《病人飲食的護(hù)理》課件

病人飲食的護(hù)理

1精品醫(yī)學(xué)病人飲食的護(hù)理1精品醫(yī)學(xué)

一、醫(yī)院飲食

醫(yī)院的飲食通常可分三大類，即基本飲食、治療飲食、試驗(yàn)飲食。

2精品醫(yī)學(xué)

一、醫(yī)院飲食醫(yī)院的飲食通常可分三大類，即基本飲食、治

（一）基本飲食

基本飲食包括：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。

3精品醫(yī)學(xué)

（一）基本飲食

基本飲食包括：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流

1.普通飲食

（1）適用范圍：適用于病情較輕、疾病恢復(fù)期，無(wú)發(fā)熱、無(wú)消化道疾患，以及不需限制飲食的病人。

4精品醫(yī)學(xué)

1.普通飲食

（1）適用范圍：適用于病情較輕、疾病恢（2）飲食原則：一般易消化、無(wú)刺激性的食物均可，要求營(yíng)養(yǎng)素平衡，美觀可口。對(duì)油煎、強(qiáng)烈調(diào)味品及易脹氣食物應(yīng)限制。

5精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：一般易消化、無(wú)刺激性的食物均可，要求營(yíng)養(yǎng)素平（3）用法：每日3次，蛋白質(zhì)約70～90g，總熱量9.5～11MJ。

6精品醫(yī)學(xué)（3）用法：每日3次，蛋白質(zhì)約70～90g，總熱量9.5～12.軟質(zhì)飲食

（1）適用范圍：適用于老、幼病人，術(shù)后恢復(fù)期階段，以及咀嚼不便、消化不良和低熱的病人。

7精品醫(yī)學(xué)2.軟質(zhì)飲食（1）適用范圍：適用于老、幼（2）飲食原則：在普通飲食的基礎(chǔ)上，要求以軟、爛為主，易于咀嚼消化，如軟飯、面條，切碎煮爛的菜、肉等。

8精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：在普通飲食的基礎(chǔ)上，要求以軟、爛為主，易于咀（3）用法：每日3～4次，蛋白質(zhì)約60～80g，總熱量8.5～9.5MJ。

9精品醫(yī)學(xué)（3）用法：每日3～4次，蛋白質(zhì)約60～80g，總熱量8.5

3.半流質(zhì)飲食

（1）適用范圍：適用于體弱、手術(shù)后病人，以及發(fā)熱、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。

10精品醫(yī)學(xué)

3.半流質(zhì)飲食

（1）適用范圍：適用于體弱、手術(shù)后病人（2）飲食原則：少食多餐，食物要求無(wú)刺激性。易于咀嚼、吞咽，纖維素含量少，營(yíng)養(yǎng)豐富，呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、餛飩、肉末、豆腐、碎菜葉等。

11精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：少食多餐，食物要求無(wú)刺激性。易于咀嚼、吞咽，（3）用法：每日5～6次，蛋白質(zhì)約50～70g，總熱量6.5～8.5MJ。12精品醫(yī)學(xué)（3）用法：每日5～6次，蛋白質(zhì)約50～70g，總熱量6.5

4.流質(zhì)飲食

（1）適用范圍：適用于病情危重、高熱和各種大手術(shù)后的病人，以及吞咽困難、日腔疾患和急性消化道疾患等病人。

13精品醫(yī)學(xué)

4.流質(zhì)飲食

（1）適用范圍：適用于病情危重、高熱和（2）飲食原則：食物呈液狀，易吞咽、易消化，如乳類、豆?jié){、稀藕粉、米湯、肉汁、菜汁、果汁等。須注意的是所含熱量及營(yíng)養(yǎng)素不足，故只能短期使用。

14精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：食物呈液狀，易吞咽、易消化，如乳類、豆?jié){、?。?）用法：每日6～7次，每次約200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g，總熱量3.5～5.OMJ。

15精品醫(yī)學(xué)（3）用法：每日6～7次，每次約200～300ml，蛋白質(zhì)約

（二）治療飲食

1.高熱量飲食

（1）適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦，以及需要增加體重的病人。

16精品醫(yī)學(xué)

（二）治療飲食

1.高熱量飲食

（1）適用范圍（2）飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐兩次，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕等；如為半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，可加濃縮食品如巧克力、奶油等。每日總熱量約12.5MJ（3000kcal）。

17精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐兩次，如牛奶、豆?jié){、雞2.高蛋白飲食（1）適用范圍：用于高代謝性疾病如結(jié)核、大面積燒傷、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人。18精品醫(yī)學(xué)2.高蛋白飲食（1）適用范圍：用于高代謝性疾病如結(jié)核、大面積（2）飲食原則：在基本飲食基礎(chǔ)上，增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供應(yīng)按體重計(jì)1.5～2g／（kg·d），但總量不超過(guò)120g，總熱量10.5～12.5MJ/d（2500～3000kcal／d）。

19精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：在基本飲食基礎(chǔ)上，增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉3.低蛋白飲食（1）適用范圍：用于限制蛋白質(zhì)攝入的病人，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等。20精品醫(yī)學(xué)3.低蛋白飲食（1）適用范圍：用于限制蛋白質(zhì)攝入的病人，如急（2）飲食原則：限制蛋白質(zhì)攝入，成人蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于40g／d.病情需要時(shí)也可低于20～309／d。為維持正常熱量，應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物。

21精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：限制蛋白質(zhì)攝入，成人蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于40g

4.低脂肪飲食

（1）適用范圍：用于肝、膽、胰疾病的病人，以及高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人。22精品醫(yī)學(xué)

4.低脂肪飲食

（1）適用范圍：用于肝、膽、胰疾病的病人，（2）飲食原則：限制脂肪的攝入，成人攝入量低于50g／d，肝、膽、胰病人低于40g／d；尤其避免動(dòng)物脂肪的攝入。

23精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：限制脂肪的攝入，成人攝入量低于50g／d，肝

5.低鹽飲食

（1）適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。。

24精品醫(yī)學(xué)

5.低鹽飲食

（1）適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝（2）飲食原則：限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽不超過(guò)2g／d（含鈉0.8g），但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等25精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽不超過(guò)2g／d（6.無(wú)鹽低鈉飲食（1）適用范圍：同低鹽飲食，但水腫較重的病人

26精品醫(yī)學(xué)6.無(wú)鹽低鈉飲食（1）適用范圍：同低鹽飲食，但水腫較重的病人（2）飲食原則：無(wú)鹽飲食：除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽。低鈉飲食：除無(wú)鹽外，還須控制食物中自然存在的含鈉量的攝入（低于0.5g／d），禁用腌制食物。

