游泳救生員課件

游泳救生員

主講：王瑛游泳救生員主講：1第一章緒論第一節(jié)游泳救生的起源和發(fā)展1950年上海第一部體育法規(guī)頒布1979年上海成立第一個救生組織1993年在比利時，國際救生協(xié)會成立2005年中國救生協(xié)會成立2007年中國加入國際救生協(xié)會，救生員成為新職業(yè)。2008年《救生員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》頒布2008年5月國家首批救生員考評員培訓(xùn)班在杭州開班2009年5月國家首批救生員講師培訓(xùn)班開班第一章緒論第一節(jié)游泳救生的起源和發(fā)展2第二節(jié)游泳救生的定義、分類和基本原則游泳救生可以分為“游泳池救生”和“自然水域救生”。游泳救生事業(yè)是一項拯溺救難的高尚事業(yè)。游泳救生的基本原則岸上救生優(yōu)于水中救生，器材救生優(yōu)于徒手救生，團(tuán)隊救生優(yōu)于個人救生，先救有意識后救無意識。第二節(jié)游泳救生的定義、分類和基本原則游泳救生可以分為“3第三節(jié)游泳救生員職業(yè)概述游泳救生工作的宗旨是“同心協(xié)力，拯溺救難”。游泳救生工作的指導(dǎo)思想是“以防為主，施救要準(zhǔn)”。職業(yè)道德：在現(xiàn)實社會生活中，各行業(yè)和崗位上從事不同職業(yè)的人們，在其特定的工作或勞動中所必須遵循的特定的道德行為準(zhǔn)則。游泳救生員的職業(yè)道德規(guī)范：1、珍惜生命、樂于奉獻(xiàn)2、熱忱服務(wù)、盡職盡責(zé)3、科學(xué)文明、反對迷信4、鉆研業(yè)務(wù)、勤于進(jìn)取5、團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相尊重6、遵紀(jì)守法、誠實待人游泳救生工作的中心是安全。第三節(jié)游泳救生員職業(yè)概述游泳救生工作的宗旨是“同心協(xié)力，4第二章救生游泳的基本技術(shù)第一節(jié)踩水技術(shù)

踩水技術(shù)動作特點：簡單、方便、省力、能持久。便于觀察水面情況和向前、后、左、右方向移動。身體姿勢：身體直立水中，稍前傾，頭露出水面，稍收髖，兩腿微屈勾腳，兩臂胸前平屈，掌心向下，類似蛙泳臂。臂部技術(shù)：向外摸水時掌心稍向外，向里摸水時掌心稍向內(nèi)，手掌要有壓水的感覺。腿部技術(shù)：兩腿交替蹬水，兩腿同時蹬夾水。踩水的完整配合技術(shù)：腿和臂配合動作要連貫，一般是兩腿各蹬夾一次，或兩腿同時蹬夾一次，兩手做一次摸水動作。第二章救生游泳的基本技術(shù)第一節(jié)踩水技術(shù)5第二節(jié)反蛙泳技術(shù)反蛙泳又稱“蛙式仰泳”“仰式蛙泳”?？捎糜谕姓?、托頜和托雙腋等多種方法拖帶運送。反蛙泳身體姿勢：身體仰臥水中，自然伸直，臉部露出水面。反蛙泳臂部技術(shù)：兩臂自然伸直同時經(jīng)空中在肩前入水，然后屈臂高肘，掌心向后，使手和前臂對準(zhǔn)劃水方向，用力在體側(cè)劃水。反蛙泳完整配合技術(shù)：臂劃水與腳蹬夾水同時進(jìn)行。手劃水跟腳蹬夾水交替進(jìn)行。（兩臂前移的同時，“邊收邊分慢收腿”）第二節(jié)反蛙泳技術(shù)反蛙泳又稱“蛙式仰泳”“仰式蛙泳”?？捎?第三節(jié)側(cè)泳技術(shù)

側(cè)泳技術(shù)分手出水側(cè)泳技術(shù)和手不出水側(cè)泳技術(shù)。側(cè)泳身體姿勢：身體側(cè)臥水中，稍向胸側(cè)傾斜與水平面成10-15度角。頭的下半部沒在水中，下面的臂向前伸，上面的臂置于體側(cè)，在游進(jìn)時繞身體的縱軸轉(zhuǎn)動。側(cè)泳的腿部動作：1、收腿（上面腿屈髖、提膝向前收，大腿與軀干成90°，小腿與大腿成45°-60°）

2、翻腳3、蹬剪腿側(cè)泳臂部技術(shù)動作1、上手臂2、下手臂：分為準(zhǔn)備姿勢、下滑、劃水和臂前移4個階段第三節(jié)側(cè)泳技術(shù)

