臨床藥物治療學(xué)期末復(fù)習(xí)

PAGEPAGE5藥學(xué)07臨床藥物治療學(xué)期末復(fù)習(xí)一、填空題（每空1分，共20分）臨床藥物治療學(xué)以藥理學(xué)病理學(xué)生理學(xué)分子生物學(xué)等學(xué)科為重要基礎(chǔ)。要將血藥濃度水平維持在治療窗內(nèi)應(yīng)考慮兩個(gè)因素治療窗置和高度，由藥效學(xué)因素決定的 血藥濃度-時(shí)間曲線的形態(tài)特征、取決于藥動(dòng)學(xué)過(guò)程 。3．門(mén)診普通處方門(mén)診用量一般為3日量。慢性病一般不超過(guò)2周用量，最多不超一個(gè)月量。4．西米替丁和酮康唑合用，可使酮康唑生物利用度降60%。5．考來(lái)替泊可影響地高辛的吸收，主要原因是： 考來(lái)替泊是陰離子交換樹(shù)脂，對(duì)酸性分子（地高辛）有很強(qiáng)吸引力，影響吸。6．硫噴妥鈉和磺胺類藥物合用，可使麻醉時(shí)間延長(zhǎng)，主要原因是血漿蛋白置換。藥物的血漿蛋白結(jié)合率大于 85%時(shí)，出現(xiàn)相互作用的后果比較嚴(yán)重。使地高辛血漿濃度增高一倍果。pH7.4，腎病患者白蛋白含量?jī)H為正常人的2/3。特殊人群是指那三類人（1妊娠和哺乳期婦女（2新生嬰幼兒、兒童（3 老年人。10．妊娠婦女用藥分類中，氟喹諾酮類屬C類，維生素C屬A類，阿托品屬C類。11．癲癇大發(fā)作首選苯妥英鈉，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作首選卡平，難治性癲癇首選非爾氨酯。12．溴隱亭治療帕金森病的主要作用機(jī)理是：透過(guò)血腦屏障進(jìn)入中樞，直接興奮錐體外系的多巴胺受體。13．普通高血壓患者的血壓均應(yīng)嚴(yán)格控制在140/90mmHg以下，糖尿病和腎病患者應(yīng)控制在 130/80mmHg以下。14．支原體肺炎、肺炎支原體肺炎首選 紅霉素治療，肺炎鏈球菌肺炎首選 青霉素G治療。二、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共20分）C)A.HPLC B.酶免疫法 C.PCR D.熒光偏振免法。治療窗上移可能導(dǎo)致（C）A.藥物濃度超過(guò)最低中毒濃度 B.藥物濃度高于最低有效度C.需要適當(dāng)增加藥物用量 D.需要適當(dāng)延長(zhǎng)給藥間3．對(duì)急性腦梗死患者，下列哪種情況不適于溶栓治療（D）A．發(fā)病6小時(shí)以內(nèi) B．CT證實(shí)無(wú)出血灶C．病人無(wú)出血素質(zhì) D．頭部CT出現(xiàn)低密度灶腦出血最常見(jiàn)的原因是（B）腦動(dòng)脈炎 高血壓和腦動(dòng)脈硬化 血液病 腦

動(dòng)脈瘤成年人高血壓定義為，未用抗高血壓藥物情況下（C）SBP≥140mmHg和DBP≥90mmHg B.SBP≥130mmHg或DBP≥85mmHgC.SBP≥140mmHg/或DBP≥90mmHg D.SBP≥130mmHg和/或DBP≥85mmHg目前臨床應(yīng)用最多的降膽固醇為主的調(diào)脂藥物為（A）3－羥－3－甲戊二酰輔酶A還原酶抑制劑貝特類 C．煙酸類 D．膽酸結(jié)合樹(shù)脂關(guān)于支氣管哮喘急性發(fā)作期的治療，錯(cuò)誤的是(D)輕度發(fā)作時(shí)可口服茶堿類藥物。中度發(fā)作時(shí)可聯(lián)合吸入β2輕、中度發(fā)作時(shí)吸入β2狀，可加用白三烯受體拮抗劑口服。重度或危重度發(fā)作時(shí)應(yīng)該口服糖皮質(zhì)激素類藥物。慢性粒細(xì)胞白血病常見(jiàn)的臨床特征（A）脾大 B.發(fā)熱 C.頭暈 D.骨痛缺鐵性貧血的治療后首先的反應(yīng)（B）Hb B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) C.血清鐵 D.血鐵蛋白下列哪項(xiàng)不是粒細(xì)胞減少的原因（D）病毒感染 B.免疫性疾病 C.白血病 D.