醫(yī)療質(zhì)量考核標準

歡迎您閱讀并下載本文檔，本文檔來源于互聯(lián)網(wǎng)，如有侵權(quán)請聯(lián)系刪除！我們將竭誠為您提供優(yōu)質(zhì)的文檔！《醫(yī)療質(zhì)量考核標準》情況說明1、考核標準按工作性質(zhì)和任務(wù)不同分為臨床科室與非臨床科室兩部份；2、本標準設(shè)立“單項處罰”項目，即對責任人及責任科室直接進行經(jīng)濟處罰；3、各考核部門根據(jù)其承擔的考核任務(wù)，對照檢查內(nèi)容，負責進行考核；4、本標準與被考核科室和個人獎金直接掛鉤。5、對當月工作成績突出的個人、科室或被考核部門給予適當獎勵，從扣罰經(jīng)費中支出；6、考核任務(wù)分解到具體職能科室，每月上旬召開醫(yī)療質(zhì)量管理委員會考核例會，各考核部門通報并上交上療質(zhì)量管理公示專欄）通報，報經(jīng)管辦執(zhí)行；7,涉及經(jīng)濟處罰，其他相關(guān)處罰按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。1、扣罰病歷書寫者1000元，其上級醫(yī)師各扣500元；2、病歷書寫者停止其工作及處方權(quán)。一個月后經(jīng)醫(yī)務(wù)科考核合格，恢復其工作及處方權(quán)。個人返修病歷數(shù)或個人病歷返修率位于本月全院返修病歷前5名的人員，每份返修病歷扣罰病歷書寫者5元，扣其二線醫(yī)師5元，扣其三線醫(yī)生5元。流行或暴發(fā)，并造成嚴重后果扣罰責任人所在科室500元，扣罰責任人100元扣罰責任人500元，并承擔引起糾紛的一切經(jīng)濟損失扣罰責任人300元9.私自使用廠家或公司投放的設(shè)備10.在醫(yī)療過程中，收受藥品、醫(yī)用設(shè)備、醫(yī)用耗材等企收受的財物全部沒收，并扣罰責任科室500元，業(yè)或銷售人員以各種名義給予的財物（包括回扣和提成）扣罰責任人100元未及時有效按規(guī)定出診施救，扣發(fā)相關(guān)責任科室1000元扣罰責任人200元風點火者情節(jié)經(jīng)證實者6、無菌手術(shù)甲級愈合率7、無菌手術(shù)切口感染率8、術(shù)前平均住院日1、院方負主要責任以上（含主要責任）的一發(fā)生一起扣10000元醫(yī)務(wù)科2、院方負主要責任以下的一級醫(yī)療事故3、發(fā)生2-4級醫(yī)療事故，包括未經(jīng)醫(yī)學會鑒發(fā)生一起扣2000元定，通過院內(nèi)協(xié)商解決，但造成經(jīng)濟損失的醫(yī)療糾紛1每人次扣100元會診等醫(yī)療活動2每次扣100元評；不及時完成醫(yī)院安排的各項工作1、科室人員私自外出行醫(yī)4、發(fā)生重大醫(yī)療問題24小時內(nèi)不報告5、發(fā)生重大醫(yī)療糾紛24小時內(nèi)不報告6、收治疑難危重病人不服從醫(yī)院協(xié)調(diào)安排或拒收病人7、會診未按規(guī)定時間到達使用自費藥未向患者告知10、交接班記錄本、排班（一線、二線）內(nèi)容不全11、科室缺少死亡討論記錄本或未按規(guī)定記錄15、不執(zhí)行首診負責制16、丟失標本、損壞標本、丟失存檔患者醫(yī)學資料17、無故對急診患者未及時進行檢查或推萎18、正常上班時間隨意少開醫(yī)療服務(wù)窗口19、違反其他有關(guān)醫(yī)療工作法規(guī)、制度發(fā)現(xiàn)一次扣200元發(fā)現(xiàn)一次扣100元發(fā)現(xiàn)一次扣200元每次扣100元注：第16、1718條僅限非臨床科室1、出診人員無故遲到早退或中途脫崗2、不服從門診臨時協(xié)調(diào)管理或安排3發(fā)現(xiàn)1次扣100元4、因服務(wù)不到位造成患者投訴6、開具虛假門診診斷證明或門診病歷記錄不真實，引發(fā)現(xiàn)1次扣200元7、門診日志填寫不完整發(fā)現(xiàn)1次扣20元發(fā)現(xiàn)1次扣200元遲到1次扣100元發(fā)現(xiàn)1次扣200元8、出診時間接待醫(yī)藥代表1、急診會診未按規(guī)定時間到達（≤10分鐘）2、推諉、拒收急診患者檢查內(nèi)容1、因科室管理不到位造成欠費（特殊情況除外）欠費每100元扣20元≥1500元扣200元2、科室多收費或重復收費3、科室漏費、延遲記費超過24小時1、違反醫(yī)療收費價格規(guī)定引起患者舉報2、藥品、耗材違規(guī)加價3、醫(yī)療收費項目重疊收費4、醫(yī)療收費套收每五項扣20元，≥20項扣200元每五項扣20元，≥20項扣200元查實1起扣100元發(fā)現(xiàn)一次扣100元5、醫(yī)囑與費用清單不符6、未打印一日清單5、私自安裝工作外軟、硬件或傳播游戲軟件發(fā)現(xiàn)一次扣100元項目名稱2、月終科室醫(yī)保和農(nóng)村合作醫(yī)療超過科室核定標準3．