保險(xiǎn)理賠申請書（共4篇）

第13頁共13頁保險(xiǎn)理賠申請書〔共4篇〕第1篇：保險(xiǎn)理賠申請書保險(xiǎn)理賠申請書范文1〕假如出險(xiǎn)人未滿十八歲〔未成年人〕，那么申請人必須填其監(jiān)護(hù)人；〔提供其監(jiān)護(hù)人四大銀行存折復(fù)印件〕；2〕假如出險(xiǎn)人年滿十八歲〔即成年人〕，那么申請人必須填本人；〔提供本人四大銀行存折復(fù)印件〕；第二項(xiàng)填出險(xiǎn)人資料和出險(xiǎn)的時(shí)間、地點(diǎn)、原因。〔如：某年某月某日，在某地，因摔倒〕第三項(xiàng)填保險(xiǎn)單資料第四項(xiàng)用文字說明出險(xiǎn)經(jīng)過及結(jié)果。〔如：某年某月某日，在某地，因騎單車轉(zhuǎn)彎時(shí)碰到路基摔倒，導(dǎo)至右手骨折，到某醫(yī)院治療?，F(xiàn)已痊愈。〕第五項(xiàng)申請人簽名XX保險(xiǎn)公司：我叫XXX，年齡X歲，所在學(xué)校XXXX。2023年X月X日X時(shí)，在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委?，現(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元，因我辦理貴司保險(xiǎn)，〔保險(xiǎn)單號XXXX，保險(xiǎn)名XXXX，〕特提出理賠申請，望予以接納辦理。此致敬禮第2篇：保險(xiǎn)理賠申請書篇1：保險(xiǎn)索賠申請書保險(xiǎn)索賠申請書請被保險(xiǎn)人于出險(xiǎn)后及時(shí)如實(shí)填寫本索賠申請書所列各項(xiàng)內(nèi)容，簽章后速送承保公司理賠部門。篇2：保險(xiǎn)索賠申請書向xxxx保險(xiǎn)股份要求保險(xiǎn)賠償?shù)纳暾垥暾埲耍簒xxx住所地：被申請人：中國xxxx保險(xiǎn)股份住所地：懇求事項(xiàng)：1、被申請人向申請人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元。2、被申請人支付申請人間接損失72000元。事實(shí)與理由：2023年5月13日，申請人就公司的混凝土泵車〔使用性質(zhì)：其他非營業(yè)車輛〕向被申請人公司投保了機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)迫保險(xiǎn)單和損失保險(xiǎn)。保險(xiǎn)單號分別為:pdza2023xxxxxxx047245和pdaa202_xxxx0612。承保險(xiǎn)種為機(jī)動車損失保險(xiǎn)、第三者責(zé)任險(xiǎn)、車上人員責(zé)任險(xiǎn)〔司機(jī)〔d11〕〕起重、裝卸、挖掘車輛損失擴(kuò)展條款〔k1〕特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款〔k2〕、不計(jì)免賠率覆蓋a/b/d11.保險(xiǎn)期間均為2023年x月xx日零時(shí)起至2023年x月xx日二十四時(shí)止。2023年10月06日23時(shí)11分許,申請人的司機(jī)xxx駕駛的贛xxxxx的重型專項(xiàng)作業(yè)車，由xxx鎮(zhèn)往xx村方向行駛，行駛至事發(fā)地時(shí)，撞在了道路旁邊的石墩上，造成車輛損壞的交通事故。經(jīng)xxx交通管理大隊(duì)道路交通事故認(rèn)定書〔簡易程序〕，申請人公司的司機(jī)xxx承當(dāng)此次事故的全部責(zé)任。事發(fā)時(shí)，申請人公司的負(fù)責(zé)人一直聯(lián)絡(luò)被申請人公司，但是被申請人公司一直以各種借口推脫來到事故現(xiàn)場，后申請人公司無奈，投訴被申請人公司員工，兩個(gè)小時(shí)后，才陸續(xù)來了兩個(gè)工作人員，工作人員到達(dá)現(xiàn)場后態(tài)度相當(dāng)惡劣，即不積極理解現(xiàn)場情況，也不積極要求申請人公司出具相關(guān)的材料。丟下一句：你們公司的車輛屬于自燃引起的交通事故，保險(xiǎn)公司不承當(dāng)任何的賠償”就走了。后申請人公司積極的聯(lián)絡(luò)保險(xiǎn)公司，要求配合進(jìn)展車輛事故原因的鑒定，被保險(xiǎn)人公司一直沒有任何人出面。申請人公司無奈，只能自己聯(lián)絡(luò)汽車4s店，將發(fā)惹事故的xxxxx的混凝土泵車送去檢測。