藥學(xué)診斷與評(píng)估

藥學(xué)診斷臨床藥學(xué)工作在我國仍處于起步階段，目前全國各地不少醫(yī)院都在探索如何更好地開展。由于我國藥學(xué)教育模式的原因，對(duì)臨床藥師如何開展臨床藥學(xué)教學(xué)的基礎(chǔ)較薄弱，這也是難以開展臨床藥學(xué)工作的原因之一。在臨床藥學(xué)實(shí)踐中，用藥學(xué)診斷方法，以引導(dǎo)和規(guī)范臨床藥學(xué)工作，對(duì)臨床藥學(xué)工作的開展起到了積極的推動(dòng)作用20901979～2007藥學(xué)診斷的定義及內(nèi)容藥學(xué)診斷的定義是一種基本的醫(yī)療思維活動(dòng)，醫(yī)生通過診察和思維，對(duì)就診者所患疾病作出的判斷。臨床診斷：了解和觀察病情的基礎(chǔ)上推斷出的結(jié)論。臨床藥理學(xué)與藥物治療學(xué)臨床藥理學(xué)是以人體為對(duì)象,研究藥物與機(jī)體(包括人體和病原體)相互作用規(guī)律的學(xué)科.這種相互作用包括藥物對(duì)機(jī)體的作用和機(jī)體對(duì)藥物的作用.藥物對(duì)機(jī)體的作用稱為藥物的作用,包括治療作用和不良反應(yīng).機(jī)體對(duì)藥物的作用表現(xiàn)為機(jī)體對(duì)藥物的處置,包括藥物的體內(nèi)過程,體內(nèi)藥物濃度動(dòng)態(tài)變化規(guī)律.臨床藥理學(xué)既是藥理學(xué)的一個(gè)分支,也是臨床醫(yī)學(xué)的一個(gè)分支.臨床藥理學(xué)涉及到基礎(chǔ)醫(yī)學(xué),臨床醫(yī)學(xué)和藥學(xué)的研究領(lǐng)域,是一門具有廣泛學(xué)科交叉特點(diǎn)的橋梁學(xué)科.臨床藥理學(xué)以藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),其范圍涉及臨床用藥科學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域,包括臨床藥效學(xué),臨床藥動(dòng)學(xué),新藥臨床試驗(yàn),臨床療效評(píng)價(jià),不良反應(yīng)監(jiān)測,藥物相互作用以及病原體對(duì)藥物的耐藥性等方面.臨床藥理學(xué)為臨床合理用藥提供依據(jù),是藥物治療學(xué)的基礎(chǔ).從新藥研究的角度看,臨床藥理學(xué)是新藥研究的最后階段,針對(duì)新藥的臨床療效,體內(nèi)過程及安全性等作出評(píng)價(jià),制定給藥方案,為藥物的生產(chǎn),管理以及指導(dǎo)臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù).藥理學(xué)與藥物治療學(xué)藥理學(xué)與藥物治療學(xué)都是研究藥物與人體相互作用的科學(xué),但各有側(cè)重.藥理學(xué)側(cè)重于藥物作用的理論研究.藥物治療學(xué)側(cè)重于研究藥物的應(yīng)用問題,著重研究在疾病防治中選擇藥物和用藥方法以及制定藥物治療方案等實(shí)際問題.解決五“D”問題疾病←治療、治愈痛苦←減少、緩解殘疾←協(xié)助、支持失望←克服、消除死亡←抗?fàn)帯?zhàn)勝化學(xué)治療學(xué)是藥物治療學(xué)的一個(gè)分支,主要是研究應(yīng)用藥物抑制或殺滅病原微生物,寄生蟲以及惡性腫瘤細(xì)胞,從而防治傳染性疾病和惡性腫瘤的科學(xué).臨床藥理學(xué)臨床藥理學(xué)以基礎(chǔ)藥理學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ),主要以人體為研究對(duì)象,其內(nèi)容涉及臨床用藥科學(xué)研究的各個(gè)領(lǐng)域,包括臨床藥效學(xué),臨床藥動(dòng)學(xué),新藥臨床試驗(yàn),臨床療效評(píng)價(jià),不良反應(yīng)監(jiān)測以及藥物相互作用等.