腎上腺糖質(zhì)激素治療后糖尿病腎病的臨床分期中III（早期腎病）UAERA.＜20ug/min(30mg/d) B.20-200ug/min(30-300mg/d)C.>200(300)ug/min(mg/d) D.以上都不對(duì)A.I度 B.II度 C.III度 D.IV度早期類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療下面哪條是錯(cuò)誤的（D）非甾體藥物治療 慢作用藥物多關(guān)節(jié)病變及多系統(tǒng)損傷時(shí)用腎上腺糖皮質(zhì)激素 節(jié)置換非甾體藥物治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的主要作用機(jī)理（D）A.控制關(guān)節(jié)炎進(jìn)展B.促進(jìn)軟骨修復(fù) C.降低RF滴度D.抑前列腺素的合成重癥系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選（B）A.心理治療 B.腎上腺糖皮質(zhì)激素 C.非甾體藥物 D.菌素預(yù)防感染(B)A.近端指間關(guān)節(jié)腫脹 B.遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)腫脹 C.掌指關(guān)節(jié)腫D.腕關(guān)節(jié)腫脹B)

C．為門(mén)、急診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚豢鼐忈屩苿?，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量D．第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)10日常用量A.無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷 B.更昔洛韋 C.IFN-α 25.老年重癥感染患者采用1.0 Q8h的給藥方式靜脈滴注萬(wàn)古霉D.病毒唑D)A.宿主免疫狀態(tài)對(duì)抗病毒治療的重要性 B.抗病毒治療時(shí)機(jī)和藥物的選擇C.抗病毒藥物的聯(lián)合治療 D.藥物的價(jià)格確的？(B)A.慢性乙型肝炎拉米夫定 B.慢性丙型肝炎阿德福韋酯C.皰疹病毒感染無(wú)環(huán)鳥(niǎo)苷 D.HIV AZT氰化物中毒治療不可選擇以下那些藥物（D）A.亞硝酸異戊酯 B.3％亞硝酸鈉 C.50％硫代硫酸鈉D.5％亞甲藍(lán)關(guān)于巴比妥類藥物中毒以下錯(cuò)誤的是（B）減少遞質(zhì)的釋放效應(yīng)關(guān)系治療主要以排出毒物和對(duì)癥治療為主常用的藥物有尼可剎米、貝美格、呋塞米、甘露醇等關(guān)于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒以下那些是正確的（D）有機(jī)磷農(nóng)藥進(jìn)入體內(nèi)主要抑制膽堿酯酶的活力活力30％以下C．D．氯解磷定、碘解磷定等肟類化合物能使老化的磷?；憠A酯酶恢復(fù)活力河豚毒素中毒的特效解毒藥有（D）阿托品 B.阿撲嗎啡 C.1％硫酸銅 D.特效解毒藥處方開(kāi)具不正確的是(D)A573用量

素，測(cè)得血藥濃度為50μg/ml，萬(wàn)古霉素的治療濃度應(yīng)<30μg/ml，根據(jù)穩(wěn)態(tài)一點(diǎn)法，每天總給藥劑量應(yīng)（A）A.<1.8g B.>1.8g C.<0.6g D.>2.0g腦血栓形成最常見(jiàn)的病因是（B）A．高血壓病 B．腦動(dòng)脈粥樣硬化 C．各種腦動(dòng)脈炎D．血壓偏低腦出血的內(nèi)科療法中，最重要是（C）A．降低血壓 B．控制出血 C．控制腦腫，預(yù)防腦疝D(zhuǎn)．加強(qiáng)護(hù)理，注意水與電解質(zhì)平衡關(guān)于慢性阻塞性肺病(COPD)B)控制感染，可選擇大環(huán)內(nèi)酯類、氟喹諾酮類、頭孢菌素類等祛痰止咳，常選擇強(qiáng)有力的鎮(zhèn)咳藥，以保證患者休息解痙平喘，可選擇β2改善缺氧，常采用1-2L/min的流量吸氧29．