中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震課件

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震【目的要求】1.了解顫震是老年常見(jiàn)多發(fā)病，介紹其范圍和研究新進(jìn)展。2.熟悉顫震的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸。3.掌握顫震的臨床證候特征、診斷依據(jù)，及其癡呆、郁病、健忘的鑒別要點(diǎn)。4.掌握顫震證治內(nèi)容。2020/11/142暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震【目的要求】1.了解顫震是老年常見(jiàn)多發(fā)病，介紹其范圍和研究新進(jìn)展。2.熟悉顫震的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸。3.掌握顫震的臨床證候特征、診斷依據(jù)，及其癡呆、郁病、健忘的鑒別要點(diǎn)。4.掌握顫震證治內(nèi)容。2020/11/142暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【目的要求】1.了解顫震是老年常見(jiàn)多發(fā)病，介紹其范圍和研究新【概念】顫震，亦稱“顫振”或稱“振掉”，是指以頭部或肢體搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證2020/11/143暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【概念】顫震，亦稱“顫振”或稱“振掉”，是指以頭部或肢體搖動(dòng)輕者僅有頭搖或手足微顫，尚能堅(jiān)持工作和生活自理；重者頭部震搖大動(dòng)，甚則有痙攣扭轉(zhuǎn)樣動(dòng)作，兩手及上下肢顫動(dòng)不止，或兼有項(xiàng)強(qiáng)、四肢拘急。2020/11/144暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室輕者僅有頭搖或手足微顫，尚能堅(jiān)持工作和生活自理；2020/1

【醫(yī)論】《內(nèi)經(jīng)》無(wú)顫震之名，但有類似記載如《素問(wèn)·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的“掉”的表現(xiàn)。2020/11/145暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【醫(yī)論】《內(nèi)經(jīng)》無(wú)顫震之名，但有類似記載2020/11/《素問(wèn)·脈要精微論》“骨者髓之府，不能久立，行則振掉”《素問(wèn)·五常政大論》“其病搖動(dòng)”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓慄”這些論述不但明確病因、主癥，而且指出病名。2020/11/146暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《素問(wèn)·脈要精微論》“骨者髓之府，不能久立，行則振掉”202《證治準(zhǔn)繩·雜病》釋曰:“顫，搖也；振，動(dòng)也。筋脈約束不住而莫能任持，風(fēng)之象也?！嘤蓄^動(dòng)而手足不動(dòng)者，……手足動(dòng)而頭不動(dòng)也。皆木氣太過(guò)而兼火之化也?！?020/11/147暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《證治準(zhǔn)繩·雜病》釋曰:“顫，搖也；振，動(dòng)也。筋脈約束不住而《醫(yī)學(xué)綱目·顫振》釋曰:“顫，搖也，振，動(dòng)也。風(fēng)火相乘，動(dòng)搖之象，比之瘈疭（zhizong)，其勢(shì)為緩。內(nèi)經(jīng)云:諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。掉即顫振之謂?！?020/11/148暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《醫(yī)學(xué)綱目·顫振》釋曰:“顫，搖也，振，動(dòng)也。風(fēng)火相乘，動(dòng)搖指出與瘈疭區(qū)別，還與“諸禁鼓慄”有別，曰:“諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于熱。鼓慄亦動(dòng)搖之意也?！边€指出病因:“此癥多由風(fēng)相合，亦有風(fēng)寒所中者，亦有風(fēng)挾濕痰者”。2020/11/149暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室指出與瘈疭區(qū)別，還與“諸禁鼓慄”有別，曰:“諸禁鼓慄，如喪神《張氏醫(yī)通·顫振》明確指出與骨髓有關(guān):“骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣?！?020/11/1410暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《張氏醫(yī)通·顫振》明確指出與骨髓有關(guān):“骨者髓之府，不能久立又指出與瘈疭鑒別:“顫振與瘈疭相類，瘈疭則手足牽引，而或伸或屈;顫振則振動(dòng)而不屈也，也有頭搖手不動(dòng)者。蓋木盛則生風(fēng)生火，上沖于頭，故頭為顫振。若散于四末，則手足動(dòng)而頭不動(dòng)也?！?020/11/1411暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室又指出與瘈疭鑒別:“顫振與瘈疭相類，瘈疭則手足牽引，而或伸或并列舉出13個(gè)證候和主治方藥，還以脈象判斷預(yù)后。2020/11/1412暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室并列舉出13個(gè)證候和主治方藥，還以脈象判斷預(yù)后。2020/1【范圍】西醫(yī)學(xué)所稱某些錐體外系疾病所致的不隨意運(yùn)動(dòng)，如震顫麻痹、舞蹈病、手足徐動(dòng)癥等，符合本病證候特征者，可參考本節(jié)辨證論治。2020/11/1413暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【范圍】西醫(yī)學(xué)所稱某些錐體外系疾病所致的不隨意運(yùn)動(dòng)，如震顫麻【證候特征】1.本病以頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖，甚至不能持物為其共同證候特征。2.臨床上發(fā)病緩慢，始則頭搖肢顫，不能自持，甚至頭與肢體震顫不已，不能持物，食則令人代哺。繼而肢體不靈，行動(dòng)緩慢，表情淡漠、呆滯。終則口角流涎，甚或臥床不起。2020/11/1414暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【證候特征】1.本病以頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖，甚至不能持物為其【病因病機(jī)】一、病因l.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)2.髓海不足3.氣血虧虛4.痰熱動(dòng)風(fēng)2020/11/1415暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【病因病機(jī)】一、病因2020/11/1415暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中

