腹瀉及發(fā)熱病人的護理

關(guān)于腹瀉及發(fā)熱病人的護理第1頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六腹瀉會怎樣？腹瀉是常見的腸道疾病，能引起營養(yǎng)不良，維生素缺乏，貧血，降低身體的抵抗力，腹瀉時，機體不但丟失大量水分和營養(yǎng)物質(zhì)，還會喪失大量的電解質(zhì)，如鈉、鉀、鈣及鎂等。如果丟失超過一定限度，就會出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，還可能出現(xiàn)酸堿中毒。

第2頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六護理診斷

1.腹瀉與飲食不當、感染導致腸道功能紊亂有關(guān)。2.體液不足與腹瀉、嘔吐丟失過多和攝入量不足有關(guān)。3.體溫過高與腸道感染有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與腹瀉、嘔吐丟失過多營養(yǎng)有關(guān)等。5.有皮膚完整性受損的危險與大便次數(shù)增多刺激臀部皮膚有關(guān)。第3頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六1.觀察2.液體的補充3.便后常規(guī)肛周皮膚護理4.皮膚破潰者的皮膚護理5.常用止瀉藥品護理措施第4頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六將病人大便的性狀、顏色、次數(shù)、有無膿血以及大便時有無腹痛等情況詳細記錄下來，以幫助醫(yī)生繼續(xù)診治。如患者為入院后首次腹瀉，應留取糞便樣本以供檢查。監(jiān)測體溫變化、代謝性酸中毒表現(xiàn)、低血鉀表現(xiàn)、判斷脫水程度,正確記錄24小時出入量。觀察第5頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六液體的補充

（l）口服補液：用于輕、中度脫水及無嘔吐不劇烈且能口服的患者，鼓勵患者少量多次口服補液鹽。

（2）靜脈補液：①建立靜脈通路，保證液體按計劃輸入，特別是重度脫水者，必須盡快（30分鐘）補充血容量。②按照先鹽后糖、先晶后膠、先快后慢、見尿補鉀原則，補鉀濃度應小于0．3％，每日補鉀總量靜脈點滴時間不應短于6～8小時，嚴禁直接靜脈推注。③每小時巡回記錄輸液量，必須根據(jù)病情調(diào)整輸液速度，了解補液后第1次排尿時間，以估計療效。

（3）正確記錄24小時出入量。

第6頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六便后應先用吸水性強的軟紙擦拭（禁用衛(wèi)生紙因衛(wèi)生紙可增加摩擦），再用熱毛巾拭干凈，隨后保持皮膚清潔干燥。更換床單及進行一切護理操作（包括翻身、換尿布、取放便盆等），動作要輕慢，嚴禁拖、拉、硬塞硬拽等動作，以免皮膚破損。應及時用溫水擦洗臀部，并涂抹臀油，防止潮紅。每2h翻身1次，平臥時，盡量放開兩大腿，暴露陰囊及腹股溝處，減少摩擦。便后常規(guī)肛周皮膚護理第7頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六可用碘伏清洗后搽珍珠粉、達克寧粉等外涂。給于神燈照射。照射治療時，照射部位皮膚應裸露，距離約30厘米，皮膚感覺溫度40攝氏度治療效果最好?；蛞曰颊咦愿惺孢m為宜，溫度過低療效差，溫度太高易灼傷皮膚。對嬰幼兒使用時，皮膚溫度酌減。照射時間通常每次約30~60分鐘。皮膚破潰者的皮膚護理第8頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六黃連素：又名鹽酸小檗堿，廣譜抗菌藥，對大腸桿菌有較強的殺滅作用。適用于腸道細菌感染，對因食物不潔引起的急性胃腸炎初期及輕癥患者療效顯著。思密達：含雙八面體蒙脫石微粉。對消化道內(nèi)的病毒，病菌及其產(chǎn)生的毒素有極強的固定，抑制作用；對消化道粘膜有很強的覆蓋能力，并通過與粘液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復，提高粘膜屏障對攻擊因子的防御功能。適用于：（1）食管炎、胃炎、結(jié)腸炎、功能性結(jié)腸病的癥狀治療。（2）成人及兒童急慢性腹瀉，對兒童急性腹瀉效果尤佳。易蒙停止瀉藥，用于各種病因引起的急、慢性腹瀉。用于回腸造瘺術(shù)病人可減少排便體積及次數(shù)，增加大便稠硬度。常用止瀉藥品第9頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六1.飲食教育應注意腹瀉病人的飲食調(diào)養(yǎng)?？偟脑瓌t：給予高蛋白、高維生素、高熱量、營養(yǎng)豐富、易消化、低油脂的食物，如稀飯、湯面等半流食，使病人胃腸得到休息。不能進食者，停留胃管鼻飼，少量多餐。病人在治療期間要多喝水，以防止腹瀉導致的脫水現(xiàn)象。健康教育第10頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六2.生活教育腹瀉病人要注意臥床休息，以減少體力消耗和腸蠕動次數(shù)，另外要注意病人的腹部保溫，受涼會使病情加重。要搞好病房衛(wèi)生，對病人用過的餐具、便器、臥具都應該消毒，以避免疾病的傳播和流行。第11頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六發(fā)熱病人的護理急診室高聳第12頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六

發(fā)熱的定義：當感染性或非感染性因素導致體溫調(diào)節(jié)中樞出現(xiàn)功能障礙而使體溫超出正常范圍，稱為發(fā)熱。發(fā)熱的過程：上升期（產(chǎn)熱﹥散熱）：由于皮膚血管收縮，皮溫下降表現(xiàn)皮膚蒼白，無汗，畏寒；高熱持續(xù)期（產(chǎn)熱=散熱）：皮膚潮紅而灼熱，呼吸及心率加快；退熱期（產(chǎn)熱﹤散熱）：大量出汗，皮膚溫度降低。

