護士的權(quán)利和義務

關(guān)于護士的權(quán)利和義務第1頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四概述《護士條例》于2008年1月31日由中華人民共和國國務院令第517號公布，自2008年5月12日起施行。條例的公布施行是我國護理工作的一件大事。第2頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

護士是醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)隊伍的重要組成部分。護理工作直接關(guān)系醫(yī)療安全和人體健康。近年來，隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，我國護理事業(yè)發(fā)展比較迅速。條例的公布施行極大地激發(fā)了廣大護士的工作熱情，促進護理工作的規(guī)范化，吸引更多的優(yōu)秀人才從事護理工作。因此，我們應該認真學習，深刻理解。以此指導我們的工作。第3頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四護士在執(zhí)業(yè)活動中應當享有的權(quán)利

包括

(1)按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利；(2)獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權(quán)利；(3)按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術(shù)水平相應的專業(yè)技術(shù)職務、職稱的權(quán)利；(4)參加專業(yè)培訓、從事學術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術(shù)團體的權(quán)利；(5)獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責相關(guān)的權(quán)利；(6)對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和衛(wèi)生主管部門的工作提出意見和建議的權(quán)利。

第4頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四護士應當履行的義務

包括：(1)應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。(2)在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。第5頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四(3)護士應當尊重、關(guān)心、愛護患者，保護患者的隱私。（4）護士有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。第6頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四下面我就以上權(quán)利和義務一一進行解讀，和大家共同學習1、按照國家有關(guān)規(guī)定獲取工資報酬、享受福利待遇、參加社會保險的權(quán)利。我們的權(quán)利已得到有力的保障，有三險，聘用制護士的工資逐年提高，工齡工資每年20元遞增，各種福利還有咱們的夜班費也最高，而且是動態(tài)的，并不是一成不變的，如夜班費有可能繼續(xù)增長。第7頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四2獲得與其所從事的護理工作相適應的衛(wèi)生防護、醫(yī)療保健服務的權(quán)利。護士在為患者提供治療、護理活動中存在健康危害，因此，要采取必要的防護措施和醫(yī)療保健服務，以預防健康危害或者降低危害程度，在進行侵襲性診療、護理操作過程中要保證充足的光線，必須嚴格執(zhí)行規(guī)章制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程并特別注意防止被針頭等銳器刺傷、接觸病人的血液、體液及被污染的物品，必須戴手套。如：在易感染傳染病的工作崗位或者傳染病高發(fā)期注射疫苗等。第8頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四3按照國家有關(guān)規(guī)定獲得與本人業(yè)務能力和學術(shù)水平相應的專業(yè)技術(shù)職務、職稱的權(quán)利,參加專業(yè)培訓、從事學術(shù)研究和交流、參加行業(yè)協(xié)會和專業(yè)學術(shù)團體的權(quán)利。參加各種專業(yè)培訓，接受繼續(xù)教育，不斷發(fā)展和提高專業(yè)技術(shù)水平，既是護士享有的基本權(quán)利，也是護士為保證護理工作水平、保障患者健康和生命安全應盡的義務。醫(yī)學科技的迅猛發(fā)展，臨床醫(yī)療護理技術(shù)的不斷更新和知識范圍的不斷拓展，我們必須不斷學習新知識，掌握新技術(shù)。第9頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

因此，護士接受專業(yè)培訓正在轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身教育的觀念，即在學校教育之后必須接受持續(xù)的護理專業(yè)培訓，掌握新知識、新業(yè)務、新技術(shù)，保證護理工作質(zhì)量，提高護理專業(yè)水平。護士參加專業(yè)培訓，不斷更新知識，調(diào)整知識結(jié)構(gòu)，提高業(yè)務素質(zhì)和專業(yè)技術(shù)水平，這既是醫(yī)學科學和護理專業(yè)不斷發(fā)展的需要，更是保證護理工作質(zhì)量，保障護理服務對象的健康和生命安全的需要。我們院領(lǐng)導英明開展了開卷有益讀書年活動，請院外的專家授課、舉辦護士長院內(nèi)講座等各種形式的培訓。第10頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四4獲得疾病診療、護理相關(guān)信息的權(quán)利和其他與履行護理職責相關(guān)的權(quán)利。護士履行護理職責，需要了解患者的診斷、治療等有關(guān)信息和資料。對于患者的診療和康復，護士、醫(yī)生以及其他醫(yī)務人員是一個密切合作的團隊，共同以患者為中心，履行救治患者、協(xié)助患者康復的職責。護士一方面要根據(jù)醫(yī)師的診療計劃認真實施治療措施、密切觀察病人病情，另一方面要切實為病人提供周到的生活照顧，幫助病人盡快康復。治療性工作與照顧性工作對于患者是同等重要的。因此，對于患者的診斷、臨床檢查結(jié)果、治療方案等醫(yī)療信息，護士必須充分了解，并在此基礎(chǔ)上制定和實施對患者的護理計劃，完成好對患者的臨床觀察、治療、醫(yī)學照顧、健康指導、康復等工作。第11頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

