分級(jí)護(hù)理質(zhì)量追蹤與持續(xù)改進(jìn)課件

分級(jí)護(hù)理質(zhì)量追蹤與持續(xù)改進(jìn)1-分級(jí)護(hù)理質(zhì)量追蹤與持續(xù)改進(jìn)1-分級(jí)護(hù)理檢查情況：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)我院27個(gè)臨床科室每月進(jìn)行分級(jí)護(hù)理的檢查，每個(gè)科室進(jìn)行現(xiàn)場抽查5個(gè)一級(jí)護(hù)理的病人，科室內(nèi)一級(jí)護(hù)理病人不足5人者，抽查二級(jí)護(hù)理中病情不穩(wěn)定或年齡較大的患者。發(fā)現(xiàn)問題，留取原始資料，科室內(nèi)就針對(duì)存在問題進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部督導(dǎo)整改措施的落實(shí)情況，并評(píng)價(jià)效果。2-分級(jí)護(hù)理檢查情況：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小2013年分級(jí)護(hù)理檢查存在問題分布如表一：3-2013年分級(jí)護(hù)理檢查存在問題分布如表一：3-原因分析：從表一中可以看出，2013年存在問題最多的三項(xiàng)是：（1）執(zhí)行單簽字不全。（2）床頭卡填寫不全。（3）患者不知道責(zé)任護(hù)士。針對(duì)以上三個(gè)主要存在的問題，進(jìn)行了項(xiàng)目分析。4-原因分析：從表一中可以看出，2013年存在問題最多的三項(xiàng)是：1、床頭卡填寫不全原因分析如表二：物品因素管理因素工作方法人員因素床頭卡填寫不全護(hù)士未能及時(shí)收集患者資料新入患者較多時(shí)，護(hù)士未能統(tǒng)籌安排，造成漏填床頭卡填寫項(xiàng)目設(shè)計(jì)不夠全面科室質(zhì)控檢查不到位護(hù)士長的督導(dǎo)力度不夠護(hù)士對(duì)床頭卡填寫工作重視程度不夠護(hù)士對(duì)床頭卡填寫內(nèi)容掌握不全5-1、床頭卡填寫不全原因分析如表二：物品因素管理床頭卡填寫不全的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，科室根據(jù)存在問題進(jìn)行原因分析，并寫出整改措施。及時(shí)整改2、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作職責(zé)及流程的培訓(xùn)，加強(qiáng)晨會(huì)提問。3、各科室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，修訂床頭卡設(shè)計(jì)項(xiàng)目，并要求護(hù)理人員掌握。4、護(hù)士長根據(jù)科室工作量及時(shí)調(diào)整班次及人員，保證工作質(zhì)量。5、要求護(hù)士長不定期的檢查，對(duì)個(gè)別護(hù)士，薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行特別督導(dǎo)。6、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，加強(qiáng)檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。7、護(hù)理部對(duì)整改效果進(jìn)行督導(dǎo)檢查。6-床頭卡填寫不全的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)2、病人不知道責(zé)任護(hù)士的原因分析如表三：管理因素患者因素工作方法護(hù)士因素病人不知道責(zé)任護(hù)士護(hù)士對(duì)溝通的重視程度不夠護(hù)士對(duì)宣教的效果未及時(shí)評(píng)價(jià)未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程護(hù)士長的監(jiān)管不到位質(zhì)控小組的督導(dǎo)力度不夠科室培訓(xùn)沒有針對(duì)性患者的接受能力不同患者重醫(yī)療輕護(hù)理7-2、病人不知道責(zé)任護(hù)士的原因分析如表三：管理因素患病人不知曉責(zé)任護(hù)士的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，科室根據(jù)存在問題進(jìn)行原因分析，并寫出整改措施。及時(shí)整改2、崗位職責(zé)不明確的科室，在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，完善工作流程，落實(shí)崗位職責(zé)，責(zé)任到人。3、根據(jù)病人的文化程度及接受能力，有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。第二天進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。4、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患溝通，熱情接待新入院的患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。