《徒手心肺復(fù)蘇術(shù)》講稿

徒手心肺復(fù)蘇術(shù)小問答一.有人突然倒地你首先會(huì)采取以下哪種措施？1.打急救2.送就近醫(yī)院3.判斷意識(shí)4.扶病員坐起徒手心肺復(fù)蘇術(shù)的概念

不用任何醫(yī)療設(shè)備即用心臟按壓或人工呼吸這兩項(xiàng)技術(shù)結(jié)合或單獨(dú)使用幫助突發(fā)性心跳、呼吸停止的病員恢復(fù)血液循環(huán)，暢通呼吸道，到達(dá)恢復(fù)蘇醒和挽救生命的目的。猝死：外表健康的人自然發(fā)生、出乎意料的突然死亡。主要內(nèi)容

A.開放氣道B.人工呼吸C.心臟按壓意義

心跳停止后，全身組織器官缺血、缺氧，腦細(xì)胞在4分鐘開始死亡，10分鐘后腦死亡成為定局，所以說4分鐘內(nèi)被稱為救命黃金時(shí)刻呼吸驟停心臟驟停呼吸、心跳停止時(shí)的表現(xiàn)：1.突然失去意識(shí)，病員昏倒于各種場合。2.面色蒼白或轉(zhuǎn)為紫紺。3.瞳孔散大4.局部病員可出現(xiàn)抽搐伴頭眼偏斜，隨即全身肌肉松散。綜合判斷：無意識(shí)+無呼吸+無搏動(dòng)+面色紫紺或蒼白就可以進(jìn)行徒手CPR。徒手心肺復(fù)蘇的適應(yīng)征徒手心肺復(fù)蘇的根本步驟一.評(píng)估環(huán)境：看環(huán)境是否存在不平安因素如：煤氣泄漏—關(guān)閉閥門觸電—關(guān)閉電源火災(zāi)現(xiàn)場—撤到平安地帶救人要緊！自身平安更重要！重點(diǎn)是判斷病員是否有意識(shí)，可采取輕拍或搖動(dòng)病員的肩部并大聲呼叫：“喂！您怎么了〞。意識(shí)可分四個(gè)等級(jí)〔1〕：意識(shí)清醒〔2〕：對(duì)叫有反響〔3〕：對(duì)痛有反響〔4〕：意識(shí)昏迷二.快速判斷神志三.呼救呼救：求救EMSS系統(tǒng)，“120〞急救中心。〔1〕：急救病員所在的位置區(qū)、街道、路名、樓名、樓層、房間號(hào)?！?〕：急救病員正使用的號(hào)碼?！?〕：發(fā)生什么事件，病員有無反響，發(fā)作時(shí)間，受傷人數(shù)?！?〕：已經(jīng)給與病員哪些急救措施，確保急救人員無任何疑問。但是對(duì)于溺水、創(chuàng)傷、藥物中毒及小于8歲小孩先給與徒手心肺復(fù)蘇1分鐘后再打求救。四.暢通氣道1.仰臥于硬板床上或地板上。2.頭部維持過度后伸位。3.解開病員的衣服領(lǐng)扣、松開褲帶。五.去除口腔異物小問答正常人的呼吸每分鐘多少次？肺臟的主要功能是什么？六.檢查呼吸檢查呼吸：通過看、聽、感覺來判斷病員有無呼吸。1.看：看胸部起伏2.聽：聽吐氣聲3.感覺：感覺氣吹到臉上判斷時(shí)間5-10秒七.人工呼吸人工呼吸：是施救者通過給病人吹氣使肺部膨脹，被動(dòng)吸入外界氣體，可以快速、有效地給病員提供足夠的氧需求。

1.口對(duì)口人工呼吸施救時(shí)1.要確保氣道通暢2.用拇指和食指捏住病員的鼻子，深吸一口氣用嘴唇封住病員的口，緩慢吹氣兩次3..吹氣量為800-1000毫升4.通氣頻率每分鐘10-12次。