長期以來，普遍認為護士只是醫(yī)師的助手，她們所能做的只是執(zhí)行醫(yī)囑；在關(guān)懷照顧病人中，她們只是醫(yī)師言聽計從的助手或部下，而沒有能力在關(guān)懷照顧病人的問題上作出決策。近年來，不少學者對這種看法提出了懷疑。她們認為，在醫(yī)療護理工作中，醫(yī)療與護理是既有合作又有分工的兩個專業(yè)。護理要根據(jù)診斷、治療進行，但不等于說護理工作沒有相對獨立性。在如何護理病人問題上，應該由護士作出決策，進行組織安排。因此，護理與醫(yī)學、護士與醫(yī)生應是不同學科之間平等的分工合作關(guān)系，而不是主從關(guān)系。第12頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

此外，護士在工作中必須了解患者的身體、生活習慣、飲食等有關(guān)情況，以便于幫助患者在住院期間更好地接受治療?；颊咦≡浩陂g，護士應當了解的信息包括：患者生理情況、病理狀況、心理狀況、文化背景和生活習慣等，以根據(jù)這些信息，全面評估患者并制定相應護理對策，實施護理措施。第13頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

二、其他與履行護理職責相關(guān)的權(quán)利

護士履行護理職責，還應當享有相關(guān)權(quán)利，如：根據(jù)患者的病情和身心狀況，提出和實施護理計劃，以更好地促進患者康復。在特定情況下，如患者患有傳染病或者精神疾病，護士為了保證患者自身安全和其他人員安全，有權(quán)利對患者實施隔離或者約束等限制措施；等等。第14頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四護士應當履行的義務

1)應當遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定。遵守法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的規(guī)定是護士執(zhí)業(yè)的根本準則，即合法性原則。這一原則涵蓋了護士執(zhí)業(yè)的基本要求，包含了護士執(zhí)業(yè)過程中應當遵守的大量具體規(guī)范和應當履行的大量義務。通過法律、法規(guī)、規(guī)章和診療技術(shù)規(guī)范的約束，護士履行對患者、患者家屬以及社會的義務。如，嚴格地按照規(guī)范進行護理技術(shù)操作；為患者提供良好的環(huán)境，確保其舒適和安全；主動征求患者及家屬的意見，及時改進工作中的不足；認真執(zhí)行醫(yī)囑，注重與醫(yī)師之間相互溝通；積極開展健康教育，指導人們建立正確的衛(wèi)生觀念和培養(yǎng)健康行為，喚起民眾對健康的重視，促進地區(qū)或國家健康保障機制的建立和完善。第15頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

遵紀守法，是每一個公民應盡的義務。護士作為公民，理應遵守國家的法律法規(guī)。同時，護士在執(zhí)業(yè)活動中，還應當同時遵守有關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)和規(guī)章，遵守有關(guān)的診療技術(shù)規(guī)范和常規(guī)，這對于保證醫(yī)療護理質(zhì)量，保障患者安全具有重要的意義。第16頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四2)護士在執(zhí)業(yè)活動中，發(fā)現(xiàn)患者病情危急，應當立即通知醫(yī)師；在緊急情況下為搶救垂?；颊呱?，應當先行實施必要的緊急救護；發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑違反法律、法規(guī)、規(guī)章或者診療技術(shù)規(guī)范規(guī)定的，應當及時向開具醫(yī)囑的醫(yī)師提出；必要時，應當向該醫(yī)師所在科室的負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。第17頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四一、關(guān)于緊急救護

救死扶傷是每一個醫(yī)務人員應持有的職業(yè)準則。在遇有患者病情危急的情況時，護士應當立即通知醫(yī)師。但是，在實際工作中，有時醫(yī)師不能馬上趕到，而急?；颊咭话愣继幱诓∏榫o急狀態(tài)，必須即刻采取緊急措施進行搶救，拖延時間就有可能危及患者的生命，在這種狀況下，護士作為專業(yè)技術(shù)人員，應當先行實施必要的緊急救護，盡最大可能地挽救患者的生命。這一規(guī)定體現(xiàn)了患者生命至上的救護原則。例如：在工作中經(jīng)常遇到護士獨立值班時，患者突然發(fā)生心臟驟停，如果不立即進行心肺復蘇，患者就會面臨死亡的危險。因此，一方面，護士應馬上通知醫(yī)師，另一方面，要立即實施心肺復蘇。第18頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