l.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)年邁久病腎虧腎氣不足勞欲太過(guò)腎精虧耗飲酒無(wú)度虛陽(yáng)內(nèi)動(dòng)或藥物所傷腎水不足腦髓失養(yǎng)神機(jī)失調(diào)暴怒傷肝血脈或氣機(jī)不暢陽(yáng)氣內(nèi)郁化熱生風(fēng)2020/11/1416暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)年邁久病腎虧腎氣不

2.髓海不足久病或年邁腎虧精少或七情內(nèi)變凡應(yīng)事太煩傷神腦髓不足神機(jī)失養(yǎng)筋脈肢體失主2020/11/1417暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.髓海不足久病2020/11/1417暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中

3.氣血虧虛脾氣不足氣虛血少精血不生波及于肝陰虧陽(yáng)亢肝陽(yáng)獨(dú)熾心氣衰少陰氣獨(dú)盛筋脈肢體失司2020/11/1418暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.氣血虧虛脾氣不足氣虛血少2020/1

4.痰熱動(dòng)風(fēng)肺虛則水津不布痰飲內(nèi)生痰郁化熱脾虛不運(yùn)聚濕為痰熱極化風(fēng)腎不制水痰濕叢生痰熱動(dòng)風(fēng)

腦神被擾

而成本病2020/11/1419暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室4.痰熱動(dòng)風(fēng)肺虛則水津不布痰飲內(nèi)生痰郁

二、病機(jī)本病為腦髓與肝脾腎等臟器受損而發(fā)生的退行性病變關(guān)鍵在于腎虛精虧，筋脈失榮；脾虛生化不足，致腦髓失充；或痰熱動(dòng)風(fēng)，致使心神失主，筋脈肢體失控，是為其病因病機(jī)之根本所在。2020/11/1420暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二、病機(jī)本病為腦髓與肝脾腎等臟器受損而發(fā)生的退行性病變2【診斷】l.具有頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖的特定臨床表現(xiàn)。輕者頭搖肢顫，重者頭部震搖大動(dòng)，肢體震顫不已，不能持物，食則令人代哺；繼見(jiàn)肢體不靈，行動(dòng)遲緩，表情淡漠，呆滯，口角流涎等癥。2020/11/1421暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【診斷】l.具有頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖的特定臨床表現(xiàn)。202.多發(fā)于中老年人，男性多于女性。3.起病隱襲，漸進(jìn)發(fā)展加重，不能自行緩解。4.測(cè)血壓、查眼底，必要時(shí)做顱腦腑CT、MRI等檢查有助于明確診斷。2020/11/1422暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.多發(fā)于中老年人，男性多于女性。2020/11/1422暨【鑒別診斷】顫震應(yīng)與瘈疭相鑒別:瘈疭多見(jiàn)于急性熱病或某些慢性疾病急性發(fā)作，其癥見(jiàn)手足屈伸牽引，常伴發(fā)熱、神昏、兩目竄視，頭、手顫動(dòng)。2020/11/1423暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【鑒別診斷】顫震應(yīng)與瘈疭相鑒別:2020/11/1423暨南顫震為一慢性疾患，以頭部、肢體搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)，一般無(wú)發(fā)熱、神昏及其他特殊神志改變癥狀，手足顫抖而無(wú)抽搐牽引。2020/11/1424暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室顫震為一慢性疾患，以頭部、肢體搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)，一般再結(jié)合病史的分析，輔以實(shí)驗(yàn)室及顱腦CT、MRI等檢查，兩者不難鑒別。2020/11/1425暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室再結(jié)合病史的分析，輔以實(shí)驗(yàn)室及顱腦CT、MRI等檢查，兩者不【辨證論治】