2023年xx月xx日經(jīng)江西xxxxxxxxx效勞中心的故障檢測分析^p報(bào)告，贛xxxx的混凝土泵車故障現(xiàn)象現(xiàn)象是線路短路導(dǎo)致駕駛室右側(cè)燒毀嚴(yán)重，故障的原因分析^p為：因左側(cè)中部保險(xiǎn)杠碰撞斷裂，導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。解決的方案：對燒毀線束及模塊等進(jìn)展更換維修，維修費(fèi)用共209509.13元。根據(jù)機(jī)動車損失險(xiǎn)條款中的保險(xiǎn)責(zé)任，即符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T在使用保險(xiǎn)車輛過程中，因火災(zāi)、爆炸等引起的原因，造成保險(xiǎn)車輛的損失，保險(xiǎn)人負(fù)責(zé)賠償。申請人公司駕駛員xxx駕駛證準(zhǔn)駕車型是b2，符合被保險(xiǎn)人允許的駕駛?cè)藛T。機(jī)動車損失險(xiǎn)中第七條，自燃以及不明原因引起火災(zāi)造成的損失，保險(xiǎn)公司不承當(dāng)任何賠償責(zé)任。該條款對自燃的定義是指保險(xiǎn)車輛在沒有外界火，也沒有發(fā)生碰撞、傾覆的情況下，因本車電器、線路、供油等系統(tǒng)發(fā)生故障或貨物自身原因起火燃燒引起的火災(zāi)。自燃強(qiáng)調(diào)的是在無任何外力情況下，因自身原因發(fā)生的起火燃燒。而導(dǎo)致申請人公司車輛的損壞，雖說是存在短路燃燒的現(xiàn)象，但是這不是導(dǎo)致車損事故的前提條件，根據(jù)檢測報(bào)告，主要原因的前提是因?yàn)樗緳C(jī)在行駛中，先是發(fā)生了碰撞，由于碰撞石墩，才導(dǎo)致左側(cè)中部保險(xiǎn)桿斷裂，從而導(dǎo)致上裝線束拉扯斷裂，引起短路燃燒。申請人在投保中除機(jī)動車損失險(xiǎn)，還購置了特種車輛固定設(shè)備、儀器損壞擴(kuò)展條款，該條款明確指出：本保險(xiǎn)合同擴(kuò)展承保被保險(xiǎn)機(jī)動車上固定的設(shè)備、儀器因超負(fù)荷、超電壓或感應(yīng)電及其他電氣原因造成的自身損失。申請人此次交通事故造成的車輛損失，完全符合被申請人公司應(yīng)承當(dāng)?shù)姆秶８鶕?jù)《中國xxxx保險(xiǎn)股份機(jī)動車保險(xiǎn)條款》中保險(xiǎn)人的義務(wù)，保險(xiǎn)人應(yīng)及時(shí)受理被保險(xiǎn)人的事故報(bào)案，并盡快進(jìn)展查勘。申請人公司在發(fā)惹事故的第一時(shí)間通知了被申請人公司的工作人員，但被保險(xiǎn)人公司消極怠慢，以致后期申請人公司自行聯(lián)絡(luò)汽車4s維修效勞中心進(jìn)展車輛事故原因的檢測。被申請人公司根據(jù)《中國xxxxx保險(xiǎn)股份機(jī)動車第三者責(zé)任保險(xiǎn)條款》中的第十五條保險(xiǎn)人接到報(bào)案后48小時(shí)內(nèi)未進(jìn)展查勘且未給予受理意見，造成財(cái)產(chǎn)損失無法確定的，以被保險(xiǎn)人提供的財(cái)產(chǎn)損毀照片、損失清單、事故證明和修理發(fā)票作為賠付理算根據(jù)。故被申請人公司應(yīng)該以申請人委托的江西華策經(jīng)貿(mào)鑒定的維修費(fèi)用作為賠償根據(jù)。申請人公司的車輛贛xxxxx的混凝土泵車，屬于重型作業(yè)用車，申請人公司已和和贛州十幾家簽訂了的《xx市預(yù)拌混凝土購銷合同》，履行簽訂的合同都需要用該車進(jìn)展作業(yè)。由于被申請人公司未對該起交通事故進(jìn)展受理，也未積極的進(jìn)展勘察，導(dǎo)致申請人未能及時(shí)的在第一時(shí)間進(jìn)展車損鑒定，車輛維修，已造成如今工程的中止。xx市預(yù)拌商品混凝土協(xié)會價(jià)格說明確的表示，混凝土泵車一天營運(yùn)價(jià)格是3000元。于發(fā)惹事故的10月16日至今贛xxxx停用已達(dá)24天之久，故申請人公司應(yīng)當(dāng)承當(dāng)申請人公司未能在約定時(shí)間履行合同而造成的損失，共72000元?！督煌ㄊ鹿蕮p害賠償司法解釋》第十五條的規(guī)定；“因交通事故造成以下財(cái)產(chǎn)損失，當(dāng)事人懇求侵權(quán)人賠償?shù)?