臨床藥理學(xué)的研究為臨床合理用藥提供依據(jù),是藥物治療學(xué)的基礎(chǔ);從新藥研究的角度看,臨床藥理學(xué)也是新藥研究的最后階段,針對(duì)新藥在人體的療效,體內(nèi)過程及安全性等作出評(píng)價(jià),制定給藥方案,為藥物的生產(chǎn),管理以及指導(dǎo)臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù).臨床藥理學(xué)研究的必要性許多因素諸如疾病,生理狀態(tài),性別,年齡,藥物相互作用,心理行為,社會(huì),環(huán)境等均能影響藥物的作用;限制.藥物治療過程藥物治療是臨床治療疾病的基本手段,是指應(yīng)用藥物對(duì)疾病進(jìn)行的治療.藥物治療過程包括從選擇藥物,確定劑量,劑型和給藥途徑開始,直至糾正疾病狀態(tài)的全過程.該過程可以分解為:藥劑學(xué)階段藥代動(dòng)力學(xué)階段藥效動(dòng)力學(xué)階段藥物治療學(xué)階段臨床藥理學(xué)涉及的藥物治療過程的所有階段藥劑學(xué)階段是藥物治療最初階段,指藥物以不同制劑的形式,通過不同給藥途徑,從給藥部位進(jìn)入病人體內(nèi)的過程.藥物的生物利用度是決定吸收的關(guān)鍵因素,而藥物制劑本身的質(zhì)量又直接影響生物利用度.近年來問世的控釋系統(tǒng),靶向釋藥系統(tǒng),透皮給藥系統(tǒng)等新劑型具有緩釋,控釋或靶向釋藥等特點(diǎn),使藥物吸收的規(guī)律發(fā)生明顯改變.藥代動(dòng)力學(xué)階段進(jìn)入體內(nèi)的藥物隨血液分布到各器官器組織,到達(dá)病變部位,使該部位的藥物濃度達(dá)到能發(fā)揮治療作用的水平并能維持一定的作用時(shí)間.藥效動(dòng)力學(xué)階段藥物到達(dá)靶器官或組織后,通過與組織細(xì)胞內(nèi)受體結(jié)合或其他作用途徑,發(fā)揮藥理作用.治療學(xué)階段藥物通過藥理作用對(duì)病變部位或疾病的病理生理過程產(chǎn)生影響,從而產(chǎn)生治療作用.藥學(xué)診斷是研究疾病治療的基本理論，基本技能和臨床藥學(xué)思維方法的學(xué)科。藥學(xué)診斷是指專業(yè)藥學(xué)人員利用自身所掌握的藥學(xué)知識(shí)，結(jié)合臨床知識(shí)，根據(jù)患者的具體情況而對(duì)其進(jìn)行的與藥物相關(guān)問題的歸納、判斷與總結(jié)。不同患者面對(duì)同種藥物，可能得出不同的藥學(xué)診斷結(jié)果。藥學(xué)診斷的內(nèi)容差異，但主要內(nèi)容應(yīng)該基本是一致的。為了便于在臨床藥學(xué)中加以實(shí)踐，724基本資料:入院或處方日期： 年 月 日科室的一般資料：科室： 門診號(hào)：住院號(hào)：患者的一般資料：姓名：性別：年齡：身高：體重：營養(yǎng)：婚否：心理：工作單位：職業(yè)：文化：民族：籍貫：居住地：電話：臨床資料：查：初步診斷：補(bǔ)充診斷：藥物使用簡史：①遺傳藥理學(xué)調(diào)查：②使用藥物不良反應(yīng)史（/史、藥物毒副作用史、藥物的傷害、損傷等：③使用藥物良好效果史：（：⑤家族藥物使用反應(yīng)簡史：“藥物反應(yīng)體質(zhì)”的判定——常態(tài)體質(zhì)/過敏體質(zhì)、藥物高敏//耐受體質(zhì)等。附：該患者與藥理學(xué)相關(guān)意義密切的各系統(tǒng)病癥分布標(biāo)記系統(tǒng)全身癥狀

病癥發(fā)熱 出汗 休克等