2.口對(duì)鼻呼吸對(duì)不能經(jīng)口通氣的病人〔溺水、氣道梗阻)較適宜應(yīng)用。使病人頭后仰，用一只手置于患者前額后推，另一只手抬下頜，使口唇緊閉，用口封住、患者的鼻子，深吹氣后口離開鼻子，讓呼氣自動(dòng)排出。

本卷須知從發(fā)現(xiàn)患者到給與人工呼吸不可超過20鐘。吹氣量少通氣缺乏，吹氣過多過快，可使空氣進(jìn)入胃部引起胃擴(kuò)張，導(dǎo)致嘔吐，誤吸。

小問答正常人的心跳每分鐘多少次？心臟的正確位置？檢查頸動(dòng)脈搏動(dòng)觀察是否有自主呼吸

八.胸外心臟按壓

通過按壓胸部增加胸腔壓力和直接壓擠心臟維持血流，輔以適當(dāng)?shù)暮粑?，就可以為腦和其他重要器官提供充足的氧供，按壓時(shí)病員必須保持平臥位，頭部位置低于心臟，使血液容易流向腦部，施救者采取跪、站等姿勢(shì)，以保證按壓力直垂作用在病員胸骨上。

1.按壓部位心臟按壓的位置：胸骨的下半段

劍突上二橫指兩乳之間一橫指下也是方便記憶的方法之一按壓部位

劍突的位置2.按壓手法一手掌根部置放在選定的按壓部位，另一手重疊在其上面，兩手十指緊緊相扣，，手指向上，使手指手掌不觸及胸壁和肋骨，以防止按壓時(shí)肋骨骨折。3.按壓幅度

對(duì)正常體型的病員，按壓幅度為4-5厘米，可根據(jù)形體大小增減。4.按壓頻率：每分鐘80-100次。5.按壓與通氣比率：單人：30：2

雙人：15：26.按壓與松弛比：1：17.按壓時(shí)應(yīng)高聲報(bào)數(shù)。8.正確按壓方法按壓時(shí)手臂伸直〔肩、肘、腕關(guān)節(jié)成一直線〕，確保按壓力量作用于胸骨上，否那么病員產(chǎn)生搖動(dòng)，局部壓力無效，影響按壓效果，防止沖擊力。9.重新評(píng)價(jià)循環(huán)和呼吸征象

進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇術(shù)一分鐘后，即5個(gè)30：2輪回后，檢查循環(huán)體征。

1、瞳孔縮小

2、觸到大動(dòng)脈

3、刺激眼球有活動(dòng)

4、出現(xiàn)自主呼吸

5、四肢能活動(dòng)，甚至掙扎

6、發(fā)紺減輕或膚色由蒼白轉(zhuǎn)為紅潤

心肺復(fù)蘇失敗表現(xiàn)為：持續(xù)昏迷、按壓心臟是頸動(dòng)脈無搏動(dòng)、瞳孔仍散大9.心肺復(fù)蘇的有效指標(biāo)九.心肺復(fù)蘇中的平安問題

在復(fù)蘇過程中實(shí)施口對(duì)口人工呼吸，會(huì)接觸病人的唾液、血液，易感染肝炎、幽門螺桿菌、腦膜炎、肺結(jié)核、艾滋病等傳染性疾病。因此對(duì)不熟識(shí)的人盡量防止進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸。心肺復(fù)蘇流程圖

1.判斷神志2.呼救〔120〕3.體位：仰臥位

4.暢通氣道5.檢查呼吸6.人工呼吸7.檢查脈搏8.胸外心臟按壓9.檢查循環(huán)指征

10.復(fù)蘇體位

無循環(huán)繼續(xù)按壓無反響無呼吸

無搏動(dòng)有循環(huán)體征氣道異物梗阻搶救法呼吸道異物是指外來因素進(jìn)入呼吸道引起呼吸道阻塞。通常發(fā)生在進(jìn)食時(shí)，因異物大小、性質(zhì)、阻塞部位的不同，其病癥也不同，主要病癥有：1.劇烈嗆咳〔局部梗阻〕2.全身乏力3.吸氣時(shí)出現(xiàn)高調(diào)嗓音4.不能說話，不能咳嗽，不能呼吸〔完全梗阻〕適應(yīng)于局部氣道梗阻：病人清醒、自主呼吸良好。1、自發(fā)咳嗽2、腹部手拳沖擊法3、上腹部傾壓椅背法一、自救法：二、互救法：