，人民法院?yīng)該支持：一是維修被損壞車輛所支出的費(fèi)用，以及依法從事貨物運(yùn)輸、旅客運(yùn)輸?shù)冉?jīng)營性車輛因無法繼續(xù)使用，所產(chǎn)生的合理停運(yùn)費(fèi)損失。故被申請人公司應(yīng)承當(dāng)申請人支付車輛損失保險(xiǎn)金209509.13元，被申請人支付申請人間接損失72000元，共計(jì)人民幣281509.13元。申請人：xxxx2023年xx月xx日篇3：太平洋保險(xiǎn)理賠申請書人身保險(xiǎn)理賠申請書報(bào)案號：申請人：申請人身份證號：與被保險(xiǎn)人關(guān)系：：聯(lián)絡(luò)：短信通知挪動：被保險(xiǎn)人：被保險(xiǎn)人身份證號：保單號：投保險(xiǎn)種：申請給付事項(xiàng)：保險(xiǎn)金領(lǐng)取方式：?身故給付?殘疾給付?重大疾病?傷害醫(yī)療?住院醫(yī)療?返還保費(fèi)?豁免保費(fèi)?其他?現(xiàn)金?轉(zhuǎn)賬篇4：保險(xiǎn)理賠申請書短期安康保險(xiǎn)和意外傷害保險(xiǎn)理賠申請書〔含資料調(diào)閱同意書〕篇5：中國人壽保險(xiǎn)股份理賠申請書3理賠申請書填寫前請您閱讀本申請書黑體字及反面權(quán)益提示報(bào)案編號：申請人聲明及受權(quán)：1、本人承諾本申請書內(nèi)容完全屬實(shí)，并受權(quán)貴公司選擇任意聯(lián)絡(luò)方式向本人發(fā)送各類通知并保存相關(guān)錄音、回執(zhí)或電子文檔；假設(shè)因本申請書填寫不準(zhǔn)確導(dǎo)致貴公司無法及時(shí)、準(zhǔn)確給付保險(xiǎn)金或送達(dá)各類通知書，貴公司不承當(dāng)責(zé)任。2、本人承諾向貴公司提交符合保險(xiǎn)合同約定且完好、真實(shí)、有效的理賠資料，否那么貴公司有權(quán)回絕受理理賠申請。3、本人承諾在向貴公司提交本申請書時(shí)，同時(shí)提供本人及委托人身份證明原件，否那么貴公司有權(quán)回絕受理理賠申請。4、本人謹(jǐn)此受權(quán)凡知道或擁有任何有關(guān)被保險(xiǎn)人安康及其他情況的任何醫(yī)生、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司、其他機(jī)構(gòu)或人士，均可將所需的有關(guān)資料提供應(yīng)貴公司，此申請書的影印本具有同等效力。第3篇：保險(xiǎn)理賠申請書關(guān)于保險(xiǎn)理賠申請書關(guān)于保險(xiǎn)理賠申請書范文1申請事項(xiàng)：支付申請人保險(xiǎn)賠償款301600元。事實(shí)與理由：202_年11月17日上午9時(shí)許，申請人經(jīng)贛B16333車主涂全南答應(yīng)，在自家家門口駕駛該車倒車過程中，不慎撞傷鐘秀美，經(jīng)贛縣人民醫(yī)院搶救無效死亡。贛縣公安局立案后以申請人情節(jié)顯著細(xì)微、危害不大、不認(rèn)為是犯罪撤銷該案。事后申請人根據(jù)有關(guān)法律規(guī)定，與鐘秀美的父母達(dá)成賠償協(xié)議，并賠償鐘秀美的父母各項(xiàng)費(fèi)用合計(jì)301600元。根據(jù)贛B16333車主涂全南與貴公司簽訂的《機(jī)動車交通事故責(zé)任強(qiáng)迫保險(xiǎn)合同》和《神行車保系列產(chǎn)品保險(xiǎn)合同》約定，貴公司對申請人賠償鐘秀美父母以上費(fèi)用，應(yīng)在保險(xiǎn)賠償限額內(nèi)承當(dāng)賠償義務(wù)，申請人現(xiàn)依法依約書面向貴公司提出申請，請貴公司履行賠償義務(wù)。此致中國太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份贛縣支公司申請人：年月日關(guān)于保險(xiǎn)理賠申請書范文2北京XX貨運(yùn)有限責(zé)任公司：202_年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉X，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而回絕接收。