醫(yī)院PDCA改進(jìn)案例課件

PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物送檢率中的應(yīng)用案例分享PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物送檢率中的應(yīng)用案例分享提綱PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)一PDCA循環(huán)案例分享二三今后管理的啟示提綱PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)一PDCA循環(huán)案一、PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)3天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司一、PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)3天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司PDCA循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士（W.Edwards

Deming）提出來(lái)的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司4PDCA源由PDCA循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士（W.EdwardsPDCA循環(huán)分為四個(gè)階段PDCAP(計(jì)劃):從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施):實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查):評(píng)估結(jié)果A(處理):標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段PDCAP(計(jì)劃APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司72、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企PDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司83、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不是截然分開(kāi)的.4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段PDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司83、PDCAP(計(jì)劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(效果）選擇課題設(shè)立目標(biāo)提出最佳方案制定措施計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃?rùn)z查計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)制定標(biāo)準(zhǔn)把未解決的/新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)PDCA的八個(gè)步驟P(計(jì)劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(效果）選擇課二、PDCA應(yīng)用之—提高住院患者微生物樣本送檢率案例分享10天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司二、PDCA應(yīng)用之—10天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司

按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》、“河南省十大指標(biāo)”監(jiān)管等上級(jí)部門(mén)要求，住院患者使用抗菌藥物微生物樣本送檢率是醫(yī)院合理用藥管理中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

目前，通過(guò)每月醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)反饋中發(fā)現(xiàn)微生物樣本送檢率較低，小于上級(jí)部門(mén)要求的30%。醫(yī)院PDCA改進(jìn)案例課件1、F階段—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

抗菌藥物微生物樣本送檢率連續(xù)16個(gè)月≤30%1、F階段—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

抗菌藥物微生物樣本送檢率連續(xù)16個(gè)月在第一季度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)中作為問(wèn)題提出，以醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會(huì)牽頭，成立改進(jìn)課題小組。2、Q階段—成立小組

2、Q階段—成立小組改進(jìn)期限：2014年5月1日—30日設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)：住院患者使用抗菌藥物微生物送檢率≥30%改進(jìn)前均值改進(jìn)目標(biāo)改進(jìn)前均值改進(jìn)目標(biāo)3、C階段—明確現(xiàn)行流程

初步調(diào)研，明確現(xiàn)行科室標(biāo)本送檢執(zhí)行流程醫(yī)生使用前抗菌藥物下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，采集標(biāo)本檢驗(yàn)科護(hù)工收取標(biāo)本或護(hù)士/家屬送標(biāo)本檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)囑對(duì)標(biāo)本進(jìn)行采樣分析檢驗(yàn)科出具報(bào)告發(fā)送至臨床科室醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果下達(dá)醫(yī)囑3、C階段—明確現(xiàn)行流程

初步調(diào)研，明確現(xiàn)行科室標(biāo)本送檢執(zhí)行在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理會(huì)議中，運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴法”各委員針對(duì)現(xiàn)狀問(wèn)題逐一發(fā)言，并特邀檢驗(yàn)科主任發(fā)言。4、U階段—分析原因，確定主因4、U階段—分析原因，確定主因住院患者使用抗菌藥物送檢率低人員制度方法環(huán)境醫(yī)生使用抗菌藥物未開(kāi)具送檢醫(yī)囑標(biāo)本陽(yáng)性率低醫(yī)生積極性降低無(wú)送檢率達(dá)標(biāo)相關(guān)規(guī)定、獎(jiǎng)懲無(wú)多部門(mén)聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制多部門(mén)未聯(lián)合監(jiān)管檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)技術(shù)正確性護(hù)士采集標(biāo)本方法正確性