非甾體類抗炎藥的鎮(zhèn)痛作用機(jī)制是由于（A）A．抑制前列腺素的生成 B．促進(jìn)前列腺素的釋阻斷C纖維傳導(dǎo) 使疼痛感受體敏感性下30．下列不屬于處方前記內(nèi)容的是（B）A．醫(yī)院名稱 B．藥品名稱 C．科別 D．患者稱急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證是（B）2ST提示AMI起病時(shí)間＞12h D.年齡＞75歲Ⅲ類抗心律失常藥物為動(dòng)作電位延遲劑，包括（A）A.胺碘酮＋索他洛爾 B.胺碘酮＋美托洛爾C.胺碘酮＋維拉帕米 D.胺碘酮＋地爾硫卓肺炎的特異性病原學(xué)治療，正確的是（C）A．肺炎鏈球菌肺炎可首選頭孢他定；B．病原菌為耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）喹諾酮類藥物；C．軍團(tuán)菌肺炎可首選紅霉素，或同時(shí)聯(lián)合應(yīng)用利福平口服；D7～10）A.發(fā)熱 B.牙齦腫脹 C.綠色瘤 D.皮下結(jié)節(jié)診斷糖尿病時(shí)，空腹和服糖后2小時(shí)分別為多少mmol/L（A.≥7.0和≥11.1 B.<6.0和7.8-11.0C.6.1-6.9<7.8 D.6.1-6.9<7.8A)A.紫杉醇 B.順鉑 C.5-FU D.阿霉素氨基糖苷類與注射用第幾代頭孢菌素合用時(shí)可能增加腎毒性（A）A．第一代頭孢菌素類 B．第二代頭孢菌素類C．第三代頭孢菌素類 D．第四代頭孢菌素38.服藥后，進(jìn)入血液的藥物呈現(xiàn)活性狀態(tài)的是（A）游離狀態(tài) 絡(luò)合狀態(tài) 吸附狀態(tài) 復(fù)合狀態(tài)39．下列關(guān)于老年患者用藥基本原則敘述不正確的是（B）A．可用可不用的藥以不用為好 B．宜選用緩、控釋藥物劑C．用藥期間應(yīng)注意食物的選擇 D．盡量簡(jiǎn)化治療方案40.17、下屬于A型不良反應(yīng)的是（C）A、特異質(zhì)反應(yīng) B、變態(tài)反應(yīng) C、副作用D、由于病人肝中N-乙?；D(zhuǎn)移酶活性低而使用異煙肼引起的發(fā)性神經(jīng)病二、名詞解釋（每小題4分，共20分）用藥依從性患者按醫(yī)囑服藥的符合程度。醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）患者入院時(shí)不存在，也不處于感染潛伏期，而入院48H后在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的肺炎。治療窗藥物治療中，最低中毒濃度和最低有效濃度之間的范圍。藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)為控制藥品費(fèi)用的不合理增長(zhǎng)提供的一種可借鑒的方法。治療藥物監(jiān)測(cè)而反治療達(dá)到理想效果的一種測(cè)量。后遺效應(yīng)停藥后仍殘留在體內(nèi)的低于最有效治療濃度的藥物所引起的藥物反應(yīng)。藥物對(duì)胎兒影響分類的C類但在人類缺乏研究和事實(shí)。高血壓以體循環(huán)血藥升高為主要臨床表現(xiàn)的綜合征，分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。藥物不良反應(yīng)應(yīng)。社區(qū)獲得性肺炎(CAP)54-70%。藥物治療不依從性指患者不能遵循醫(yī)生或制約的治療方案的行為。缺血性腦血管病阻塞，腦部血液循環(huán)障礙，腦組織因缺血受損而發(fā)生的一系列狀況。慢性阻塞性肺疾病指具有氣流阻塞特點(diǎn)的慢性支氣管炎和肺氣腫。三、簡(jiǎn)答題（每小題6分，共30分）

