左中指不全離斷傷演示教學(xué)課件

左中指不全離斷傷

顯微骨科左中指不全離斷傷顯微骨科查房目的了解手指離斷傷的院前相關(guān)急救知識(shí)及斷指再植術(shù)后觀察護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量2查房目的了解手指離斷傷的院前相關(guān)急救知識(shí)及斷指再植術(shù)后觀察主要內(nèi)容1、病情介紹2、相關(guān)專業(yè)知識(shí)簡(jiǎn)述

斷指分類和急救保存斷指再植術(shù)后血暈觀察3、護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施4、飲食指導(dǎo)和功能鍛煉主要內(nèi)容1、病情介紹病例簡(jiǎn)介、、、、、、、、、4病例簡(jiǎn)介、、、、、、、、、4查體、、、、、、、5查體、、、、、、、5斷指分類1、完全離斷斷離的肢體完全與人體分開(kāi)，無(wú)任何組織相連，或斷肢（指）上有少許組織相連，但在清創(chuàng)過(guò)程中必須將這部份組織切斷再植。2、不完全斷離斷離的遠(yuǎn)端肢(指)體雖有少量皮膚與軟組織與近端相連，但主要血管斷裂或栓塞，只有吻合血管才能使離斷的肢體存活。6斷指分類1、完全離斷斷離的肢體完全與人體分開(kāi)，無(wú)任何如何急救和轉(zhuǎn)運(yùn)斷指現(xiàn)代社會(huì)中，由機(jī)械、交通事故和其他原因引起手指斷離傷呈增多趨勢(shì)。手部功能極為復(fù)雜，假肢難以代替。手指?jìng)麣埡?，病人將不同程度失去勞?dòng)能力，嚴(yán)重影響生活，波及家庭、社會(huì)，因而對(duì)手指斷離傷應(yīng)盡量行再植手術(shù)。

我國(guó)顯微外科發(fā)展迅速，斷指再植水平居世界前列。許多手指受傷離斷的病人在醫(yī)生的及時(shí)搶救和精心治療下，斷指再植成活，功能基本恢復(fù)。這一方面靠醫(yī)院的優(yōu)良設(shè)備、醫(yī)生的高尚醫(yī)德和精湛技術(shù)，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)正確處理也十分重要。

7如何急救和轉(zhuǎn)運(yùn)斷指現(xiàn)代社會(huì)中，由機(jī)械、交通事故和其他原因引起現(xiàn)場(chǎng)急救若肢體被機(jī)器軋傷，應(yīng)立即停機(jī)，迅速取出離斷肢體，切不可用倒轉(zhuǎn)的方式取出肢體，以防肢體再次受到損傷。斷指止血：可用清潔敷料或布料加壓包扎傷口，必要時(shí)可用止血帶，但切記每小時(shí)放松止血帶一次，放松時(shí)間為10-15分鐘。8現(xiàn)場(chǎng)急救若肢體被機(jī)器軋傷，應(yīng)立即停機(jī)，迅速取出離斷肢體，切不冷藏方法1、可將斷指先用無(wú)菌敷料或相對(duì)干凈的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合適的容器如冰瓶?jī)?nèi)，周圍放上冰塊，和病人一同轉(zhuǎn)送附近有再植條件的醫(yī)院。冰塊可取自冰箱。一時(shí)難以取得，可用冰棍、雪糕代替。2、斷指不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷變性。酒精可使蛋白質(zhì)變性，故絕對(duì)禁忌將斷離肢(指)直接浸泡于酒精內(nèi)。如欲沖洗，只可用生理鹽水。高滲或低滲溶液，均對(duì)組織細(xì)胞有害，會(huì)影響再植成活率，不可以用來(lái)浸泡、沖洗斷指。某些情況下，斷指可被豬、狗、雞等動(dòng)物吞吃。遇此種情況，可立即將動(dòng)物處死，從胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動(dòng)物胃液消化變形，則難以成活。9冷藏方法1、可將斷指先用無(wú)菌敷料或相對(duì)干凈的布巾等代用品包裹快速轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)將病人的傷手和離斷指包好，制動(dòng)止痛，可用夾板、繃帶固定，盡快地送到就近有手外科?？苾?yōu)勢(shì)的醫(yī)院進(jìn)行再植手術(shù)。注意運(yùn)輸途中，平臥、抬高傷肢此外在處理斷指時(shí)應(yīng)：1、禁止將斷指直接放入冰塊上；