一、辨證要點(diǎn)l.辨標(biāo)本以病象而言，頭搖肢顫為標(biāo)，腦髓與肝脾腎臟氣受損為本。從病因病機(jī)看，精氣血虧虛為病之本，痰熱、內(nèi)風(fēng)為病之標(biāo)。2020/11/1426暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【辨證論治】一、辨證要點(diǎn)2020/11/1426暨南大學(xué)醫(yī)2.察虛實(shí)本病為本虛標(biāo)實(shí)之患。即機(jī)體臟氣虛損的見(jiàn)證屬正虛，痰熱動(dòng)風(fēng)的見(jiàn)證屬邪實(shí)。2020/11/1427暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.察虛實(shí)本病為本虛標(biāo)實(shí)之患。2020/11/1427暨

二、治療原則本病的發(fā)生，雖與腦髓有關(guān)，但以腎為根，脾為本，肝為標(biāo)。關(guān)鍵在于年邁腎虧精乏、氣虛痰結(jié)、血瘀動(dòng)風(fēng)。因此，治以填精補(bǔ)髓以熄風(fēng)解痙，健脾益氣以化瘀散結(jié)為其大法。2020/11/1428暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二、治療原則本病的發(fā)生，雖與腦髓有關(guān)，但以腎為根，脾為本

三、分證論治1.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)癥狀:眩暈頭脹，面紅，口干舌燥，易怒，腰膝酸軟，睡有鼾聲，漸見(jiàn)頭搖肢顫，不能自主，舌紅，苔薄黃，脈弦緊。2020/11/1429暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室三、分證論治1.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)2020/11/1429暨南大學(xué)治法:滋陰潛陽(yáng)。方藥:滋生青陽(yáng)湯。2020/11/1430暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:滋陰潛陽(yáng)。2020/11/1430暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)

方解:生地、生石決明滋陰潛鎮(zhèn)斂陽(yáng)為君磁石補(bǔ)腎益精斂陽(yáng)，除煩鎮(zhèn)逆石斛、麥冬育陰生津丹皮清虛火，共為臣藥2020/11/1431暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解:生地、生石決明滋陰潛鎮(zhèn)斂陽(yáng)為君2020/11/14白芍補(bǔ)脾陰，瀉肝火，和血脈，斂逆氣甘菊平肝，清頭明目，止虛風(fēng)薄荷疏風(fēng)解郁，清火明目2020/11/1432暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室白芍補(bǔ)脾陰，瀉肝火，和血脈，斂逆氣2020/11/1432暨柴胡疏肝升清散結(jié)，調(diào)暢氣機(jī)為佐藥天麻與桑葉入肝經(jīng)，通血脈，祛風(fēng)痰2020/11/1433暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室柴胡疏肝升清散結(jié)，調(diào)暢氣機(jī)為佐藥2020/11/1433暨南

加減:可選滋榮養(yǎng)液膏，藥用女貞子、陳皮、干桑葉、熟地、白芍、黑芝麻、早蓮草、枸杞子、當(dāng)歸身、鮮菊花、黑魯豆、南竹葉、玉竹、白茯苓、沙蒺藜、炙甘草治之。2020/11/1434暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減:可選滋榮養(yǎng)液膏，藥用女貞子、陳皮、干桑葉、熟地、白

2.髓海不足癥狀:頭暈?zāi)垦?，耳嗚，記憶力差或善忘，頭搖肢顫，溲便不利，窹寐顛倒，重則神呆，啼笑反常，言語(yǔ)失序，舌質(zhì)淡紅體胖大，苔薄白，脈多沉弦無(wú)力或弦細(xì)而緊。2020/11/1435暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.髓海不足癥狀:頭暈?zāi)垦?，耳嗚，記憶力差或善忘，頭搖肢治法:填精益髓。方藥:龜鹿二仙膏。2020/11/1436暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:填精益髓。2020/11/1436暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)

方解:鹿角通督脈，龜版通任脈，一善通陽(yáng)，一善通陰，均為血肉有情之品，善補(bǔ)人之真氣。人參大補(bǔ)中氣，氣血調(diào)暢。枸杞子滋補(bǔ)肝腎。2020/11/1437暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解:鹿角通督脈，龜版通任脈，一善通陽(yáng)，一善通陰，均為血四味相合，填精益髓，達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)精、氣、神三寶之功。2020/11/1438暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室四味相合，填精益髓，達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)精、氣、神三寶之功。2020/1

加減:用益腦強(qiáng)神丸:鹿角膠50g、麝香4g、海馬50g、龜版膠50g、燕菜50g、西紅花50g、玳瑁100g、枸杞子100g、石菖蒲50g、山茱萸肉75g、2020/11/1439暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減:用益腦強(qiáng)神丸:鹿角膠50g、麝香4g、海馬50g、桃仁25g、何首烏100g、熟地75g、黃精100g、豨簽草100g、生槐米100g、五味子50g，共為細(xì)面，制大蜜丸，每服l丸，日3次，淡鹽水送服。2020/11/1440暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室桃仁25g、何首烏100g、熟地75g、黃精100g、豨簽草