側(cè)泳技術(shù)分手出水側(cè)泳技術(shù)和手不出水側(cè)泳技7第四節(jié)潛泳技術(shù)潛泳是潛在水下進(jìn)行游泳的一種技術(shù)，主要用于水下搜尋或救助溺水者。潛深技術(shù)：入水方法①從陸地或池岸采用出發(fā)跳水的形式潛入水中；②從水面上潛入水中。（兩腿朝下潛深法，頭先朝下潛深法）潛遠(yuǎn)技術(shù)1、蛙式潛泳方法。在游進(jìn)中為了避免身體上浮，頭的位置應(yīng)稍低于蛙泳頭的位置，頭與軀干成一直線。2、蛙式長劃臂潛泳方法。腳和臂的配合,收腳與臂前伸的動作幾乎同時開始。3、爬式潛泳方法：兩臂向前伸直，手掌并攏，頭在兩臂之間，只用雙腿做爬泳打腿動作向前游進(jìn)。第四節(jié)潛泳技術(shù)潛泳是潛在水下進(jìn)行游泳的一種技術(shù)，主要用于8第五節(jié)抬頭爬泳抬頭爬泳有助于救生員在接近溺水者時快速準(zhǔn)確捕捉目標(biāo)。抬頭爬泳的身體姿勢：身體俯臥水中，頭部露出水面，身體盡量保持水平成流線型。抬頭爬泳腿部技術(shù)：良好的腿部動作可以維持身體平衡，保持流線型的身體姿勢，與兩臂劃水動作緊密配合，并能起到一定的推進(jìn)作用。抬頭爬泳的臂部技術(shù)：由入水、抱水、劃水、出水和空中移臂5個環(huán)節(jié)組成。由于頭部要露出水面，手臂入水點就要近些，劃水路線也就短了。第五節(jié)抬頭爬泳抬頭爬泳有助于救生員在接近溺水者時快速準(zhǔn)確捕9第三章游泳救生的觀察與判斷第一節(jié)觀察觀察是指：救生員在自己的崗位上，不間斷地掃視、環(huán)視自己所負(fù)責(zé)的責(zé)任區(qū)域，及時發(fā)現(xiàn)溺水事故的隱患和溺水者，防止造成溺水事故發(fā)生的一種專門的救生技術(shù)。觀察是救生工作中最重要的一個環(huán)節(jié)，是我們救生工作中“以防為主”的具體體現(xiàn)。觀察方法：掃視法：救生員對自己責(zé)任區(qū)的左右、遠(yuǎn)近進(jìn)行直線、不間斷的觀察；環(huán)視法：救生員對自己負(fù)責(zé)區(qū)以某一點為起點，進(jìn)行圓周、不間斷的觀察；跟蹤法：救生員對自己負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)游泳技術(shù)不佳者應(yīng)進(jìn)行重點的跟蹤觀察。第三章游泳救生的觀察與判斷第一節(jié)觀察10觀察的要求：（一）救生員值崗期間，應(yīng)明確自己的責(zé)任區(qū)，思想要保持高度集中，能夠及時發(fā)現(xiàn)溺水事故的隱患；（二）做到重點突出（主責(zé)區(qū)）和兼顧其它（次責(zé)區(qū)）交叉觀察，相互補(bǔ)漏，不留盲區(qū)和死角，確保游泳者的安全。（三）在觀察時要掌握“水面與池岸，水中與池底，點與面”互相結(jié)合的方法。觀察時，既要觀察到水下或池底有無溺水者，并且還要看清水中有無游泳技術(shù)不佳的溺水苗頭。掃視池岸時，應(yīng)注意岸邊有無身體不適者和無人看管的幼兒，以防他人碰撞造成滑入水中的溺水事故。當(dāng)發(fā)現(xiàn)游泳技術(shù)不佳的游泳者時，應(yīng)重點跟蹤觀察，同時仍需兼顧自己的觀察區(qū)域；（四）根據(jù)不同的時段進(jìn)行觀察。如進(jìn)場時段，應(yīng)偏重于觀察游泳池入口處和下水池邊的區(qū)域，中場時段時，偏重于觀察有無技術(shù)不佳的游泳者進(jìn)入深水區(qū)，有無被家長安置在池邊的幼兒；退場時應(yīng)偏重于觀察那些還未及時起水的游泳者；中小學(xué)專場時，應(yīng)增加中、淺水區(qū)域的觀察崗位；（五）根據(jù)不同的游泳人員進(jìn)行觀察。救生員在觀察時應(yīng)有所側(cè)重，如觀察老年人、少年兒童、醉酒者等特殊人群，在觀察青少年游泳群體時，應(yīng)注意他們是否在水中嬉鬧打逗；觀察經(jīng)常參加游泳鍛煉的游泳者，應(yīng)注意他今天的精神狀態(tài)，身體是否不適；觀察跳水的游泳者時，應(yīng)重點注意水中是否有人被砸傷，跳水者是否受傷；（六）救生員在交接班時，接班救生員眼睛應(yīng)不間斷地掃視自己的責(zé)任區(qū)域，并聽取交班救生員的情況介紹。當(dāng)交接雙方確認(rèn)沒有事故隱患之后，交班人員方可離崗。觀察的要求：（一）救生員值崗期間，應(yīng)明確自己的責(zé)任區(qū)，思想要11對易發(fā)事故人群的觀察對易發(fā)事故人群的觀察12第二節(jié)判斷判斷是指：救生員在值崗時，對觀察情況做出的正確反應(yīng)。判斷的正確與否，是直接關(guān)系到救生員采用哪一種救生技術(shù)去避免溺水事故發(fā)生的關(guān)鍵。判斷的要求：能夠根據(jù)不同情況，作出迅速、果斷、準(zhǔn)備的判斷。能夠根據(jù)判斷的結(jié)果，采取及時、規(guī)范的救生技術(shù)。第二節(jié)判斷判斷是指：救生員在值崗時，對觀察情況做出的正確反13判斷的方法（1）溺水者是否有意識當(dāng)水中發(fā)現(xiàn)溺水者時，應(yīng)首先判斷溺水者有無意識。如溺水者在水中掙扎并發(fā)出求救的喊聲，則溺水者尚有意識；如溺水者在水中不能自主地支配肢體動作，并且緩慢下沉或已沉入池底，則溺水者已喪失意識。（2）溺水者是否受傷

有意識溺水者通過本人自述，了解受傷情況。喪失意識溺水者可通過檢查其肢體了解受傷情況：A:察看溺水者的頸椎、腰椎是否受傷。B:察看溺水者是否發(fā)生外傷出血或肢體骨折（3）在實際情況中，不同的溺水者不同的表現(xiàn)，救生員應(yīng)根據(jù)不同的情況做出判斷并及時采取措施。(書P24)判斷的方法（1）溺水者是否有意識14第三節(jié)游泳救生觀察區(qū)域的劃分劃分原則：便于救生員觀察，以及相互交叉觀察和補(bǔ)漏。消除觀察盲區(qū)和死角。直線切割法：是根據(jù)各救生崗位位置觀察分工的要求，用直線將全池的水域面積平均切割成幾個長方形水域，分別為各救生崗位的主責(zé)區(qū)。對岸救生崗位和近旁救生崗位主責(zé)區(qū)近端1/2的水域為次責(zé)區(qū)。第三節(jié)游泳救生觀察區(qū)域的劃分劃分原則：便于救生員觀察，以及152.弧線切割法：

大池弧形切割法是以每一救生崗位為圓心，以10米（小池）15米（大池）為半徑切割水域，其水域即為該救生崗位的主責(zé)區(qū)。將主責(zé)區(qū)的半徑在延長5米（小池）10米（大池）切割的水域，此水域為該救生崗位的次責(zé)區(qū)2.弧線切割法：

大池弧形切割法是以每一救生崗位為圓心，以116非標(biāo)準(zhǔn)游泳場所觀察區(qū)的劃分：1.按水面積劃分法：是以每一個救生崗位所負(fù)責(zé)的主責(zé)區(qū)和次責(zé)區(qū)面積的總和來劃分觀察區(qū)域的。每一個救生崗位觀察區(qū)域主責(zé)區(qū)最大面積不得超過250平方米。可采用交叉布崗的方式劃分觀察區(qū)域。2.不留盲區(qū)和死角的劃分法：對各類嬉水池在本著每個角落都可以觀察到的原則，可采用直線或弧形切割法劃分。