27精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：無(wú)鹽飲食：除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食對(duì)無(wú)鹽和低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如油條、掛面、汽水等食物和碳酸氫鈉等藥物。28精品醫(yī)學(xué)對(duì)無(wú)鹽和低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如油條、掛面、汽7.少渣飲食（1）適用范圍：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。29精品醫(yī)學(xué)7.少渣飲食（1）適用范圍：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量少的食物，如蛋類、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。

30精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量少的食物，如蛋類、嫩豆腐等。8.高膳食纖維飲食（1）適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。31精品醫(yī)學(xué)8.高膳食纖維飲食（1）適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥及（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆類、粗糧等32精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆類9.低膽固醇飲食（1）適用范圍：用于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病人。33精品醫(yī)學(xué)9.低膽固醇飲食（1）適用范圍：用于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬（2）飲食原則：成人膽固醇攝入量低于300g／d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚子、飽和脂肪等。

34精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：成人膽固醇攝入量低于300g／d，禁用或少用

10.要素飲食

（1）概念：要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元素膳，由人工配制，含有全部人體生理需要的各種營(yíng)養(yǎng)成分，不需消化或很少消化即可吸收的無(wú)渣飲食。

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10.要素飲食

（1）概念：要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元（2）適用范圍：用于低蛋白血癥、嚴(yán)重?zé)齻?、胃腸道瘺、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。

36精品醫(yī)學(xué)（2）適用范圍：用于低蛋白血癥、嚴(yán)重?zé)齻?、胃腸道瘺、大手術(shù)后（3）飲食原則：可口服、鼻飼或造瘺置管滴注，溫度保持在38～40℃左右，滴速40～60滴／分，最快不宜超過(guò)150ml／h。

37精品醫(yī)學(xué)（3）飲食原則：可口服、鼻飼或造瘺置管滴注，溫度保持在38～

（三）試驗(yàn)飲食

1.膽囊造影飲食（1）目的：用于需要進(jìn)行造影檢查有無(wú)膽囊、膽管及肝膽管疾病的病人。

38精品醫(yī)學(xué)

（三）試驗(yàn)飲食

1.膽囊造影飲食38精品醫(yī)學(xué)

（2）方法

1）造影前一日午餐進(jìn)高脂肪飲食，使膽囊收縮、膽汁排空，有助于造影劑進(jìn)入膽囊。

39精品醫(yī)學(xué)（2）方法

1）造影前一日午餐進(jìn)高脂肪2）造影前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食，以減少膽汁分泌。晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日上午。

40精品醫(yī)學(xué)2）造影前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食，以減3）造影檢查當(dāng)日，禁食早餐，第一次攝X線片，如果膽囊顯影良好，再讓病人進(jìn)食高脂肪餐，臨床上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。待30分鐘后第二次攝X線片，觀察膽囊的收縮情況。41精品醫(yī)學(xué)3）造影檢查當(dāng)日，禁食早餐，第一次攝X線片，如果膽囊顯影良好

2.潛血試驗(yàn)飲食

（1）目的：用于配合大便潛血試驗(yàn)，以協(xié)助診斷消化道有無(wú)出血。42精品醫(yī)學(xué)

2.潛血試驗(yàn)飲食

（1）目的：用于配合大便潛血試驗(yàn)，以協(xié)助（2）方法：試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)?？墒秤门Ｄ?、豆制品、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。

43精品醫(yī)學(xué)（2）方法：試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠

3.吸碘試驗(yàn)飲食

（1）目的：適用于進(jìn)行甲狀腺功能檢查的病人，以協(xié)助放射性核素131Ⅰ檢查，明確診斷。44精品醫(yī)學(xué)

3.吸碘試驗(yàn)飲食

（1）目的：適用于進(jìn)行甲狀腺功能檢查的（2）方法：檢查或治療前7～60天，禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括：海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等；45精品醫(yī)學(xué)（2）方法：檢查或治療前7～60天，禁食含碘量高的食物。需禁需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干貝、蟶子等；需禁食7天的食物包括：帶魚、鯧魚、黃魚、目魚、蝦等。

46精品醫(yī)學(xué)需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干貝、蟶子等；需禁食7天海蜒47精品醫(yī)學(xué)海蜒47精品醫(yī)學(xué)毛蚶48精品醫(yī)學(xué)毛蚶48精品醫(yī)學(xué)蟶子49精品醫(yī)學(xué)蟶子49精品醫(yī)學(xué)淡菜50精品醫(yī)學(xué)淡菜50精品醫(yī)學(xué)苔菜51精品醫(yī)學(xué)苔菜51精品醫(yī)學(xué)干貝52精品醫(yī)學(xué)干貝52精品醫(yī)學(xué)

二、飲食護(hù)理

53精品醫(yī)學(xué)

二、飲食護(hù)理

53精品醫(yī)學(xué)（一）影響飲食的因素

生理因素、心理因素、社會(huì)文化因素、病理因素。54精品醫(yī)學(xué)（一）影響飲食的因素生理因素、心理因素、社會(huì)文化因素、病理1.生理因素

（1）年齡：年齡的不同階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不同，食物的喜好不同，飲食自理能力也不同。嬰幼兒期、青春期、孕期、哺乳期對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增加，老年人新陳代謝減慢，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求相對(duì)減少。在食物的喜好方面，嬰幼兒咀嚼、消化功能尚未完善，而老年人咀嚼、消化功能減退，應(yīng)給予柔軟、易消化的食物。在飲食自理能力方面，嬰幼兒、老年人也偏低。55精品醫(yī)學(xué)1.生理因素（1）年齡：年齡的不同階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不同，食（2）活動(dòng)：從事不同的職業(yè)，活動(dòng)量不同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也不同，活動(dòng)量大的人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求高于活動(dòng)量小的人。（3）身高和體重：一般體格高大、強(qiáng)壯的人需要更多的營(yíng)養(yǎng)素。

56精品醫(yī)學(xué)（2）活動(dòng)：從事不同的職業(yè)，活動(dòng)量不同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也不同，2.心理因素

