、居室環(huán)境要求通風(fēng)123一、居室環(huán)境要求光線室內(nèi)光線應(yīng)充足，使人感覺(jué)舒適、明亮；夜間盡量開(kāi)地?zé)襞c小燈，既不影響入睡，又不影響必要的看護(hù)。若情況允許，盡可能讓照料對(duì)象與日光直接接觸，但應(yīng)避免陽(yáng)光直接照射患者的眼睛，以免引起目眩。一、居室環(huán)境要求光線124一、居室環(huán)境要求安全室內(nèi)地面注意保持干燥、整潔，物品放置穩(wěn)妥；通道等進(jìn)出口處應(yīng)避免堆放雜物，防止發(fā)生撞傷、跌倒；常用的物品應(yīng)放在容易拿取處；熱水瓶放穩(wěn)妥安全處；易燃物品妥善保管。一、居室環(huán)境要求安全125二、飲食照料食物是營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，營(yíng)養(yǎng)的健康的基礎(chǔ)；合理的營(yíng)養(yǎng)要求全面、平衡、適度；人體需要的營(yíng)養(yǎng)素有六大類：蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物、礦物質(zhì)、微量元素、水。均衡的飲食與營(yíng)養(yǎng)不僅可以預(yù)防疾病，還可以幫助診斷和治療疾病、促進(jìn)康復(fù)。二、飲食照料食物是營(yíng)養(yǎng)的主要來(lái)源，營(yíng)養(yǎng)的健康的基礎(chǔ)；126二、飲食照料每天的食物包括五大類二、飲食照料每天的食物包括五大類127二、飲食照料營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)食物要多樣化；饑飽要適當(dāng)；粗細(xì)要搭配；脂肪要限制；食鹽要適量；飲酒要節(jié)制；甜食要少吃；三餐要合理。二、飲食照料營(yíng)養(yǎng)調(diào)節(jié)128二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食前護(hù)理人員首先要做好個(gè)人衛(wèi)生，洗手。①幫助進(jìn)食者洗手；②協(xié)助進(jìn)食者取舒適的姿勢(shì)，如坐位或半坐位。偏癱者也可取側(cè)臥位。③了解所準(zhǔn)備的飯菜是否適用。二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食前129二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食時(shí)①對(duì)不能進(jìn)食者，應(yīng)耐心喂食，速度適中、溫度適宜，每次1/3湯匙，予固體及液態(tài)食物交替喂食；對(duì)視力障礙者，應(yīng)告知食物的名稱、擺放位置，魚(yú)剔骨；偏癱者頭不要后仰，以防嗆咳。②對(duì)進(jìn)食流質(zhì)者，可用吸水管或水壺吸吮。二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食時(shí)130二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食后：盡快取走食具，協(xié)助洗手、漱口，必要時(shí)向家人報(bào)告進(jìn)食情況，做好記錄。二、飲食照料進(jìn)食協(xié)助——進(jìn)食后：131三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔頭發(fā)清潔與梳理身體清潔老年人服裝選擇臥床老年人預(yù)防壓瘡三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔132三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔：保持口腔健康——刷牙與漱口鼓勵(lì)自理老人自己刷牙半自理老人扶助老人坐位或半坐位刷牙牙齒脫落或稀少且神志清醒的老人，在每次進(jìn)食后協(xié)助漱口不能起床的老人，要協(xié)助其用吸管吸水漱口刷牙，以使口腔清潔三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔：保持口腔健康——刷牙與漱口133口腔——清潔牙齒表面的方法