救生員觀察臺的設(shè)置：觀察臺是救生員在觀察時能夠及時發(fā)現(xiàn)事故隱患的瞭望臺，是救生員履行救生職責(zé)的崗位。高度為1.5M以上。救生員的配備：游泳場所的游泳人員人均有效水面面積不得小于2.5平方米。每250平方米水面面積需配備一名救生員。非標(biāo)準(zhǔn)游泳場所觀察區(qū)的劃分：1.按水面積劃分法：是以每一個救17第四章游泳救生的赴救技術(shù)赴救技術(shù)包括：間接赴救技術(shù)和直接赴救技術(shù)。間接赴救救生竿救生圈救生浮標(biāo)手援其它第四章游泳救生的赴救技術(shù)赴救技術(shù)包括：間接赴救技術(shù)和直接赴18第一節(jié)：游泳救生的間接赴救技術(shù)間接赴救：指救生員在游泳池內(nèi)使用救生器材（如救生竿、救生圈、救生浮漂和其他器物），對正在掙扎的溺水者經(jīng)過準(zhǔn)確判斷，在保證自身安全的前提下，優(yōu)先選擇施救的一種赴救技術(shù)。救生圈拋擲時一定要準(zhǔn)確到位。手援是指救生員徒手進(jìn)行施救的一種最簡單的方法，但要注意施救時的自身安全。第一節(jié)：游泳救生的間接赴救技術(shù)間接赴救：指救生員在游泳池內(nèi)使19第二節(jié)游泳救生的直接赴救技術(shù)直接赴救是指救生員在不能采用間接救生技術(shù)的情況下，所采取的赴救技術(shù)。包括：入水、接近、解脫、拖帶、上岸、運送6項環(huán)節(jié)。入水（救生員的頭部始終保持在水面上）跨步式：目視溺水者，一腳前跨，另一腳腳趾緊扣池邊，并用力蹬地，在空中兩腿一前一后呈弓步型，上身含胸前傾，兩臂側(cè)舉，肘部自然彎曲，掌心向前下方。蛙腿式：目視溺水者，單腿或雙腿蹬離池岸，躍起時兩腿作蛙泳收腿動作，含胸收腹，兩臂側(cè)舉，肘部自然彎曲，掌心向下。魚躍淺跳式入水：救生員距離溺水者較遠(yuǎn)時采用。直立式入水：救生員明確池水有足夠的深度時可采用。第二節(jié)游泳救生的直接赴救技術(shù)直接赴救是指救生員在不能采用間20接近技術(shù)背面接近：最常用技術(shù)，也是最安全的技術(shù)。救生員游至溺水者1-2米處急停，接近溺水者時，兩手從背后托腋，然后再進(jìn)行拖帶。側(cè)面接近：溺水者尚未下沉，兩手在水面上揮舞掙扎時采用。救生員游至溺水者3米處，轉(zhuǎn)向溺水者側(cè)面游進(jìn)，用同側(cè)手抓住溺水者近側(cè)手腕，將溺水者拉向救生員的胸前，再進(jìn)行拖帶。正面接近：在無法使用背面和側(cè)面接近的情況下采用正面接近。救生員游至溺水者3米左右急停，下潛至溺水者髖部以下，雙手扶溺水者髖部，將溺水者轉(zhuǎn)體180度，然后右手托腋，再進(jìn)行夾胸或者托腋拖帶。溺水者沉底救生技術(shù)：（無意識）直接下潛至溺水者身旁，雙手托腋，腳蹬池底，將溺水者拖出水面，然后進(jìn)行拖帶。接近時，要盡量避免與溺水者正面接觸。接近技術(shù)21解脫技術(shù)解脫是指救生員采取合理的技術(shù)動作及時解除溺水者的抓抱，并有效控制溺水者的一項專門技術(shù)。1、單手（臂）被抓解脫：轉(zhuǎn)腕解脫或者推擊解脫。推擊要迅速、有力。2、交叉手被抓解脫：推擊法3、單手被雙手抓解脫：推擊法4、頸部被抱解脫：上推雙肘（溺水者還沒有抱緊時）壓腕上推單肘5、腰部正面被抱解脫：夾鼻、捂嘴、托頜法6、腰部背面連手被抱解脫：弓身抽手扳指解脫7、頭發(fā)被抓解脫：壓腕扳指法、壓掌推肘解脫法，解脫后，及時將溺水者轉(zhuǎn)至背貼救生員前胸，有效控制溺水者。8、正面雙腿被抱：夾鼻推頜法9、雙人抱持解脫法：夾胸蹬離法、托雙腋蹬離法。一定要先分清楚誰是溺水者，再進(jìn)行解脫解脫技術(shù)解脫是指救生員采取合理的技術(shù)動作及時解除溺水者的抓抱22拖帶技術(shù)拖帶技術(shù)是指救生員在水中采用側(cè)泳、反蛙泳等各種不同的游泳技術(shù)將溺水者拖帶到游泳池邊的一種技術(shù)。夾胸拖帶:在運送過程中，救生員的上臂和肘緊貼溺水者的胸部。救生員的髖頂住溺水者的腰背部，保持水平位置，便于拖帶。手臂不要壓迫溺水者的頸部。托雙腋拖帶:救生員雙手托在溺水者的兩側(cè)腋下，以拇指分別緊握溺水者上臂兩側(cè)，四指分開拖住腋下，用反蛙泳蹬腿動作進(jìn)行拖帶，這種方法適用于昏迷或有些騷動的溺水者.托枕拖帶:救生員用左（右）手托住溺水者的后腦（枕部），用力握住枕部兩側(cè)，采用側(cè)泳或反蛙泳游進(jìn)

雙手托頜拖帶:救生員雙手托住溺水者的下頜骨兩側(cè)，使溺水者的口鼻始終保持在水面上，用反蛙泳技術(shù)游進(jìn)注意：拖帶過程中，要始終保持溺水者口鼻露出水面。拖帶技術(shù)23上岸技術(shù)上岸是指救生員講溺水者從水中送上池岸的一種救助技術(shù)。由于泳池的建筑結(jié)構(gòu)和溺水者的受傷情況不同，上岸的技術(shù)也有區(qū)別。深水無階梯單人上岸技術(shù)要點：1，救生員先固定自己。2，用腿部使溺水者面對池壁。3，整個上岸過程中救生員的手不能離開溺水者手。4、交叉手抓住溺水者的手，使溺水者轉(zhuǎn)體背對泳池。5、上岸后救生員用膝關(guān)節(jié)頂住溺水者避免后倒。6、往左邊平放溺水者時注意護(hù)頭。雙人上岸：在水中的救生員將溺水者雙手拖帶至池邊后，以夾胸的右手順著溺水者的左手臂移至前臂交給在池岸上接應(yīng)的救生員，接應(yīng)救生員和溺水者的同側(cè)手反握抓腕部。同時，水中的救生員將溺水者的右手前臂上舉，接應(yīng)救生員右手抓握將溺水者背對岸邊，這時，接應(yīng)救生員將溺水者向上予提放下后再用力上提，水中救生員可協(xié)助上托將溺水者上岸．上岸技術(shù)上岸是指救生員講溺水者從水中送上池岸的一種救助技術(shù)。24第五章游泳救生的現(xiàn)場急救第一節(jié)溺水概述溺水原因和過程

溺水技術(shù)差體力不支恐慌掙扎閉氣（持續(xù)時間約60秒）肺內(nèi)入水（90%）喉痙攣10%呼吸驟停瀕死狀態(tài)、心臟驟停和死亡第五章游泳救生的現(xiàn)場急救第一節(jié)溺水概述溺水技術(shù)差體力25溺水的分類溺水后的生理變化和臨床表現(xiàn)

溺水時窒息缺氧的類型類型百分比肺內(nèi)窒息原因干溺10%-15%沒有水或少量水過度緊張、恐懼，主動屏氣使喉和氣管痙攣濕溺85%~90%大量水或異物肌肉松馳，舌肌和會厭松馳后墜，阻塞咽部溺水時間癥