用藥設(shè)想和警示神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)消化系統(tǒng)血液系統(tǒng)泌尿系統(tǒng)免疫系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)皮膚五官

中樞神經(jīng)癥狀 外周神經(jīng)癥狀等血壓心律 輸出量 心肌供血血液動(dòng)力學(xué) 血脂咳嗽咯痰 喘息 呼吸困難等化學(xué)/動(dòng)力消化潰瘍粘膜炎癥痙攣惡心嘔吐便/腹瀉肝紅系/白系凝血功能 電解質(zhì)血容量等尿量尿動(dòng)力 腎功能等垂體甲腺 腎上腺 胰腺卵巢子宮 睪丸自免病排異 過敏病 過敏體質(zhì)等骨質(zhì)骨關(guān)節(jié) 肌肉 運(yùn)動(dòng)靈活性運(yùn)動(dòng)耐量等皮疹丘疹 皰疹 瘙癢等眼壓視力 耳鳴 聽力 口腔粘膜味覺 鼻粘膜等用法用量4①劑型：判斷某劑型是否應(yīng)該或可以使用，是否存在可以替代的劑型；②劑量：考慮單次劑量是否過量或不足，尤其應(yīng)注意某些中成藥、保健食品含有西藥的情況，須注意區(qū)別大劑量使用和使用過量；③給藥計(jì)劃：對(duì)給藥時(shí)間、時(shí)效關(guān)系、給藥頻率、給藥療程進(jìn)行復(fù)核；④給藥方法：給藥路徑和使用方法的正確性，如注射方式、服用方法等。用藥記錄（現(xiàn)病用藥記錄）藥品名稱環(huán)丙沙星片地西泮片

用量用法0.4g tid5mg qn

時(shí) 間（日）1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13相關(guān)評(píng)價(jià)：①給藥途徑方面的：②給藥劑量方面的（量少、足量、過量等：③給藥時(shí)間方面的（時(shí)刻、間隔、療程等）:治療相關(guān)問題。5①療效不佳：盡管所選擇的藥物正確，但藥物治療未達(dá)到預(yù)期效果，需考慮重新選擇藥物；藥品臨床效果的觀察：①藥物治療效果的觀察。②藥物不良反應(yīng)的觀察。②無適應(yīng)證給藥：藥品被選用的先決考慮條件：患者病癥與藥品規(guī)定的適應(yīng)癥的相符合性?；颊咚褂盟幬锍隽怂幤氛f明書或治療指南、專家共識(shí)或處方集規(guī)定的適應(yīng)證，且缺乏強(qiáng)有力的文獻(xiàn)支撐；藥品被選用的基本考慮條件：①藥品與患者一般生物學(xué)生理學(xué)狀態(tài)的相宜性。②藥品與患者基礎(chǔ)病理生理學(xué)狀況的相宜性。③藥品與藥品之間的相宜性。④藥品與患者的經(jīng)濟(jì)承受能力的相宜性。項(xiàng)目適應(yīng)癥作用項(xiàng)目適應(yīng)癥作用用藥目的藥物規(guī)定經(jīng)驗(yàn)主作用副作用對(duì)因?qū)ΠY預(yù)防調(diào)節(jié)環(huán)丙沙星片***********地西泮****************相關(guān)評(píng)價(jià)：①該藥物被選用是否以規(guī)定的適應(yīng)癥為依據(jù)：②該藥物被選用是根據(jù)以往的經(jīng)驗(yàn)為依據(jù)：③該藥物被選用有循證的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)為依據(jù)：項(xiàng)目老年\項(xiàng)目老年\兒童女性人群男性人群依從性藥品環(huán)丙沙星片地西泮片相關(guān)評(píng)價(jià)①對(duì)于男性人群、對(duì)于女性人群（經(jīng)期 妊娠 產(chǎn)褥哺乳更年期：②對(duì)于老年人群：③對(duì)于新生兒：④對(duì)于兒童：藥名項(xiàng)目 規(guī)定的禁忌癥藥名項(xiàng)目 規(guī)定的禁忌癥潛在的禁忌癥注意事項(xiàng)的執(zhí)行環(huán)丙沙星片地西泮片**********①存在規(guī)定的禁忌癥（禁用、忌用、慎用：②存在潛在的（延伸的）禁忌癥：③對(duì)注意事項(xiàng)的執(zhí)行遵從情況（患者應(yīng)遵從的方面、醫(yī)生應(yīng)執(zhí)行的方面：常用治療方法及其評(píng)價(jià)康復(fù)性治療、診斷性治療。