自理與半自理老人使用牙刷刷牙佩戴義齒的老人，清潔義齒昏迷老人用棉球（棉棒）清潔三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔自理與半自理老人使用牙刷刷牙佩戴義齒的老人，清134自理與半自理老人使用牙刷刷牙順序自理與半自理老人使用牙刷刷牙順序135三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔——義齒的清潔與護(hù)理義齒的佩戴：佩戴義齒，可增進(jìn)咀嚼功能，維持良好的口腔外觀。要告訴老人不宜吃太硬或黏性較大的食物，以防損壞。義齒的保存：義齒取下后，要用冷清水（禁用熱水）浸泡保存，每半年或一年到專業(yè)醫(yī)院復(fù)查，確保義齒無(wú)變形破損佩戴舒適。義齒的清潔：飯前、飯后漱口，每餐后清潔義齒，每天至少清潔舌頭和口腔粘膜一次，并按摩牙齦部。三、個(gè)人清潔護(hù)理口腔——義齒的清潔與護(hù)理136頭發(fā)清潔與梳理1、老年人日常頭發(fā)梳理去除污物→預(yù)防脫落→促進(jìn)血液循環(huán)2、老年人洗發(fā)要求3、洗頭水溫調(diào)節(jié)：40-50度之間為宜發(fā)質(zhì)春夏秋冬油性2-3天1-2天2-3天1-2次/周干性4-5天7-10天三、個(gè)人清潔護(hù)理頭發(fā)清潔與梳理發(fā)質(zhì)春夏秋冬油性2-3天1-2天2-3天1-137三、個(gè)人清潔護(hù)理打結(jié)的頭發(fā)如何處理？梳下的頭發(fā)及頭皮如何處理？梳發(fā)時(shí)應(yīng)從哪里開(kāi)始？30%乙醇濕潤(rùn)用紙包好焚燒發(fā)梢→發(fā)根頭發(fā)清潔與梳理——梳理頭發(fā)的技巧三、個(gè)人清潔護(hù)理打結(jié)的頭發(fā)如何處理？30%乙醇濕潤(rùn)用紙包好焚138三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔1、老年人身體清潔的目的保持皮膚清潔、通過(guò)清洗與揉搓，達(dá)到消除疲勞，促進(jìn)血液循環(huán)，改善睡眠，提高皮膚新陳代謝和增強(qiáng)抗病能力。2、會(huì)陰沖洗的目的及范圍目的：保持舒適，減輕異味，預(yù)防感染范圍：前為陰阜，后至肛工門周圍，兩側(cè)為大腿內(nèi)側(cè)腹股溝處。3、老年人沐浴的種類：淋浴、盆浴、床上擦浴。

三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔139三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔——沐浴配合調(diào)節(jié)室溫在24℃左右，水溫以40~45℃為宜；向洗浴者交代有關(guān)事項(xiàng)，如呼救方法、不能用濕手接觸電源開(kāi)關(guān)、貴重物品應(yīng)妥為存放等；攜帶用物，送洗浴者入浴室但不能拴門，可在門外掛牌示意；注意入浴時(shí)間，若時(shí)間過(guò)久就應(yīng)予詢問(wèn)，防止發(fā)生意外，若遇發(fā)生暈厥，應(yīng)迅速處理；沐浴如需要有人幫助，應(yīng)由家屬或陪護(hù)人員陪同進(jìn)入浴室，協(xié)助其脫衣、沐浴及穿衣等。三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔——沐浴配合140三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔——沐浴注意事項(xiàng)飯后須間隔1小時(shí)后才能進(jìn)行沐浴，以免影響消化；防止洗浴者受涼、燙傷、滑倒或暈厥等意外情況發(fā)生。三、個(gè)人清潔護(hù)理身體清潔——沐浴注意事項(xiàng)141三、個(gè)人清潔護(hù)理老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點(diǎn)實(shí)用

衣著有保暖防寒的作用。冬衣求保暖，夏裝能消暑舒適

寬松、柔軟、輕便，利于活動(dòng)。質(zhì)地：純棉制品整潔

干凈、齊整美觀

根據(jù)老人自身文化素養(yǎng)、品味選擇適宜的服裝，以簡(jiǎn)潔明快、方便穿著為宜。

三、個(gè)人清潔護(hù)理老年人選擇服裝應(yīng)具備的特點(diǎn)142三、個(gè)人清潔護(hù)理老年人服裝選擇——適宜穿著的鞋襪襪子：襪口不過(guò)緊、棉質(zhì)。鞋子：排汗、減震、安全、柔軟、輕巧、舒適，大小合適。