標(biāo)本容器培養(yǎng)皿質(zhì)量根據(jù)討論的結(jié)果，魚(yú)骨圖分析材料

標(biāo)本留取后轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)過(guò)程中環(huán)境住院患者使用抗菌藥物送檢率低人員制度方法環(huán)境醫(yī)生使用抗菌藥物5、S階段—根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃分管院領(lǐng)導(dǎo)總牽頭，建立多部門(mén)聯(lián)合機(jī)制針對(duì)送檢率低的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，6月初召開(kāi)會(huì)議聽(tīng)取改進(jìn)結(jié)果匯報(bào)。1、醫(yī)務(wù)科牽頭，完善下發(fā)相關(guān)管理規(guī)定，與績(jī)效掛鉤2、護(hù)理部組織對(duì)正確留取培訓(xùn)培訓(xùn)。3、檢驗(yàn)科針對(duì)陽(yáng)性率低組織室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)。4、藥劑科組織委員會(huì)成員進(jìn)行使用抗菌藥物微生物樣本送檢專(zhuān)項(xiàng)檢查。5、質(zhì)控科負(fù)責(zé)改進(jìn)后資料、數(shù)據(jù)收集分析，形成書(shū)面報(bào)告報(bào)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。5、S階段—根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃分管院領(lǐng)導(dǎo)總牽頭，6、P階段--制定書(shū)面改進(jìn)計(jì)劃，下發(fā)執(zhí)行部門(mén)實(shí)施項(xiàng)目負(fù)責(zé)人5月10日15202530下發(fā)通知（關(guān)于提高送檢率的規(guī)定）醫(yī)務(wù)科組織培訓(xùn)（如何正確留取標(biāo)本）護(hù)理部組織室內(nèi)質(zhì)控“專(zhuān)項(xiàng)檢查”檢驗(yàn)科組織送檢率“專(zhuān)項(xiàng)檢查藥劑科收集改進(jìn)資料、數(shù)據(jù)質(zhì)控科改進(jìn)計(jì)劃進(jìn)度表（甘特圖)6、P階段--制定書(shū)面改進(jìn)計(jì)劃，下發(fā)執(zhí)行部門(mén)實(shí)施項(xiàng)目負(fù)責(zé)人8、C階段—檢查結(jié)果科

室送檢例數(shù)治療性使用抗菌藥物例數(shù)送檢率（%）內(nèi)

一1617內(nèi)

二101855.55內(nèi)

三2540內(nèi)

四51436外

一122842.86外

二2450外

三11100五官科030骨

科11100婦產(chǎn)科4580兒

科102245.45ICU1010100全

院5811749.575月28-29日運(yùn)行病歷微生物送檢率統(tǒng)計(jì)8、C階段—檢查結(jié)果科室送檢例數(shù)治療性使用抗菌藥物例數(shù)送改進(jìn)前均值改進(jìn)目標(biāo)改進(jìn)結(jié)果經(jīng)過(guò)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管，5月全院住院患者使用抗菌藥物微生物樣本送檢率為49.5%，超出設(shè)定目標(biāo)30%，達(dá)到49.5%，為歷史最高。改進(jìn)前均值改進(jìn)目標(biāo)改進(jìn)結(jié)果經(jīng)過(guò)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管，5月全院住院患9、A階段—處理評(píng)價(jià)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出本階段未解決的問(wèn)題進(jìn)入下一個(gè)PDCA。1、鞏固措施：（1）將下發(fā)的規(guī)定通知正式納入醫(yī)療質(zhì)量管理制度中。（2）各部門(mén)加強(qiáng)醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)各層各級(jí)人員在執(zhí)行環(huán)節(jié)中相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，保證流程執(zhí)行偏差最小化。（3）繼續(xù)發(fā)揮多部門(mén)聯(lián)動(dòng)的監(jiān)管機(jī)制，實(shí)施后續(xù)動(dòng)態(tài)監(jiān)管，并根據(jù)第三季度的監(jiān)測(cè)指標(biāo)完善修訂規(guī)定通知及優(yōu)化執(zhí)行流程。（4）每月向全院公示監(jiān)測(cè)指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況，對(duì)出現(xiàn)偏差的科室執(zhí)行績(jī)效，根據(jù)情況召開(kāi)協(xié)調(diào)會(huì)分析、解決。9、A階段—處理評(píng)價(jià)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，找出本階段未解決的問(wèn)題進(jìn)入下一通過(guò)采用PDCA循環(huán)在改進(jìn)微生物樣本送檢率低中的活動(dòng)，加強(qiáng)了院領(lǐng)導(dǎo)與部門(mén)、部門(mén)與部門(mén)、部門(mén)與科室之間的溝通，凸顯了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，完善了執(zhí)行環(huán)節(jié)中的相關(guān)規(guī)定與獎(jiǎng)懲，優(yōu)化了工作流程，充分發(fā)揮了多部門(mén)協(xié)調(diào)聯(lián)合的監(jiān)管作用，達(dá)到了預(yù)期的的改進(jìn)目標(biāo)。但仍存在一些需繼續(xù)改進(jìn)的問(wèn)題。通過(guò)采用PDCA循環(huán)在改進(jìn)微生物樣本送檢率低中的活動(dòng)，加強(qiáng)了三、今后管理工作的啟示此次PDCA循環(huán)方法在質(zhì)量管理過(guò)程的系統(tǒng)的應(yīng)用，針對(duì)住院患者使用抗菌藥物微生物標(biāo)本送檢率低的問(wèn)題改進(jìn)起到了事半功倍的作用，幫助了管理人員用科學(xué)的方法、真實(shí)的數(shù)據(jù)尋找問(wèn)題、分析問(wèn)題，按照規(guī)范的程序進(jìn)行系統(tǒng)改進(jìn)。此案例的成功改進(jìn)為各級(jí)質(zhì)量管理人員在逐步養(yǎng)成科學(xué)、精細(xì)化的管理習(xí)慣上提供了有力的學(xué)習(xí)模板，為提升醫(yī)院整體管理內(nèi)涵質(zhì)量中起到了積極的作用。三、今后管理工作的啟示此次PDCA循環(huán)方法在質(zhì)量管理過(guò)程的系練習(xí)(2)醫(yī)院PDCA改進(jìn)案例課件謝謝！醫(yī)院PDCA改進(jìn)案例課件PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物送檢率中的應(yīng)用案例分享PDCA循環(huán)在提高住院患者微生物送檢率中的應(yīng)用案例分享提綱PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)一PDCA循環(huán)案例分享二三今后管理的啟示提綱PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)一PDCA循環(huán)案一、PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)29天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司一、PDCA循環(huán)基礎(chǔ)知識(shí)3天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司PDCA循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士（W.Edwards