輕松、愉快的心理狀態(tài)，能促進(jìn)食欲，利于食物的消化吸收；而焦慮、恐懼、抑郁、煩躁及過(guò)度興奮等不良的情緒，可引起交感神經(jīng)興奮，抑制消化功能，使病人食欲缺乏，進(jìn)食減少57精品醫(yī)學(xué)2.心理因素輕松、愉快的心理狀態(tài)，能促進(jìn)食欲，利于食物3.社會(huì)文化因素（1）飲食習(xí)慣：一般自幼養(yǎng)成，常受到家庭、種族、文化背景、地理位置、宗教信仰、經(jīng)濟(jì)狀況等的影響。58精品醫(yī)學(xué)3.社會(huì)文化因素（1）飲食習(xí)慣：一般自幼養(yǎng)成，常受到家庭、種（2）營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握和理解影響對(duì)食物的選擇，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏時(shí)，食物的搭配不合理，可導(dǎo)致不同程度的營(yíng)養(yǎng)障礙。

59精品醫(yī)學(xué)（2）營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握和理解影響對(duì)食物的選擇，當(dāng)營(yíng)

4.病理因素

（1）疾病：危重病人因自理能力下降導(dǎo)致食物攝入困難；口腔黏膜、牙齒病變可造成咀嚼困難，影響食物攝入；胃腸道疾病可影響食物的消化、吸收；創(chuàng)傷、發(fā)熱、惡性腫瘤等代謝率增高的疾病需要更多營(yíng)養(yǎng)素。60精品醫(yī)學(xué)

4.病理因素

（1）疾?。何Ｖ夭∪艘蜃岳砟芰ο陆祵?dǎo)致食物（2）治療因素：有些藥物可刺激食欲，而有些藥物可降低食欲，引起惡心、嘔吐，從而影響食物的攝入及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

61精品醫(yī)學(xué)（2）治療因素：有些藥物可刺激食欲，而有些藥物可降低食欲，引（二）飲食護(hù)理措施促進(jìn)病人食欲根據(jù)病情協(xié)助病人進(jìn)餐62精品醫(yī)學(xué)（二）飲食護(hù)理措施促進(jìn)病人食欲62精品醫(yī)學(xué)

1.促進(jìn)病人食欲（1）祛除干擾性因素：解除疼痛，必要時(shí)于餐前30分鐘給予止痛劑；高熱病人及時(shí)降溫；疲勞時(shí)，幫助病人更換臥位，必要時(shí)作背部按摩；餐前對(duì)非急需的治療、檢查應(yīng)暫停；注重心理護(hù)理，以減輕病人抑郁、焦慮等不良情緒。

63精品醫(yī)學(xué)

1.促進(jìn)病人食欲63精品醫(yī)學(xué)（2）尊重病人的飲食習(xí)慣：在不違反醫(yī)療原則的情況下，盡量照顧病人的口味，提供多樣化的食物，并注意烹調(diào)方法，做到色、香、味俱全。

64精品醫(yī)學(xué)（2）尊重病人的飲食習(xí)慣：在不違反醫(yī)療原則的情況下，盡量照顧（3）提供良好就餐環(huán)境：提供進(jìn)餐時(shí)舒適的環(huán)境，病室安靜、整潔、空氣流通，及溫、濕度適宜等，均可提高病人的食欲，增強(qiáng)消化功能。必要時(shí)以屏風(fēng)遮擋，有條件的可在病室餐廳共同進(jìn)餐，使病人能夠分享進(jìn)餐時(shí)的樂(lè)趣，輕松愉快地進(jìn)餐。

65精品醫(yī)學(xué)（3）提供良好就餐環(huán)境：提供進(jìn)餐時(shí)舒適的環(huán)境，病室安靜、整潔

2.根據(jù)病情協(xié)助病人進(jìn)餐，依據(jù)飲食醫(yī)囑，合理地安排病人進(jìn)餐。66精品醫(yī)學(xué)2.根據(jù)病情協(xié)助病人進(jìn)餐，依據(jù)飲食醫(yī)囑，合理地安排病人進(jìn)餐

三、鼻飼法

67精品醫(yī)學(xué)

三、鼻飼法

67精品醫(yī)學(xué)（一）概念和目的1.概念將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。和某些手術(shù)后或腫瘤病人。

68精品醫(yī)學(xué)（一）概念和目的1.概念將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注2.目的供給不能經(jīng)口進(jìn)食的病人流質(zhì)食物、水分及藥物。適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食的病人，以及早產(chǎn)兒、病情危重的嬰幼兒69精品醫(yī)學(xué)2.目的供給不能經(jīng)口進(jìn)食的病人流質(zhì)食物、水分及藥物。適用于

（二）操作方法

1.插入胃管的方法（1）在評(píng)估的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)備用物。

治療盤內(nèi)備：①鼻飼包：內(nèi)放治療碗1個(gè)，鑷子1把，壓舌板1個(gè)，彎盤1個(gè)，胃管1條，30～50ml注射器1副，治療巾1塊，紗布2塊，止血鉗1把，液態(tài)石蠟；②彎盤1個(gè)，棉簽，膠布，夾子，聽(tīng)診器，溫開水，流質(zhì)飲食200ml（溫度38～40℃）。

70精品醫(yī)學(xué)

（二）操作方法

1.插入胃管的方法70精品醫(yī)學(xué)（2）備齊用物攜至床邊，核對(duì)病人，向病人解釋操作目的、過(guò)程及配合方法，以取得病人合作。71精品醫(yī)學(xué)（2）備齊用物攜至床邊，核對(duì)病人，向病人解釋操作目的、過(guò)程及（3）病人取半坐臥位、坐位或仰臥位，頜下鋪治療巾，酌情取義齒。（4）選擇通氣側(cè)鼻腔，清潔鼻腔。

72精品醫(yī)學(xué)（3）病人取半坐臥位、坐位或仰臥位，頜下鋪治療巾，酌情取義齒（5）打開鼻飼包，取出胃管，測(cè)量插管長(zhǎng)度并作標(biāo)記。

73精品醫(yī)學(xué)（5）打開鼻飼包，取出胃管，測(cè)量插管長(zhǎng)度并作標(biāo)記。

73精測(cè)量方法有兩種：①?gòu)陌l(fā)際到劍突的距離；②從耳垂至鼻尖再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度約45～55cm。74精品醫(yī)學(xué)測(cè)量方法有兩種：①?gòu)陌l(fā)際到劍突的距離；②從耳垂至鼻尖再到劍突（6）潤(rùn)滑胃管前段，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入。

1）當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部（14～16cm處），囑病人做吞咽動(dòng)作，可順利將導(dǎo)管插入，直至所標(biāo)記處。

75精品醫(yī)學(xué)（6）潤(rùn)滑胃管前段，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入。

1）當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉

2）如病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動(dòng)作；如插入不暢，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。

76精品醫(yī)學(xué)2）如病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動(dòng)作；（7）昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，應(yīng)注意：①在插管前，應(yīng)協(xié)助病人去枕，將頭后仰；②當(dāng)胃管插至14～16cm時(shí)，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過(guò)食管口。