三、個(gè)人清潔護(hù)理老年人服裝選擇——適宜穿著的鞋襪143

好發(fā)于骨骼隆起處

發(fā)生部位與病人的體位密切相關(guān)1.缺乏脂肪組織保護(hù)、無(wú)肌肉包裹或肌層較薄2.受壓四、臥床老年人預(yù)防壓瘡好發(fā)于骨骼隆起處發(fā)生部位與病人的體位密切相關(guān)1.缺乏脂144枕部肩胛部肘部骶尾部足跟內(nèi)外踝膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肘部髖部耳廓膝部大拇趾壓瘡的好發(fā)部位枕部肩胛部肘部骶尾部足跟內(nèi)外踝膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)肘部髖部耳廓膝部大145四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡預(yù)防的方法身體受壓部位有效減壓

定時(shí)翻身（2小時(shí)一次），骨突部位墊軟枕，輪椅加4-5CM海綿墊等保持皮膚清潔

溫水清洗，避免堿性皂，切忌用力揉搓加強(qiáng)護(hù)膚柔潤(rùn)度

清洗后涂乳液預(yù)防干燥，避免粉劑，防孔堵塞加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)

高熱量、高蛋白、高纖維素、高礦物質(zhì)，少食多餐，增加機(jī)體及皮膚的抵抗力勤更換內(nèi)衣及被褥

衣著寬松柔軟、吸汗；及時(shí)更換，床鋪一定要保持清潔、干燥、平整四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡預(yù)防的方法146四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡的觀察要點(diǎn)臥位：骨突出和受壓部位皮膚情況皮膚營(yíng)養(yǎng)：彈性、顏色、溫度、感覺(jué)等軀體活動(dòng)能力：有無(wú)活動(dòng)障礙、意識(shí)狀態(tài)全身狀態(tài)：有無(wú)發(fā)熱、消瘦或肥胖、昏迷或躁動(dòng)、年老體弱、大小便失禁、水腫等四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡的觀察要點(diǎn)147四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡護(hù)理注意事項(xiàng)翻身時(shí)應(yīng)將老年人抬起，避免拖、拉、推等動(dòng)作，以免挫傷皮膚。臥床老年人，一般情況下2小時(shí)翻身1次，必要時(shí)1小時(shí)翻身1次。記錄準(zhǔn)確、全面，報(bào)告及時(shí)準(zhǔn)確。（翻身時(shí)間、體位、皮膚情況等，如：潮濕、壓紅及壓紅消褪時(shí)間、水泡、破潰、感染等）。四、臥床老年人預(yù)防壓瘡壓瘡護(hù)理注意事項(xiàng)148五、排泄護(hù)理排泄正常的照料

正常排便、排尿的照料排泄異常的照料腹瀉大便失禁便秘尿潴留尿失禁五、排泄護(hù)理排泄正常的照料149五、排泄護(hù)理正常的照料——排便◆安排規(guī)律的排便時(shí)間，良好的排便習(xí)慣建立在穩(wěn)定的生活規(guī)律之上?！衾夏耆藨?yīng)養(yǎng)成早睡早起、三餐固定的生活習(xí)慣。

