重醫(yī)大護理基礎(chǔ)實驗指導(dǎo)07心肺聽診

實驗七心肺聽診英文名稱：Pulmacardiacauscultation課程類型：必修課學(xué)時：4學(xué)時【實驗?zāi)康摹?.掌握正常呼吸音及常見異常呼吸音的聽診特點。2.掌握正常心音及常見異常心音的聽診特點?！緦嶒灉蕚洹啃姆温犜\模型、聽診器【實驗步驟】1.實習(xí)前開啟電腦和心肺聽診模擬人。2.教師在電腦上點出所要檢查的內(nèi)容或體征，講解特點并指出在模擬人上的位置。3.學(xué)生每5-6人分布一具模擬人進行反復(fù)聽診。教師巡回指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。4.教師抽查1組學(xué)生進行聽診考核。5.教師根據(jù)學(xué)生普遍存在的問題進行總結(jié)?！緦嵙?xí)內(nèi)容】1.肺臟聽診方法。2.肺泡呼吸音，包括正常肺泡呼吸音、肺泡呼吸音增強、肺泡呼吸音粗糙。3.支氣管呼吸音，包括正常支氣管呼吸音、異常支氣管呼吸音。 4.支氣管肺泡呼吸音，包括正常、異常支氣管肺泡呼吸音。5.啰音，包括干啰音和濕啰音。6.正常心音聽診：正常第一、第二心音。7.異常心音：強度異常；胎心律；舒張期奔馬律。8.心臟雜音：生理性雜音；病理性雜音。9.心律不齊?！咀⒁馐马棥?.環(huán)境安靜。2.注意第一,第二心音的鑒別?！驹u價】學(xué)生自我評價，學(xué)生相互評價，老師評價學(xué)生的參與程度。【思考題】1.啰音的產(chǎn)生原理。2.心臟瓣膜聽診區(qū)有、、、。3.第一心音和第二心音的區(qū)別。【思考題參考答案】1.干啰音：因氣管、氣道狹窄或部分阻塞。鼾音、哨笛音(伴呼氣延長時稱哮鳴音)、飛箭音。2.濕啰音：氣流通過氣道，肺泡內(nèi)稀薄液體形成水泡破裂。大、中、小、水泡音和捻發(fā)音。3.二尖瓣區(qū)、肺動脈瓣區(qū)、主動脈瓣區(qū)、三尖瓣區(qū)。4.S1（第一心音）S2（第二心音）。產(chǎn)生機制房室瓣關(guān)閉半月瓣關(guān)閉。時期標志收縮期開始標志舒張期開始。音調(diào)與強度低鈍，強度較響高而清脆，較S1低。時限約0.1S約0.8S。與心尖搏動同時出現(xiàn)搏動后出現(xiàn)。聽診清楚心尖部心底部?！驹u分標準】心肺聽診評分標準學(xué)號：姓名：總分：主考老師：項目總分實驗要求評分等級實際得分備注ABCD學(xué)生著裝5著裝整潔、符合要求5432遵守紀律5不遲到、不曠課、有事先請假5432學(xué)習(xí)態(tài)度5學(xué)習(xí)認真，注意力集中，按時交作業(yè)54325積極回答提問、主動提問5432操作過程10正常呼吸音543210異常呼吸音543210口羅音1086410正常心音1086410異常心音