2、禁止將斷指浸泡在任何消毒液或生理鹽水中；

3、禁止將斷指放在衣袋或藏于腋下。10快速轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)將病人的傷手和離斷指包好，制動(dòng)止痛，可用夾板、繃再植術(shù)后血運(yùn)觀察術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察局部血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，要及時(shí)解決。術(shù)后24-72小時(shí)內(nèi)，是吻合血管出現(xiàn)循環(huán)危象的高發(fā)期，因此應(yīng)每1-2小時(shí)觀察一次，其中需要嚴(yán)密觀察再植肢體血液循環(huán)的指標(biāo)有：皮膚的顏色、皮溫、指腹張力、毛細(xì)血管返流、指端側(cè)方切開(kāi)出血等情況，以上指標(biāo)應(yīng)綜合分析并進(jìn)行正確的判斷。其中顏色和溫度是反映皮下血運(yùn)的可靠指針。11再植術(shù)后血運(yùn)觀察術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察局部血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)（一）指體色澤斷指再植術(shù)后指體色澤的變化是最容易觀察到的客觀指標(biāo)。完全性離斷的指體再植術(shù)后，由于遠(yuǎn)端指體血管已失神經(jīng)支配，故全部處于擴(kuò)張狀態(tài)，所以再植斷指的色澤比正常指紅潤(rùn)。指體由紅潤(rùn)變成蒼白，說(shuō)明斷指處于缺血狀態(tài)，可由動(dòng)脈痙攣或栓塞引起。如果指體由紅潤(rùn)變成暗紫色，且指腹張力高，則說(shuō)明靜脈回流發(fā)生障礙，此時(shí)可抬高患肢和指端小切口放血緩解。12（一）指體色澤斷指再植術(shù)后指體色澤的變化是最容易觀察到的客觀（二）指體溫度指體溫度的變化是直接反映斷指再植術(shù)后血液循環(huán)好壞的一個(gè)重要指標(biāo)。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用皮膚測(cè)溫儀進(jìn)行接觸檢測(cè)，并及時(shí)記錄。為了獲得正確指溫?cái)?shù)據(jù)，每次對(duì)斷指進(jìn)行檢測(cè)前，應(yīng)及時(shí)記錄室溫，先檢測(cè)健指指溫，然后再檢測(cè)再植指指溫。每一斷指若兩側(cè)指動(dòng)脈均作了吻合，并修復(fù)了較多的靜脈，這一斷指的溫度大致與健指相同，有時(shí)甚至略高出于健指；如果僅修復(fù)一側(cè)指動(dòng)脈，則指溫要比健側(cè)略低1～2℃；如果斷指指溫比健指低4～5℃，說(shuō)明斷指血液循環(huán)已發(fā)生障礙，此時(shí)應(yīng)根據(jù)其他觀察指標(biāo)進(jìn)行全面分析。如果指溫漸漸下降，指體由紅潤(rùn)變?yōu)樯n白，說(shuō)明指標(biāo)發(fā)生動(dòng)脈供血障礙。在檢測(cè)指溫過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)指溫略升高，而指體由紅潤(rùn)漸漸變成暗紫色，爾后指溫又逐漸下降，且低于健指3～4℃時(shí)，指體由紅變?yōu)樽霞t，指溫下降，但仍有毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，且反應(yīng)迅速，說(shuō)明指體靜脈回流大部分障礙，但仍有少量回流，若指溫保持不變，指體有成活之可能，如果指溫繼續(xù)下降，指體呈暗紫色，指端側(cè)方切開(kāi)放血，指體由紫變紅，說(shuō)明靜脈回流完全障礙而發(fā)生栓塞，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查，切除栓塞段靜脈，作重新縫合或血管移植修復(fù)，否則指體難以成活。13（二）指體溫度指體溫度的變化是直接反映斷指再植術(shù)后血液循環(huán)好（三）毛細(xì)血管回充盈觀察手指完全性離斷再植術(shù)后，遠(yuǎn)端指體因失神經(jīng)支配，血管呈擴(kuò)張狀態(tài)，周圍毛細(xì)血管充盈。因此，再植術(shù)后數(shù)天內(nèi)指體比正常指體紅潤(rùn)，毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象比正常指明顯。測(cè)試時(shí)可用根火柴梗頭或測(cè)試者有手指輕輕壓一下指腹或指甲，此時(shí)被壓的皮膚或指甲呈蒼白色，一旦移開(kāi)壓迫后，受壓區(qū)在1～2秒鐘內(nèi)，由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，此稱毛細(xì)血管回充盈試驗(yàn)正常。如果指體供血障礙，不僅指體呈蒼白，而且也測(cè)不出這一毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，這說(shuō)明發(fā)生動(dòng)脈危象；如果指體呈灰紫色，指溫低，測(cè)試毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象時(shí)尚有一些反應(yīng)，但充盈時(shí)間極為緩慢，指端側(cè)方切開(kāi)處溢出紫色靜脈血，此仍屬于動(dòng)脈供血障礙，以上現(xiàn)象屬靜脈血反流所致。如果指體由紅潤(rùn)轉(zhuǎn)變?yōu)樽霞t色，毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象迅速，說(shuō)明斷指靜脈回流大部受阻。若指體變?yōu)榘底仙父箯埩γ黠@增高，無(wú)毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，側(cè)方一經(jīng)切開(kāi)放血，先流出暗紫色血液，后流出鮮紅色血液，指體又可恢復(fù)毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，說(shuō)明靜脈回流障礙而發(fā)生栓塞。