五、排泄護(hù)理正常的照料——排便150正常的照料◆對(duì)于老年人最適宜的排便時(shí)間是在每日早餐后◆餐后是胃腸活動(dòng)最活躍、對(duì)刺激最敏感的時(shí)間，長(zhǎng)此以往就能逐漸養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣正常的照料◆對(duì)于老年人最適宜的排便時(shí)間是在每日早餐后151正常的照料安置合適的排便環(huán)境◆要為老人創(chuàng)造一個(gè)獨(dú)立、隱蔽、寬松的排便環(huán)境◆能夠行走和乘輪椅的老人，應(yīng)盡量攙扶老人入廁排便正常的照料安置合適的排便環(huán)境152正常的照料◆對(duì)自理困難、需要在床上排便的老人，在照顧中要做到周到、耐心◆室內(nèi)最好用拉簾加以遮擋，老人便后要及時(shí)清理環(huán)境◆為老人蓋好衣被、開(kāi)窗通風(fēng)，保證老人居室環(huán)境清潔、空氣清新、無(wú)異味正常的照料◆對(duì)自理困難、需要在床上排便的老人，在照顧中要做到153正常的照料采取舒適的排便姿勢(shì)◆蹲位排便是最佳排便姿勢(shì)，老人在下蹲時(shí)腹部肌肉受壓，使腹腔壓力增加，可促進(jìn)糞便排出?！羧绻先嘶加懈哐獕?、心臟病，應(yīng)避免采取蹲位排便，以防老人下蹲時(shí)間過(guò)久導(dǎo)致血壓改變或加重心臟負(fù)擔(dān)而發(fā)生意外。

正常的照料采取舒適的排便姿勢(shì)154正常的照料◆但是蹲位排便容易使老人疲勞，特別是體力較弱的老人，常常難以長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持◆養(yǎng)老護(hù)理員要格外加以注意，防止老人發(fā)生意外正常的照料◆但是蹲位排便容易使老人疲勞，特別是體力較弱的老人155正常的照料

◆坐位排便為了避免老人蹲位排便的疲勞，也可采用坐位排便，排便時(shí)老人身體要向前傾斜，這樣可增加腹壓，促進(jìn)排便

◆排便時(shí)，要扶持老人在便桶上坐穩(wěn)，幫助老人手扶于身旁的支撐物(欄桿、凳子、墻壁扶手等)，以便老人在排便后能夠助力起身，或有養(yǎng)老護(hù)理員在旁陪伴；◆同時(shí)叮囑老人起身速度要慢，避免摔倒正常的照料◆坐位排便為了避免老人蹲位排便的疲勞，也可采用坐156正常的照料◆臥位排便體弱或因病不能下床排便的老人，如果病情許可將床頭抬高30°～5O°，扶助老人取半坐臥位后在床上進(jìn)行臥位排便

正常的照料◆臥位排便體弱或因病不能下床排便的老人，如果病情許157正常的照料幫助臥床老人使用便盆◆（臥床不起的老人）準(zhǔn)備便盆，幫助老人在床上使用便盆◆便盆必須清潔、無(wú)破損，以防引起老人不適◆放便盆時(shí)，使盆下方要襯有布?jí)|，以防污染床鋪；◆大便后要及時(shí)清理環(huán)境，開(kāi)窗通風(fēng)，并注意觀察糞便的性狀有無(wú)異常，如發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)報(bào)告醫(yī)生和護(hù)土。正常的照料幫助臥床老人使用便盆◆大便后要及時(shí)清理環(huán)境，開(kāi)窗通158正常的照料2.老人正常排尿的照料

◆保證一定的活動(dòng)量,活動(dòng)可增加腹部和會(huì)陰部肌肉的張力，有助于排尿

◆如果老人活動(dòng)受限，則應(yīng)做局部肌肉的鍛煉，指導(dǎo)老人有節(jié)律地做會(huì)陰部肌肉的收縮與放松活動(dòng)，以增加會(huì)陰部肌肉的張力◆保證充足的液體,攝入正常老人每日攝入的水分應(yīng)為l500mL，當(dāng)老人有額外水分喪失如發(fā)熱、大量出汗、嘔吐、腹瀉及液體引流時(shí)，則應(yīng)增加液體的攝入正常的照料2.老人正常排尿的照料◆保證一定的活動(dòng)量,活159正常的照料◆維持正常的排尿姿勢(shì)

正常的排尿姿勢(shì)可以利用重力作用及腹內(nèi)壓促進(jìn)排尿（在排尿前解除老人原有的不適）

正常的照料◆維持正常的排尿姿勢(shì)160正常的照料◆提供隱蔽的排尿環(huán)境隱蔽性有利于老人自我放松，尤其在老人處于疾病或其他壓力所造成的焦慮狀態(tài)時(shí)，為老人創(chuàng)造隱蔽的排尿環(huán)境非常重要

