齊魯醫(yī)學(xué)糖尿病和肥胖病和代謝綜合征

糖尿病與肥胖病及代謝綜合征《中國糖尿病防治指南》全國推廣項目指導(dǎo)組糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!1型糖尿病發(fā)病的致病因素遺傳易感性免疫功能紊亂：針對胰島β細(xì)胞抗原的自身免疫病毒感染牛乳喂養(yǎng)藥物及化學(xué)物糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!2型糖尿病發(fā)病的致病因素遺傳易感性體力活動減少及/或能量攝入增多肥胖?。傮w脂增多或腹內(nèi)體脂相對或者絕對增多）低體重出生兒中老年吸煙、藥物及應(yīng)激（可能）糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!簡易體脂含量的評估方法體質(zhì)指數(shù)（BMI）：直立、免冠、脫鞋并僅穿內(nèi)衣情況下測體重及身長BMI=體重(kg)/身長

(m)2腰、臀圍及腰臀圍比值（WHR）腰圍（W）測定時需兩足分開（25-30cm）并直立，測量部位在骨性胸廓最下緣與髂脊最上緣的中點水平面。臀圍（H）測定時則并足直立，測量部位在臀部最寬處。使用軟皮尺測量，讓皮尺貼著皮膚表面但不壓迫軟組織腰臀圍比（WHR）=W（cm）/H（cm）糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!生物電阻抗法（BIA）原理：脂肪組織導(dǎo)電量不如含電解質(zhì)的組織，可通過身體導(dǎo)電性或電阻程度計算人體脂肪含量%低廉、快速簡便，重復(fù)性好，適用流行病學(xué)調(diào)查儀器測量糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!中國人超重/肥胖（BMI≥25)患病率在增長20-70歲成人糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!中國肥胖工作組建議的超重

和肥胖診斷分割點BMI（kg/m2)體重過低<18.5正常18.5~超重24.0~肥胖≥28.0糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!中國人BMI及腰圍與肥胖相關(guān)疾病相對危險度*的關(guān)系BMI（kg/m2)腰圍（cm)男≤85cm>85cm女≤80cm>80cm<18.518.5~

增加24.0~增加高>28.0高極高*相對危險度是指與BMI及腰圍正常者相比，2型糖尿病、高血壓和心血管疾病的危險度糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!代謝綜合征糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!代謝綜合征高血壓血脂紊亂（高TG及/或低HDL）糖調(diào)節(jié)受損2型糖尿病胰島素抵抗高胰島素血癥全身性肥胖腹型肥胖高尿酸血癥PAI-1升高異常LDL微量白蛋白尿等糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!基本要求：糖調(diào)節(jié)受損或糖尿病及/或胰島素抵抗（背景人群鉗夾試驗中葡萄糖攝取率下四分位數(shù)以下）尚有下列2個或更多成分動脈壓增高≥140/90mmHgWHO(1999)關(guān)于代謝綜合征的工作定義糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!中國上海市區(qū)中國人中

常見成人代謝病的目前狀況≥15yrs(n=2978)≥40yrs(n=1668)超重/肥胖32.98%38.90%糖尿病/糖調(diào)節(jié)受損19.51%25.23%血脂紊亂58.26%72.24%高血壓35.36%42.27%無任何代謝異常29.08%14.33%糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!普通人群中代謝紊亂組合成分

（糖尿病/糖調(diào)節(jié)受損、高血壓、血脂紊亂）無代謝紊亂一種代謝紊亂二種代謝紊亂三種代謝紊亂%糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!成人代謝綜合征發(fā)病示意圖遺傳因素環(huán)境因素肥胖全身性中心性組織胰島素抵抗代謝綜合征糖尿病血脂紊亂高血壓動脈粥樣硬化冠狀血管腦血管周圍血管糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!肥胖病肥胖病是指體內(nèi)的脂肪總含量及/或局部脂肪含量過多，其程度已達(dá)到危害健康或壽限的情況肥胖病的發(fā)病過程是由于能量攝入量增加及/或能量消耗量減少導(dǎo)致能量正平衡肥胖病的發(fā)病因素可分為遺傳及環(huán)境因素兩類。大多數(shù)肥胖病是遺傳因素及環(huán)境因素共同參與且相互作用引起的復(fù)雜病糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!身高和體重查表法糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!計算截面的脂肪面積SAVAFAMRI-脂肪測定糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!肥胖病伴發(fā)的健康問題（WHO1998）明顯增加（RR>3）中度增加（RR=2-3）輕度增加（RR=1-2）2型糖尿病冠心病癌（絕經(jīng)后婦女中乳癌、子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌）膽囊病高血壓性激素異常血脂紊亂骨關(guān)節(jié)炎（膝及髖）多囊卵巢綜合征代謝綜合征高尿酸血癥及痛風(fēng)生育障礙呼吸困難背痛睡眠呼吸暫停麻醉風(fēng)險增加胎兒缺陷RR:相對危險率

糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!世界上成人中用BMI

估測超重/肥胖

分類BMI（kg/m2）合并疾病發(fā)病危險性WHO（1998）WHO-WPR（2000）低體重<18.5<18.5低、但有其他臨床情況時則增加正常18.5~

18.5~

一般超重（肥胖前期）25~

23~

增加肥胖I期30~

25~

中度肥胖II期35~

30~

重度肥胖III期40~

非常重糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!中國上海市區(qū)40歲以上

人群BMI分布頻率BMI頻率（%）男性女性總?cè)巳?lt;18.53.683.053.3018.5~37.1733.2434.7723.0~27.0420.4523.0225.0~29.8037.3634.4130.0~

2.305.124.0235.0~0.000.790.4840.0~0.000.000.004.538.9161.93糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!心血管疾病的危險因素Framingham研究結(jié)果吸煙總膽固醇高血壓糖尿病Framingham研究之后尚見的因素高胰島素血癥凝血機制異常微量白蛋白尿多種脂質(zhì)參數(shù)異常中心性肥胖糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!代謝異常集結(jié)存在情況

的命名及含義DM/IGRHTNDYSOBIR其他多危險因素綜合征+++CHD（EKG）UA↑代謝綜合征+++++MAU胰島素抵抗綜合征++++X綜合征Reaven綜合征++++多發(fā)代謝綜合征++++CVDGHO綜合征+++“死亡四重奏”+++中心性CHAOS++CHD、卒中

DM/IGR：糖尿病/糖調(diào)節(jié)受損；CHD：冠心病；HTN：高血壓；UA：尿酸；DYS：血脂紊亂；MAU：微量白蛋白尿；OB：肥胖；CVD：動脈粥樣硬化性心血管?。籌R：胰島素抵抗糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!*中華醫(yī)學(xué)會糖尿病學(xué)分會建議暫用中國肥胖問題工作組建議的中國人診斷分割點：超重：BMI≥

24、肥胖：BMI≥28、中心性肥胖：腰圍男≥85cm，女≥80cm血漿甘油三酯增高≥1.7mmol/L及/或低HDL-C，男性＜0.9mmol/L(35mg/dl)，女性＜1.0mmol/L(39mg/dl)中心性肥胖，即WHR男性＞0.90，女性＞0.85，及/或BMI≥30*微量白蛋白尿≥20ug/min或白蛋白/肌酐≥30mg/g糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!中國上海市區(qū)40歲以上中代謝綜合征患病與BMI的關(guān)系糖尿病高血壓血脂紊亂Frequency(%)BMI≥25BMI18.5-<25糖尿病和肥胖病和代謝綜合征共26頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!上海市區(qū)中國成人代謝綜合