婦幼保健院新冠核酸檢測呈陽病例處置應(yīng)急預(yù)案

婦幼保健院新冠核酸檢測呈陽病例處置應(yīng)急預(yù)案一、總則為進一步加強醫(yī)院新冠防控工作，提高新冠感染暴發(fā)處置能力，快速切斷傳播途徑，防范疫情的擴散蔓延，最大限度降低新冠在院內(nèi)交叉?zhèn)鞑ワL險，實現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員和其他患者零感染，保證醫(yī)院和患者安全。假定醫(yī)院檢測中出現(xiàn)呈陽病例，能迅速、高效、有序開展應(yīng)急工作，明確各崗位在應(yīng)急處置中的職責、任務(wù)，制定本預(yù)案。二、組織指揮體系根據(jù)上級應(yīng)對新冠疫情防控工作的指示要求，結(jié)合我院實際情況，建立各應(yīng)急小組，統(tǒng)籌新冠疫情防控工作。1、應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組組長：成員：應(yīng)急小組下設(shè)辦公室，**副院長兼任辦公室主任。成員職責：1、對新冠院內(nèi)感染事件成立與否做出最終判斷，決定本預(yù)案是否啟動和是否終止。2、負責統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和指揮，組織、協(xié)調(diào)應(yīng)急處置工作。3、在應(yīng)急狀態(tài)下，提出相應(yīng)防控措施，指導(dǎo)新冠疫情應(yīng)急處置工作。4、負責對外信息發(fā)布，及時發(fā)布推遲開診的公告。5、按規(guī)定向衛(wèi)健局及疾控中心報告。三、處置流程（一）病例發(fā)現(xiàn)報告1.報告呈陽結(jié)果。（1）核酸樣本出現(xiàn)呈陽結(jié)果時，核酸檢測實驗室人員第一時間匯報科主任曹文霞，同時確定標本來源，鎖定患者信息。（2）檢驗科主任或PCR實驗室負責人第一時間撥打電話匯報分管院長、公共衛(wèi)生科主任。（3）分管院長立即將匯報院長。（4）公共衛(wèi)生科主任立即收集患者相關(guān)信息。（5）公共衛(wèi)生科主任在2小時內(nèi)通過信息系統(tǒng)完成初次報告。2.報告簡要情況。在網(wǎng)絡(luò)直報的同時，劉建龍院長第一時間向衛(wèi)健局報告呈陽檢測簡要情況。（二）應(yīng)急處置立即召集防控領(lǐng)導(dǎo)小組成員、醫(yī)療救治專家小組成員、防控辦成員、相關(guān)職能科室負責人，啟動疫情防控應(yīng)急處置預(yù)案。按照“一隔二控四摸排五同時”的原則，統(tǒng)籌協(xié)調(diào),同步組織，快速完成以下工作：.隔離或轉(zhuǎn)運感染者。(1)由院感科**主任負責指導(dǎo)立即就地隔離患者，非搶救生命等特殊醫(yī)療救治需要禁止離開隔離區(qū)域。指導(dǎo)區(qū)域內(nèi)醫(yī)務(wù)人員采取二級防護，防護用品包括醫(yī)用防護口罩、護目鏡或防護面屏、一次性工作帽、穿防護服、一次性乳膠手套、鞋套等。藥劑科孫衍鵬主任負責防護用品供應(yīng)。(2)醫(yī)務(wù)科席勇主任負責協(xié)調(diào)患者的轉(zhuǎn)運工作。聯(lián)系定點醫(yī)院人民醫(yī)院，由負壓救護車將新冠感染者通過西側(cè)專用電梯，轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院進一步診療。.劃定封控范圍，進行人員管控。公共衛(wèi)生科主任**展開調(diào)查工作，掌握患者活動軌跡,充分分析評估，精準劃定門診和住院病區(qū)具體封控范圍，就地做好患者、家屬、醫(yī)護人員及其他所有未離開封控范圍人員的隔離管控。對已經(jīng)離開醫(yī)院的重點人員，公共衛(wèi)生科主任第一時間報告疾控中心。(1)劃定封控范圍前，辦公室田夕衛(wèi)主任負責通知全院全員就地隔離，除緊急診斷、治療外，暫停人員流動和物資流通。科室做好本病區(qū)內(nèi)人員管理和宣教，避免人員流動。(2)物管科**主任負責通知到保衛(wèi)、保潔等第三方人員就地隔離。并協(xié)助做好隔離管控工作。.摸排人員情況。根據(jù)感染者活動軌跡等情況確定摸排范圍，進行四類摸排。(1)醫(yī)務(wù)科**主任查實出診情況。調(diào)查確認預(yù)檢分診、接診醫(yī)生、核酸檢測人員在崗、接診情況；立即通知相關(guān)人員及其家屬，就地隔離，等待醫(yī)院下一步通知或疾控中心流調(diào)、隔離安排。(2)物管科**主任追溯感染者活動軌跡。通過查看、記錄敏感時段監(jiān)控錄像，掌握感染者院內(nèi)活動路線、停留位置、停留時間、戴口罩等情況；感染者近距離接觸醫(yī)院工作人員、其他就診人員和個人防護情況；醫(yī)院其他人員在敏感區(qū)域出現(xiàn)、停留和行動路線情況。