14（三）毛細(xì)血管回充盈觀察手指完全性離斷再植術(shù)后，遠(yuǎn)端指體因失（四）指腹張力再植術(shù)后指體血液循環(huán)正常，以上三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)也顯示正常，則再植指的指腹張力也屬于正常，大致同健指或略高于健指，稱指腹飽滿。如果再植指動(dòng)脈供血障礙，不僅指體呈蒼白色，而且指體癟塌，發(fā)涼，則指腹張力明顯降低；如果指體呈暗紫色，無(wú)毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，證明指體靜脈回流已障礙（靜脈危象），則指腹張力明顯增高。指腹張力全憑檢測(cè)者的主觀感覺(jué)，但這一主觀感覺(jué)卻反映著指體循環(huán)的變化，是一種直接又簡(jiǎn)單的檢測(cè)指標(biāo)。15（四）指腹張力再植術(shù)后指體血液循環(huán)正常，以上三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)也顯（五）指端側(cè)方切開(kāi)放血指端側(cè)方切開(kāi)放血觀察出血情況，是一種既簡(jiǎn)單又明確的觀察指標(biāo)，也是鑒別動(dòng)、靜脈循環(huán)障礙一種直接而有效的方法。方法：在指端經(jīng)酒精消毒后，用手術(shù)刀片于指端的任何一側(cè)作深約3mm，長(zhǎng)為5mm的切口，根據(jù)出血速度、顏色來(lái)判斷。切開(kāi)1～2秒內(nèi)即流出鮮紅色血，用生理鹽水棉球邊擦邊流，則說(shuō)明指體循環(huán)正常；如果切開(kāi)后不出血，用力擠壓于切口處擠出少許血液，說(shuō)明動(dòng)脈供血障礙；若切開(kāi)后待3～5秒在切口處緩慢地溢出暗紫色少量血液，并繼續(xù)緩慢向外溢血，系指體組織內(nèi)的靜脈血回流，指體無(wú)動(dòng)脈供血；如果切開(kāi)后立即流出暗紫色血液，不久又流出鮮紅色血液，且流帶較快，指體由紫變紅，說(shuō)明指體靜脈回流障礙；如果切開(kāi)后流出一些暗紫色血液，量較少，以后不再流出，但從切口處滲出一些血漿液，這說(shuō)明斷指先發(fā)生了靜脈危象，繼則又發(fā)生了動(dòng)脈危象，已喪失探查條件。16（五）指端側(cè)方切開(kāi)放血指端側(cè)方切開(kāi)放血觀察出血情況，是一種既護(hù)理問(wèn)題1、疼痛與肢體血管神經(jīng)損傷，軟組織損傷有關(guān)2、恐懼和焦慮與缺乏相關(guān)醫(yī)療知識(shí)有關(guān)3、有血管危象的可能4、有感染的危險(xiǎn)5、知識(shí)缺乏與與缺乏相關(guān)醫(yī)療知識(shí)有關(guān)6、生活自理能力的下降與手指受傷不便操作有關(guān)