護士實施必要的搶救措施，必須依照診療技術(shù)規(guī)范，根據(jù)患者的實際情況以及自身的能力水平，力所能及地正確實施救護，以避免對患者造成傷害。因此，要求護士要加強學習，積累工作經(jīng)驗，熟練掌握臨床搶救、復蘇技術(shù)，提高對急危重患者的搶救能力。第19頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

本條款規(guī)定的是護士在緊急情況下為搶救垂?；颊呱鴮嵤┍匾膿尵却胧鶕?jù)《醫(yī)療事故處理條例》第三十三條規(guī)定：在緊急情況下為搶救垂?；颊呱扇♂t(yī)學措施造成不良后果的，不屬于醫(yī)療事故。第20頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

二、關(guān)于執(zhí)行醫(yī)囑

執(zhí)行醫(yī)囑是護士在護理活動中應當履行的一項重要職責。醫(yī)囑是醫(yī)師在醫(yī)療活動中下達的醫(yī)學指令，醫(yī)師對患者進行診斷和病情判斷后，以醫(yī)囑的形式將患者的治療計劃付諸實施。醫(yī)囑通常是護士對患者施行診斷和治療措施的依據(jù)。在執(zhí)行醫(yī)囑的工作中，應當把握好以下兩個問題：第21頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

（一）正確執(zhí)行醫(yī)囑。正確實施醫(yī)囑是護士保證患者治療效果和醫(yī)療安全的首要工作。護士正確執(zhí)行醫(yī)囑，首先應當核對醫(yī)囑，然后按照正確的時間、正確的對象、正確的劑量、正確的途徑和正確的方式執(zhí)行醫(yī)囑，并觀察患者的臨床反應。一般情況下，護士應當一絲不茍地執(zhí)行醫(yī)囑，隨意篡改或者無故不執(zhí)行醫(yī)囑都屬于違規(guī)行為。第22頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

（二）拒絕執(zhí)行有問題的醫(yī)囑。護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有違反法律、法規(guī)、規(guī)章和臨床技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)，懷疑醫(yī)囑存在錯誤，護士有權(quán)利拒絕執(zhí)行，并向醫(yī)師提出質(zhì)疑，這是出于保護患者的需要；反之，如果護士明知該醫(yī)囑可能給患者造成損害，釀成嚴重后果，仍執(zhí)行錯誤醫(yī)囑，護士將與醫(yī)師共同承擔所引起的法律責任。在臨床實際工作中，如果護士拒絕執(zhí)行存在或者懷疑存在錯誤的醫(yī)囑而遭到醫(yī)師斥責；或者遭到醫(yī)師的強制時，護士應當向其所在的科室負責人或者醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責醫(yī)療服務管理的人員報告。第23頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四3)應當尊重、關(guān)心、愛護和患者，保護患者的隱私。從南丁格爾創(chuàng)立護理專業(yè)之日起，護理工作便與人道主義精神和以關(guān)心患者、關(guān)愛生命為核心的職業(yè)道德密切聯(lián)系在一起。南丁格爾推出了護理的職業(yè)道德及倫理準則。她要求護士應當忠于職守，不做損害病人的事，尊重病人的隱私，慎言，守秘，遵醫(yī)囑行事，以患者的利益為至高。南丁格爾誓詞可以稱為護理史上第一個國際性的護士倫理準則：“余謹以至誠，于上帝及會眾面前宣誓，終身純潔，忠貞職守，盡力提高護理專業(yè)標準，勿為有損之事，勿取服或故用有害之藥，慎守病人及家務之秘密，竭誠協(xié)助醫(yī)師之診治，務謀病者之福利?！?000年國際護士會對《國際護士倫理守則》進行了重新修訂，明確提出護士在執(zhí)業(yè)活動中應當遵循尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則。第24頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四一、關(guān)愛患者，尊重患者

護士是為人的健康提供護理服務的，在實踐層面上，護理最根本的職業(yè)特征是體現(xiàn)人本觀和人文精神，即人道主義精神。人道主義不是空洞的，在工作中具體體現(xiàn)在對患者人格、尊嚴的尊重，體現(xiàn)在對患者的關(guān)心、關(guān)懷和關(guān)愛，體現(xiàn)在對患者生命與生存質(zhì)量的關(guān)注。對患者的尊重和關(guān)愛是一切護理活動的出發(fā)點和歸宿。美國學者Leninger博士認為沒有關(guān)懷就沒有護理。護士應當具備良好的人文精神，把關(guān)愛和尊重患者的理念和意識付諸于行動。在護理服務中護士提供關(guān)懷照顧給患者，關(guān)懷照顧患者的健康、尊嚴和權(quán)利，在關(guān)懷照顧中需要提供信息、咨詢、藥品、技術(shù)和服務。第25頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