3.氣血虧虛癥狀:眩暈，心悸而煩，動(dòng)則氣短懶言，頭搖肢顫，納呆，乏力，畏寒肢冷，汗出，溲便失常，舌體胖大質(zhì)淡紅，苔薄白滑，脈沉濡無(wú)力或沉細(xì)。2020/11/1441暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.氣血虧虛癥狀:眩暈，心悸而煩，動(dòng)則氣短懶言，頭搖肢顫治法:補(bǔ)中益氣。方藥:補(bǔ)中益氣湯或四君子湯送服天王補(bǔ)心丹。2020/11/1442暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:補(bǔ)中益氣。2020/11/1442暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)

方解:補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾胃、益氣升清四君子湯健脾益氣天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血、寧心安神。2020/11/1443暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解:補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾胃、益氣升清2020/11/144

加減:用心脾雙補(bǔ)丸，藥用人參、玄參、五味子、遠(yuǎn)志肉、麥冬、神曲、酸棗仁、柏子仁、白術(shù)、川貝母、2020/11/1444暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減:用心脾雙補(bǔ)丸，藥用人參、玄參、五味子、遠(yuǎn)志肉、麥冬生甘草、丹參、苦桔梗、生地、川芎、黃連、香附、朱砂，共為細(xì)末，以桂圓肉熬膏代蜜，搗丸如彈子大，每晨嚼服1丸，開水送服。2020/11/1445暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室生甘草、丹參、苦桔梗、生地、川芎、黃連、香附、朱砂，共為細(xì)末

4.痰熱動(dòng)風(fēng)癥狀:頭暈?zāi)垦＃^搖，肢麻震顫，手不能持物，甚至四肢不知痛癢，腦悶泛惡，甚則嘔吐痰涎，咳喘，痰涎如縷如絲，吹拂不斷，舌體胖大有齒痕，舌質(zhì)紅，苔厚膩或白或黃，脈沉滑或沉濡。2020/11/1446暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室4.痰熱動(dòng)風(fēng)癥狀:頭暈?zāi)垦＃^搖，肢麻震顫，手不能持物，治法:豁痰熄風(fēng)。方藥:導(dǎo)痰湯。2020/11/1447暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2020/11/1447暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室

方解:半夏燥濕降逆，茯苓健脾滲濕，陳皮利氣，甘草益脾，此二陳湯意。2020/11/1448暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解:半夏燥濕降逆，茯苓健脾滲濕，陳皮利氣，甘草益脾，此加制南星以治風(fēng)痰，增枳殼理氣寬中，再加皂莢宣壅導(dǎo)滯通竅以利氣、去垢、開胃，硼砂除熱痰散結(jié)。2020/11/1449暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加制南星以治風(fēng)痰，增枳殼理氣寬中，再加皂莢宣壅導(dǎo)滯通竅以利氣還可加生石決明以滋陰潛鎮(zhèn)，斂陽(yáng)熄風(fēng)。生白芍補(bǔ)脾平肝，和血脈，斂逆氣。2020/11/1450暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室還可加生石決明以滋陰潛鎮(zhèn)，斂陽(yáng)熄風(fēng)。生白芍補(bǔ)脾平肝，和血脈，

加減:或用化痰透腦丸，藥用九制南星25g、天竺黃100g、煨皂角5g、麝香4g、琥珀50g、郁金50g、半夏50g、蛇膽陳皮50g、遠(yuǎn)志肉100g、2020/11/1451暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減:或用化痰透腦丸，藥用九制南星25g、天竺黃100g珍珠10g、沉香50g、石花菜100g、海膽50g，共為細(xì)面，制大蜜丸，每服1丸，1日3次，白開水送服。2020/11/1452暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室珍珠10g、沉香50g、石花菜100g、海膽50g，共為細(xì)面【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】運(yùn)用中醫(yī)治療部分病例能緩解癥狀，延緩自然加重過(guò)程。若失治或調(diào)攝治療不當(dāng)，則逐年加重，可轉(zhuǎn)為癡呆，預(yù)后不良。2020/11/1453暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【轉(zhuǎn)歸預(yù)后】運(yùn)用中醫(yī)治療部分病例能緩解癥狀，延緩自然加重過(guò)程【預(yù)防與調(diào)攝】1.增強(qiáng)人體正氣，避免和消除導(dǎo)致顫震的各種致病因素，如盡量保持安定情緒，切忌憂思郁怒等不良的精神刺激。2020/11/1454暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【預(yù)防與調(diào)攝】1.增強(qiáng)人體正氣，避免和消除導(dǎo)致顫震的各種致病2.環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適，避免受風(fēng)、受熱、受潮，生活要有規(guī)律，勞逸適度，節(jié)制房事。2020/11/1455暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.環(huán)境應(yīng)保持安靜舒適，避免受風(fēng)、受熱、受潮，生活要有規(guī)律，3.飲食清淡，進(jìn)食盡可能定時(shí)定量，勿暴飲暴食及嗜食肥甘厚味，戒除煙酒，忌過(guò)咸傷腎之品。2020/11/1456暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.飲食清淡，進(jìn)食盡可能定時(shí)定量，勿暴飲暴食及嗜食肥甘厚味，4.加強(qiáng)功能鍛煉，防止中毒及顱腦外傷，對(duì)已患中風(fēng)者，及時(shí)治療對(duì)預(yù)防本病發(fā)生有重要意義。2020/11/1457暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室4.加強(qiáng)功能鍛煉，防止中毒及顱腦外傷，對(duì)已患中風(fēng)者，及時(shí)治療【結(jié)語(yǔ)】本病是由內(nèi)傷或其他慢性病證致使腦髓、腎脾肝臟發(fā)生病變引起的以頭搖肢顫為主要證候特征的老年期難治病。2020/11/1458暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【結(jié)語(yǔ)】本病是由內(nèi)傷或其他慢性病證致使腦髓、腎脾肝臟發(fā)生