17護(hù)理問(wèn)題1、疼痛與肢體血管神經(jīng)損傷，軟組織損傷有關(guān)17護(hù)理措施

1、疼痛：給予患者適當(dāng)安慰，并告知家屬可轉(zhuǎn)移其注意力緩解疼痛，若疼痛無(wú)法緩解影響其睡眠可遵醫(yī)囑給予止痛藥。2、向患者解釋其病情和治療過(guò)程以緩解其焦慮和恐懼3、給予患者手指保溫，常用60w烤燈局部持續(xù)照射，室溫保持20-25℃之間、患肢抬高、禁煙并給予抗痙攣藥4、遵醫(yī)囑給予抗炎抗凝藥治療18護(hù)理措施1、疼痛：給予患者適當(dāng)安慰，并告知家屬可轉(zhuǎn)移其注意飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)食高能量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐多飲水，多進(jìn)粗纖維食物，防止便秘的發(fā)生。禁止飲酒、吸煙，忌食辛、辣等刺激性食物，以防血管痙攣的發(fā)生。

19飲食指導(dǎo)鼓勵(lì)患者進(jìn)食高能量、高蛋白、高維生素飲食，少量多餐多功能鍛煉應(yīng)遵循以下原則：術(shù)后3周做主動(dòng)、被動(dòng)伸屈練習(xí)，幅度由小到大，次數(shù)由少到多，持之以恒不間斷鍛煉，直至能達(dá)到用患指進(jìn)行日常生活活動(dòng)為目的。對(duì)出院患者要求定期進(jìn)行跟蹤走訪或門診復(fù)查。20功能鍛煉應(yīng)遵循以下原則：術(shù)后3周做主動(dòng)、被動(dòng)伸屈練習(xí)，幅度由thankyou!thankyou!左中指不全離斷傷

顯微骨科左中指不全離斷傷顯微骨科查房目的了解手指離斷傷的院前相關(guān)急救知識(shí)及斷指再植術(shù)后觀察護(hù)理要點(diǎn)，提高護(hù)理質(zhì)量23查房目的了解手指離斷傷的院前相關(guān)急救知識(shí)及斷指再植術(shù)后觀察主要內(nèi)容1、病情介紹2、相關(guān)專業(yè)知識(shí)簡(jiǎn)述

