灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理

灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理xxx公司灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理文件編號：文件日期：修訂次數(shù)：第1.0次更改批準審核制定方案設(shè)計，管理制度灌腸技術(shù)操作及并發(fā)癥處理一、灌腸技術(shù)操作評估(一)患者意識狀態(tài)、生命體征、自理能力及合作程度。(二)患者病情、臨床診斷、灌腸的目的。(三)了解患者排便情況。(四)評估肛周部位皮膚、粘膜情況。二、灌腸技術(shù)操作流程查對醫(yī)囑查對醫(yī)囑查對床頭卡敲門進病房囑患者小便查對、解釋目的、評估備輸液架操作前擠入肥皂液擠入肥皂液測量水溫39-41℃配置溫水準備、檢查用物，符合質(zhì)量標準洗手、戴口罩操作中灌腸袋掛于治療車旁再次核對患者攜用物至床旁倒入灌腸液取左側(cè)臥位關(guān)門窗、拉隔簾、松被尾鋪治療巾，放彎盤灌腸袋掛于輸液架上戴簿膜手套潤滑肛管取下灌腸袋液面高于肛門40-60cm包住肛管頭脫簿膜手套插入肛管7-10cm拔出肛管，擦凈肛門排氣、夾管開放夾管觀察流液灌腸完畢夾管撤下彎盤、治療巾取舒適體位取舒適體位操作后記錄整理床單位洗手、取口罩醫(yī)用、生活垃圾分類處置回治療室整理用物囑注意事項三、灌腸技術(shù)操作并發(fā)癥處理并發(fā)癥：1、腸粘膜損傷發(fā)生原因：（1）患者緊張，配合不好，肛門括約肌痙攣，插入困難而致?lián)p傷。（2）操作者操作技術(shù)不熟練、肛管潤滑不夠，即強行插管。（3）選用的肛管型號不合適或質(zhì)地較硬。臨床表現(xiàn)：肛門疼痛,排便時加??；局部有壓痛；損傷嚴重時可見肛門溢血或大便帶血；局部水腫嚴重者可致排便困難。預(yù)防：（1）操作前耐心向患者做好解釋，取得患者的配合。（2）操作者熟練掌握操作技術(shù)，操作時動作要輕，插管前充分潤滑肛管前端并緩慢插入，盡量避免反復(fù)插管。（3）選擇型號合適、質(zhì)地優(yōu)良的肛管，插入深度要合適，成人插人深度7-10cm，小兒插入深度4-7cm。處理流程：安慰患者通知醫(yī)生遵醫(yī)囑用藥觀察大便性質(zhì)記錄。2、腸穿孔發(fā)生原因：（1）灌腸時所選肛管質(zhì)地粗硬，型號不合適，反復(fù)多次插管。（2）插管時動作粗暴，用力過猛，穿破腸壁。（3）患者一次灌入液量過多，灌腸壓力過大。（4）特殊患者灌腸未執(zhí)行操作規(guī)程。臨床表現(xiàn)：灌腸過程中患者突發(fā)腹痛、腹脹，查體腹部有壓痛、反跳痛及肌緊張。預(yù)防：（1）選擇型號適宜、質(zhì)地優(yōu)良的肛管。插管時動作應(yīng)輕緩，遇有阻力時應(yīng)調(diào)整肛管位置或變換患者的體位，避免強行插管。（2）嚴格控制灌腸液流入速度，灌腸袋內(nèi)液面距患者肛門高度45-60cm。掌握灌腸濃度和用量。（3）傷寒患者灌腸液體量不超過500ml，液面距離肛門不超過30m。處理流程：立即通知醫(yī)生遵醫(yī)囑做好術(shù)前準備嚴密觀察病情記錄重點交班。虛脫發(fā)生原因：（1）灌腸者年老體弱、全身營養(yǎng)狀況差或患有嚴重心肺疾患，灌腸液流入過快，液量過多。（2）灌腸液溫度過低引發(fā)腸道痙攣。臨床表現(xiàn)：灌腸過程中患者突然發(fā)生頭暈、惡心、面色蒼白、全身冷汗甚至?xí)炟?。預(yù)防：（1）灌腸時應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況及耐受力調(diào)整合適的流速。（2）灌腸液的溫度要適宜，一般在39-41℃，不可過高或過低（高熱患者灌腸降溫者除外）。處理流程：停止灌腸立即取平臥位手指掐壓人中穴位吸氧建立靜脈通路心電監(jiān)護觀察病情記錄。4、大便失禁發(fā)生原因：（1）灌腸時插入肛管動作粗暴，損傷了肛門括約肌或其周圍的血管或神經(jīng)。（2）灌腸時患者心情緊張造成排便反射控制障礙。（3）灌入液體過多，速度過快。臨床表現(xiàn)：大便不受控制地由肛門排出。預(yù)防：（1）插管時動作應(yīng)輕緩，避免損傷肛門括約肌及其周圍組織。（2）操作前向患者做好解釋，消除患者緊張情緒，鼓勵患者加強意識以控制排便。（3）操作時囑病人深呼吸放松,降低液面高度,灌入速度。（4）幫助患者重建控制排便的能力，逐步恢復(fù)肛門括約肌的控制能力，鼓勵患者盡量自己排便。（5）采取仰臥位,臀下放置便器。處理流程：保持肛周皮膚清潔、干燥及時更換被污染的床單、衣物訓(xùn)練病人定時排便觀察肛周皮膚記錄。5、肛周皮膚損傷發(fā)生原因：長期臥床或年老體弱患者灌腸后排便次數(shù)增多，肛周皮膚長期受潮濕刺激，抵抗力降低。臨床表現(xiàn)：肛周皮膚紅腫破潰。預(yù)防：（1）患者排便后及時清洗肛周皮膚，保持局部清潔干燥。（2）正確應(yīng)用大小便器，防止擦傷肛周皮膚。處理流程：加強肛周皮膚護理遵醫(yī)囑對癥處理觀察肛周皮膚記錄。6、腸道感染發(fā)生原因：（1）未使用一次性肛管，灌腸袋，造成交叉感染。（2）輸入的灌腸液受到污染。（3）腸道抵抗力下降。臨床表現(xiàn)：腹痛、大便次數(shù)增多，大便的顏色、性狀發(fā)生改變。預(yù)防：（1）盡量使用一次性灌腸用具，避免交叉