5、護(hù)士長及質(zhì)控小組進(jìn)行定期檢查，當(dāng)場反饋給當(dāng)事人，并對(duì)整改效果進(jìn)行督導(dǎo)檢查。8-病人不知曉責(zé)任護(hù)士的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題3、執(zhí)行單簽字不全的原因分析如表四：管理因素工作方法物品因素人員因素執(zhí)行單簽字不全護(hù)士對(duì)執(zhí)行單簽字的重視程度不夠未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程患者較多時(shí)護(hù)士較忙，工作安排不合理，造成漏簽執(zhí)行單簽字項(xiàng)目設(shè)計(jì)不夠合理護(hù)士長檢查缺乏計(jì)劃性科室質(zhì)控小組督導(dǎo)力度不夠護(hù)士未及時(shí)查正工作疏漏9-3、執(zhí)行單簽字不全的原因分析如表四：管理因素執(zhí)行單簽字不全的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，護(hù)士長根據(jù)存在問題進(jìn)行原因分析，并寫出整改措施。及時(shí)整改。2、對(duì)執(zhí)行單簽字項(xiàng)目進(jìn)行修訂，要求護(hù)理人員及時(shí)掌握。3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作職責(zé)及流程的培訓(xùn)，并加強(qiáng)督導(dǎo)。4、要求護(hù)士長不定期的檢查，對(duì)個(gè)別護(hù)士、中午等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行特別督導(dǎo)。中午班、夜班，安排雙人值班。5、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，定期檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。6、護(hù)理部不定時(shí)的進(jìn)行督導(dǎo)檢查。10-執(zhí)行單簽字不全的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)2014年分級(jí)護(hù)理檢查存在問題分布如表五：11-2014年分級(jí)護(hù)理檢查存在問題分布如表五：11-2015年上半年分級(jí)護(hù)理檢查存在問題分布：12-2015年上半年分級(jí)護(hù)理檢查存在問題分布：12-2013年、2014年、2015年上半年存在主要問題對(duì)比：13-2013年、2014年、2015年上半年存在主要問題對(duì)比：效果追蹤：從上面圖表中可以發(fā)現(xiàn)，問題整改措施持續(xù)有效，護(hù)理部將繼續(xù)每月進(jìn)行督導(dǎo)檢查。以落實(shí)分級(jí)護(hù)理的護(hù)理措施，注重與患者的溝通與指導(dǎo)，增強(qiáng)主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，更好的落實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理。14-效果追蹤：從上面圖表中可以發(fā)現(xiàn)，問題整改措施持續(xù)有效，護(hù)理部分級(jí)護(hù)理質(zhì)量追蹤與持續(xù)改進(jìn)15-分級(jí)護(hù)理質(zhì)量追蹤與持續(xù)改進(jìn)1-分級(jí)護(hù)理檢查情況：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小組對(duì)我院27個(gè)臨床科室每月進(jìn)行分級(jí)護(hù)理的檢查，每個(gè)科室進(jìn)行現(xiàn)場抽查5個(gè)一級(jí)護(hù)理的病人，科室內(nèi)一級(jí)護(hù)理病人不足5人者，抽查二級(jí)護(hù)理中病情不穩(wěn)定或年齡較大的患者。發(fā)現(xiàn)問題，留取原始資料，科室內(nèi)就針對(duì)存在問題進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施，上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部督導(dǎo)整改措施的落實(shí)情況，并評(píng)價(jià)效果。16-分級(jí)護(hù)理檢查情況：護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會(huì)分級(jí)護(hù)理質(zhì)量控制小2013年分級(jí)護(hù)理檢查存在問題分布如表一：17-2013年分級(jí)護(hù)理檢查存在問題分布如表一：3-原因分析：從表一中可以看出，2013年存在問題最多的三項(xiàng)是：（1）執(zhí)行單簽字不全。（2）床頭卡填寫不全。（3）患者不知道責(zé)任護(hù)士。針對(duì)以上三個(gè)主要存在的問題，進(jìn)行了項(xiàng)目分析。