狀

幾秒鐘人就會感到頭暈、惡心10-20s昏厥或抽搐30-45s昏迷、瞳孔散大60s呼吸停止、大小便失禁4-6min腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害10min腦細(xì)胞死亡溺水的分類溺水后的生理變化和臨床表現(xiàn)26程度時間臨床表現(xiàn)輕度＜1nin神志清醒，僅有血壓升高、心率增快等；中度1-2nin神志模糊，呼吸淺慢、不規(guī)則，血壓下降，心率減慢，反射減弱；重度3-4min面部腫脹，青紫，雙眼充血，口、鼻、氣管內(nèi)充滿血性泡沫，肢體冰冷，煩躁不安伴抽搐，兩肺有彌漫性濕性羅音，心音弱或心律不齊。急救原則：1、使溺水者盡快脫離水域；2、先復(fù)蘇后固定；3、先止血后包扎；4、先重傷后輕傷，先救命后救傷；5、先救治后運送6、急救與呼救并重；7、加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)與救治。程度時間臨床表現(xiàn)輕度＜1nin神志清醒，僅27第二節(jié)溺水者的心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持階段：溺水后4分鐘內(nèi)的初始處理階段為基本生命支持階段，包括暢通氣道、人工呼吸、建立循環(huán)3個步驟，以維持有效的呼吸和循環(huán)，為盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)療單位創(chuàng)造條件。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：瞳孔由大變小說明有效。由小變大、固定、角膜渾濁則說明無效。面頰由紫轉(zhuǎn)為紅潤。有頸動脈搏動，神態(tài)有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)。終止心肺復(fù)蘇的條件：在現(xiàn)場搶救中應(yīng)該堅持連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不能簡單地作出停止復(fù)蘇的決定。1、有自主呼吸。2、有人接替搶救，或者有醫(yī)師到場承擔(dān)復(fù)蘇工作。3、有醫(yī)師到場，確定溺水者已經(jīng)死亡。第二節(jié)溺水者的心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持階段：溺水后428心肺復(fù)蘇的操作步驟及方法（初級救生員否定項）實施步驟：

判斷意識—打開氣道—人工呼吸—人工循環(huán)—緊急止血—保護(hù)脊柱注意事項：1、判斷溺水者意識可輕拍其肩膀或者臉頰。2、將溺水者放置仰臥位，并使其頭頸部與軀干成一條直線，且頭部不能高于心臟的位置，雙手置于軀干兩側(cè)。2、仰頭抬頜法：救生員一手置于溺水者前額，手掌用力向后壓，使溺水者頭部后仰，另一只手的食指和中指向前上抬起溺水者的下頜。使已經(jīng)后墜的舌根與會厭軟骨遠(yuǎn)離咽后壁，解除呼吸道梗阻。3、判斷呼吸：一聽二看三感覺（檢查時間5-10s）在開放氣道的情況下通過看、聽、感覺、觀察并判斷溺水者有無呼吸。4、口對口吹起（兩口氣）：首先應(yīng)該保持溺水者的呼吸道通暢開放。嘴包住溺水者的嘴，吹氣用拇指跟食指捏鼻，以免吹入氣體外溢，胸部有明顯起伏。兩口氣之間手要松開鼻子。（球囊面罩用手捏充氣氣囊代替以口向溺水者吹氣，有的還附加有氧氣接頭以提高吸入氣體的氧氣濃度。）吹氣量為700-1000ML5、檢查脈搏：救生員用一只手食指、中指在甲狀軟骨下摸到氣管后，手指向外滑動，在氣管與頸部肌肉之間的凹溝內(nèi)可以觸及頸動脈。（動作迅速，不能超過10s）心肺復(fù)蘇的操作步驟及方法（初級救生員否定項）實施步驟：296、定位按壓時手指不要壓在胸壁上。定位要準(zhǔn)確，按壓深度為4-5cm，按壓頻率100次/分鐘，每按壓30次口對口吹2口氣即30：2。7、按壓區(qū)域：中指沿溺水者的胸廓下部邊緣向上滑動，摸到肋弓和劍突交點處，食指并攏中指；另一手掌根部沿胸骨下滑一直碰到食指，該手掌中心部位應(yīng)該是在胸骨下1/2段中點。

把前一只用于定位的手再放在第二只手的手背上手指脫離胸壁，可采用兩手手指交叉抬起法。8、施救者雙臂應(yīng)繃直，雙肩在溺者胸骨上方正中，垂直向下用力按壓，按壓利用髖關(guān)節(jié)為支點，以肩、臂部力量向下按壓。不能沖擊式猛壓，下壓及向上放松的時間相等。6、定位按壓時手指不要壓在胸壁上。定位要準(zhǔn)確，按壓深度為4-30二、止血方法1.加壓包扎止血法2.指壓止血法3.強(qiáng)屈關(guān)節(jié)止血法4.止血帶結(jié)扎止血法⒌外用藥物止血法使用止血帶注意事項⑴部位要準(zhǔn)確⑵壓力要適度⑶襯墊要加好⑷時間控制好

一、止血

少量出血不會危及生命，如果當(dāng)失血量達(dá)到總血量20%以上時，可出現(xiàn)明顯的癥狀體征，出現(xiàn)頭暈頭昏，脈搏增快，血壓下降，出冷汗，脈搏細(xì)弱等；如果出現(xiàn)大出血且失血量達(dá)到總血量40%時，就有生命危險，而如果出血速度很快，失血量達(dá)到總血量的30%即有可能危及傷員生命。因此，爭取時間采取有效止血措施，對減少創(chuàng)傷的死亡率和殘疾率均具有重要的意義。二、止血方法一、止血