正常的照料◆提供隱蔽的排尿環(huán)境161排泄異常的照料腹瀉的照料

嚴(yán)重腹瀉可造成人體大量胃腸液丟失而發(fā)生水分、電解質(zhì)及酸堿平衡的紊亂。對(duì)腹瀉老人精心照料，要做到以下幾點(diǎn)：

◆全面觀察對(duì)腹瀉老人要全面觀察，準(zhǔn)確記錄糞便的性質(zhì)、顏色及次數(shù)，并將老人的情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，同時(shí)留取標(biāo)本送檢

排泄異常的照料腹瀉的照料162排泄異常的照料

◆注意休息

急性腹瀉老人多半體質(zhì)虛弱、抵抗力降低

叮囑老人要注意休息，減少活動(dòng)，必要時(shí)臥床休息

鼓勵(lì)和勸慰老人消除焦慮不安情緒，不要恐慌，以利于康復(fù)

排泄異常的照料◆注意休息163排泄異常的照料◆多飲水

腹瀉次數(shù)越多，體內(nèi)水分丟失也越多

鼓勵(lì)老人多喝白開(kāi)水、茶水、淡鹽水、紅糖水、米汁、青菜湯等，幾種飲料可交替飲用

飲用的方法為多次少量，以補(bǔ)足體內(nèi)丟失的水分和氯化鈉等成分。排泄異常的照料◆多飲水164排泄異常的照料

◆飲食調(diào)養(yǎng)

腹瀉期間腸黏膜充血、水腫、腸管痙攣、腸蠕動(dòng)加快，消化吸收功紊亂

宜吃無(wú)油少渣、易消化的流食（藕粉、大米粥、小米粥、細(xì)面條、薄面片、咸面糊等）

少食多餐，勿食生冷、堅(jiān)硬及含粗纖維多的食物，禁吃油炸、油煎食品

牛奶、豆?jié){等應(yīng)暫時(shí)不喝，以免引起腹脹

排泄異常的照料◆飲食調(diào)養(yǎng)165排泄異常的照料

◆遵照醫(yī)囑服藥

告訴老人醫(yī)生所開(kāi)的治療藥物要按時(shí)按量服用，不可隨意減量或間斷服藥(吃吃停停)