治療上以填精補(bǔ)髓、益氣化瘀為其大法。對(duì)風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)者，治宜滋陰潛陽(yáng)；髓海不足者，宜填精益髓；氣血虧虛者，宜補(bǔ)中益氣；痰熱動(dòng)風(fēng)者，宜豁痰熄風(fēng)。2020/11/1459暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治療上以填精補(bǔ)髓、益氣化瘀為其大法。2020/11/14若治之得當(dāng)，部分病例可以緩解癥狀。但多數(shù)逐年加重，預(yù)后不良。所以除藥物治療外，重視調(diào)攝與預(yù)防是不可忽視的問(wèn)題。2020/11/1460暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室若治之得當(dāng)，部分病例可以緩解癥狀。2020/11/1460暨ThankYou世界觸手可及攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程ThankYou世界觸手可及攜手共進(jìn)，齊創(chuàng)精品工程中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震【目的要求】1.了解顫震是老年常見(jiàn)多發(fā)病，介紹其范圍和研究新進(jìn)展。2.熟悉顫震的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸。3.掌握顫震的臨床證候特征、診斷依據(jù)，及其癡呆、郁病、健忘的鑒別要點(diǎn)。4.掌握顫震證治內(nèi)容。2020/11/142暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震中醫(yī)內(nèi)科學(xué)沈英森顫震【目的要求】1.了解顫震是老年常見(jiàn)多發(fā)病，介紹其范圍和研究新進(jìn)展。2.熟悉顫震的病因病機(jī)及其轉(zhuǎn)歸。3.掌握顫震的臨床證候特征、診斷依據(jù)，及其癡呆、郁病、健忘的鑒別要點(diǎn)。4.掌握顫震證治內(nèi)容。2020/11/1463暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【目的要求】1.了解顫震是老年常見(jiàn)多發(fā)病，介紹其范圍和研究新【概念】顫震，亦稱“顫振”或稱“振掉”，是指以頭部或肢體搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)的一種病證2020/11/1464暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【概念】顫震，亦稱“顫振”或稱“振掉”，是指以頭部或肢體搖動(dòng)輕者僅有頭搖或手足微顫，尚能堅(jiān)持工作和生活自理；重者頭部震搖大動(dòng)，甚則有痙攣扭轉(zhuǎn)樣動(dòng)作，兩手及上下肢顫動(dòng)不止，或兼有項(xiàng)強(qiáng)、四肢拘急。2020/11/1465暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室輕者僅有頭搖或手足微顫，尚能堅(jiān)持工作和生活自理；2020/1