Deming）提出來(lái)的，它反映了質(zhì)量管理活動(dòng)的規(guī)律。天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司30PDCA源由PDCA循環(huán)是由美國(guó)統(tǒng)計(jì)學(xué)家戴明博士（W.EdwardsPDCA循環(huán)分為四個(gè)階段PDCAP(計(jì)劃):從問(wèn)題的定義到行動(dòng)計(jì)劃D(實(shí)施):實(shí)施行動(dòng)計(jì)劃C(檢查):評(píng)估結(jié)果A(處理):標(biāo)準(zhǔn)化和進(jìn)一步推廣什么是PDCA循環(huán)?PDCA循環(huán)分為四個(gè)階段PDCAP(計(jì)劃APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司1、大環(huán)套小環(huán)，小環(huán)保大環(huán)，互相促進(jìn)，推動(dòng)大循環(huán)APCDPDACPADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司332、PDCA循環(huán)是爬樓梯上升式的循環(huán)，每轉(zhuǎn)動(dòng)一周，質(zhì)量就提高一步原有水平新的水平PADCPACDPDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企PDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司343、PDCA循環(huán)是綜合性循環(huán)，4個(gè)階段是相對(duì)的，它們之間不是截然分開(kāi)的.4、推動(dòng)PDCA循環(huán)的關(guān)鍵是“處置”階段PDCA循環(huán)的特點(diǎn)天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司83、PDCAP(計(jì)劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(效果）選擇課題設(shè)立目標(biāo)提出最佳方案制定措施計(jì)劃執(zhí)行計(jì)劃?rùn)z查計(jì)劃的執(zhí)行結(jié)果總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)制定標(biāo)準(zhǔn)把未解決的/新出現(xiàn)的問(wèn)題轉(zhuǎn)入下一個(gè)PDCA循環(huán)PDCA的八個(gè)步驟P(計(jì)劃)D(執(zhí)行)C(檢查)A(效果）選擇課二、PDCA應(yīng)用之—提高住院患者微生物樣本送檢率案例分享36天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司二、PDCA應(yīng)用之—10天津漢邦企業(yè)管理咨詢(xún)有限公司

按照《二級(jí)綜合醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則》、“河南省十大指標(biāo)”監(jiān)管等上級(jí)部門(mén)要求，住院患者使用抗菌藥物微生物樣本送檢率是醫(yī)院合理用藥管理中重點(diǎn)監(jiān)測(cè)指標(biāo)。

目前，通過(guò)每月醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)監(jiān)測(cè)、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)反饋中發(fā)現(xiàn)微生物樣本送檢率較低，小于上級(jí)部門(mén)要求的30%。醫(yī)院PDCA改進(jìn)案例課件1、F階段—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

抗菌藥物微生物樣本送檢率連續(xù)16個(gè)月≤30%1、F階段—發(fā)現(xiàn)問(wèn)題

抗菌藥物微生物樣本送檢率連續(xù)16個(gè)月在第一季度醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)中作為問(wèn)題提出，以醫(yī)院質(zhì)量與安全委員會(huì)牽頭，成立改進(jìn)課題小組。2、Q階段—成立小組

2、Q階段—成立小組改進(jìn)期限：2014年5月1日—30日設(shè)定改進(jìn)目標(biāo)：住院患者使用抗菌藥物微生物送檢率≥30%改進(jìn)前均值改進(jìn)目標(biāo)改進(jìn)前均值改進(jìn)目標(biāo)3、C階段—明確現(xiàn)行流程

初步調(diào)研，明確現(xiàn)行科室標(biāo)本送檢執(zhí)行流程醫(yī)生使用前抗菌藥物下達(dá)醫(yī)囑護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑，采集標(biāo)本檢驗(yàn)科護(hù)工收取標(biāo)本或護(hù)士/家屬送標(biāo)本檢驗(yàn)科根據(jù)醫(yī)囑對(duì)標(biāo)本進(jìn)行采樣分析檢驗(yàn)科出具報(bào)告發(fā)送至臨床科室醫(yī)生根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果下達(dá)醫(yī)囑3、C階段—明確現(xiàn)行流程