衛(wèi)生部1988年發(fā)布的《醫(yī)務人員醫(yī)德規(guī)范及實施辦法》中，對醫(yī)務人員的職業(yè)道德規(guī)范為：（一）救死扶傷，實行社會主義的人道主義。時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛；（二）尊重病人的人格與權(quán)利，對待病人，不分民族、性別、職業(yè)、地位、財產(chǎn)狀況，都應一視同仁；（三）文明禮貌服務。舉止端莊，語言文明，態(tài)度和藹，同情、關(guān)心和體貼病人；（四）廉潔奉公。自覺遵紀守法，不以醫(yī)謀私；（五）為病人保守秘密；（六）互學互尊，團結(jié)協(xié)作；（七）嚴謹求實，奮發(fā)進取，鉆研醫(yī)術(shù)、精益求精。護士應當按照該規(guī)范的要求忠誠地履行救死扶傷、為人民健康服務的神圣責任。第26頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四二、尊重患者的隱私權(quán)

公民應當享有隱私權(quán)，護士在執(zhí)業(yè)活動中應當尊重患者的隱私權(quán)。隱私權(quán)是指自然人享有的對其個人的、與公共利益無關(guān)的個人信息在私人活動和私有領(lǐng)域進行支配的一種人格權(quán)。各國法律上一般都明確承認了隱私權(quán)，以保障公民的隱私不受到非法揭露。我國雖然沒有明文規(guī)定隱私權(quán)，但在1988年最高人民法院在《關(guān)于貫徹執(zhí)行<民法通則>若干問題的意見（試行）》中，采取變通的方法，規(guī)定對侵害他人隱私權(quán)，造成名譽權(quán)損害的，認定為侵害名譽權(quán)，追究民事責任。1993年，最高人民法院在《關(guān)于審理名譽權(quán)案件若干問題的解答》中，重申了這一原則。第27頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

按照這樣的司法解釋，司法實踐對隱私權(quán)有了一定的法律保護，實際承認了公民的隱私權(quán)。由于醫(yī)療護理活動的特點，護士在工作中能夠獲悉病人患者的病史、癥狀、體征、家族史以及個人的習慣、嗜好等隱私和秘密，護士應當保守這些患者的隱私和秘密。隨著社會的發(fā)展，越來越多的人認為患者的病情、治療方案也屬于當事人的隱私，也應當受到保護。從護士的職業(yè)道德角度來說，本條例規(guī)定了護士有義務保護患者的隱私，避免因泄露患者的隱私而對患者造成不良影響，甚至產(chǎn)生嚴重后果。第28頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

4)有義務參與公共衛(wèi)生和疾病預防控制工作。發(fā)生自然災害、公共衛(wèi)生事件等嚴重威脅公眾生命健康的突發(fā)事件，護士應當服從縣級以上人民政府衛(wèi)生主管部門或者所在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的安排，參加醫(yī)療救護。第29頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

例如：某醫(yī)院就曾發(fā)生過護工執(zhí)行護士工作引發(fā)的醫(yī)療事故。一位診斷為慢性支氣管炎并發(fā)感染、肺心病及肺氣腫的患者入院后，由護士為其進行靜脈輸液。護士在患者右臂肘上3厘米處扎上止血帶，當完成靜脈穿刺固定針頭后，由于病人的衣袖滑下來將止血帶蓋住，所以忘記解下止血帶。隨后，護士讓患者聘的護工繼續(xù)靜脈推注藥液，然后接上輸液管進行補液。護工接上輸液管進行補液9小時后，因患者局部疼痛，家屬發(fā)現(xiàn)止血帶還扎著，于是立即解下來并告訴護工，護工告訴家屬熱敷。第30頁，共34頁，2022年，5月20日，22點23分，星期四

止血帶松解后，4個小時，護工發(fā)現(xiàn)病人右前臂掌側(cè)有2×2厘米水泡兩個，誤認為是熱敷引起的燙傷，未報告和處理。又過了6個小時，患者右前臂高度腫脹，水泡增多而且手背發(fā)紫，護工才向護士、醫(yī)師和院長報告。因患者右前臂遠端2/3已呈紫色，發(fā)生壞死，行右上臂中下1/3截肢術(shù)。這是一起典型的護士未履行職責，護工從事護理專業(yè)技術(shù)工作的案例。護士將為患者實施給藥和進行臨床觀騫的工作交給護工，護工不具備專業(yè)知識和能力而從事了護士工作，