77精品醫(yī)學(xué)（7）昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管（8）胃管插至所標(biāo)記處，先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方法有三種：

78精品醫(yī)學(xué)（8）胃管插至所標(biāo)記處，先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方法有三種：

1）將胃管末端接無(wú)菌注射器回抽，可抽出胃液。2）將導(dǎo)管末端放入盛有水的碗中，無(wú)氣泡溢出。如有大量氣泡，證明已誤入氣管。79精品醫(yī)學(xué)1）將胃管末端接無(wú)菌注射器回抽，可抽出胃液。79精品醫(yī)學(xué)3）將聽(tīng)診器放在病人胃部，用無(wú)菌注射器迅速注入10ml空氣，聽(tīng)到有氣過(guò)水聲。

80精品醫(yī)學(xué)3）將聽(tīng)診器放在病人胃部，用無(wú)菌注射器迅速注入10ml空氣，（9）用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。（10）灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，注入后，再注入適量溫開水沖洗胃管，以避免食物存積管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。

81精品醫(yī)學(xué)（9）用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。81精品醫(yī)學(xué)（11）將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊后用別針固定于病人枕旁。

82精品醫(yī)學(xué)（11）將胃管末端反折，用紗布包好，夾緊后用別針固定于病人枕（12）安置病人，整理床單位，清理用物，鼻飼用物每餐后清洗，每日消毒一次。83精品醫(yī)學(xué)（12）安置病人，整理床單位，清理用物，鼻飼用物每餐后清洗，（13）洗手，記錄插管時(shí)間、病人的反應(yīng)、鼻飼液的種類及每餐飲食量。

84精品醫(yī)學(xué)（13）洗手，記錄插管時(shí)間、病人的反應(yīng)、鼻飼液的種類及每餐飲2.拔出胃管的方法病人停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要換胃管時(shí)，應(yīng)拔出胃管。（1）將彎盤置于病人頜下，用夾子夾緊胃管末端（避免拔管時(shí)，液體反流入呼吸道），放入彎盤內(nèi)，輕輕揭去固定的膠布。

85精品醫(yī)學(xué)2.拔出胃管的方法病人停止鼻飼或長(zhǎng)期鼻飼需要換胃管時(shí)，應(yīng)拔（2）用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑病人做深呼吸，在病人呼氣時(shí)拔管，邊拔邊擦，到咽喉部時(shí)迅速拔出。

（3）全部拔出后，將胃管放入彎盤內(nèi)，清潔病人口、鼻及面部，擦拭膠布痕跡。

86精品醫(yī)學(xué)（2）用紗布包裹近鼻孔處的胃管，囑病人做深呼吸，在病人呼氣時(shí)（4）協(xié)助病人漱口，取舒適臥位，整理床單位。

（5）洗手，記錄拔管時(shí)間、病人的反應(yīng)。

87精品醫(yī)學(xué)（4）協(xié)助病人漱口，取舒適臥位，整理床單位。

（5）洗手，記3.鼻飼注意事項(xiàng)（1）插入胃管會(huì)給病人帶來(lái)很大心理壓力，因此插管前應(yīng)進(jìn)行有效溝通，取得病人及家屬的理解，使其愿意合作。88精品醫(yī)學(xué)3.鼻飼注意事項(xiàng)（1）插入胃管會(huì)給病人帶來(lái)很大心理壓力，因此（2）插管時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)，當(dāng)胃管通過(guò)食管的三個(gè)狹窄處，即環(huán)狀軟骨水平處、平氣管分叉處、食管通過(guò)膈肌處時(shí)，更應(yīng)輕、慢，以免損傷食管黏膜。89精品醫(yī)學(xué)（2）插管時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)，當(dāng)胃管通過(guò)食管的三個(gè)狹窄處，即環(huán)

3）插管后，必須先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。（4）通過(guò)鼻飼管給藥時(shí)，應(yīng)先核對(duì)藥物，將藥片研碎、溶解后，再灌入。

90精品醫(yī)學(xué)3）插管后，必須先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方可灌注食物。90精品（5）鼻飼量每次不應(yīng)超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

91精品醫(yī)學(xué)（5）鼻飼量每次不應(yīng)超過(guò)200ml，間隔時(shí)間不少于2小時(shí)。

（6）長(zhǎng)期鼻飼的病人，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管每周更換。方法是：晚上最后一次鼻飼后，拔出胃管，第二天早晨再由另一側(cè)鼻孔插入。92精品醫(yī)學(xué)（6）長(zhǎng)期鼻飼的病人，應(yīng)每日進(jìn)行口腔護(hù)理，胃管每周更換。方法（7）凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術(shù)后的病人禁用鼻飼法。93精品醫(yī)學(xué)（7）凡上消化道出血、食管靜脈曲張或梗阻，以及鼻腔、食管手術(shù)

四、出入液量的記錄

（一）目的：正常人每晝夜的液體攝入量和排出量保持動(dòng)態(tài)平衡。記錄病人24小時(shí)出入液量，可以了解病情，為明確診斷、確定治療方案、制訂護(hù)理計(jì)劃提供依據(jù)。適用于休克、大面積燒傷、大手術(shù)后，以及心臟病、腎病、肝硬化伴腹水等病人。

94精品醫(yī)學(xué)

四、出入液量的記錄

（一）目的：正常人每晝夜的液體攝入量

（二）記錄的內(nèi)容和要求

1.每日攝入量

1）內(nèi)容：包括每日飲水量、輸液量、輸血量、食物中的含水量等。95精品醫(yī)學(xué)

（二）記錄的內(nèi)容和要求

1.每日攝入量

1）內(nèi)容：包括（2）要求：病人飲水容器應(yīng)固定，以便準(zhǔn)確記錄；固體食物應(yīng)記錄其單位數(shù)目及所含水量。如饅頭一個(gè)（50g），含水量25ml等。

96精品醫(yī)學(xué)（2）要求：病人飲水容器應(yīng)固定，以便準(zhǔn)確記錄；固體食物應(yīng)記錄2.每日排出量

（1）內(nèi)容：包括尿量、糞便量，以及其他排出液，如胃腸減壓吸出液、胸腹腔吸出液、痰液、嘔吐液、傷口滲出液、膽汁引流液等。

97精品醫(yī)學(xué)2.每日排出量

（1）內(nèi)容：包括尿量、糞便量（2）要求：測(cè)量應(yīng)準(zhǔn)確，記錄應(yīng)及時(shí)。能自行排尿的病人，可記錄每次尿量，24小時(shí)總計(jì)，也可將尿液集中倒在一個(gè)容器內(nèi)，定時(shí)測(cè)量記錄；對(duì)尿失禁的病人應(yīng)采取接尿措施，必要時(shí)采取留置導(dǎo)尿，以保證計(jì)量準(zhǔn)確。