初步調(diào)研，明確現(xiàn)行科室標(biāo)本送檢執(zhí)行在醫(yī)院質(zhì)量與安全管理會(huì)議中，運(yùn)用“頭腦風(fēng)暴法”各委員針對(duì)現(xiàn)狀問(wèn)題逐一發(fā)言，并特邀檢驗(yàn)科主任發(fā)言。4、U階段—分析原因，確定主因4、U階段—分析原因，確定主因住院患者使用抗菌藥物送檢率低人員制度方法環(huán)境醫(yī)生使用抗菌藥物未開(kāi)具送檢醫(yī)囑標(biāo)本陽(yáng)性率低醫(yī)生積極性降低無(wú)送檢率達(dá)標(biāo)相關(guān)規(guī)定、獎(jiǎng)懲無(wú)多部門(mén)聯(lián)合監(jiān)管機(jī)制多部門(mén)未聯(lián)合監(jiān)管檢驗(yàn)人員檢驗(yàn)技術(shù)正確性護(hù)士采集標(biāo)本方法正確性

標(biāo)本容器培養(yǎng)皿質(zhì)量根據(jù)討論的結(jié)果，魚(yú)骨圖分析材料

標(biāo)本留取后轉(zhuǎn)運(yùn)培養(yǎng)過(guò)程中環(huán)境住院患者使用抗菌藥物送檢率低人員制度方法環(huán)境醫(yī)生使用抗菌藥物5、S階段—根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃分管院領(lǐng)導(dǎo)總牽頭，建立多部門(mén)聯(lián)合機(jī)制針對(duì)送檢率低的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，6月初召開(kāi)會(huì)議聽(tīng)取改進(jìn)結(jié)果匯報(bào)。1、醫(yī)務(wù)科牽頭，完善下發(fā)相關(guān)管理規(guī)定，與績(jī)效掛鉤2、護(hù)理部組織對(duì)正確留取培訓(xùn)培訓(xùn)。3、檢驗(yàn)科針對(duì)陽(yáng)性率低組織室內(nèi)質(zhì)控評(píng)價(jià)。4、藥劑科組織委員會(huì)成員進(jìn)行使用抗菌藥物微生物樣本送檢專(zhuān)項(xiàng)檢查。5、質(zhì)控科負(fù)責(zé)改進(jìn)后資料、數(shù)據(jù)收集分析，形成書(shū)面報(bào)告報(bào)醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會(huì)。5、S階段—根據(jù)分析結(jié)果，提出改進(jìn)計(jì)劃分管院領(lǐng)導(dǎo)總牽頭，6、P階段--制定書(shū)面改進(jìn)計(jì)劃，下發(fā)執(zhí)行部門(mén)實(shí)施項(xiàng)目負(fù)責(zé)人5月10日15202530下發(fā)通知（關(guān)于提高送檢率的規(guī)定）醫(yī)務(wù)科組織培訓(xùn)（如何正確留取標(biāo)本）護(hù)理部組織室內(nèi)質(zhì)控“專(zhuān)項(xiàng)檢查”檢驗(yàn)科組織送檢率“專(zhuān)項(xiàng)檢查藥劑科收集改進(jìn)資料、數(shù)據(jù)質(zhì)控科改進(jìn)計(jì)劃進(jìn)度表（甘特圖)6、P階段--制定書(shū)面改進(jìn)計(jì)劃，下發(fā)執(zhí)行部門(mén)實(shí)施項(xiàng)目負(fù)責(zé)人8、C階段—檢查結(jié)果科

室送檢例數(shù)治療性使用抗菌藥物例數(shù)送檢率（%）內(nèi)

一1617內(nèi)

二101855.55內(nèi)

三2540內(nèi)

四51436外

一122842.86外

二2450外

三11100五官科030骨

科11100婦產(chǎn)科4580兒

科102245.45ICU1010100全

院5811749.575月28-29日運(yùn)行病歷微生物送檢率統(tǒng)計(jì)8、C階段—檢查結(jié)果科室送檢例數(shù)治療性使用抗菌藥物例數(shù)送改進(jìn)前均值改進(jìn)目標(biāo)改進(jìn)結(jié)果經(jīng)過(guò)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管，5月全院住院患者使用抗菌藥物微生物樣本送檢率為49.5%，超出設(shè)定目標(biāo)30%，達(dá)到49.5%，為歷史最高。改進(jìn)前均值改進(jìn)目標(biāo)改進(jìn)結(jié)果經(jīng)過(guò)多部門(mén)聯(lián)動(dòng)監(jiān)管，5月全院住