斷指分類和急救保存斷指再植術(shù)后血暈觀察3、護(hù)理問(wèn)題和護(hù)理措施4、飲食指導(dǎo)和功能鍛煉主要內(nèi)容1、病情介紹病例簡(jiǎn)介、、、、、、、、、25病例簡(jiǎn)介、、、、、、、、、4查體、、、、、、、26查體、、、、、、、5斷指分類1、完全離斷斷離的肢體完全與人體分開(kāi)，無(wú)任何組織相連，或斷肢（指）上有少許組織相連，但在清創(chuàng)過(guò)程中必須將這部份組織切斷再植。2、不完全斷離斷離的遠(yuǎn)端肢(指)體雖有少量皮膚與軟組織與近端相連，但主要血管斷裂或栓塞，只有吻合血管才能使離斷的肢體存活。27斷指分類1、完全離斷斷離的肢體完全與人體分開(kāi)，無(wú)任何如何急救和轉(zhuǎn)運(yùn)斷指現(xiàn)代社會(huì)中，由機(jī)械、交通事故和其他原因引起手指斷離傷呈增多趨勢(shì)。手部功能極為復(fù)雜，假肢難以代替。手指?jìng)麣埡螅∪藢⒉煌潭仁趧?dòng)能力，嚴(yán)重影響生活，波及家庭、社會(huì)，因而對(duì)手指斷離傷應(yīng)盡量行再植手術(shù)。

我國(guó)顯微外科發(fā)展迅速，斷指再植水平居世界前列。許多手指受傷離斷的病人在醫(yī)生的及時(shí)搶救和精心治療下，斷指再植成活，功能基本恢復(fù)。這一方面靠醫(yī)院的優(yōu)良設(shè)備、醫(yī)生的高尚醫(yī)德和精湛技術(shù)，同時(shí)現(xiàn)場(chǎng)正確處理也十分重要。

28如何急救和轉(zhuǎn)運(yùn)斷指現(xiàn)代社會(huì)中，由機(jī)械、交通事故和其他原因引起現(xiàn)場(chǎng)急救若肢體被機(jī)器軋傷，應(yīng)立即停機(jī)，迅速取出離斷肢體，切不可用倒轉(zhuǎn)的方式取出肢體，以防肢體再次受到損傷。斷指止血：可用清潔敷料或布料加壓包扎傷口，必要時(shí)可用止血帶，但切記每小時(shí)放松止血帶一次，放松時(shí)間為10-15分鐘。29現(xiàn)場(chǎng)急救若肢體被機(jī)器軋傷，應(yīng)立即停機(jī)，迅速取出離斷肢體，切不冷藏方法1、可將斷指先用無(wú)菌敷料或相對(duì)干凈的布巾等代用品包裹，外面用塑料薄膜密封。此后置于合適的容器如冰瓶?jī)?nèi)，周圍放上冰塊，和病人一同轉(zhuǎn)送附近有再植條件的醫(yī)院。冰塊可取自冰箱。一時(shí)難以取得，可用冰棍、雪糕代替。2、斷指不可直接與冰塊或冰水接觸，以防凍傷變性。酒精可使蛋白質(zhì)變性，故絕對(duì)禁忌將斷離肢(指)直接浸泡于酒精內(nèi)。如欲沖洗，只可用生理鹽水。高滲或低滲溶液，均對(duì)組織細(xì)胞有害，會(huì)影響再植成活率，不可以用來(lái)浸泡、沖洗斷指。某些情況下，斷指可被豬、狗、雞等動(dòng)物吞吃。遇此種情況，可立即將動(dòng)物處死，從胃中取出斷指，仍有再植成活的可能。若稍有拖延，斷指則被動(dòng)物胃液消化變形，則難以成活。30冷藏方法1、可將斷指先用無(wú)菌敷料或相對(duì)干凈的布巾等代用品包裹快速轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)將病人的傷手和離斷指包好，制動(dòng)止痛，可用夾板、繃帶固定，盡快地送到就近有手外科?？苾?yōu)勢(shì)的醫(yī)院進(jìn)行再植手術(shù)。注意運(yùn)輸途中，平臥、抬高傷肢此外在處理斷指時(shí)應(yīng)：1、禁止將斷指直接放入冰塊上；