患者藥物治療不依從的主要類型及常見(jiàn)原因類型：不按處方取藥；不按醫(yī)囑取藥；提前終止用藥；不當(dāng)?shù)淖孕杏盟?；重?fù)就診。原因：疾病因素；患者因素；醫(yī)藥人員因素；藥物因素；給藥方案因素。哪些情況下須進(jìn)行治療藥物監(jiān)測(cè)？①．治療指數(shù)窄，毒副作用大且不易辨識(shí)的藥物。②．個(gè)體間血藥濃度變化較大的藥物。③．具有非線性動(dòng)力學(xué)特征的藥物。④．肝腎功能不良的患者使用主要經(jīng)肝腎代謝、排泄的藥物⑤．長(zhǎng)期使用可能蓄積的藥物。⑥．合并用藥產(chǎn)生相互作用而影響療效的藥物。⑦．常規(guī)劑量下易出現(xiàn)毒性反應(yīng)的藥物或診斷。請(qǐng)?jiān)囀雎宰枞苑尾。–OPD）發(fā)作期時(shí)治療藥物的選擇。①控制感染:當(dāng)患者出現(xiàn)發(fā)燒咳嗽咳痰增多，痰色較黃時(shí)，病輕者選用口服抗生素，嚴(yán)重感染著可用抗生素肌肉注射或靜脈滴注，最好在用藥前進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)，根據(jù)結(jié)果選擇藥物。②．祛痰止咳：以祛痰藥為主。③．解痙平喘：可吸入考來(lái)替泊β2受體激動(dòng)劑和抗膽堿能藥，也可口服緩釋茶堿和糖皮質(zhì)激素。④．改善缺氧：一般采用低流量吸氧。缺血性腦血管病的治療原則①嚴(yán)格臥床：保持安靜、避免情緒激動(dòng)，頭高位不超過(guò)30°。②嚴(yán)密監(jiān)察生命特征：注意瞳孔大小和意識(shí)狀態(tài)等變化。③保持呼吸通暢：必要時(shí)吸氧。④積極控制高熱和抽搐。⑤適應(yīng)調(diào)高血壓。⑥防止繼發(fā)性感染和加強(qiáng)護(hù)理。⑦維持營(yíng)養(yǎng)，注意水電解質(zhì)平衡。老年人的用藥原則①藥物選擇：明確指標(biāo)，減少藥物種類，恰當(dāng)選擇藥物及劑型，小劑量開(kāi)始逐漸增加至最佳劑量。②給藥方案應(yīng)個(gè)性化，必要時(shí)應(yīng)TDM。③恰當(dāng)聯(lián)合給藥。④掌握用藥最適時(shí)間，療程不宜過(guò)長(zhǎng)，長(zhǎng)期用藥應(yīng)定期隨記。⑤控制嗜好與飲食，減少和控制應(yīng)用補(bǔ)養(yǎng)藥。⑥提高對(duì)用藥的依從性。么問(wèn)題？原則：①為藥物治療創(chuàng)造有利條件②選擇合適的用藥時(shí)機(jī)③確定治療目的選擇合適藥物④選擇合適的劑型和給藥方案⑤選擇合理配伍用藥⑥確定合適的療程⑦藥物與非藥物治療的結(jié)合問(wèn)題：①兩藥或多藥合用時(shí)，療效應(yīng)協(xié)同或相加②藥物不良反應(yīng)互相抵制或減弱③用藥的風(fēng)險(xiǎn)與費(fèi)用不增加④使用簡(jiǎn)便，并且依從性好支氣管哮喘重度或危重度發(fā)作時(shí)的用藥如何？應(yīng)采取多種藥物聯(lián)合治療，常是靜脈給用茶堿類，全身用糖皮質(zhì)激素，結(jié)合吸入β受2體激動(dòng)劑加抗膽堿能藥。①氨茶堿：緩慢注射或靜脈滴注，因易中毒，使用時(shí)應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)用藥史，密切觀察臨床癥狀，必要時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度，使之維持在5-25μg/ml200-300mg，2③吸入β

受體激動(dòng)劑或抗膽堿能藥：以盡快擴(kuò)張痙攣的支氣管，緩解癥狀，挽救生命。2④其他措施：并發(fā)肺部感染可根據(jù)細(xì)胞培養(yǎng)用藥及藥敏試驗(yàn)選擇抗生素，給予氧療，糾正缺氧，糾正水電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，必要時(shí)行機(jī)械通氣。合理用藥的含義①選用藥物的藥理作用能針對(duì)疾病的病因和病理生理功效。②明確遺傳多態(tài)性與藥物反應(yīng)多態(tài)性的關(guān)系，對(duì)藥物產(chǎn)生的特異性反應(yīng)應(yīng)有對(duì)應(yīng)措施。③設(shè)計(jì)的給藥途徑和方法能使藥物