98精品醫(yī)學(xué)（2）要求：測(cè)量應(yīng)準(zhǔn)確，記錄應(yīng)及時(shí)。能自行排尿的病人，可記錄（三）記錄方法

1.出入液量可先記錄在出入液量記錄單上，早7時(shí)至晚7時(shí)，用藍(lán)筆；晚7時(shí)至次晨7時(shí)，用紅筆。

99精品醫(yī)學(xué)（三）記錄方法1.出入液量可先記錄在出入液量記錄單上，2.晚7時(shí)，作12小時(shí)的小結(jié)；次晨7時(shí)，作24小時(shí)總結(jié)，并記錄在體溫單相應(yīng)欄內(nèi)。

3.記錄要求準(zhǔn)確、及時(shí)、具體，字跡清晰。

100精品醫(yī)學(xué)2.晚7時(shí)，作12小時(shí)的小結(jié)；次晨7時(shí)，作24小時(shí)總結(jié)，并記病人飲食的護(hù)理

101精品醫(yī)學(xué)病人飲食的護(hù)理1精品醫(yī)學(xué)

一、醫(yī)院飲食

醫(yī)院的飲食通?？煞秩箢悾椿撅嬍?、治療飲食、試驗(yàn)飲食。

102精品醫(yī)學(xué)

一、醫(yī)院飲食醫(yī)院的飲食通?？煞秩箢?，即基本飲食、治

（一）基本飲食

基本飲食包括：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食、流質(zhì)飲食。

103精品醫(yī)學(xué)

（一）基本飲食

基本飲食包括：普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流

1.普通飲食

（1）適用范圍：適用于病情較輕、疾病恢復(fù)期，無(wú)發(fā)熱、無(wú)消化道疾患，以及不需限制飲食的病人。

104精品醫(yī)學(xué)

1.普通飲食

（1）適用范圍：適用于病情較輕、疾病恢（2）飲食原則：一般易消化、無(wú)刺激性的食物均可，要求營(yíng)養(yǎng)素平衡，美觀可口。對(duì)油煎、強(qiáng)烈調(diào)味品及易脹氣食物應(yīng)限制。

105精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：一般易消化、無(wú)刺激性的食物均可，要求營(yíng)養(yǎng)素平（3）用法：每日3次，蛋白質(zhì)約70～90g，總熱量9.5～11MJ。

106精品醫(yī)學(xué)（3）用法：每日3次，蛋白質(zhì)約70～90g，總熱量9.5～12.軟質(zhì)飲食

（1）適用范圍：適用于老、幼病人，術(shù)后恢復(fù)期階段，以及咀嚼不便、消化不良和低熱的病人。

107精品醫(yī)學(xué)2.軟質(zhì)飲食（1）適用范圍：適用于老、幼（2）飲食原則：在普通飲食的基礎(chǔ)上，要求以軟、爛為主，易于咀嚼消化，如軟飯、面條，切碎煮爛的菜、肉等。

108精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：在普通飲食的基礎(chǔ)上，要求以軟、爛為主，易于咀（3）用法：每日3～4次，蛋白質(zhì)約60～80g，總熱量8.5～9.5MJ。

109精品醫(yī)學(xué)（3）用法：每日3～4次，蛋白質(zhì)約60～80g，總熱量8.5

3.半流質(zhì)飲食

（1）適用范圍：適用于體弱、手術(shù)后病人，以及發(fā)熱、口腔疾患、咀嚼不便、消化不良等病人。

110精品醫(yī)學(xué)

3.半流質(zhì)飲食

（1）適用范圍：適用于體弱、手術(shù)后病人（2）飲食原則：少食多餐，食物要求無(wú)刺激性。易于咀嚼、吞咽，纖維素含量少，營(yíng)養(yǎng)豐富，呈半流質(zhì)狀，如粥、面條、蒸雞蛋、餛飩、肉末、豆腐、碎菜葉等。

111精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：少食多餐，食物要求無(wú)刺激性。易于咀嚼、吞咽，（3）用法：每日5～6次，蛋白質(zhì)約50～70g，總熱量6.5～8.5MJ。112精品醫(yī)學(xué)（3）用法：每日5～6次，蛋白質(zhì)約50～70g，總熱量6.5

4.流質(zhì)飲食

（1）適用范圍：適用于病情危重、高熱和各種大手術(shù)后的病人，以及吞咽困難、日腔疾患和急性消化道疾患等病人。

113精品醫(yī)學(xué)

4.流質(zhì)飲食

（1）適用范圍：適用于病情危重、高熱和（2）飲食原則：食物呈液狀，易吞咽、易消化，如乳類、豆?jié){、稀藕粉、米湯、肉汁、菜汁、果汁等。須注意的是所含熱量及營(yíng)養(yǎng)素不足，故只能短期使用。

114精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：食物呈液狀，易吞咽、易消化，如乳類、豆?jié){、?。?）用法：每日6～7次，每次約200～300ml，蛋白質(zhì)約40～50g，總熱量3.5～5.OMJ。

115精品醫(yī)學(xué)（3）用法：每日6～7次，每次約200～300ml，蛋白質(zhì)約

（二）治療飲食

1.高熱量飲食

（1）適用范圍：用于熱能消耗較高的病人，如甲狀腺功能亢進(jìn)、高熱、大面積燒傷、產(chǎn)婦，以及需要增加體重的病人。

116精品醫(yī)學(xué)

（二）治療飲食

1.高熱量飲食

（1）適用范圍（2）飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐兩次，如牛奶、豆?jié){、雞蛋、藕粉、蛋糕等；如為半流質(zhì)或流質(zhì)飲食，可加濃縮食品如巧克力、奶油等。每日總熱量約12.5MJ（3000kcal）。

117精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：在基本飲食的基礎(chǔ)上加餐兩次，如牛奶、豆?jié){、雞2.高蛋白飲食（1）適用范圍：用于高代謝性疾病如結(jié)核、大面積燒傷、嚴(yán)重貧血、營(yíng)養(yǎng)不良、腎病綜合征、大手術(shù)后及癌癥晚期等病人。118精品醫(yī)學(xué)2.高蛋白飲食（1）適用范圍：用于高代謝性疾病如結(jié)核、大面積（2）飲食原則：在基本飲食基礎(chǔ)上，增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉類、魚類、蛋類、乳類、豆類等。蛋白質(zhì)供應(yīng)按體重計(jì)1.5～2g／（kg·d），但總量不超過(guò)120g，總熱量10.5～12.5MJ/d（2500～3000kcal／d）。