【醫(yī)論】《內(nèi)經(jīng)》無(wú)顫震之名，但有類似記載如《素問(wèn)·至真要大論》“諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝”的“掉”的表現(xiàn)。2020/11/1466暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【醫(yī)論】《內(nèi)經(jīng)》無(wú)顫震之名，但有類似記載2020/11/《素問(wèn)·脈要精微論》“骨者髓之府，不能久立，行則振掉”《素問(wèn)·五常政大論》“其病搖動(dòng)”、“掉眩巔疾”、“掉振鼓慄”這些論述不但明確病因、主癥，而且指出病名。2020/11/1467暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《素問(wèn)·脈要精微論》“骨者髓之府，不能久立，行則振掉”202《證治準(zhǔn)繩·雜病》釋曰:“顫，搖也；振，動(dòng)也。筋脈約束不住而莫能任持，風(fēng)之象也?！嘤蓄^動(dòng)而手足不動(dòng)者，……手足動(dòng)而頭不動(dòng)也。皆木氣太過(guò)而兼火之化也?！?020/11/1468暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《證治準(zhǔn)繩·雜病》釋曰:“顫，搖也；振，動(dòng)也。筋脈約束不住而《醫(yī)學(xué)綱目·顫振》釋曰:“顫，搖也，振，動(dòng)也。風(fēng)火相乘，動(dòng)搖之象，比之瘈疭（zhizong)，其勢(shì)為緩。內(nèi)經(jīng)云:諸風(fēng)掉眩，皆屬于肝。掉即顫振之謂。”2020/11/1469暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《醫(yī)學(xué)綱目·顫振》釋曰:“顫，搖也，振，動(dòng)也。風(fēng)火相乘，動(dòng)搖指出與瘈疭區(qū)別，還與“諸禁鼓慄”有別，曰:“諸禁鼓慄，如喪神守，皆屬于熱。鼓慄亦動(dòng)搖之意也。”還指出病因:“此癥多由風(fēng)相合，亦有風(fēng)寒所中者，亦有風(fēng)挾濕痰者”。2020/11/1470暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室指出與瘈疭區(qū)別，還與“諸禁鼓慄”有別，曰:“諸禁鼓慄，如喪神《張氏醫(yī)通·顫振》明確指出與骨髓有關(guān):“骨者髓之府，不能久立，行則振掉，骨將憊矣?！?020/11/1471暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室《張氏醫(yī)通·顫振》明確指出與骨髓有關(guān):“骨者髓之府，不能久立又指出與瘈疭鑒別:“顫振與瘈疭相類，瘈疭則手足牽引，而或伸或屈;顫振則振動(dòng)而不屈也，也有頭搖手不動(dòng)者。蓋木盛則生風(fēng)生火，上沖于頭，故頭為顫振。若散于四末，則手足動(dòng)而頭不動(dòng)也?！?020/11/1472暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室又指出與瘈疭鑒別:“顫振與瘈疭相類，瘈疭則手足牽引，而或伸或并列舉出13個(gè)證候和主治方藥，還以脈象判斷預(yù)后。2020/11/1473暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室并列舉出13個(gè)證候和主治方藥，還以脈象判斷預(yù)后。2020/1【范圍】西醫(yī)學(xué)所稱某些錐體外系疾病所致的不隨意運(yùn)動(dòng)，如震顫麻痹、舞蹈病、手足徐動(dòng)癥等，符合本病證候特征者，可參考本節(jié)辨證論治。2020/11/1474暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【范圍】西醫(yī)學(xué)所稱某些錐體外系疾病所致的不隨意運(yùn)動(dòng)，如震顫麻【證候特征】1.本病以頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖，甚至不能持物為其共同證候特征。2.臨床上發(fā)病緩慢，始則頭搖肢顫，不能自持，甚至頭與肢體震顫不已，不能持物，食則令人代哺。繼而肢體不靈，行動(dòng)緩慢，表情淡漠、呆滯。終則口角流涎，甚或臥床不起。2020/11/1475暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【證候特征】1.本病以頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖，甚至不能持物為其【病因病機(jī)】一、病因l.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)2.髓海不足3.氣血虧虛4.痰熱動(dòng)風(fēng)2020/11/1476暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【病因病機(jī)】一、病因2020/11/1415暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中

l.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)年邁久病腎虧腎氣不足勞欲太過(guò)腎精虧耗飲酒無(wú)度虛陽(yáng)內(nèi)動(dòng)或藥物所傷腎水不足腦髓失養(yǎng)神機(jī)失調(diào)暴怒傷肝血脈或氣機(jī)不暢陽(yáng)氣內(nèi)郁化熱生風(fēng)2020/11/1477暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室l.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)年邁久病腎虧腎氣不

2.髓海不足久病或年邁腎虧精少或七情內(nèi)變凡應(yīng)事太煩傷神腦髓不足神機(jī)失養(yǎng)筋脈肢體失主2020/11/1478暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.髓海不足久病2020/11/1417暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中

3.氣血虧虛脾氣不足氣虛血少精血不生波及于肝陰虧陽(yáng)亢肝陽(yáng)獨(dú)熾心氣衰少陰氣獨(dú)盛筋脈肢體失司2020/11/1479暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.氣血虧虛脾氣不足氣虛血少2020/1

4.痰熱動(dòng)風(fēng)肺虛則水津不布痰飲內(nèi)生痰郁化熱脾虛不運(yùn)聚濕為痰熱極化風(fēng)腎不制水痰濕叢生痰熱動(dòng)風(fēng)

腦神被擾

而成本病2020/11/1480暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室4.痰熱動(dòng)風(fēng)肺虛則水津不布痰飲內(nèi)生痰郁