第13頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六發(fā)熱程度可分為（以口溫為標準）：

1.低熱：37.3~38.0℃，多見于活動性肺結(jié)核、風濕熱；

2.中等熱：38.1~39.0℃，多見于急性感染；

3.高熱：39.1~41.0℃，見急性感染；

4.過高熱：41℃以上，如中暑。

第14頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六據(jù)體溫變化常見熱型分為：

1、稽留熱：體溫高達39℃以上，波動幅度＜1℃。見于傷寒、肺炎。

2、間歇熱：體溫驟升至39℃以上，而后降至正常以下，經(jīng)一個間歇后，再規(guī)律地交叉出現(xiàn)，見瘧疾。

3、弛張熱：體溫在39℃以上，波動幅度大于2～3℃，而最低溫度始終高于正常。見敗血癥。

4、不規(guī)則熱：一日間體溫變化極不規(guī)則，且持續(xù)時間不定。見于流感、腫瘤病人發(fā)熱。人體最高耐受熱約40.6～41.4℃，高達43℃則極少存活。

第15頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六

護士對發(fā)熱病人應采取的護理措施：（一）觀察：應注意對高熱病人體溫的監(jiān)測，同時密切觀察其他生命體征，如有異常情況，應立即通知醫(yī)生。

第16頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六（二）降溫：（1）物理降溫：

1、擦浴法（溫水擦浴或酒精擦?。?；

2、冷袋和冰帽降溫法；

3、冷鹽水灌腸法；

5、醫(yī)用冰毯降溫法；（注意事項：對有出血傾向皮疹、皮下出血點及伴有皮膚性損害的病人禁用酒精擦浴，特別是白血病患者，以免加重出血癥狀。采取降溫措施30分后測量體溫，同時要密切觀察病人血壓、脈搏、呼吸及神態(tài)變化。使用冰塊降溫的病人要經(jīng)常更換部位，防止凍傷。應用醫(yī)用冰毯降溫的病人，體溫探頭應放在直腸或腋中線與腋后線中間為宜。）（2）針灸降溫：可針刺大椎、合谷、曲池、尺澤、外關(guān)節(jié)等穴位；（3）藥物降溫：如吲哚美辛；

第17頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六

（三）口腔護理：長期發(fā)熱病人，唾液分泌減少，口腔內(nèi)食物殘渣易于發(fā)酵、促進細菌繁殖，同時由于機體抵抗力低下及維生素缺乏，易于引起口腔潰瘍，應加強口腔護理，減少并發(fā)癥的發(fā)生。（四）皮膚護理:高熱病人由于新陳代謝率增快，消耗大而進食少，體質(zhì)虛弱，應臥床體息減少活動。在退熱過程中往往大量出汗，及時擦干汗液并更衣以防感冒。應勤換內(nèi)衣褲，加強皮膚護理，防褥瘡發(fā)生。（五）高熱病人體溫驟降時，常伴有大量出汗，以致造成體液大量丟失，年老體弱及心血管病人極易出現(xiàn)血壓下降、脈搏細速，四肢冰冷等虛脫或體克表現(xiàn)，應密切觀察，注意保暖，一旦出現(xiàn)上述情況，應立即配合醫(yī)生及時處理，不恰當?shù)厥褂猛藷釀?，可出現(xiàn)類似情況，應慎用。

（六）高熱出現(xiàn)譫亡，應及時用床檔防墜床，出現(xiàn)昏迷時，按昏迷病人護理常規(guī)護理。第18頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六

（七）發(fā)熱過程的心理護理

：發(fā)熱期病人心情恐懼、緊張、不安、煩躁；對發(fā)熱毫無思想準備，會有一種害怕心理。此期的心理護理要點下：

1．安撫病人；

2．滿足病人的需要；

3．解除病人痛苦：如病人感口干口渴，護士應盡量提供含糖鹽水，并鼓勵多飲，補足大量水與電解質(zhì)，以防發(fā)熱大量出汗后的虛脫，并可解除病人的煩渴。

4．常去看望病人；

5．向病人做解釋工作，教會病人自測體溫；

6.設法增加病人的舒適；（八）特殊照護：對于躁動、幻覺的病人，護士應從旁守護照料或允許親人陪護，防止發(fā)生意外。由于發(fā)熱引起的精神癥狀，除降溫外，遵醫(yī)囑給予適量的鎮(zhèn)靜劑。第19頁，共21頁，2022年，5月20日，2點33分，星期六

（九）飲食護理：

(1)供給高熱能、高蛋白質(zhì)、富含維生素和無機鹽以及口味清淡，易于消化的飲食。根據(jù)病情可給予流質(zhì)、半流質(zhì)飲食或軟飯。流質(zhì)飲食可選用牛奶、豆?jié){、蛋花湯、稠米湯、綠豆湯、藕粉、鮮果汁、去油雞湯等，半流質(zhì)飲食可選用大米粥、肉末菜末粥、面片湯甩雞蛋、肉末菜末面條、餛飩、豆腐腦、銀耳羹等，軟飯可選用饅頭、面包、軟米飯、包子、瘦肉類、魚、蝦、蛋、瓜茄類、嫩菜葉、水果等食品。

(2)供給充足液體，有利于體內(nèi)的毒素稀釋和排出，還可補充由于體溫增高喪失的水分，可飲開水、鮮果汁、菜汁、米湯、綠豆湯等。

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