(3)治療效果分析與觀察診斷性治療問題行逐步診斷的方法。診斷性治療又稱試療、治療性診斷、實(shí)驗(yàn)性治療，在臨床工作中應(yīng)用較多。不確定診斷就進(jìn)行實(shí)驗(yàn)性治療醫(yī)生治病，貴在診斷，診斷不明，治療不靈。在非急病情況下，可先行治療性診斷，既治療又診斷，一舉兩得，省事又省錢。診-斷-驗(yàn)證(診斷性治療、效觀察、手術(shù)、病理)。如：我們經(jīng)常會(huì)見到結(jié)核病的診斷性治療或?qū)嶒?yàn)性治療結(jié)核感染的預(yù)防性化療并且也會(huì)遇到這樣病人（沒有細(xì)菌學(xué)的依據(jù)，臨床表現(xiàn)及X線均無法進(jìn)行鑒別法時(shí)，應(yīng)該有什么樣的指征？療程應(yīng)該多長？停藥的指征又是什么？帕金森病的診斷性治療醫(yī)生為了進(jìn)一步講帕金森病與其他一些有類似表現(xiàn)的疾病鑒別開來，常常對(duì)懷疑為早期帕金森病的患者在做出臨床診斷之前，給予以適量的抗（美多巴，口服2-3間而后觀察患者的反應(yīng)，做出診斷性治療。真正的帕金森病患者通常反應(yīng)良好，肢體震顫、肌肉僵硬等癥狀能得到有效的改善，而繼發(fā)性帕金森病和帕金森病疊加綜合癥患者在治療后效果常常不佳或無效。這樣就可以有效將帕金森病同其他類似的疾病鑒別開來，為做出準(zhǔn)確的臨床診斷提供支持和幫助。守治療的辦法，采用皮質(zhì)類固醇激素做三叉神經(jīng)封閉，顳下合關(guān)節(jié)封閉的方法來做為診斷性治療。三叉神經(jīng)痛還特異性地運(yùn)用卡馬西平來進(jìn)行診斷性治療。牙本質(zhì)過敏癥是用氧化鋅安撫還是直接、間接蓋髓術(shù)？原本是牙本質(zhì)過敏癥的病牙，有些不付責(zé)任的醫(yī)生，卻不分清紅皂白，扯過病人就是一個(gè)開髓，進(jìn)行牙髓治療，這樣就違背了盡可能保留活髓的治療原則，而本是牙髓炎的病人，卻是因?yàn)椴贿M(jìn)行細(xì)致的檢查，誤以為是牙本質(zhì)過敏癥，進(jìn)行了不該進(jìn)行的診斷性治療，結(jié)果誤了治療的最佳時(shí)機(jī)，使病人白白的受痛苦！任何一件事情都沒有其絕對(duì)性，對(duì)于疾病的診治，也是如此。中醫(yī)學(xué)講：辨證施治，于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)仍實(shí)用，且還有很大的施用空間。所以，何時(shí)進(jìn)行診斷性治療，要根據(jù)病情，因人因病而異，不能一概而論。真理是相對(duì)的，這條道理，我想為醫(yī)者應(yīng)反復(fù)在頭腦里過濾。方能達(dá)遇事明了，而一味地追求統(tǒng)一，有時(shí)會(huì)適得其反。寫至此，我想應(yīng)該提出一個(gè)觀點(diǎn)了：做為以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)為理論基礎(chǔ)的藥師，應(yīng)好好地修一修哲學(xué)這門課程。對(duì)疾病的研究和治療離不開人體實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)性治療和自我實(shí)驗(yàn)、治療性實(shí)驗(yàn)都是人體實(shí)驗(yàn)的方式，由于實(shí)驗(yàn)性治療是在常規(guī)手段治療中都已使用，而當(dāng)其未秦效后采用的試驗(yàn)性治療，往往對(duì)危險(xiǎn)性有時(shí)無法防止和控制，它要付出道德代價(jià)，一些不幸造成的傷殘或死亡，給道德評(píng)價(jià)帶來困難。