少量出血不會危及生命，如果當(dāng)失31第三節(jié)游泳者脊柱損傷與常規(guī)處理游泳造成脊柱損傷的原因及癥狀1、在淺水區(qū)域跳水。2、用不恰當(dāng)?shù)淖藙萑胨?、頭部撞到池壁，池底或者其他硬物。4、出現(xiàn)脊柱骨折的癥狀。5、有暴力、墜落等外傷史。脊柱損傷癥狀：1、受傷處感到某一個區(qū)域疼痛，腫脹，有壓痛。2、頸部或背部紅腫淤青。3、脊柱變形或彎曲。4、脊骨失力，頸部有墜下的感覺。第三節(jié)游泳者脊柱損傷與常規(guī)處理游泳造成脊柱損傷的原因及癥32脊髓受傷的原因及癥狀由于脊髓位于脊柱之內(nèi)，當(dāng)脊柱骨折時會出現(xiàn)脊髓受傷的情況表現(xiàn)為：1、受傷處以下的肢體出現(xiàn)軟弱無力或者癱瘓。2、肢體麻木，部分甚至完全失去感覺而造成運動障礙。3、呼吸困難或者大小便功能障礙。4、休克甚至昏迷。脊髓損傷搬運時，以使用急救板或平板為最好。頸托的使用：用來固定懷疑頸椎受傷的游泳者。頸部固定技術(shù)1、頭鎖法：雙膝跪在溺水者頭頂后方，并與其身體成一直線；先固定雙手肘關(guān)節(jié)，可支撐在大腿上或地面上，兩手掌放在溺水者的頭部兩側(cè)，拇指輕按前額，食、中指按其面頰，無名指和小指放在耳下，但不要超過耳垂。2、斜方肌擠壓法：雙膝跪在溺水者頭頂后方，并與其身體成一直線，固定雙手肘關(guān)節(jié)，雙手虎口張開，在溺水者頭部兩側(cè)插入肩下至斜方肌，掌心向上，壓緊斜方??；用雙手前臂緊貼溺水者頭部兩側(cè)，使其固定。脊髓受傷的原因及癥狀由于脊髓位于脊柱之內(nèi)，當(dāng)脊柱骨折時會出現(xiàn)333、改良斜方肌擠壓法：雙膝跪在溺水者頭頂后方，并與其身體成一直線；固定雙手肘關(guān)節(jié)，一手用斜方肌擠壓法鎖緊其斜方肌，另一手則用頭鎖固定溺水者的頸部；手掌與前臂須同時用力將其頸部固定。4、胸背固定法：站在溺水者的側(cè)面，將肘關(guān)節(jié)與前臂放在溺水者的胸骨上，虎口張開，拇指及食指分別按壓其面頰；另一手臂放在其背部脊椎骨上，手掌托住后枕，手指鎖緊頭部。5、頭胸固定法：在溺水者一側(cè)頭肩位置，雙膝跪在地上；肘關(guān)節(jié)和前臂放在溺水者胸骨上，手掌放在溺水者面頰上；另一手先固定肘關(guān)節(jié)，然后手掌放在溺水者額頭上，穩(wěn)固地施壓，避免頭及頸部移動。急救板的使用：（中級）3、改良斜方肌擠壓法：雙膝跪在溺水者頭頂后方，并與其身體成一34第六章游泳池公共衛(wèi)生和安全常識以及游泳池救生管理飽餐后即刻游泳，胃與心肺負(fù)擔(dān)過重，容易引起嘔吐和昏迷。不在水下進(jìn)行危險活動：如在水下潛游或嬉鬧，不僅容易發(fā)生踩踏或者撞傷事件，而且因耗氧量增大，容易引起缺氧甚至窒息。游泳時的自我救助：1、呼救2、仰臥漂浮休息，身體仰臥水面，向上伸展雙臂，兩腿向外分開，如腿部下沉，可將手臂露出水面并屈腕。3、小腿前面肌肉痙攣，先用一只手抓住腳趾，而后用力下按，上扳，反復(fù)。安全標(biāo)識的設(shè)置（書P91）安全標(biāo)志牌分為警示牌、告知牌、須知牌，是游泳場所必須設(shè)置的標(biāo)志牌。緊急預(yù)案內(nèi)容包括1、緊急情況下信號發(fā)布2、確定現(xiàn)場指揮者3、實施搶救人員分工4、應(yīng)急安全疏散通道和安全安置地點的設(shè)置5、確定事故發(fā)言人第七章：相關(guān)法律基礎(chǔ)知識勞動者的基本權(quán)利包括平等就業(yè)權(quán)，自由選擇職業(yè)權(quán)，自由締結(jié)勞動合同權(quán)，按時足額取得勞動報酬的權(quán)利，休息、休假的權(quán)利等。第六章游泳池公共衛(wèi)生和安全常識以及游泳池救生管理飽餐后即35游泳救生員

主講：王瑛游泳救生員主講：36第一章緒論第一節(jié)游泳救生的起源和發(fā)展1950年上海第一部體育法規(guī)頒布1979年上海成立第一個救生組織1993年在比利時，國際救生協(xié)會成立2005年中國救生協(xié)會成立2007年中國加入國際救生協(xié)會，救生員成為新職業(yè)。2008年《救生員國家職業(yè)標(biāo)準(zhǔn)》頒布2008年5月國家首批救生員考評員培訓(xùn)班在杭州開班2009年5月國家首批救生員講師培訓(xùn)班開班第一章緒論第一節(jié)游泳救生的起源和發(fā)展37第二節(jié)游泳救生的定義、分類和基本原則游泳救生可以分為“游泳池救生”和“自然水域救生”。游泳救生事業(yè)是一項拯溺救難的高尚事業(yè)。游泳救生的基本原則岸上救生優(yōu)于水中救生，器材救生優(yōu)于徒手救生，團(tuán)隊救生優(yōu)于個人救生，先救有意識后救無意識。第二節(jié)游泳救生的定義、分類和基本原則游泳救生可以分為“38第三節(jié)游泳救生員職業(yè)概述游泳救生工作的宗旨是“同心協(xié)力，拯溺救難”。游泳救生工作的指導(dǎo)思想是“以防為主，施救要準(zhǔn)”。職業(yè)道德：在現(xiàn)實社會生活中，各行業(yè)和崗位上從事不同職業(yè)的人們，在其特定的工作或勞動中所必須遵循的特定的道德行為準(zhǔn)則。游泳救生員的職業(yè)道德規(guī)范：1、珍惜生命、樂于奉獻(xiàn)2、熱忱服務(wù)、盡職盡責(zé)3、科學(xué)文明、反對迷信4、鉆研業(yè)務(wù)、勤于進(jìn)取5、團(tuán)結(jié)協(xié)作、互相尊重6、遵紀(jì)守法、誠實待人游泳救生工作的中心是安全。第三節(jié)游泳救生員職業(yè)概述游泳救生工作的宗旨是“同心協(xié)力，39第二章救生游泳的基本技術(shù)第一節(jié)踩水技術(shù)

踩水技術(shù)動作特點：簡單、方便、省力、能持久。便于觀察水面情況和向前、后、左、右方向移動。身體姿勢：身體直立水中，稍前傾，頭露出水面，稍收髖，兩腿微屈勾腳，兩臂胸前平屈，掌心向下，類似蛙泳臂。臂部技術(shù)：向外摸水時掌心稍向外，向里摸水時掌心稍向內(nèi)，手掌要有壓水的感覺。腿部技術(shù)：兩腿交替蹬水，兩腿同時蹬夾水。踩水的完整配合技術(shù)：腿和臂配合動作要連貫，一般是兩腿各蹬夾一次，或兩腿同時蹬夾一次，兩手做一次摸水動作。第二章救生游泳的基本技術(shù)第一節(jié)踩水技術(shù)40第二節(jié)反蛙泳技術(shù)反蛙泳又稱“蛙式仰泳”“仰式蛙泳”?？捎糜谕姓怼⑼蓄M和托雙腋等多種方法拖帶運送。反蛙泳身體姿勢：身體仰臥水中，自然伸直，臉部露出水面。反蛙泳臂部技術(shù)：兩臂自然伸直同時經(jīng)空中在肩前入水，然后屈臂高肘，掌心向后，使手和前臂對準(zhǔn)劃水方向，用力在體側(cè)劃水。反蛙泳完整配合技術(shù)：臂劃水與腳蹬夾水同時進(jìn)行。手劃水跟腳蹬夾水交替進(jìn)行。（兩臂前移的同時，“邊收邊分慢收腿”）第二節(jié)反蛙泳技術(shù)反蛙泳又稱“蛙式仰泳”“仰式蛙泳”?？捎?1第三節(jié)側(cè)泳技術(shù)