省級醫(yī)保和合作醫(yī)療、以及外地和其他各類醫(yī)療保險人員（包括離休人員）自費藥超過本次住院藥品總費發(fā)現(xiàn)一次扣100元，每增加10%加扣10元用的10%，市醫(yī)保自費藥超過本次住院總費用的4%4、對醫(yī)保與合療患者使用《醫(yī)保藥品目錄》以外藥品，發(fā)現(xiàn)一次扣100元未告知并簽字醫(yī)保管理1、公開或暗示向病人（家屬）索要錢物2、搭車開藥、做檢查或治療等3、收受病人（家屬）錢物服務(wù)質(zhì)量5、患者滿意率小于90%6、上班時間接待醫(yī)藥代表發(fā)現(xiàn)一次扣100元項目名稱考核部門每低于標準1%扣200元每增加1個百分點扣20元每份扣50元醫(yī)療文書（病案）2、未在規(guī)定時限返還病歷4、病歷書寫未按時限完成9、病案夾內(nèi)容及管理缺陷12、查房、會診記錄不規(guī)范醫(yī)療質(zhì)量18、私自涂改檢查結(jié)果（限非臨床科室）19、不按申請單要求私自擴大檢查項目（限非臨床科室）20、檢查部位、項目錯誤，與申請單不符（限非臨床科室）21、報告單發(fā)送不及時（限非臨床科室）22、報告單簽名字跡潦草、打印不清楚（限非臨床科室）23、報告單無報告人簽名（限非臨床科室）24、診斷報告描述不規(guī)范或明顯有誤（限非臨床科室）25、報告單患者一般情況缺項或有誤（限非臨床科室）發(fā)現(xiàn)一次扣100元發(fā)現(xiàn)一次扣100元每張扣50元項目名稱一般項目3、自行編制藥品縮寫名或用代號，使用藥品商品名正文4、藥品劑量及使用數(shù)量不使用阿拉伯數(shù)字，無注明單位，劑型，并每張扣5元無加以說明（如粉劑、膠囊、注射液或軟膏等）5、藥品用法未寫明口服、皮下注射、肌肉注射、靜脈注射或靜滴、每張扣5元外用等，并無注明每次劑量及每日用藥次數(shù)處方管理1、處方書寫合格率≥98％每低于標準1%扣10元2、不執(zhí)行處方管理規(guī)定，開具大處方（急診3天量、門診7天量、每張扣100元3、每張?zhí)幏匠^5種藥品4每張扣100元7每張扣500元8、麻精藥品專用病歷不按規(guī)定書寫（病史、身份證復印件、用藥）每張扣100元項目名稱設(shè)備管理發(fā)現(xiàn)一次扣500元發(fā)現(xiàn)一次扣100元發(fā)現(xiàn)一次扣100元發(fā)現(xiàn)一次扣100元發(fā)現(xiàn)一次扣200元發(fā)現(xiàn)一次扣100元發(fā)現(xiàn)一次扣100元發(fā)現(xiàn)一次扣100元2、儀器設(shè)備無管理制度6、新購儀器設(shè)備未登記7、儀器設(shè)備無檢修、維修、使用記錄8、計量設(shè)備無年檢合格標簽1、科室無醫(yī)院感染管理小組，各項規(guī)章制度不健全2、進入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品未達到滅菌效每次扣100元果3、接觸皮膚、粘膜的醫(yī)療器械、器具和物品未達到消毒效果4、消毒、滅菌效果合格率未達到100%5、使用中的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機及早產(chǎn)兒暖箱濕化器等器每次扣100元材未每日消毒并更換無菌水，無消毒、更換日期，用畢未終末消毒及6、未嚴格執(zhí)行隔離技術(shù)規(guī)范，根據(jù)病原體傳播途徑，未采取相應(yīng)的每次扣100元隔離措施7、口腔診療器械、內(nèi)鏡未按《消毒技術(shù)操作規(guī)范》清洗、消毒、滅每項扣100元菌、監(jiān)測11、醫(yī)療廢物未分類放置、收集、轉(zhuǎn)運、轉(zhuǎn)交，登記不齊全12、消毒藥械、一次性醫(yī)療器械和器具證件資料不齊全，證件超過有每項扣100元效期病管理4、檢驗科門診體液室對傳染病陽性結(jié)果病例未詳細登記5、放射科照片室對肺結(jié)核陽性結(jié)果病例未詳細登記、