治療不徹底，容易變成慢性腹瀉排泄異常的照料◆遵照醫(yī)囑服藥166排泄異常的照料◆保暖

腹瀉期間注意腹部保暖，保持舒適，利于恢復(fù)健康◆局部清潔干燥

做好肛門周圍皮膚的清潔衛(wèi)生，由于排便次數(shù)多，肛門周圍多次受到刺激，極易沾染病菌、病毒和其他不潔之物

大便后不及時(shí)清潔局部、保持干燥，容易引起肛周皮膚炎癥反應(yīng)，甚至發(fā)生糜爛

便后要用溫開(kāi)水充分洗凈肛門，并用衛(wèi)生紙或小毛巾擦拭

必要時(shí)在肛門周圍涂油膏，保護(hù)局部皮膚排泄異常的照料◆保暖167排泄異常的照料

◆協(xié)助不能自理的老人使用便盆

根據(jù)老人身體狀況及時(shí)給予便盆

必要時(shí)使用臥位排便

便后協(xié)助老人洗手，整理床單，開(kāi)窗通風(fēng)，保持環(huán)境清潔◆懷疑有腸道傳染性疾病時(shí)，要做好床邊隔離。

排泄異常的照料◆協(xié)助不能自理的老人使用便盆168排泄異常的照料◆大便失禁的照料

使用柔軟通氣性好的尿布?jí)|或次性尿布鋪在老人臀下

一經(jīng)污染要立即更換

有條件時(shí)可讓老人臥于有孔的病床上，以減少床褥污染

隨時(shí)更換污染的衣物和被單

主動(dòng)關(guān)心老人

予精神安慰

保持室內(nèi)空氣新鮮，經(jīng)常通風(fēng)排泄異常的照料◆大便失禁的照料

使用柔軟通氣性好的尿布?jí)|或次169排泄異常的照料◆保持肛門周圍皮膚清潔

發(fā)現(xiàn)有糞便污染，用柔軟衛(wèi)生紙擦凈后再用溫水清洗局部皮膚，用毛巾擦干，并涂油膏于肛門周圍皮膚，防止發(fā)生皮疹或壓瘡◆了解老人排便規(guī)律，適時(shí)給予便盆

與醫(yī)生協(xié)商每日定時(shí)為老人使用導(dǎo)瀉劑或灌腸，以幫助建立排便反射排泄異常的照料◆保持肛門周圍皮膚清潔170排泄異常的照料◆便秘的照料

養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣幫助老人每日養(yǎng)成定時(shí)上廁所和排便的習(xí)慣

排便時(shí)注意力集中

排泄異常的照料◆便秘的照料171排泄異常的照料

建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，在飲食中增加纖維量，適當(dāng)攝取粗糧

食物中的纖維素，在腸道中能吸收水分增大糞便體積，起到通便的作用

糙米含有豐富的纖維素、蛋白質(zhì)、淀粉及鈣、鐵、磷、維生素B1、維生素A、維生素E等礦物質(zhì)，其中豐富的纖維素有助排便排泄異常的照料

建立合理食譜，調(diào)整飲食習(xí)慣，在飲食中增加纖維172排泄異常的照料

食用新鮮水果和蔬菜并多飲水

每天飯后可吃半個(gè)柚子，吃到大便順暢為止

甘薯味甘性溫，食用后能滑腸通便，健胃益氣

食用蘋(píng)果，能使大便變得松軟，另外蘋(píng)果能刺激腸蠕動(dòng)，助于排便排泄異常的照料

食用新鮮水果和蔬菜并多飲水173排泄異常的照料◆生活有規(guī)律

幫助老人建立規(guī)律的生活習(xí)慣，按時(shí)排便，及時(shí)給予便器◆合理安排各種治療，保證老人有足夠的排便時(shí)間

排便環(huán)境清潔、整齊、通風(fēng)

排泄異常的照料◆生活有規(guī)律174排泄異常的照料

不習(xí)慣在床上排便的老人，可在病情許可下協(xié)助下床排便

如果老人采用臥位排便時(shí)，可視情況將床頭抬高呈高斜坡?tīng)睿岳l(fā)揮重力作用，增加腹內(nèi)壓力，助于排便排泄異常的照料

不習(xí)慣在床上排便的老人，可在病情許可下協(xié)助下175排泄異常的照料

◆適量運(yùn)動(dòng)

增加腸蠕動(dòng)鼓勵(lì)老人參加適量的全身活動(dòng)（散步、打太極拳等）

若病情許可，可指導(dǎo)老人加強(qiáng)腹部及骨盆底肌肉運(yùn)動(dòng)、做腹部體操等排泄異常的照料◆適量運(yùn)動(dòng)176排泄異常的照料

◆視情況采取治療

對(duì)嚴(yán)重便秘的老人，在醫(yī)生和護(hù)士的指導(dǎo)下，采用藥物、簡(jiǎn)易通便法、灌腸法或采用人工取便法治療排泄異常的照料◆視情況采取治療177排泄異常的照料◆尿潴留