療和預(yù)防方法，為深入了解疾病病因?qū)W和發(fā)病機(jī)理，心便更好地保護(hù)人體健康，背離這一目的的任何試驗(yàn)，都是不允許的，本案例最后診斷為難治實(shí)驗(yàn)性治療的目的也是控索難治性惡性淋巴細(xì)胞白血病的治療途徑，從總體上說不存在道德問題。這個(gè)實(shí)驗(yàn)性治療的道德代價(jià)不明，雖出于正確動(dòng)機(jī)，行為卻帶有一定危險(xiǎn)性，這種危險(xiǎn)性有時(shí)無法防止和控制，西安醫(yī)科大學(xué)曾根據(jù)大量注射CC并有書面材料。訓(xùn)練，并在被認(rèn)可的臨床醫(yī)生監(jiān)督下方可進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)程序的設(shè)計(jì)必須得到科學(xué)的說明，符合普遍認(rèn)可的科學(xué)原理，有充分的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)依據(jù)。既要保護(hù)患者權(quán)利，救死扶傷，發(fā)揚(yáng)人道精神，又要著眼于醫(yī)學(xué)科學(xué)發(fā)展和保護(hù)醫(yī)生進(jìn)取探索精神。在臨床藥理學(xué)的實(shí)驗(yàn)性治療過程中必須提供充分的安全措施，道德代價(jià)最少最小，使患者及其家屬的影響和沖擊減到最低度，出現(xiàn)意外和風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，只要其嚴(yán)重性超過試驗(yàn)的重要性，或與此相當(dāng)，就要中止實(shí)驗(yàn)，這是引起重視的。③重復(fù)給藥22④效價(jià)：檢查患者所使用藥物中是否有可替代的另外一種藥物，其療效相同或更好、毒副作用少，可降低醫(yī)療費(fèi)用；⑤血藥濃度監(jiān)測：對(duì)治療指數(shù)窄或個(gè)體差異較大的藥物，確定患者是否應(yīng)該或需要進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測，以及監(jiān)測的具體要求(如指標(biāo)、頻度、項(xiàng)目、時(shí)間等)是否合理。藥物相互作用4①藥物-藥物：從藥效方面考慮，在已確定的治療方案中，藥物之間(中藥、中成藥、西藥)存在已知或可能的相互作用，可能影響療效或增加所使用藥物的毒副作用；②藥物-食物：在治療方案中的藥物和食物之間存在已知或可能的相互作用，可能影響療效或增加所使用藥物的毒副作用，應(yīng)同時(shí)考慮飲酒和保健食品；③藥物-檢驗(yàn)：藥物引起臨床檢驗(yàn)值的改變或?qū)δ承┰\斷實(shí)驗(yàn)存在影響；④藥物-疾?。航勺C與慎用。⑤藥物-生活狀態(tài)：藥物相互作用相關(guān)評(píng)價(jià)：①配伍變化問題（規(guī)定的配伍變化、已出現(xiàn)的配伍變化、潛在的配伍變化。（/互作用。③良好的藥物配伍使用。藥動(dòng)學(xué)作用。3①不可變因素：因患者的生理特征而出現(xiàn)的藥物代謝特性的改變，如性別、年齡、種族等；②可變因素：一種藥物引起另一種藥物的代謝發(fā)生變化，如華發(fā)林、苯巴比妥；③病理因素：某些疾病使藥物的代謝發(fā)生改變，如腎衰、肝功受損、短腸綜合征。藥源性疾病3①藥物過敏：使用患者過敏的藥物，或藥物可能存在過敏，需注意和判斷某些癥狀是否由過敏引起；②不良反應(yīng)：藥物已經(jīng)或可能引發(fā)的不良反應(yīng)；③藥物依賴：藥物已經(jīng)或可能引發(fā)身體或精神依賴、戒斷癥狀、撤藥癥狀。用藥教育。