側(cè)泳技術(shù)分手出水側(cè)泳技術(shù)和手不出水側(cè)泳技術(shù)。側(cè)泳身體姿勢：身體側(cè)臥水中，稍向胸側(cè)傾斜與水平面成10-15度角。頭的下半部沒在水中，下面的臂向前伸，上面的臂置于體側(cè)，在游進(jìn)時繞身體的縱軸轉(zhuǎn)動。側(cè)泳的腿部動作：1、收腿（上面腿屈髖、提膝向前收，大腿與軀干成90°，小腿與大腿成45°-60°）

2、翻腳3、蹬剪腿側(cè)泳臂部技術(shù)動作1、上手臂2、下手臂：分為準(zhǔn)備姿勢、下滑、劃水和臂前移4個階段第三節(jié)側(cè)泳技術(shù)

側(cè)泳技術(shù)分手出水側(cè)泳技術(shù)和手不出水側(cè)泳技42第四節(jié)潛泳技術(shù)潛泳是潛在水下進(jìn)行游泳的一種技術(shù)，主要用于水下搜尋或救助溺水者。潛深技術(shù)：入水方法①從陸地或池岸采用出發(fā)跳水的形式潛入水中；②從水面上潛入水中。（兩腿朝下潛深法，頭先朝下潛深法）潛遠(yuǎn)技術(shù)1、蛙式潛泳方法。在游進(jìn)中為了避免身體上浮，頭的位置應(yīng)稍低于蛙泳頭的位置，頭與軀干成一直線。2、蛙式長劃臂潛泳方法。腳和臂的配合,收腳與臂前伸的動作幾乎同時開始。3、爬式潛泳方法：兩臂向前伸直，手掌并攏，頭在兩臂之間，只用雙腿做爬泳打腿動作向前游進(jìn)。第四節(jié)潛泳技術(shù)潛泳是潛在水下進(jìn)行游泳的一種技術(shù)，主要用于43第五節(jié)抬頭爬泳抬頭爬泳有助于救生員在接近溺水者時快速準(zhǔn)確捕捉目標(biāo)。抬頭爬泳的身體姿勢：身體俯臥水中，頭部露出水面，身體盡量保持水平成流線型。抬頭爬泳腿部技術(shù)：良好的腿部動作可以維持身體平衡，保持流線型的身體姿勢，與兩臂劃水動作緊密配合，并能起到一定的推進(jìn)作用。抬頭爬泳的臂部技術(shù)：由入水、抱水、劃水、出水和空中移臂5個環(huán)節(jié)組成。由于頭部要露出水面，手臂入水點就要近些，劃水路線也就短了。第五節(jié)抬頭爬泳抬頭爬泳有助于救生員在接近溺水者時快速準(zhǔn)確捕44第三章游泳救生的觀察與判斷第一節(jié)觀察觀察是指：救生員在自己的崗位上，不間斷地掃視、環(huán)視自己所負(fù)責(zé)的責(zé)任區(qū)域，及時發(fā)現(xiàn)溺水事故的隱患和溺水者，防止造成溺水事故發(fā)生的一種專門的救生技術(shù)。觀察是救生工作中最重要的一個環(huán)節(jié)，是我們救生工作中“以防為主”的具體體現(xiàn)。觀察方法：掃視法：救生員對自己責(zé)任區(qū)的左右、遠(yuǎn)近進(jìn)行直線、不間斷的觀察；環(huán)視法：救生員對自己負(fù)責(zé)區(qū)以某一點為起點，進(jìn)行圓周、不間斷的觀察；跟蹤法：救生員對自己負(fù)責(zé)區(qū)內(nèi)游泳技術(shù)不佳者應(yīng)進(jìn)行重點的跟蹤觀察。第三章游泳救生的觀察與判斷第一節(jié)觀察45觀察的要求：（一）救生員值崗期間，應(yīng)明確自己的責(zé)任區(qū)，思想要保持高度集中，能夠及時發(fā)現(xiàn)溺水事故的隱患；（二）做到重點突出（主責(zé)區(qū)）和兼顧其它（次責(zé)區(qū)）交叉觀察，相互補(bǔ)漏，不留盲區(qū)和死角，確保游泳者的安全。（三）在觀察時要掌握“水面與池岸，水中與池底，點與面”互相結(jié)合的方法。觀察時，既要觀察到水下或池底有無溺水者，并且還要看清水中有無游泳技術(shù)不佳的溺水苗頭。掃視池岸時，應(yīng)注意岸邊有無身體不適者和無人看管的幼兒，以防他人碰撞造成滑入水中的溺水事故。當(dāng)發(fā)現(xiàn)游泳技術(shù)不佳的游泳者時，應(yīng)重點跟蹤觀察，同時仍需兼顧自己的觀察區(qū)域；（四）根據(jù)不同的時段進(jìn)行觀察。如進(jìn)場時段，應(yīng)偏重于觀察游泳池入口處和下水池邊的區(qū)域，中場時段時，偏重于觀察有無技術(shù)不佳的游泳者進(jìn)入深水區(qū)，有無被家長安置在池邊的幼兒；退場時應(yīng)偏重于觀察那些還未及時起水的游泳者；中小學(xué)專場時，應(yīng)增加中、淺水區(qū)域的觀察崗位；（五）根據(jù)不同的游泳人員進(jìn)行觀察。救生員在觀察時應(yīng)有所側(cè)重，如觀察老年人、少年兒童、醉酒者等特殊人群，在觀察青少年游泳群體時，應(yīng)注意他們是否在水中嬉鬧打逗；觀察經(jīng)常參加游泳鍛煉的游泳者，應(yīng)注意他今天的精神狀態(tài)，身體是否不適；觀察跳水的游泳者時，應(yīng)重點注意水中是否有人被砸傷，跳水者是否受傷；（六）救生員在交接班時，接班救生員眼睛應(yīng)不間斷地掃視自己的責(zé)任區(qū)域，并聽取交班救生員的情況介紹。當(dāng)交接雙方確認(rèn)沒有事故隱患之后，交班人員方可離崗。觀察的要求：（一）救生員值崗期間，應(yīng)明確自己的責(zé)任區(qū)，思想要46對易發(fā)事故人群的觀察對易發(fā)事故人群的觀察47第二節(jié)判斷判斷是指：救生員在值崗時，對觀察情況做出的正確反應(yīng)。判斷的正確與否，是直接關(guān)系到救生員采用哪一種救生技術(shù)去避免溺水事故發(fā)生的關(guān)鍵。判斷的要求：能夠根據(jù)不同情況，作出迅速、果斷、準(zhǔn)備的判斷。能夠根據(jù)判斷的結(jié)果，采取及時、規(guī)范的救生技術(shù)。第二節(jié)判斷判斷是指：救生員在值崗時，對觀察情況做出的正確反48判斷的方法（1）溺水者是否有意識當(dāng)水中發(fā)現(xiàn)溺水者時，應(yīng)首先判斷溺水者有無意識。如溺水者在水中掙扎并發(fā)出求救的喊聲，則溺水者尚有意識；如溺水者在水中不能自主地支配肢體動作，并且緩慢下沉或已沉入池底，則溺水者已喪失意識。（2）溺水者是否受傷