119精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：在基本飲食基礎(chǔ)上，增加富含蛋白質(zhì)的食物，如肉3.低蛋白飲食（1）適用范圍：用于限制蛋白質(zhì)攝入的病人，如急性腎炎、尿毒癥、肝性腦病等。120精品醫(yī)學(xué)3.低蛋白飲食（1）適用范圍：用于限制蛋白質(zhì)攝入的病人，如急（2）飲食原則：限制蛋白質(zhì)攝入，成人蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于40g／d.病情需要時(shí)也可低于20～309／d。為維持正常熱量，應(yīng)多補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食物。

121精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：限制蛋白質(zhì)攝入，成人蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于40g

4.低脂肪飲食

（1）適用范圍：用于肝、膽、胰疾病的病人，以及高脂血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病、肥胖癥和腹瀉病人。122精品醫(yī)學(xué)

4.低脂肪飲食

（1）適用范圍：用于肝、膽、胰疾病的病人，（2）飲食原則：限制脂肪的攝入，成人攝入量低于50g／d，肝、膽、胰病人低于40g／d；尤其避免動(dòng)物脂肪的攝入。

123精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：限制脂肪的攝入，成人攝入量低于50g／d，肝

5.低鹽飲食

（1）適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝硬化腹水、重度高血壓但水腫較輕的病人。。

124精品醫(yī)學(xué)

5.低鹽飲食

（1）適用范圍：用于急慢性腎炎、心臟病、肝（2）飲食原則：限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽不超過(guò)2g／d（含鈉0.8g），但不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。禁食一切腌制食物，如咸菜、咸肉、香腸、火腿、皮蛋等125精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：限制食鹽的攝入，成人攝入食鹽不超過(guò)2g／d（6.無(wú)鹽低鈉飲食（1）適用范圍：同低鹽飲食，但水腫較重的病人

126精品醫(yī)學(xué)6.無(wú)鹽低鈉飲食（1）適用范圍：同低鹽飲食，但水腫較重的病人（2）飲食原則：無(wú)鹽飲食：除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食鹽。低鈉飲食：除無(wú)鹽外，還須控制食物中自然存在的含鈉量的攝入（低于0.5g／d），禁用腌制食物。

127精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：無(wú)鹽飲食：除食物內(nèi)自然含鈉量外，烹調(diào)時(shí)不放食對(duì)無(wú)鹽和低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如油條、掛面、汽水等食物和碳酸氫鈉等藥物。128精品醫(yī)學(xué)對(duì)無(wú)鹽和低鈉者，還應(yīng)禁用含鈉多的食物和藥物，如油條、掛面、汽7.少渣飲食（1）適用范圍：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管胃底靜脈曲張的病人。129精品醫(yī)學(xué)7.少渣飲食（1）適用范圍：用于傷寒、痢疾、腹瀉、腸炎、食管（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量少的食物，如蛋類、嫩豆腐等。并注意少用油，不用刺激性強(qiáng)的調(diào)味品。

130精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量少的食物，如蛋類、嫩豆腐等。8.高膳食纖維飲食（1）適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥及糖尿病等病人。131精品醫(yī)學(xué)8.高膳食纖維飲食（1）適用范圍：用于便秘、肥胖、高脂血癥及（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆類、粗糧等132精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：選擇膳食纖維含量多的食物，如韭菜、芹菜、豆類9.低膽固醇飲食（1）適用范圍：用于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬化、冠心病等病人。133精品醫(yī)學(xué)9.低膽固醇飲食（1）適用范圍：用于高膽固醇血癥、動(dòng)脈粥樣硬（2）飲食原則：成人膽固醇攝入量低于300g／d，禁用或少用含膽固醇高的食物，如動(dòng)物內(nèi)臟、腦、蛋黃、魚子、飽和脂肪等。

134精品醫(yī)學(xué)（2）飲食原則：成人膽固醇攝入量低于300g／d，禁用或少用

10.要素飲食

（1）概念：要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元素膳，由人工配制，含有全部人體生理需要的各種營(yíng)養(yǎng)成分，不需消化或很少消化即可吸收的無(wú)渣飲食。

135精品醫(yī)學(xué)

10.要素飲食

（1）概念：要素飲食又稱要素膳、化學(xué)膳、元（2）適用范圍：用于低蛋白血癥、嚴(yán)重?zé)齻?、胃腸道瘺、大手術(shù)后胃腸功能紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良、消化和吸收不良、急性胰腺炎、短腸綜合征、晚期癌癥等病人。

136精品醫(yī)學(xué)（2）適用范圍：用于低蛋白血癥、嚴(yán)重?zé)齻?、胃腸道瘺、大手術(shù)后（3）飲食原則：可口服、鼻飼或造瘺置管滴注，溫度保持在38～40℃左右，滴速40～60滴／分，最快不宜超過(guò)150ml／h。

137精品醫(yī)學(xué)（3）飲食原則：可口服、鼻飼或造瘺置管滴注，溫度保持在38～

（三）試驗(yàn)飲食

1.膽囊造影飲食（1）目的：用于需要進(jìn)行造影檢查有無(wú)膽囊、膽管及肝膽管疾病的病人。

138精品醫(yī)學(xué)

（三）試驗(yàn)飲食

1.膽囊造影飲食38精品醫(yī)學(xué)

（2）方法

1）造影前一日午餐進(jìn)高脂肪飲食，使膽囊收縮、膽汁排空，有助于造影劑進(jìn)入膽囊。

139精品醫(yī)學(xué)（2）方法

1）造影前一日午餐進(jìn)高脂肪2）造影前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食，以減少膽汁分泌。晚餐后口服造影劑，禁食、禁煙至次日上午。

140精品醫(yī)學(xué)2）造影前一日晚餐進(jìn)無(wú)脂肪、低蛋白、高糖類、清淡的飲食，以減3）造影檢查當(dāng)日，禁食早餐，第一次攝X線片，如果膽囊顯影良好，再讓病人進(jìn)食高脂肪餐，臨床上常用油煎荷包蛋2只，脂肪量不低于50g。待30分鐘后第二次攝X線片，觀察膽囊的收縮情況。141精品醫(yī)學(xué)3）造影檢查當(dāng)日，禁食早餐，第一次攝X線片，如果膽囊顯影良好