2、禁止將斷指浸泡在任何消毒液或生理鹽水中；

3、禁止將斷指放在衣袋或藏于腋下。31快速轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)將病人的傷手和離斷指包好，制動(dòng)止痛，可用夾板、繃再植術(shù)后血運(yùn)觀察術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察局部血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)障礙，要及時(shí)解決。術(shù)后24-72小時(shí)內(nèi)，是吻合血管出現(xiàn)循環(huán)危象的高發(fā)期，因此應(yīng)每1-2小時(shí)觀察一次，其中需要嚴(yán)密觀察再植肢體血液循環(huán)的指標(biāo)有：皮膚的顏色、皮溫、指腹張力、毛細(xì)血管返流、指端側(cè)方切開(kāi)出血等情況，以上指標(biāo)應(yīng)綜合分析并進(jìn)行正確的判斷。其中顏色和溫度是反映皮下血運(yùn)的可靠指針。32再植術(shù)后血運(yùn)觀察術(shù)后應(yīng)嚴(yán)密觀察局部血液循環(huán)情況，發(fā)現(xiàn)血液循環(huán)（一）指體色澤斷指再植術(shù)后指體色澤的變化是最容易觀察到的客觀指標(biāo)。完全性離斷的指體再植術(shù)后，由于遠(yuǎn)端指體血管已失神經(jīng)支配，故全部處于擴(kuò)張狀態(tài)，所以再植斷指的色澤比正常指紅潤(rùn)。指體由紅潤(rùn)變成蒼白，說(shuō)明斷指處于缺血狀態(tài)，可由動(dòng)脈痙攣或栓塞引起。如果指體由紅潤(rùn)變成暗紫色，且指腹張力高，則說(shuō)明靜脈回流發(fā)生障礙，此時(shí)可抬高患肢和指端小切口放血緩解。33（一）指體色澤斷指再植術(shù)后指體色澤的變化是最容易觀察到的客觀（二）指體溫度指體溫度的變化是直接反映斷指再植術(shù)后血液循環(huán)好壞的一個(gè)重要指標(biāo)。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用皮膚測(cè)溫儀進(jìn)行接觸檢測(cè)，并及時(shí)記錄。為了獲得正確指溫?cái)?shù)據(jù)，每次對(duì)斷指進(jìn)行檢測(cè)前，應(yīng)及時(shí)記錄室溫，先檢測(cè)健指指溫，然后再檢測(cè)再植指指溫。每一斷指若兩側(cè)指動(dòng)脈均作了吻合，并修復(fù)了較多的靜脈，這一斷指的溫度大致與健指相同，有時(shí)甚至略高出于健指；如果僅修復(fù)一側(cè)指動(dòng)脈，則指溫要比健側(cè)略低1～2℃；如果斷指指溫比健指低4～5℃，說(shuō)明斷指血液循環(huán)已發(fā)生障礙，此時(shí)應(yīng)根據(jù)其他觀察指標(biāo)進(jìn)行全面分析。如果指溫漸漸下降，指體由紅潤(rùn)變?yōu)樯n白，說(shuō)明指標(biāo)發(fā)生動(dòng)脈供血障礙。在檢測(cè)指溫過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)當(dāng)時(shí)指溫略升高，而指體由紅潤(rùn)漸漸變成暗紫色，爾后指溫又逐漸下降，且低于健指3～4℃時(shí)，指體由紅變?yōu)樽霞t，指溫下降，但仍有毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，且反應(yīng)迅速，說(shuō)明指體靜脈回流大部分障礙，但仍有少量回流，若指溫保持不變，指體有成活之可能，如果指溫繼續(xù)下降，指體呈暗紫色，指端側(cè)方切開(kāi)放血，指體由紫變紅，說(shuō)明靜脈回流完全障礙而發(fā)生栓塞，應(yīng)及時(shí)手術(shù)探查，切除栓塞段靜脈，作重新縫合或血管移植修復(fù)，否則指體難以成活。34（二）指體溫度指體溫度的變化是直接反映斷指再植術(shù)后血液循環(huán)好（三）毛細(xì)血管回充盈觀察手指完全性離斷再植術(shù)后，遠(yuǎn)端指體因失神經(jīng)支配，血管呈擴(kuò)張狀態(tài)，周圍毛細(xì)血管充盈。因此，再植術(shù)后數(shù)天內(nèi)指體比正常指體紅潤(rùn)，毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象比正常指明顯。測(cè)試時(shí)可用根火柴梗頭或測(cè)試者有手指輕輕壓一下指腹或指甲，此時(shí)被壓的皮膚或指甲呈蒼白色，一旦移開(kāi)壓迫后，受壓區(qū)在1～2秒鐘內(nèi)，由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤(rùn)，此稱毛細(xì)血管回充盈試驗(yàn)正常。如果指體供血障礙，不僅指體呈蒼白，而且也測(cè)不出這一毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，這說(shuō)明發(fā)生動(dòng)脈危象；如果指體呈灰紫色，指溫低，測(cè)試毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象時(shí)尚有一些反應(yīng)，但充盈時(shí)間極為緩慢，指端側(cè)方切開(kāi)處溢出紫色靜脈血，此仍屬于動(dòng)脈供血障礙，以上現(xiàn)象屬靜脈血反流所致。如果指體由紅潤(rùn)轉(zhuǎn)變?yōu)樽霞t色，毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象迅速，說(shuō)明斷指靜脈回流大部受阻。若指體變?yōu)榘底仙父箯埩γ黠@增高，無(wú)毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，側(cè)方一經(jīng)切開(kāi)放血，先流出暗紫色血液，后流出鮮紅色血液，指體又可恢復(fù)毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，說(shuō)明靜脈回流障礙而發(fā)生栓塞。