2①不足：患者應(yīng)該了解而不了解的某藥物及其應(yīng)用知識(shí)。②不當(dāng)：識(shí)別醫(yī)務(wù)人員或患者習(xí)慣或自認(rèn)為正確但實(shí)際是錯(cuò)誤的用藥知識(shí)。其他。還有以下問題需要考慮。①預(yù)防用藥：患者是否應(yīng)該或需要進(jìn)行包括接種、預(yù)防用藥等一類的治療；②長期用藥：患者是否應(yīng)該或需要鞏固治療；狀，但需排除由藥物引起的可能性。項(xiàng)目藥名項(xiàng)目藥名藥物的療效預(yù)期的效果**********藥品不良反應(yīng)新的效果規(guī)定的反應(yīng)**********新的反應(yīng)環(huán)丙沙星片地西泮片相關(guān)評(píng)價(jià)：①藥物的療效：預(yù)期的（規(guī)定的）效果——顯效、有效、效果不明顯；非預(yù)期的效果——比如新的治療效果。②藥品不良反應(yīng)：預(yù)期的（規(guī)定的）不良反應(yīng)——一般的不良反應(yīng)；需要報(bào)告的不良反應(yīng)——新的、嚴(yán)重的、罕見的等等。藥名項(xiàng)目安全性藥名項(xiàng)目安全性有效性經(jīng)濟(jì)性適當(dāng)性監(jiān)測反饋環(huán)丙沙星片地西泮片******************************相關(guān)評(píng)價(jià)：安全性：)劑量的數(shù)量級(jí)g\mg\u、生物活性烈度等。②機(jī)體反應(yīng)的安全性——出現(xiàn)不良反應(yīng)的程度、禁忌癥的覆蓋程度、對(duì)注意事項(xiàng)的執(zhí)行情況。③效益\風(fēng)險(xiǎn)==安全性大小的評(píng)估等。①藥物本身的藥效性條件——藥物療效的性質(zhì)（病因治療、對(duì)癥治療、預(yù)防治療等推薦選用的級(jí)別（第一線藥物或首選藥、第二線藥物或備選藥）②機(jī)體反應(yīng)有效性的程度——治愈、緩解、無效。經(jīng)濟(jì)性：①同一種化學(xué)單體：各種市售商品名藥品的品種和價(jià)格的調(diào)查及比對(duì)②同一類藥理作用機(jī)理或藥理效應(yīng)的化學(xué)單體：各種市售通用名、商品名藥品的種類和價(jià)格調(diào)查各種市售通用名、商品名品種的藥動(dòng)學(xué)、藥效學(xué)調(diào)查③患者在當(dāng)前社會(huì)消費(fèi)水平中的地位：較高、中等、較低、最低；有無醫(yī)療保險(xiǎn)的支持等。④效益\成本==經(jīng)濟(jì)性收益的評(píng)估等。⑤對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品經(jīng)營企業(yè)的了解評(píng)價(jià)等。適當(dāng)性：適當(dāng)?shù)挠盟帉?duì)象、適當(dāng)?shù)乃幬?、適當(dāng)?shù)慕o藥途徑、適當(dāng)?shù)膭┝亢蜁r(shí)間、適當(dāng)?shù)呐R床治療目標(biāo)等。監(jiān)測環(huán)節(jié)：①用藥監(jiān)測的必要性：高度必要監(jiān)測的藥物、一般必要檢測的藥物、非必要監(jiān)測的藥物等。②用藥監(jiān)測的方法：反饋環(huán)節(jié)：①反饋的方式：②反饋信息對(duì)原治療方案的干預(yù)程度：臨床藥學(xué)綜合評(píng)價(jià)項(xiàng)（高級(jí)評(píng)估項(xiàng)：①合理用藥的綜合分析評(píng)價(jià)。②合理用藥的自證（-選藥-評(píng)價(jià)--。③合理用藥的循證等。藥學(xué)診斷實(shí)踐藥學(xué)診斷臨床應(yīng)用表的設(shè)計(jì)在臨床藥學(xué)實(shí)踐中，我們依據(jù)藥學(xué)診斷的主要內(nèi)容，將其制作成表，詳見圖l。