2.潛血試驗(yàn)飲食

（1）目的：用于配合大便潛血試驗(yàn)，以協(xié)助診斷消化道有無(wú)出血。142精品醫(yī)學(xué)

2.潛血試驗(yàn)飲食

（1）目的：用于配合大便潛血試驗(yàn)，以協(xié)助（2）方法：試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠色蔬菜，以免產(chǎn)生假陽(yáng)性反應(yīng)?？墒秤门Ｄ獭⒍怪破?、冬瓜、白菜、土豆、粉絲、馬鈴薯等。

143精品醫(yī)學(xué)（2）方法：試驗(yàn)前3天禁食肉類、動(dòng)物血、肝臟、含鐵劑藥物及綠

3.吸碘試驗(yàn)飲食

（1）目的：適用于進(jìn)行甲狀腺功能檢查的病人，以協(xié)助放射性核素131Ⅰ檢查，明確診斷。144精品醫(yī)學(xué)

3.吸碘試驗(yàn)飲食

（1）目的：適用于進(jìn)行甲狀腺功能檢查的（2）方法：檢查或治療前7～60天，禁食含碘量高的食物。需禁食60天的食物包括：海帶、海蜇、紫菜、淡菜、苔菜等；145精品醫(yī)學(xué)（2）方法：檢查或治療前7～60天，禁食含碘量高的食物。需禁需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干貝、蟶子等；需禁食7天的食物包括：帶魚、鯧魚、黃魚、目魚、蝦等。

146精品醫(yī)學(xué)需禁食14天的食物包括：海蜒、毛蚶、干貝、蟶子等；需禁食7天海蜒147精品醫(yī)學(xué)海蜒47精品醫(yī)學(xué)毛蚶148精品醫(yī)學(xué)毛蚶48精品醫(yī)學(xué)蟶子149精品醫(yī)學(xué)蟶子49精品醫(yī)學(xué)淡菜150精品醫(yī)學(xué)淡菜50精品醫(yī)學(xué)苔菜151精品醫(yī)學(xué)苔菜51精品醫(yī)學(xué)干貝152精品醫(yī)學(xué)干貝52精品醫(yī)學(xué)

二、飲食護(hù)理

153精品醫(yī)學(xué)

二、飲食護(hù)理

53精品醫(yī)學(xué)（一）影響飲食的因素

生理因素、心理因素、社會(huì)文化因素、病理因素。154精品醫(yī)學(xué)（一）影響飲食的因素生理因素、心理因素、社會(huì)文化因素、病理1.生理因素

（1）年齡：年齡的不同階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不同，食物的喜好不同，飲食自理能力也不同。嬰幼兒期、青春期、孕期、哺乳期對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求增加，老年人新陳代謝減慢，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求相對(duì)減少。在食物的喜好方面，嬰幼兒咀嚼、消化功能尚未完善，而老年人咀嚼、消化功能減退，應(yīng)給予柔軟、易消化的食物。在飲食自理能力方面，嬰幼兒、老年人也偏低。155精品醫(yī)學(xué)1.生理因素（1）年齡：年齡的不同階段對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求不同，食（2）活動(dòng)：從事不同的職業(yè)，活動(dòng)量不同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也不同，活動(dòng)量大的人對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求高于活動(dòng)量小的人。（3）身高和體重：一般體格高大、強(qiáng)壯的人需要更多的營(yíng)養(yǎng)素。

156精品醫(yī)學(xué)（2）活動(dòng)：從事不同的職業(yè)，活動(dòng)量不同，對(duì)營(yíng)養(yǎng)的需求也不同，2.心理因素

輕松、愉快的心理狀態(tài)，能促進(jìn)食欲，利于食物的消化吸收；而焦慮、恐懼、抑郁、煩躁及過(guò)度興奮等不良的情緒，可引起交感神經(jīng)興奮，抑制消化功能，使病人食欲缺乏，進(jìn)食減少157精品醫(yī)學(xué)2.心理因素輕松、愉快的心理狀態(tài)，能促進(jìn)食欲，利于食物3.社會(huì)文化因素（1）飲食習(xí)慣：一般自幼養(yǎng)成，常受到家庭、種族、文化背景、地理位置、宗教信仰、經(jīng)濟(jì)狀況等的影響。158精品醫(yī)學(xué)3.社會(huì)文化因素（1）飲食習(xí)慣：一般自幼養(yǎng)成，常受到家庭、種（2）營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握和理解影響對(duì)食物的選擇，當(dāng)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏時(shí)，食物的搭配不合理，可導(dǎo)致不同程度的營(yíng)養(yǎng)障礙。

159精品醫(yī)學(xué)（2）營(yíng)養(yǎng)知識(shí)：對(duì)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)的掌握和理解影響對(duì)食物的選擇，當(dāng)營(yíng)

4.病理因素

（1）疾?。何Ｖ夭∪艘蜃岳砟芰ο陆祵?dǎo)致食物攝入困難；口腔黏膜、牙齒病變可造成咀嚼困難，影響食物攝入；胃腸道疾病可影響食物的消化、吸收；創(chuàng)傷、發(fā)熱、惡性腫瘤等代謝率增高的疾病需要更多營(yíng)養(yǎng)素。160精品醫(yī)學(xué)

4.病理因素

（1）疾?。何Ｖ夭∪艘蜃岳砟芰ο陆祵?dǎo)致食物（2）治療因素：有些藥物可刺激食欲，而有些藥物可降低食欲，引起惡心、嘔吐，從而影響食物的攝入及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的吸收。

161精品醫(yī)學(xué)（2）治療因素：有些藥物可刺激食欲，而有些藥物可降低食欲，引（二）飲食護(hù)理措施促進(jìn)病人食欲根據(jù)病情協(xié)助病人進(jìn)餐162精品醫(yī)學(xué)（二）飲食護(hù)理措施促進(jìn)病人食欲62精品醫(yī)學(xué)

1.促進(jìn)病人食欲（1）祛除干擾性因素：解除疼痛，必要時(shí)于餐前30分鐘給予止痛劑；高熱病人及時(shí)降溫；疲勞時(shí)，幫助病人更換臥位，必要時(shí)作背部按摩；餐前對(duì)非急需的治療、檢查應(yīng)暫停；注重心理護(hù)理，以減輕病人抑郁、焦慮等不良情緒。

163精品醫(yī)學(xué)

1.促進(jìn)病人食欲63精品醫(yī)學(xué)（2）尊重病人的飲食習(xí)慣：在不違反醫(yī)療原則的情況下，盡量照顧病人的口味，提供多樣化的食物，并注意烹調(diào)方法，做到色、香、味俱全。