對就診人群密度、風險作出提示，將敏感時段、敏感區(qū)域監(jiān)控影像復(fù)制備查。(3)信息科**主任收集敏感時段就診人員相關(guān)信息。通過調(diào)取掃碼、掛號、交款等相關(guān)信息，匯總收集敏感時段就診患者信息，統(tǒng)計敏感時段內(nèi)就診患者人數(shù)、醫(yī)院診療、后勤工作人員數(shù)，初步判定存在感染風險的人員規(guī)模。(4)辦公室**主任負責通知科室，調(diào)查相關(guān)人員院內(nèi)行動路徑。以科室為單位，統(tǒng)計敏感時間段到過醫(yī)院可能污染區(qū)域的人員(沒有的要零報告)，以判定密接、次密接人員。調(diào)查范圍包括但不限于：臨床科室的醫(yī)護人員、進修、實習，行政、后勤科室的工作人員(包括保潔、送餐、電梯等工作人員)以及參觀、交流、外聘、業(yè)務(wù)關(guān)聯(lián)人員等。匯總后上報辦公室。.同時開展五項工作，防止疫情外溢。(1)進行環(huán)境管控和終末消毒。物管科**主任帶領(lǐng)保衛(wèi)科第一時間進行環(huán)境管控，對感染者在院內(nèi)活動經(jīng)過和停留的通道、門急診大廳、就診診室、核酸采樣點、輔助檢查科室等進行管控，科室做好配合。總務(wù)科**主任立即停止使用中央空調(diào)通風、關(guān)閉中心吸引，進行消毒和清洗處理；負責做好化糞池處理及污水處理。院感科**主任立即組織人員做環(huán)境、物品表面核酸采樣，要以患者停留時間長、戴口罩不規(guī)范、人員密集、風險度高的場所為重點，做好多點采樣、送檢。采樣完成后，院感科**主任立即組織科室工作人員、保潔人員對對應(yīng)區(qū)域潛在污染環(huán)境、物品徹底終末消殺。具體如下：①潛在污染病室、病區(qū)及電梯、專用通道進行徹底終末消毒。物體表面、地面用1000mg/L含氯消毒液進行擦拭，至少作用30分鐘；有體液、血液污染時需用5000mg/L—10000mg/L含氯消毒劑消毒。儀器用75%酒精擦拭?？諝庀居米贤饩€燈管照射消毒1小時以上。②使用后的床單、被套等立即裝入雙層專用袋鵝頸結(jié)式包扎，并貼有新冠警示標識，密閉轉(zhuǎn)運進行消毒、清洗。③醫(yī)療廢物達到包裝袋或者利器盒的3/4時，應(yīng)當有效封口，確保封口嚴密。使用雙層包裝袋盛裝醫(yī)療廢物，采用鵝頸結(jié)式封口，分層封扎，并注明新冠標識，做好交接。在離開污染區(qū)前應(yīng)當對包裝袋表面采用lOOOmg/L的含氯消毒液噴灑消毒。消殺完成后，院感科**主任、核酸采樣處**主任分別再次對環(huán)境、人員采樣、檢測，確保消殺后各項指標全部達標。(2)開展全員核酸檢測。由核酸采樣處主任**負責安排人員執(zhí)行，門診、臨床科室由本科室完成，其他人員由應(yīng)檢盡檢核酸采樣處醫(yī)生完成，并各樓層收取樣本，匯總后送至實驗室。采樣、檢測工作要爭取在24小時內(nèi)完成。優(yōu)先檢測封控區(qū)域內(nèi)人員。檢測人員范圍包括但不限于：全員在崗醫(yī)務(wù)人員、護理員、保安員、保潔員以及其他行政工勤人員；實習生、進修生等；在院患者及陪護人員。(3)做好接續(xù)診療和搶救診療。對已經(jīng)接診的門急診患者和家屬做好管控，辦公室負責提供相關(guān)生活便利。需要繼續(xù)治療的，要在醫(yī)院獨立區(qū)域隔離，完成接續(xù)治療。封控范圍內(nèi)有關(guān)人員在隔離期間出現(xiàn)發(fā)熱、干咳等疑似癥狀者,立即單人單間隔離診療，非診療需要不得離開隔離留觀室,院內(nèi)專家會診或主診醫(yī)師會診，如考慮為疑似病例，公共衛(wèi)生科在2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報，并采集標本進行新型冠狀病毒核酸檢測，同時在確保轉(zhuǎn)運安全前提下立即將疑似病例轉(zhuǎn)運至定點醫(yī)院。(4)綜合評判醫(yī)院感染風險。院感科結(jié)合兩次環(huán)境、物表核酸檢測結(jié)果，綜合考慮醫(yī)院密接、次密接和一般接觸人員核酸檢測結(jié)果，研判院感風險。醫(yī)院院感管理領(lǐng)導(dǎo)小組討論提出醫(yī)院部分區(qū)域或全院“正常開診”或“停診”建議，向?qū)俚匦l(wèi)生健康行政部門報告獲得同意后執(zhí)行。（5）做好信息發(fā)布。對因環(huán)境消殺需要，確定“推遲開診”或“停診”的，宣教科劉杰主任負責在醫(yī)院官網(wǎng)、微信、APP和醫(yī)院就診入口等廣泛發(fā)布公告，安排人員對前來就診的患者充分告知和疏導(dǎo)分流；對已經(jīng)網(wǎng)上預(yù)約的患者,要及時電話通知，做好解釋。要密切