設(shè)備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承當(dāng)逾期交貨的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：破損部位及程度費(fèi)用上罩：兩合頁局部螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆溫室：合頁局部及四個(gè)邊角破裂橫梁：中間局部壓損電機(jī)上罩包裝箱修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)設(shè)備修理人工費(fèi)費(fèi)用合計(jì)以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)才能和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承當(dāng)全部修理費(fèi)用。7日后假如貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。順祝商祺！北京XXXX有限責(zé)任公司202_年X月X日第4篇：保險(xiǎn)理賠申請書保險(xiǎn)理賠申請書范例理賠是保險(xiǎn)公司執(zhí)行保險(xiǎn)合同，履行保險(xiǎn)義務(wù)，承當(dāng)保險(xiǎn)責(zé)任的詳細(xì)表達(dá)。那么你知道保險(xiǎn)理賠申請書要怎么寫嗎?為大家整理了一些保險(xiǎn)理賠申請書，歡送參閱。保險(xiǎn)理賠申請書篇1XX保險(xiǎn)公司我叫XXX年齡X歲所在學(xué)校XXXX202_年X月X日X時(shí)在學(xué)校上體育課期間打球?qū)е率直凼軅驮褐委煬F(xiàn)已痊愈。在醫(yī)院期間花費(fèi)醫(yī)藥費(fèi)XXX元，因我辦理貴司保險(xiǎn)，保險(xiǎn)單號XXXX保險(xiǎn)名XXXX特提出理賠申請望予以接納辦理此致申請人XXX年月日保險(xiǎn)理賠申請書篇2北京XX貨運(yùn)有限責(zé)任公司：200X年X月XX日，我公司委托貴公司將回流焊設(shè)備一臺，通過公路運(yùn)輸至深圳，交付給收貨人劉X(以下簡稱收貨人)，在深圳收貨人驗(yàn)收時(shí)發(fā)現(xiàn)設(shè)備已經(jīng)破損而回絕接收。設(shè)備于200X年X月X日退回我公司，經(jīng)貴公司和我公司雙方查驗(yàn)，由于貴公司運(yùn)輸、裝卸不當(dāng)，造成設(shè)備和包裝破損。此次事件，不但使我公司設(shè)備損壞，遭受二次緊急調(diào)運(yùn)設(shè)備的運(yùn)費(fèi)損失，而且使我公司對客戶逾期交貨，信譽(yù)受損并要承當(dāng)逾期交貨1的違約責(zé)任。我公司向貴公司鄭重要求立即賠償以下設(shè)備修理費(fèi)用和運(yùn)輸費(fèi)損失：破損部位及程度費(fèi)用(元)上罩：兩合頁局部螺絲穿孔，嚴(yán)重掉漆1300.00溫室：合頁局部及四個(gè)邊角破裂3010.00橫梁：中間局部壓損800.00電機(jī)上罩50.00包裝箱450.00修理設(shè)備運(yùn)輸費(fèi)400.00設(shè)備修理人工費(fèi)1200.00費(fèi)用合計(jì)6100.00以上是我公司的最低要求，請貴公司于7日內(nèi)支付上述賠償金額，或者貴公司自己將設(shè)備送去經(jīng)我公司認(rèn)可、有相應(yīng)技術(shù)才能和修理設(shè)施、設(shè)備完善的修理廠修理，貴公司承當(dāng)全部修理費(fèi)用。7日后假如貴公司不支付賠償金，又不將損壞設(shè)備送去修理、恢復(fù)設(shè)備完好，我公司將自己委托修理廠修理，并通過法律途徑追償全部損失，不再通知。順祝商祺!北京XXXX有限責(zé)任公司200X年X月X日保險(xiǎn)理賠申請書篇3賠償懇求人：xx縣城關(guān)農(nóng)村信譽(yù)合作社。住所：xx縣人民路東段。：6536988，郵政編碼：467400。2法定代表人姓名：趙xx.性別：男。職務(wù)：社主任。賠償義務(wù)機(jī)關(guān)名稱：xx縣國家稅務(wù)局。地址：xx縣人民路東段。法定代表人姓名：李xx，職務(wù)：局長。賠償懇求的詳細(xì)內(nèi)容：1、依法返還強(qiáng)迫扣繳的稅款及罰款55000元;2、依法賠償申請人按照銀行同期存款利率孳生的利息。申請賠償?shù)氖聦?shí)根據(jù)和理由：貴局202_年6月22日做出[202_]x國稅處字第012號稅務(wù)處理決定書，并于202_年11月24日強(qiáng)迫扣繳入庫所得稅稅款32917.19元、罰款22082.81元，共計(jì)55000元。申請人不服該詳細(xì)行政行為，202_年12月11日向xxx市國家稅務(wù)局依法提起行政復(fù)議，該局審理后于20