眩暈與耳蝸循環(huán)

眩暈與耳蝸循環(huán)障礙眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!眩暈(Dizziness,Vertigo)對自身或周圍物體產生的一種不正常的移動感—運動幻覺?？砂槠胶庹系K、自主神經癥狀，無意識障礙。病變部位可在迷路、前庭神經、腦干、小腦。大腦和脊髓后索病變可產生間接影響。神經系統(tǒng)、耳、眼、骨科疾病，全身各系統(tǒng)病均可能為原發(fā)病。眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!耳蝸的解剖、生理▲螺旋器：感音器官，產生聽覺沖動▲半規(guī)管：感受頭、頸、軀干的空間位置覺，參與平衡調節(jié)▲VIII顱神經Auditoryandvestibularnerve蝸神經傳導聽覺前庭神經傳導空間位置覺眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!前庭器的主要結構和功能半規(guī)管：水平、上、后，雙側對應，3600空間感受。骨迷路-外淋巴-膜迷路-內淋巴-纖毛→壺腹嵴→頂→空間旋轉沖動。橢圓囊和球囊→耳石→上下和水平運動沖動。眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!眩暈的發(fā)病機制機械刺激炎癥血液循環(huán)障礙迷路淋巴循環(huán)障礙耳毒性藥物功能性眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!眩暈的鑒別診斷要點前庭周圍性眩暈

▲癥狀重，眼震快相多向病側，可伴聽力減退和耳鳴。

▲常見于：MeniereSyn、迷路炎、前庭神經元炎、良性位置性眩暈（BPPV）、突聾、耳毒性藥、暈動病等。眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!假性眩暈

▲暈動感或僅有頭昏、不清醒、頭重足輕感，無旋轉感，惡心嘔吐少見，無共濟失調，無聽力減退，無眼震?？捎性l(fā)病表現(xiàn)，▲見于多個系統(tǒng)疾病，也可見于神經癥患者。

眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!耳蝸的血液供應內聽動脈：屬于后循環(huán)系統(tǒng)，可來自椎動脈、小腦后下動脈或基底動脈。其中耳蝸支供應螺旋器，前庭支供應半規(guī)管。耳蝸循環(huán)的特點：供血動脈路徑長，側支循環(huán)少，間質支撐少。耳蝸組織處在密閉的骨性腔內，結構功能復雜，對微環(huán)境要求高，易發(fā)生缺血缺氧或淤血性缺氧，也易發(fā)生有害物質的蓄積。

眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!耳蝸循環(huán)障礙機制核心：動脈灌注不足及靜脈回流障礙血栓形成血栓栓塞微循環(huán)障礙血管痙攣低灌注綜合因素眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!耳蝸循環(huán)障礙的常見病因

▲動脈缺血：PCI、內聽動脈血栓、低血壓等

▲感染：中耳炎、乳突炎、前庭神經炎等▲中毒：藥物、毒素、酒精等

▲外傷：顱腦外傷、震蕩傷等▲占位：聽神經瘤、膽汁瘤、轉移瘤等

▲環(huán)境因素：氣溫、氣壓、污染等

▲自主神經功能失調：血管收縮舒張功能障礙眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!腦干聽覺誘發(fā)電位眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!

沖動傳導路徑耳蝸N：螺旋器→螺旋N節(jié)雙極細胞→耳蝸N→內耳孔→部分經繩狀體入小腦，大部分經橋腦耳蝸N核換元→外側丘系→四疊體下丘及內側膝狀體→內囊→聽放射→顳橫回聽中樞。前庭N：半規(guī)管→前庭N節(jié)→前庭N→內耳孔→橋腦前庭N核→前庭脊髓束、內側縱束、小腦等處。眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!眩暈的鑒別診斷要點發(fā)病、進展、病程癥狀及體征：暈動、旋轉、嘔吐、耳鳴、眼震、共濟失調程度伴隨癥狀：聽力、視力、運動、感覺、吞咽、語言、意識、頭痛、抽搐、發(fā)熱等誘發(fā)、加重及減輕的因素眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!前庭中樞性眩暈

▲癥狀相對輕，波動大，伴隨癥狀多，眼震快相不固定，可出現(xiàn)垂直眼震。

▲常見于：PCI、腦干及小腦梗死、后顱窩占位或炎癥特別是小腦病變、脫髓鞘病、眩暈性癲癇發(fā)作、環(huán)枕畸形等眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!耳蝸循環(huán)障礙的概念▲耳蝸循環(huán)障礙不是一個獨立的疾病▲是一組疾病癥侯群共同的病因及病理機制▲出現(xiàn)這組癥狀不能簡單地歸結為某種疾病▲不同的疾病影響到耳蝸可有相似的病理生理機制眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!耳蝸循環(huán)障礙的臨床表現(xiàn)

▲蝸支：螺旋器及蝸神經功能障礙耳鳴、耳深部感覺異常、聽力下降。

▲前庭支：半規(guī)管及前庭神經功能障礙眩暈、平衡失調、眼震、自主神經障礙。眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!眩暈及耳蝸循環(huán)障礙的診斷▲病史，詳細的體檢，耳鼻喉科專科檢查▲過度換氣和Dix-Hallpike檢查▲腦干聽覺誘發(fā)電位▲耳蝸電圖▲眼震電圖▲病因方面的檢查：生化、影像、超聲等眩暈與耳蝸循環(huán)共24頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!耳蝸循環(huán)障礙的治療▲病因治療▲改善血液灌注▲改善組織氧供