二、病機(jī)本病為腦髓與肝脾腎等臟器受損而發(fā)生的退行性病變關(guān)鍵在于腎虛精虧，筋脈失榮；脾虛生化不足，致腦髓失充；或痰熱動(dòng)風(fēng)，致使心神失主，筋脈肢體失控，是為其病因病機(jī)之根本所在。2020/11/1481暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二、病機(jī)本病為腦髓與肝脾腎等臟器受損而發(fā)生的退行性病變2【診斷】l.具有頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖的特定臨床表現(xiàn)。輕者頭搖肢顫，重者頭部震搖大動(dòng)，肢體震顫不已，不能持物，食則令人代哺；繼見(jiàn)肢體不靈，行動(dòng)遲緩，表情淡漠，呆滯，口角流涎等癥。2020/11/1482暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【診斷】l.具有頭部及肢體搖動(dòng)、顫抖的特定臨床表現(xiàn)。202.多發(fā)于中老年人，男性多于女性。3.起病隱襲，漸進(jìn)發(fā)展加重，不能自行緩解。4.測(cè)血壓、查眼底，必要時(shí)做顱腦腑CT、MRI等檢查有助于明確診斷。2020/11/1483暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.多發(fā)于中老年人，男性多于女性。2020/11/1422暨【鑒別診斷】顫震應(yīng)與瘈疭相鑒別:瘈疭多見(jiàn)于急性熱病或某些慢性疾病急性發(fā)作，其癥見(jiàn)手足屈伸牽引，常伴發(fā)熱、神昏、兩目竄視，頭、手顫動(dòng)。2020/11/1484暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【鑒別診斷】顫震應(yīng)與瘈疭相鑒別:2020/11/1423暨南顫震為一慢性疾患，以頭部、肢體搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)，一般無(wú)發(fā)熱、神昏及其他特殊神志改變癥狀，手足顫抖而無(wú)抽搐牽引。2020/11/1485暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室顫震為一慢性疾患，以頭部、肢體搖動(dòng)、顫抖為主要臨床表現(xiàn)，一般再結(jié)合病史的分析，輔以實(shí)驗(yàn)室及顱腦CT、MRI等檢查，兩者不難鑒別。2020/11/1486暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室再結(jié)合病史的分析，輔以實(shí)驗(yàn)室及顱腦CT、MRI等檢查，兩者不【辨證論治】

一、辨證要點(diǎn)l.辨標(biāo)本以病象而言，頭搖肢顫為標(biāo)，腦髓與肝脾腎臟氣受損為本。從病因病機(jī)看，精氣血虧虛為病之本，痰熱、內(nèi)風(fēng)為病之標(biāo)。2020/11/1487暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室【辨證論治】一、辨證要點(diǎn)2020/11/1426暨南大學(xué)醫(yī)2.察虛實(shí)本病為本虛標(biāo)實(shí)之患。即機(jī)體臟氣虛損的見(jiàn)證屬正虛，痰熱動(dòng)風(fēng)的見(jiàn)證屬邪實(shí)。2020/11/1488暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.察虛實(shí)本病為本虛標(biāo)實(shí)之患。2020/11/1427暨

二、治療原則本病的發(fā)生，雖與腦髓有關(guān)，但以腎為根，脾為本，肝為標(biāo)。關(guān)鍵在于年邁腎虧精乏、氣虛痰結(jié)、血瘀動(dòng)風(fēng)。因此，治以填精補(bǔ)髓以熄風(fēng)解痙，健脾益氣以化瘀散結(jié)為其大法。2020/11/1489暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室二、治療原則本病的發(fā)生，雖與腦髓有關(guān)，但以腎為根，脾為本

三、分證論治1.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)癥狀:眩暈頭脹，面紅，口干舌燥，易怒，腰膝酸軟，睡有鼾聲，漸見(jiàn)頭搖肢顫，不能自主，舌紅，苔薄黃，脈弦緊。2020/11/1490暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室三、分證論治1.風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)2020/11/1429暨南大學(xué)治法:滋陰潛陽(yáng)。方藥:滋生青陽(yáng)湯。2020/11/1491暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:滋陰潛陽(yáng)。2020/11/1430暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)

方解:生地、生石決明滋陰潛鎮(zhèn)斂陽(yáng)為君磁石補(bǔ)腎益精斂陽(yáng)，除煩鎮(zhèn)逆石斛、麥冬育陰生津丹皮清虛火，共為臣藥2020/11/1492暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解:生地、生石決明滋陰潛鎮(zhèn)斂陽(yáng)為君2020/11/14白芍補(bǔ)脾陰，瀉肝火，和血脈，斂逆氣甘菊平肝，清頭明目，止虛風(fēng)薄荷疏風(fēng)解郁，清火明目2020/11/1493暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室白芍補(bǔ)脾陰，瀉肝火，和血脈，斂逆氣2020/11/1432暨柴胡疏肝升清散結(jié)，調(diào)暢氣機(jī)為佐藥天麻與桑葉入肝經(jīng)，通血脈，祛風(fēng)痰2020/11/1494暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室柴胡疏肝升清散結(jié)，調(diào)暢氣機(jī)為佐藥2020/11/1433暨南