及時(shí)報(bào)告

發(fā)現(xiàn)老人有尿潴留的情況，要及時(shí)報(bào)告護(hù)士和醫(yī)生，并確定尿潴留的原因

體位舒適

如果有的老人不習(xí)慣躺臥姿勢(shì)排尿，在病情許可下協(xié)助老人以習(xí)慣姿勢(shì)排尿，也可將床頭支起或扶助老人坐起排尿

排泄異常的照料◆尿潴留178排泄異常的照料

按摩、熱敷下腹部用熱水袋敷下腹部或輕輕按摩下腹部，以便解除肌肉緊張，促進(jìn)排尿排泄異常的照料

按摩、熱敷下腹部用熱水袋敷下腹部或輕輕按摩179排泄異常的照料

利用條件反射，誘導(dǎo)排尿

讓老人聽(tīng)流水聲或用溫水洗會(huì)陰，以引起排尿反射

積極配合醫(yī)生和護(hù)士的各種操作

如導(dǎo)尿法、留置導(dǎo)尿法等，在使用這些方法時(shí)養(yǎng)老護(hù)理員要注意觀察老人尿液的顏色、量，以及有無(wú)泌尿系統(tǒng)感染等情況排泄異常的照料

利用條件反射，誘導(dǎo)排尿180排泄異常的照料◆尿失禁的照料

心理安慰與支持尿失禁老人容易產(chǎn)生困窘、恐懼、自卑、自我厭惡等不良情緒反應(yīng)

個(gè)別老人因此而不愿與外人交往，變得呆滯

養(yǎng)老護(hù)理員在照顧老人的過(guò)程中，要充分理解和關(guān)心老人，用適合老人身心狀況的護(hù)理方法，幫助老人擺脫困境

排泄異常的照料◆尿失禁的照料181排泄異常的照料

保持皮膚清潔和干燥

尿失禁會(huì)因尿液的刺激，導(dǎo)致臀部及會(huì)陰部皮膚發(fā)生皮疹、炎癥，如不及時(shí)處理可導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥

養(yǎng)老護(hù)理員要為老人及時(shí)更換潮濕的尿墊和衣褲并用清潔的溫水洗凈會(huì)陰和臀部（用柔軟的毛巾擦干）

排泄異常的照料

保持皮膚清潔和干燥182排泄異常的照料

對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應(yīng)選用吸濕性強(qiáng)、通氣性良好、柔軟的棉織品

一次性紙尿墊吸水性強(qiáng)，對(duì)皮膚刺激性小，但紙制品通氣性較差，不適宜長(zhǎng)期使用排泄異常的照料

對(duì)長(zhǎng)期臥床的老人，要選擇合適的尿墊，尿墊應(yīng)183排泄異常的照料◆排尿功能的訓(xùn)練

要協(xié)助老人養(yǎng)成定時(shí)排尿的習(xí)慣，無(wú)論是有尿與否，每隔2h都要去衛(wèi)生間排尿一次或?yàn)槔先怂鸵淮伪闫?，以?xùn)練排尿功能

排尿后用手按壓下腹部，以排空膀胱殘余尿

排泄異常的照料◆排尿功能的訓(xùn)練184排泄異常的照料

堅(jiān)持一段時(shí)問(wèn)后，再逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，使老人逐漸恢復(fù)至正常狀態(tài)

在訓(xùn)練排尿功能的同時(shí)，要鼓勵(lì)老人多喝水，以便有足夠的尿量，刺激排尿反射的恢復(fù)