當(dāng)出現(xiàn)不能說話、不能咳嗽、呼吸困難、雙手抓住頸部，完全不能呼吸時(shí)，應(yīng)當(dāng)使用Heimlick手法進(jìn)行急救。Heimlick手法：1、當(dāng)病人站立時(shí)，實(shí)施者站在他的身后，用雙臂環(huán)抱病人，一手掌握拳拇指側(cè)〔虎口〕緊抵患者劍突以下臍以上的上腹部，另一手抓住拳頭向上向內(nèi)快速?zèng)_擊，每次沖擊要干脆、明確。2、當(dāng)病人臥位時(shí)，實(shí)施者可跨坐病人的大腿上，雙手重疊放在劍突及肚臍中間，手掌根部快速?zèng)_擊病人腹部。三、嬰幼兒呼吸道異物梗阻的現(xiàn)場急救1、背部拍擊法

嬰兒仰臥于搶救者一只手的手臂上，手臂放在大腿上，使頭低于軀干。用另一只手的中指和食指在嬰兒的胸骨下1/3處施行5次快速的胸部沖擊，這種方法的機(jī)制是利用肺部的壓力突然增高將異物排出。

背部拍擊法和胸部手指猛擊法可交替使用。2.、胸部手指猛擊法3.

Heimlick手法

適用于1歲以上的嬰兒，使嬰兒仰臥地面或床板上，施救者在其一側(cè)或使嬰兒騎坐在施救者大腿上，用兩手的中指和食指放在嬰兒胸部和臍間的上腹部，快速向上沖擊，反復(fù)實(shí)施，直到異物排出。止血技術(shù)1.直接壓迫止血法2.指壓動(dòng)脈止血法3.止血帶止血法1.直接壓迫止血法

適應(yīng)癥：皮膚小傷口，無動(dòng)靜、脈破裂者方法：用消毒紗布直接壓迫出血部位，持續(xù)壓迫10分鐘指壓動(dòng)脈止血法適應(yīng)癥：傷口較深，有動(dòng)、靜脈破裂者，出血呈噴射狀方法：用手指或手掌壓迫傷口近心端的動(dòng)脈，阻斷動(dòng)脈血流流通1.頭部、額部、顳部出血用拇指、食指在傷側(cè)耳前對(duì)著下頜關(guān)節(jié)，用力壓迫顳淺動(dòng)脈面部出血用拇指、食指壓迫雙側(cè)下頜角前約3cm的凹陷處，在此處壓迫明顯搏動(dòng)的面動(dòng)脈及刻可，因?yàn)槊鎰?dòng)脈在面部有很多小分枝相互吻合，即使一側(cè)面部出血也要壓迫雙側(cè)面動(dòng)脈。上肢出血用四指壓迫腋窩部搏動(dòng)強(qiáng)烈的腋動(dòng)脈，將它壓向肱骨方向。前臂出血用手指壓迫上臂肱二頭肌內(nèi)側(cè)緣將肱動(dòng)脈壓向肱骨干手掌、手臂出血用兩手拇指分別壓迫手腕的尺動(dòng)脈和橈動(dòng)脈搏動(dòng)處手指、腳趾出血：用拇指、食指分別壓迫手指、腳趾的兩側(cè)動(dòng)脈下肢出血用拇指、或手掌根部向后、向下壓迫跳動(dòng)的股動(dòng)脈小腿出血：一手固定膝關(guān)節(jié)正面，另一手拇指摸到腘窩處跳動(dòng)的腘動(dòng)脈，用力向前壓迫止血帶止血法適應(yīng)癥1.用加壓包扎等其他止血方法無效者2.用于損傷大血管的四肢嚴(yán)重創(chuàng)傷或肢體廣泛軟組織開放傷者方法1.橡皮管止血帶2.布條絞緊止血法本卷須知1.上止血帶前，先將受傷的肢體抬高2分鐘，使靜脈血液盡量回流2.