164精品醫(yī)學(xué)（2）尊重病人的飲食習(xí)慣：在不違反醫(yī)療原則的情況下，盡量照顧（3）提供良好就餐環(huán)境：提供進(jìn)餐時(shí)舒適的環(huán)境，病室安靜、整潔、空氣流通，及溫、濕度適宜等，均可提高病人的食欲，增強(qiáng)消化功能。必要時(shí)以屏風(fēng)遮擋，有條件的可在病室餐廳共同進(jìn)餐，使病人能夠分享進(jìn)餐時(shí)的樂(lè)趣，輕松愉快地進(jìn)餐。

165精品醫(yī)學(xué)（3）提供良好就餐環(huán)境：提供進(jìn)餐時(shí)舒適的環(huán)境，病室安靜、整潔

2.根據(jù)病情協(xié)助病人進(jìn)餐，依據(jù)飲食醫(yī)囑，合理地安排病人進(jìn)餐。166精品醫(yī)學(xué)2.根據(jù)病情協(xié)助病人進(jìn)餐，依據(jù)飲食醫(yī)囑，合理地安排病人進(jìn)餐

三、鼻飼法

167精品醫(yī)學(xué)

三、鼻飼法

67精品醫(yī)學(xué)（一）概念和目的1.概念將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注流質(zhì)食物、水分及藥物的方法。和某些手術(shù)后或腫瘤病人。

168精品醫(yī)學(xué)（一）概念和目的1.概念將胃管經(jīng)一側(cè)鼻腔插入胃內(nèi)，經(jīng)管灌注2.目的供給不能經(jīng)口進(jìn)食的病人流質(zhì)食物、水分及藥物。適用于昏迷、口腔疾患、食管狹窄、食管氣管瘺、拒絕進(jìn)食的病人，以及早產(chǎn)兒、病情危重的嬰幼兒169精品醫(yī)學(xué)2.目的供給不能經(jīng)口進(jìn)食的病人流質(zhì)食物、水分及藥物。適用于

（二）操作方法

1.插入胃管的方法（1）在評(píng)估的基礎(chǔ)上，準(zhǔn)備用物。

治療盤內(nèi)備：①鼻飼包：內(nèi)放治療碗1個(gè)，鑷子1把，壓舌板1個(gè)，彎盤1個(gè)，胃管1條，30～50ml注射器1副，治療巾1塊，紗布2塊，止血鉗1把，液態(tài)石蠟；②彎盤1個(gè)，棉簽，膠布，夾子，聽(tīng)診器，溫開水，流質(zhì)飲食200ml（溫度38～40℃）。

170精品醫(yī)學(xué)

（二）操作方法

1.插入胃管的方法70精品醫(yī)學(xué)（2）備齊用物攜至床邊，核對(duì)病人，向病人解釋操作目的、過(guò)程及配合方法，以取得病人合作。171精品醫(yī)學(xué)（2）備齊用物攜至床邊，核對(duì)病人，向病人解釋操作目的、過(guò)程及（3）病人取半坐臥位、坐位或仰臥位，頜下鋪治療巾，酌情取義齒。（4）選擇通氣側(cè)鼻腔，清潔鼻腔。

172精品醫(yī)學(xué)（3）病人取半坐臥位、坐位或仰臥位，頜下鋪治療巾，酌情取義齒（5）打開鼻飼包，取出胃管，測(cè)量插管長(zhǎng)度并作標(biāo)記。

173精品醫(yī)學(xué)（5）打開鼻飼包，取出胃管，測(cè)量插管長(zhǎng)度并作標(biāo)記。

73精測(cè)量方法有兩種：①?gòu)陌l(fā)際到劍突的距離；②從耳垂至鼻尖再到劍突的距離。成人插入胃內(nèi)的長(zhǎng)度約45～55cm。174精品醫(yī)學(xué)測(cè)量方法有兩種：①?gòu)陌l(fā)際到劍突的距離；②從耳垂至鼻尖再到劍突（6）潤(rùn)滑胃管前段，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入。

1）當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉部（14～16cm處），囑病人做吞咽動(dòng)作，可順利將導(dǎo)管插入，直至所標(biāo)記處。

175精品醫(yī)學(xué)（6）潤(rùn)滑胃管前段，沿一側(cè)鼻孔輕輕插入。

1）當(dāng)導(dǎo)管插至咽喉

2）如病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動(dòng)作；如插入不暢，應(yīng)檢查口腔，觀察胃管是否盤在口中；如出現(xiàn)嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺等現(xiàn)象，表示誤入氣管，應(yīng)立即拔出，休息片刻后，重新插入胃管。

176精品醫(yī)學(xué)2）如病人出現(xiàn)惡心，應(yīng)暫停插管，囑病人做深呼吸或吞咽動(dòng)作；（7）昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管的成功率，應(yīng)注意：①在插管前，應(yīng)協(xié)助病人去枕，將頭后仰；②當(dāng)胃管插至14～16cm時(shí)，用左手將病人頭部托起，使下頜盡量靠近胸骨柄，以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管沿后壁滑行，順利通過(guò)食管口。

177精品醫(yī)學(xué)（7）昏迷病人，由于吞咽和咳嗽反射消失，不能合作，為提高插管（8）胃管插至所標(biāo)記處，先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方法有三種：

178精品醫(yī)學(xué)（8）胃管插至所標(biāo)記處，先證實(shí)胃管在胃內(nèi)，方法有三種：

1）將胃管末端接無(wú)菌注射器回抽，可抽出胃液。2）將導(dǎo)管末端放入盛有水的碗中，無(wú)氣泡溢出。如有大量氣泡，證明已誤入氣管。179精品醫(yī)學(xué)1）將胃管末端接無(wú)菌注射器回抽，可抽出胃液。79精品醫(yī)學(xué)3）將聽(tīng)診器放在病人胃部，用無(wú)菌注射器迅速注入10ml空氣，聽(tīng)到有氣過(guò)水聲。

180精品醫(yī)學(xué)3）將聽(tīng)診器放在病人胃部，用無(wú)菌注射器迅速注入10ml空氣，（9）用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。（10）灌注食物及藥物，方法是：先注入少量溫開水，再緩慢注入流質(zhì)食物或藥物，注入后，再注入適量溫開水沖洗胃管，以避免食物存積管腔中變質(zhì)，造成胃腸炎或堵塞管腔。

181精品醫(yī)學(xué)（9）用膠布固定胃管于鼻翼及面頰部。81精品醫(yī)學(xué)（11）將胃