液體的攝入一般應(yīng)在白天供給1500—2000m為宜，夜問(wèn)應(yīng)限制液體的入量，以免夜間尿量增多，影響老人的睡眠排泄異常的照料

堅(jiān)持一段時(shí)問(wèn)后，再逐漸延長(zhǎng)排尿間隔時(shí)間，使185排泄異常的照料◆使用合適的接尿器

夜間可為老人使用尿壺、集尿器接取尿液，如圖

女性老人可用女式尿壺緊貼外陰部，接取尿液

男性老人可用陰莖套連接集尿袋接取尿液，但此法不宜長(zhǎng)期使用

長(zhǎng)期禁的老人，必要時(shí)可留置導(dǎo)尿管

排泄異常的照料◆使用合適的接尿器186六、用藥護(hù)理六、用藥護(hù)理187二、藥物的種類有內(nèi)服藥，外用藥，注射藥等。二、藥物的種類有內(nèi)服藥，外用藥，注射藥等。188三、給藥的途徑根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用的給藥途徑有：口服、舌下含化、吸入、注射、直腸給藥、局部外敷、局部滴藥等方法。三、給藥的途徑根據(jù)用藥的目的不同，給藥的途徑也不同，常用189四、藥物的保管原則1．老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過(guò)多，以免過(guò)期失效或變質(zhì)。2．藥瓶或藥袋上要清楚的寫(xiě)上藥名、每片藥的劑量、藥的用法、開(kāi)藥的日期、醫(yī)院等。凡字跡不清或無(wú)標(biāo)簽的藥都不能使用。3．藥物要分類存放，內(nèi)服藥與外用藥應(yīng)分別放置，以免急用時(shí)拿錯(cuò)、誤服而發(fā)生危險(xiǎn)。四、藥物的保管原則1．老人居室內(nèi)儲(chǔ)存的藥物數(shù)量不可過(guò)多，以免1904．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。5．容易揮發(fā)、潮解或風(fēng)化的藥如碘酊(碘酒)、酒精、復(fù)方甘草片、酵母片等要放在瓶子內(nèi)并蓋緊。對(duì)栓劑、水劑藥和遇熱容易變質(zhì)的藥物如胰島素、眼藥水等，應(yīng)放到冰箱里，對(duì)于遇光可變質(zhì)的藥如維生素C、氨茶堿等，應(yīng)裝入有色、密蓋的瓶?jī)?nèi)。6．藥物應(yīng)固定放在養(yǎng)老護(hù)理員和老人都知道的地方。每天早晨可將老人一天的藥量分別放在幾個(gè)藥杯或小空瓶?jī)?nèi)，以防忘記服用或誤服。4．藥物要避光。放在干燥、陰涼、清潔處和老人容易拿取的地方。191五、協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)1．仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量仔細(xì)檢查藥物的名稱、劑量、服藥的時(shí)間、藥物的質(zhì)量和有效期，對(duì)標(biāo)簽不清、變色、發(fā)霉、粘連、有異味等或超過(guò)有效期的藥嚴(yán)禁服用。如藥瓶標(biāo)簽上注明有效期為2007／8／20，就表明該藥可用到2007年8月20日為止。五、協(xié)助老人口服給藥注意事項(xiàng)1．仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑和檢查藥物的質(zhì)量1922．要按時(shí)服藥由于各種藥物的吸收和排泄速度不同，要做到延長(zhǎng)藥效和保持藥物在體內(nèi)維持時(shí)間的連續(xù)性和有效的血濃度，必須要按時(shí)服藥。2．要按時(shí)服藥由于各種藥物的吸收和排泄速度193(1)一日三次如服抗生素類藥的時(shí)間可在早7—8點(diǎn)，下午15—16點(diǎn)，晚上22點(diǎn)左右。(1)一日三次如服抗生素類藥的時(shí)間可在早7—8點(diǎn)，194(2)飯前或空腹在沒(méi)吃飯或吃飯前30min服用。一般促進(jìn)食欲的藥應(yīng)在飯前服用。如胃蛋白酶合劑、胃復(fù)安、嗎叮林等。(2)飯前或空腹在沒(méi)吃飯或吃飯前30min服195(3)飯后應(yīng)在吃飯后30min服用。幫助消化的藥或?qū)ξ赣写碳さ乃帒?yīng)飯后服用。如阿司匹林。(3)飯后應(yīng)在吃飯后30min服用。幫助消化196(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，也可在下頓飯前服。如果服藥時(shí)間錯(cuò)過(guò)l～2h，也不要太在意，可將下次服藥的時(shí)間向后推，不必將熟睡中的老人喚醒服藥。(4)食間服用指兩餐之間，而不是一頓飯的中間，如果忘記服用，1973．服藥的劑量要準(zhǔn)確藥物的劑量與療效和毒性有著密切的關(guān)系，所以每次的劑量都要按醫(yī)生的要求服用，不能因老人自己感覺(jué)好轉(zhuǎn)