35（三）毛細(xì)血管回充盈觀察手指完全性離斷再植術(shù)后，遠(yuǎn)端指體因失（四）指腹張力再植術(shù)后指體血液循環(huán)正常，以上三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)也顯示正常，則再植指的指腹張力也屬于正常，大致同健指或略高于健指，稱指腹飽滿。如果再植指動(dòng)脈供血障礙，不僅指體呈蒼白色，而且指體癟塌，發(fā)涼，則指腹張力明顯降低；如果指體呈暗紫色，無(wú)毛細(xì)血管回充盈現(xiàn)象，證明指體靜脈回流已障礙（靜脈危象），則指腹張力明顯增高。指腹張力全憑檢測(cè)者的主觀感覺(jué)，但這一主觀感覺(jué)卻反映著指體循環(huán)的變化，是一種直接又簡(jiǎn)單的檢測(cè)指標(biāo)。36（四）指腹張力再植術(shù)后指體血液循環(huán)正常，以上三項(xiàng)檢測(cè)指標(biāo)也顯（五）指端側(cè)方切開(kāi)放血指端側(cè)方切開(kāi)放血觀察出血情況，是一種既簡(jiǎn)單又明確的觀察指標(biāo)，也是鑒別動(dòng)、靜脈循環(huán)障礙一種直接而有效的方法。方法：在指端經(jīng)酒精消毒后，用手術(shù)刀片于指端的任何一側(cè)作深約3mm，長(zhǎng)為5mm的切口，根據(jù)出血速度、顏色來(lái)判斷。切開(kāi)1～2秒內(nèi)即流出鮮紅色血，用生理鹽水棉球邊擦邊流，則說(shuō)明指體循環(huán)正常；如果切開(kāi)后不出血，用力擠壓于切口處擠出少許血液，說(shuō)明動(dòng)脈供血障礙；若切開(kāi)后待3～5秒在切口處緩慢地溢出暗紫色少量血液，并繼續(xù)緩慢向外溢血，系指體組織內(nèi)的