其實(shí)可以利用His系統(tǒng)直接生成表。藥學(xué)診斷反饋表開始時(shí)間藥品名稱及配伍溶液用量用法藥學(xué)診斷其他結(jié)束時(shí)間開始時(shí)間藥品名稱及配伍溶液用量用法藥學(xué)診斷其他結(jié)束時(shí)間診斷說明處理或建議1、用法用量：1.1劑型；1.2劑量；1.3給藥計(jì)劃；1.4給藥方法。2、治療相關(guān)問題：2.1療效不佳；重復(fù)給藥；2.4效價(jià)；2.5藥物藥物；3.2食物；3.3藥物檢驗(yàn)；3.4藥物4566.2不當(dāng)。7、其他：7.1預(yù)防用藥；7.2長期用藥；7.3未得到治療藥學(xué)診斷臨床應(yīng)用表中，表的頁眉主要用來記錄患者的基本信息，包表的頁腳主要用來描述藥學(xué)診斷包含的各項(xiàng)內(nèi)容，共724填寫表格時(shí)，每種藥品填寫1行，首劑加倍可記錄入用量項(xiàng)，但劑量調(diào)整需另行填寫。在填寫藥學(xué)診斷欄時(shí)，只填寫藥學(xué)診斷在頁腳中對(duì)應(yīng)的編號(hào)(可加入行號(hào)以示區(qū)分)，如藥學(xué)診斷不在編號(hào)中可用任一特殊符號(hào)代替，不存在問題時(shí)該項(xiàng)空缺。診斷說明及處理或建議項(xiàng)則具體描述診斷理由、證據(jù)，與診斷相對(duì)應(yīng)的藥師意見，便于和其他醫(yī)務(wù)人員及患者溝通，調(diào)整給藥方案，對(duì)患者進(jìn)行用藥教育。2．2臨床應(yīng)用示例某患者，男性，71a55kg，926471II2。藥學(xué)診斷反饋表診斷：慢支急性發(fā)作并I型呼衰、阻塞性肺氣腫、糖尿病、糖尿病腎病、腎功能不全、高血壓開始時(shí)間藥品名稱及配伍溶液用量用法藥學(xué)診結(jié)束斷診斷說明過敏史：無處理或建議其他時(shí)間4.3葉酸力蜚能愛西特開同益比奧診斷：慢支急性發(fā)作并I型呼衰、阻塞性肺氣腫、糖尿病、糖尿病腎病、腎功能不全、高血壓開始時(shí)間藥品名稱及配伍溶液用量用法藥學(xué)診結(jié)束斷診斷說明過敏史：無處理或建議其他時(shí)間4.3葉酸力蜚能愛西特開同益比奧頭孢美唑+NS左克+NS10mg0.15g5粒41mg管喂，tid管喂，qd管喂管喂ih．qwk3.14.163.43-3.1開同具有類似作用5-3.奧禁忌證8-1.1,9-1.1：所用藥物3-3.5—3.4使用2.0g+100mLivgtt，bid4.17O.4g+100mLivgtt，qd1.14.1314—4.3,15—4.3,16—用的品種較多使總液體入量過大8-1.1,9-1.1素片1.114-4.3,15-4.3,16-4.3：4.134.19 建議減少溶解藥物4.134.17的液體用量4.18卡絡(luò)磺鈉+NS40mg+100mLivgtt，qd4.34.184.19止血敏 2g+100mL ivgtt，q12h4.3 4.19VitK1+NS20mg十100mLivgtt，qd4.3舒弗美波依定速尿O.1g2.5mg40mg管喂，bid管喂，qdiv，bid沐舒坦+NS30mg+100mLivgtt，q12h速尿80mgiv．q8h卡絡(luò)磺鈉+NS60mg十100mLivgtt，qd4.19沐舒坦+NS4.1960mg+50mLivgtt，q12h卡絡(luò)磺鈉+NS50mg+50mLivgtt，qd止血敏2g+50mLtvRtt，q12hVitK1+NS20mg+50mLivgtt，qd1、用法用量：1.1劑型；1.2劑量；1.3給藥計(jì)劃；1.4給藥方法。2、治療相關(guān)問題：2.1療效不佳；2.2無適應(yīng)證給藥；2.3重復(fù)給藥；2.4效價(jià)；2.5血藥濃度監(jiān)測。3、藥物相互作用：3.1藥物-藥物；3.2食物；3.3藥物檢