胃癌概述課件

胃癌概述胃腺癌（gastricadenocarcinoma）占95%

男女之比2-3:1發(fā)病年齡高峰40-60歲

高發(fā)區(qū)日本、智利、俄羅斯、冰島

甘肅、青海、寧夏，東北、內(nèi)蒙，華北和華東

死亡率達(dá)16/10萬60-100/10萬死亡率呈下降的趨勢病因和發(fā)病機(jī)制病因不明

幽門螺桿菌感染、遺傳因素，

環(huán)境因素（胃癌好發(fā)于較低的社會經(jīng)濟(jì)階層）癌前病變慢性萎縮性胃炎癌變率為0%-10%我國為2%從急性胃炎→慢性胃炎→慢性萎縮性胃炎、腸化、異型增生→胃癌胃息肉腺瘤性息肉與胃癌關(guān)系密切息肉>2cm胃潰瘍胃癌的發(fā)生率1%-6%殘胃炎特別是BillrothII式手術(shù)癌變率約5%-16%惡性貧血者及胃體萎縮性胃炎有惡性貧血者

臨床表現(xiàn)1、早期胃癌缺乏特異性癥狀和體征2、中晚期胃癌癥狀1.上腹痛上腹痛放射至背部表示胃癌已侵入胰腺

2.食欲減退、消瘦、乏力、體重減輕

3.嘔血、黑便

4.其它賁門癌吞咽困難；幽門癌幽門梗阻；胸膜或腹膜有轉(zhuǎn)移時(shí)血性的胸腹水；其他部位轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)相應(yīng)的轉(zhuǎn)移癥狀。體征中晚期胃癌發(fā)熱、衰竭、惡液質(zhì)；上腹部深壓痛伴輕度腹肌抵抗，上腹部包塊質(zhì)堅(jiān)而不規(guī)則有壓痛。遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移左鎖骨上淋巴結(jié)腫大、直腸膀胱凹間、臍孔處可捫到堅(jiān)硬結(jié)節(jié)。

伴癌綜合征：血栓性靜脈炎（Trousseau征）黑棘皮病

皮肌炎、膜性腎病、微血管病性溶血性貧血

實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查檢查血常規(guī)缺鐵性貧血巨幼細(xì)胞性貧血糞便隱血試驗(yàn)持續(xù)陽性胃液分析無胃酸或低酸胃癌標(biāo)志物檢測胃液CEA胃癌相關(guān)抗原、MG抗原

癌基因、抗癌基因及其產(chǎn)物X線鋇餐檢查：氣鋇雙重對比法、壓迫法和低張?jiān)煊胺ㄔ缙谖赴?/p>

局限性淺洼的充盈缺損或龕影邊緣不規(guī)則呈鋸齒狀黏膜皺襞有中斷、積鋇等進(jìn)展期胃癌

較大而不規(guī)則形的充盈缺損龕影位于胃輪廓內(nèi)，大而邊緣不規(guī)則可有半月征、環(huán)堤征。胃壁僵直蠕動消失，皺襞中斷，皮革狀胃，胃腔狹小，固定，呈漏斗形。胃癌X線表現(xiàn)胃癌X線表現(xiàn)胃癌X線表現(xiàn)胃癌胃鏡檢查圖片胃癌胃鏡檢查圖片早期診斷需注意：40歲以上，男性患者，短期內(nèi)出現(xiàn)消化道癥狀。胃潰瘍較大，五肽胃泌素試驗(yàn)缺乏胃酸。胃潰瘍經(jīng)嚴(yán)格內(nèi)科治療兩個(gè)月無效，鋇餐示潰瘍反而增大者，應(yīng)行胃鏡檢查。