有意識溺水者通過本人自述，了解受傷情況。喪失意識溺水者可通過檢查其肢體了解受傷情況：A:察看溺水者的頸椎、腰椎是否受傷。B:察看溺水者是否發(fā)生外傷出血或肢體骨折（3）在實際情況中，不同的溺水者不同的表現(xiàn)，救生員應(yīng)根據(jù)不同的情況做出判斷并及時采取措施。(書P24)判斷的方法（1）溺水者是否有意識49第三節(jié)游泳救生觀察區(qū)域的劃分劃分原則：便于救生員觀察，以及相互交叉觀察和補(bǔ)漏。消除觀察盲區(qū)和死角。直線切割法：是根據(jù)各救生崗位位置觀察分工的要求，用直線將全池的水域面積平均切割成幾個長方形水域，分別為各救生崗位的主責(zé)區(qū)。對岸救生崗位和近旁救生崗位主責(zé)區(qū)近端1/2的水域為次責(zé)區(qū)。第三節(jié)游泳救生觀察區(qū)域的劃分劃分原則：便于救生員觀察，以及502.弧線切割法：

大池弧形切割法是以每一救生崗位為圓心，以10米（小池）15米（大池）為半徑切割水域，其水域即為該救生崗位的主責(zé)區(qū)。將主責(zé)區(qū)的半徑在延長5米（小池）10米（大池）切割的水域，此水域為該救生崗位的次責(zé)區(qū)2.弧線切割法：

大池弧形切割法是以每一救生崗位為圓心，以151非標(biāo)準(zhǔn)游泳場所觀察區(qū)的劃分：1.按水面積劃分法：是以每一個救生崗位所負(fù)責(zé)的主責(zé)區(qū)和次責(zé)區(qū)面積的總和來劃分觀察區(qū)域的。每一個救生崗位觀察區(qū)域主責(zé)區(qū)最大面積不得超過250平方米?？刹捎媒徊娌紞彽姆绞絼澐钟^察區(qū)域。2.不留盲區(qū)和死角的劃分法：對各類嬉水池在本著每個角落都可以觀察到的原則，可采用直線或弧形切割法劃分。

救生員觀察臺的設(shè)置：觀察臺是救生員在觀察時能夠及時發(fā)現(xiàn)事故隱患的瞭望臺，是救生員履行救生職責(zé)的崗位。高度為1.5M以上。救生員的配備：游泳場所的游泳人員人均有效水面面積不得小于2.5平方米。每250平方米水面面積需配備一名救生員。非標(biāo)準(zhǔn)游泳場所觀察區(qū)的劃分：1.按水面積劃分法：是以每一個救52第四章游泳救生的赴救技術(shù)赴救技術(shù)包括：間接赴救技術(shù)和直接赴救技術(shù)。間接赴救救生竿救生圈救生浮標(biāo)手援其它第四章游泳救生的赴救技術(shù)赴救技術(shù)包括：間接赴救技術(shù)和直接赴53第一節(jié)：游泳救生的間接赴救技術(shù)間接赴救：指救生員在游泳池內(nèi)使用救生器材（如救生竿、救生圈、救生浮漂和其他器物），對正在掙扎的溺水者經(jīng)過準(zhǔn)確判斷，在保證自身安全的前提下，優(yōu)先選擇施救的一種赴救技術(shù)。救生圈拋擲時一定要準(zhǔn)確到位。手援是指救生員徒手進(jìn)行施救的一種最簡單的方法，但要注意施救時的自身安全。第一節(jié)：游泳救生的間接赴救技術(shù)間接赴救：指救生員在游泳池內(nèi)使54第二節(jié)游泳救生的直接赴救技術(shù)直接赴救是指救生員在不能采用間接救生技術(shù)的情況下，所采取的赴救技術(shù)。包括：入水、接近、解脫、拖帶、上岸、運送6項環(huán)節(jié)。入水（救生員的頭部始終保持在水面上）跨步式：目視溺水者，一腳前跨，另一腳腳趾緊扣池邊，并用力蹬地，在空中兩腿一前一后呈弓步型，上身含胸前傾，兩臂側(cè)舉，肘部自然彎曲，掌心向前下方。蛙腿式：目視溺水者，單腿或雙腿蹬離池岸，躍起時兩腿作蛙泳收腿動作，含胸收腹，兩臂側(cè)舉，肘部自然彎曲，掌心向下。魚躍淺跳式入水：救生員距離溺水者較遠(yuǎn)時采用。直立式入水：救生員明確池水有足夠的深度時可采用。第二節(jié)游泳救生的直接赴救技術(shù)直接赴救是指救生員在不能采用間55接近技術(shù)背面接近：最常用技術(shù)，也是最安全的技術(shù)。救生員游至溺水者1-2米處急停，接近溺水者時，兩手從背后托腋，然后再進(jìn)行拖帶。側(cè)面接近：溺水者尚未下沉，兩手在水面上揮舞掙扎時采用。救生員游至溺水者3米處，轉(zhuǎn)向溺水者側(cè)面游進(jìn)，用同側(cè)手抓住溺水者近側(cè)手腕，將溺水者拉向救生員的胸前，再進(jìn)行拖帶。正面接近：在無法使用背面和側(cè)面接近的情況下采用正面接近。救生員游至溺水者3米左右急停，下潛至溺水者髖部以下，雙手扶溺水者髖部，將溺水者轉(zhuǎn)體180度，然后右手托腋，再進(jìn)行夾胸或者托腋拖帶。溺水者沉底救生技術(shù)：（無意識）直接下潛至溺水者身旁，雙手托腋，腳蹬池底，將溺水者拖出水面，然后進(jìn)行拖帶。接近時，要盡量避免與溺水者正面接觸。接近技術(shù)56解脫技術(shù)解脫是指救生員采取合理的技術(shù)動作及時解除溺水者的抓抱，并有效控制溺水者的一項專門技術(shù)。1、單手（臂）被抓解脫：轉(zhuǎn)腕解脫或者推擊解脫。推擊要迅速、有力。2、交叉手被抓解脫：推擊法3、單手被雙手抓解脫：推擊法4、頸部被抱解脫：上推雙肘（溺水者還沒有抱緊時）壓腕上推單肘5、腰部正面被抱解脫：夾鼻、捂嘴、托頜法6、腰部背面連手被抱解脫：弓身抽手扳指解脫7、頭發(fā)被抓解脫：壓腕扳指法、壓掌推肘解脫法，解脫后，及時將溺水者轉(zhuǎn)至背貼救生員前胸，有效控制溺水者。8、正面雙腿被抱：夾鼻推頜法9、雙人抱持解脫法：夾胸蹬離法、托雙腋蹬離法。一定要先分清楚誰是溺水者，再進(jìn)行解脫解脫技術(shù)解脫是指救生員采取合理的技術(shù)動作及時解除溺水者的抓抱57拖帶技術(shù)拖帶技術(shù)是指救生員在水中采用側(cè)泳、反蛙泳等各種不同的游泳技術(shù)將溺水者拖帶到游泳池邊的一種技術(shù)。夾胸拖帶:在運送過程中，救生員的上臂和肘緊貼溺水者的胸部。救生員的髖頂住溺水者的腰背部，保持水平位置，便于拖帶。手臂不要壓迫溺水者的頸部。托雙腋拖帶:救生員雙手托在溺水者的兩側(cè)腋下，以拇指分別緊握溺水者上臂兩側(cè)，四指分開拖住腋下，用反蛙泳蹬腿動作進(jìn)行拖帶，這種方法適用于昏迷或有些騷動的溺水者.托枕拖帶:救生員用左（右）手托住溺水者的后腦（枕部），用力握住枕部兩側(cè)，采用側(cè)泳或反蛙泳游進(jìn)