加減:可選滋榮養(yǎng)液膏，藥用女貞子、陳皮、干桑葉、熟地、白芍、黑芝麻、早蓮草、枸杞子、當(dāng)歸身、鮮菊花、黑魯豆、南竹葉、玉竹、白茯苓、沙蒺藜、炙甘草治之。2020/11/1495暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減:可選滋榮養(yǎng)液膏，藥用女貞子、陳皮、干桑葉、熟地、白

2.髓海不足癥狀:頭暈?zāi)垦＃鷨?，記憶力差或善忘，頭搖肢顫，溲便不利，窹寐顛倒，重則神呆，啼笑反常，言語(yǔ)失序，舌質(zhì)淡紅體胖大，苔薄白，脈多沉弦無(wú)力或弦細(xì)而緊。2020/11/1496暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2.髓海不足癥狀:頭暈?zāi)垦?，耳嗚，記憶力差或善忘，頭搖肢治法:填精益髓。方藥:龜鹿二仙膏。2020/11/1497暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:填精益髓。2020/11/1436暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)

方解:鹿角通督脈，龜版通任脈，一善通陽(yáng)，一善通陰，均為血肉有情之品，善補(bǔ)人之真氣。人參大補(bǔ)中氣，氣血調(diào)暢。枸杞子滋補(bǔ)肝腎。2020/11/1498暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解:鹿角通督脈，龜版通任脈，一善通陽(yáng)，一善通陰，均為血四味相合，填精益髓，達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)精、氣、神三寶之功。2020/11/1499暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室四味相合，填精益髓，達(dá)到補(bǔ)養(yǎng)精、氣、神三寶之功。2020/1

加減:用益腦強(qiáng)神丸:鹿角膠50g、麝香4g、海馬50g、龜版膠50g、燕菜50g、西紅花50g、玳瑁100g、枸杞子100g、石菖蒲50g、山茱萸肉75g、2020/11/14100暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減:用益腦強(qiáng)神丸:鹿角膠50g、麝香4g、海馬50g、桃仁25g、何首烏100g、熟地75g、黃精100g、豨簽草100g、生槐米100g、五味子50g，共為細(xì)面，制大蜜丸，每服l丸，日3次，淡鹽水送服。2020/11/14101暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室桃仁25g、何首烏100g、熟地75g、黃精100g、豨簽草

3.氣血虧虛癥狀:眩暈，心悸而煩，動(dòng)則氣短懶言，頭搖肢顫，納呆，乏力，畏寒肢冷，汗出，溲便失常，舌體胖大質(zhì)淡紅，苔薄白滑，脈沉濡無(wú)力或沉細(xì)。2020/11/14102暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室3.氣血虧虛癥狀:眩暈，心悸而煩，動(dòng)則氣短懶言，頭搖肢顫治法:補(bǔ)中益氣。方藥:補(bǔ)中益氣湯或四君子湯送服天王補(bǔ)心丹。2020/11/14103暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室治法:補(bǔ)中益氣。2020/11/1442暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)

方解:補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾胃、益氣升清四君子湯健脾益氣天王補(bǔ)心丹滋陰養(yǎng)血、寧心安神。2020/11/14104暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室方解:補(bǔ)中益氣湯調(diào)補(bǔ)脾胃、益氣升清2020/11/144

加減:用心脾雙補(bǔ)丸，藥用人參、玄參、五味子、遠(yuǎn)志肉、麥冬、神曲、酸棗仁、柏子仁、白術(shù)、川貝母、2020/11/14105暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室加減:用心脾雙補(bǔ)丸，藥用人參、玄參、五味子、遠(yuǎn)志肉、麥冬生甘草、丹參、苦桔梗、生地、川芎、黃連、香附、朱砂，共為細(xì)末，以桂圓肉熬膏代蜜，搗丸如彈子大，每晨嚼服1丸，開水送服。2020/11/14106暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室生甘草、丹參、苦桔梗、生地、川芎、黃連、香附、朱砂，共為細(xì)末

4.痰熱動(dòng)風(fēng)癥狀:頭暈?zāi)垦?，頭搖，肢麻震顫，手不能持物，甚至四肢不知痛癢，腦悶泛惡，甚則嘔吐痰涎，咳喘，痰涎如縷如絲，吹拂不斷，舌體胖大有齒痕，舌質(zhì)紅，苔厚膩或白或黃，脈沉滑或沉濡。2020/11/14107暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室4.痰熱動(dòng)風(fēng)癥狀:頭暈?zāi)垦?，頭搖，肢麻震顫，手不能持物，治法:豁痰熄風(fēng)。方藥:導(dǎo)痰湯。2020/11/14108暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教研室2020/11/1447暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院