18-原因分析：從表一中可以看出，2013年存在問題最多的三項(xiàng)是：1、床頭卡填寫不全原因分析如表二：物品因素管理因素工作方法人員因素床頭卡填寫不全護(hù)士未能及時(shí)收集患者資料新入患者較多時(shí)，護(hù)士未能統(tǒng)籌安排，造成漏填床頭卡填寫項(xiàng)目設(shè)計(jì)不夠全面科室質(zhì)控檢查不到位護(hù)士長的督導(dǎo)力度不夠護(hù)士對(duì)床頭卡填寫工作重視程度不夠護(hù)士對(duì)床頭卡填寫內(nèi)容掌握不全19-1、床頭卡填寫不全原因分析如表二：物品因素管理床頭卡填寫不全的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，科室根據(jù)存在問題進(jìn)行原因分析，并寫出整改措施。及時(shí)整改2、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作職責(zé)及流程的培訓(xùn)，加強(qiáng)晨會(huì)提問。3、各科室根據(jù)專業(yè)特點(diǎn)，修訂床頭卡設(shè)計(jì)項(xiàng)目，并要求護(hù)理人員掌握。4、護(hù)士長根據(jù)科室工作量及時(shí)調(diào)整班次及人員，保證工作質(zhì)量。5、要求護(hù)士長不定期的檢查，對(duì)個(gè)別護(hù)士，薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行特別督導(dǎo)。6、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，加強(qiáng)檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。7、護(hù)理部對(duì)整改效果進(jìn)行督導(dǎo)檢查。20-床頭卡填寫不全的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)2、病人不知道責(zé)任護(hù)士的原因分析如表三：管理因素患者因素工作方法護(hù)士因素病人不知道責(zé)任護(hù)士護(hù)士對(duì)溝通的重視程度不夠護(hù)士對(duì)宣教的效果未及時(shí)評(píng)價(jià)未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程護(hù)士長的監(jiān)管不到位質(zhì)控小組的督導(dǎo)力度不夠科室培訓(xùn)沒有針對(duì)性患者的接受能力不同患者重醫(yī)療輕護(hù)理21-2、病人不知道責(zé)任護(hù)士的原因分析如表三：管理因素患病人不知曉責(zé)任護(hù)士的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，科室根據(jù)存在問題進(jìn)行原因分析，并寫出整改措施。及時(shí)整改2、崗位職責(zé)不明確的科室，在原有的基礎(chǔ)上進(jìn)行修訂，完善工作流程，落實(shí)崗位職責(zé)，責(zé)任到人。3、根據(jù)病人的文化程度及接受能力，有針對(duì)性的進(jìn)行指導(dǎo)。第二天進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。4、責(zé)任護(hù)士加強(qiáng)護(hù)患溝通，熱情接待新入院的患者，建立良好的護(hù)患關(guān)系。5、護(hù)士長及質(zhì)控小組進(jìn)行定期檢查，當(dāng)場反饋給當(dāng)事人，并對(duì)整改效果進(jìn)行督導(dǎo)檢查。22-病人不知曉責(zé)任護(hù)士的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題3、執(zhí)行單簽字不全的原因分析如表四：管理因素工作方法物品因素人員因素執(zhí)行單簽字不全護(hù)士對(duì)執(zhí)行單簽字的重視程度不夠未嚴(yán)格執(zhí)行工作流程患者較多時(shí)護(hù)士較忙，工作安排不合理，造成漏簽執(zhí)行單簽字項(xiàng)目設(shè)計(jì)不夠合理護(hù)士長檢查缺乏計(jì)劃性科室質(zhì)控小組督導(dǎo)力度不夠護(hù)士未及時(shí)查正工作疏漏23-3、執(zhí)行單簽字不全的原因分析如表四：管理因素執(zhí)行單簽字不全的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)場反饋，護(hù)士長根據(jù)存在問題進(jìn)行原因分析，并寫出整改措施。及時(shí)整改。2、對(duì)執(zhí)行單簽字項(xiàng)目進(jìn)行修訂，要求護(hù)理人員及時(shí)掌握。3、加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員工作職責(zé)及流程的培訓(xùn)，并加強(qiáng)督導(dǎo)。4、要求護(hù)士長不定期的檢查，對(duì)個(gè)別護(hù)士、中午等薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行特別督導(dǎo)。中午班、夜班，安排雙人值班。5、發(fā)揮質(zhì)控小組的作用，定期檢查，對(duì)存在的問題進(jìn)行原因分析并提出整改措施。6、護(hù)理部不定時(shí)的進(jìn)行督導(dǎo)檢查。24-執(zhí)行單簽字不全的整改措施：1、護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，當(dāng)2014年分級(jí)護(hù)理檢查存在問題分布如表五：25-2014年分級(jí)護(hù)理檢查存在問題分布如表五：11-2015年上半年分級(jí)護(hù)理檢查存在問題分布：26-2015年