雙手托頜拖帶:救生員雙手托住溺水者的下頜骨兩側(cè)，使溺水者的口鼻始終保持在水面上，用反蛙泳技術(shù)游進(jìn)注意：拖帶過程中，要始終保持溺水者口鼻露出水面。拖帶技術(shù)58上岸技術(shù)上岸是指救生員講溺水者從水中送上池岸的一種救助技術(shù)。由于泳池的建筑結(jié)構(gòu)和溺水者的受傷情況不同，上岸的技術(shù)也有區(qū)別。深水無階梯單人上岸技術(shù)要點：1，救生員先固定自己。2，用腿部使溺水者面對池壁。3，整個上岸過程中救生員的手不能離開溺水者手。4、交叉手抓住溺水者的手，使溺水者轉(zhuǎn)體背對泳池。5、上岸后救生員用膝關(guān)節(jié)頂住溺水者避免后倒。6、往左邊平放溺水者時注意護(hù)頭。雙人上岸：在水中的救生員將溺水者雙手拖帶至池邊后，以夾胸的右手順著溺水者的左手臂移至前臂交給在池岸上接應(yīng)的救生員，接應(yīng)救生員和溺水者的同側(cè)手反握抓腕部。同時，水中的救生員將溺水者的右手前臂上舉，接應(yīng)救生員右手抓握將溺水者背對岸邊，這時，接應(yīng)救生員將溺水者向上予提放下后再用力上提，水中救生員可協(xié)助上托將溺水者上岸．上岸技術(shù)上岸是指救生員講溺水者從水中送上池岸的一種救助技術(shù)。59第五章游泳救生的現(xiàn)場急救第一節(jié)溺水概述溺水原因和過程

溺水技術(shù)差體力不支恐慌掙扎閉氣（持續(xù)時間約60秒）肺內(nèi)入水（90%）喉痙攣10%呼吸驟停瀕死狀態(tài)、心臟驟停和死亡第五章游泳救生的現(xiàn)場急救第一節(jié)溺水概述溺水技術(shù)差體力60溺水的分類溺水后的生理變化和臨床表現(xiàn)

溺水時窒息缺氧的類型類型百分比肺內(nèi)窒息原因干溺10%-15%沒有水或少量水過度緊張、恐懼，主動屏氣使喉和氣管痙攣濕溺85%~90%大量水或異物肌肉松馳，舌肌和會厭松馳后墜，阻塞咽部溺水時間癥

狀

幾秒鐘人就會感到頭暈、惡心10-20s昏厥或抽搐30-45s昏迷、瞳孔散大60s呼吸停止、大小便失禁4-6min腦細(xì)胞開始發(fā)生不可逆轉(zhuǎn)的損害10min腦細(xì)胞死亡溺水的分類溺水后的生理變化和臨床表現(xiàn)61程度時間臨床表現(xiàn)輕度＜1nin神志清醒，僅有血壓升高、心率增快等；中度1-2nin神志模糊，呼吸淺慢、不規(guī)則，血壓下降，心率減慢，反射減弱；重度3-4min面部腫脹，青紫，雙眼充血，口、鼻、氣管內(nèi)充滿血性泡沫，肢體冰冷，煩躁不安伴抽搐，兩肺有彌漫性濕性羅音，心音弱或心律不齊。急救原則：1、使溺水者盡快脫離水域；2、先復(fù)蘇后固定；3、先止血后包扎；4、先重傷后輕傷，先救命后救傷；5、先救治后運送6、急救與呼救并重；7、加強(qiáng)途中監(jiān)護(hù)與救治。程度時間臨床表現(xiàn)輕度＜1nin神志清醒，僅62第二節(jié)溺水者的心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持階段：溺水后4分鐘內(nèi)的初始處理階段為基本生命支持階段，包括暢通氣道、人工呼吸、建立循環(huán)3個步驟，以維持有效的呼吸和循環(huán)，為盡快轉(zhuǎn)送醫(yī)療單位創(chuàng)造條件。心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)：瞳孔由大變小說明有效。由小變大、固定、角膜渾濁則說明無效。面頰由紫轉(zhuǎn)為紅潤。有頸動脈搏動，神態(tài)有眼球活動，睫毛反射與對光反射出現(xiàn)。終止心肺復(fù)蘇的條件：在現(xiàn)場搶救中應(yīng)該堅持連續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇，不能簡單地作出停止復(fù)蘇的決定。1、有自主呼吸。2、有人接替搶救，或者有醫(yī)師到場承擔(dān)復(fù)蘇工作。3、有醫(yī)師到場，確定溺水者已經(jīng)死亡。第二節(jié)溺水者的心肺復(fù)蘇基礎(chǔ)生命支持階段：溺水后463心肺復(fù)蘇的操作步驟及方法（初級救生員否定項）實施步驟：

判斷意識—打開氣道—人工呼吸—人工循環(huán)—緊急止血—保護(hù)脊柱注意事項：1、判斷溺水者意識可輕拍其肩膀或者臉頰。2、將溺水者放置仰臥位，并使其頭頸部與軀干成一條直線，且頭部不能高于心臟的位置，雙手置于軀干兩側(cè)。2、仰頭抬頜法：救生員一手置于溺水者前額，手掌用力向后壓，使溺水者頭部后仰，另一只手的食指和中指向前上抬起溺水者的下頜。使已經(jīng)后墜的舌根與會厭軟骨遠(yuǎn)離咽后壁，解除呼吸道梗阻。3、判斷呼吸：一聽二看三感覺（檢查時間5-10s）在開放氣道的情況下通過看、聽、感覺、觀察并判斷溺水者有無呼吸。4、口對口吹起（兩口氣）：首先應(yīng)該保持溺水者的呼吸道通暢開放。嘴包住溺水者的嘴，吹氣用拇指跟食指捏鼻，以免吹入氣體外溢，胸部有明顯起伏。兩口氣之間手要松開鼻子。（球囊面罩用手捏充氣氣囊代替以口向溺水者吹氣，有的還附加有氧氣接頭以提高吸入氣體的氧氣濃度。）吹氣量為700-1000ML5、檢查脈搏：救生員用一只手食指、中指在甲狀軟骨下摸到氣管后，手指向外滑動，在氣管與頸部肌肉之間的凹溝內(nèi)可以觸及頸動脈。（動作迅速，不能超過10s）心肺復(fù)蘇的操作步驟及方法（初級救生員否定項）實施步驟：646、定位按壓時手指不要壓在胸壁上。定位要準(zhǔn)確，按壓深度為4-5cm，按壓頻率100次/分鐘，每按壓30次口對口吹2口氣即30：2