流行性乙腦試題及答案

傳染病學(xué)主治考試復(fù)習(xí)題一一第八章?流行性乙型腦炎A1型題乙腦與流腦的臨床鑒別，最重要的是：意識障礙的出現(xiàn)與程度B.生理反射異常及出現(xiàn)病理反射抽搐發(fā)作程度D.皮膚瘀點(diǎn)及瘀斑E.顱內(nèi)壓升高程度，呼吸衰竭的出現(xiàn)乙腦病程中最早出現(xiàn)的抗體是：中和抗體B.血凝抑制C.補(bǔ)體結(jié)合抗體特異性IgM抗體E.Vi抗體一疑為中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染者，腦脊液檢查：壓力220mmH20,WBC200X106/L,糖L,蛋白L,氯化物120mmol/L，應(yīng)考慮為：病毒性腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.虛性腦膜炎E.不屬于以上任何情況鑒別中毒性菌痢與乙型腦炎的重要依據(jù)是：高熱昏迷驚厥B.季節(jié)性C.腸道癥狀D.腦脊液常規(guī)E.不屬于以上任何情下列哪項(xiàng)不是乙腦外周性呼吸衰竭的原因：A.呼吸道痰阻B.異物阻塞喉部C.肺部感染

D.低鈉性腦病E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹乙腦極期的臨床表現(xiàn)特點(diǎn)應(yīng)除外D.低鈉性腦病E.脊髓病變引起呼吸肌麻痹高熱驚厥B.意識障礙如嗜睡昏睡昏迷C.顱高壓表現(xiàn)及呼吸衰竭D.癱瘓多不對稱，肢體松馳，肌張力減退，腱反射消失腦膜刺激征及病理征陽性乙腦病毒入侵人體后引起發(fā)病的有關(guān)因素應(yīng)除外A.機(jī)體防御機(jī)能B.感染病毒的數(shù)量C.病毒的毒力D.蚊叮咬部位與季節(jié)E.血腦屏障的健全情況確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等，頸強(qiáng)直，有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施：A.糖皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)痙C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇重癥乙腦患者，病程中出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔大小不等，呼吸節(jié)律不齊，血壓上升，肌張力增強(qiáng)，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施：A.腎上腺皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痙劑C.中樞呼吸興奮劑C.中樞呼吸興奮劑D.血管擴(kuò)張劑E.脫水劑某地區(qū)近年來每逢夏季就有一種傳染病流行，且多發(fā)生于兒童，主要表現(xiàn)為發(fā)熱頭痛，嘔吐，第3?4天出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重者伴抽搐及呼吸異常，經(jīng)治療后多數(shù)人于病程2周后痙愈，5?20%重癥病人留有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，病死率約為3?10%,為預(yù)防該病再度流行，在其綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主：A.控制和管理好病人B.控制和管理好病豬C.防蚊和滅蚊D.注射丙種球蛋白E.防蚊滅蚊和預(yù)防注射流行性乙型腦炎的流行特征正確概念應(yīng)除外：乙腦主要分布于亞洲溫帶和熱帶地區(qū)流行高峰常在7?9月，與本地區(qū)蚊蟲密度高峰相一致氣溫在35°C以上，雨量多便可出現(xiàn)流行呈高度散發(fā)，家庭成員中很少有同時多人發(fā)病的發(fā)病以10歲以下兒童居多，以2?6歲最常見對乙腦有早期診斷價值的檢測是：A.特異性IgM抗體B.中和抗體C.補(bǔ)體結(jié)合抗體D.血凝抑制抗體E.Vi抗體乙腦中樞性呼吸衰竭的原因有多種，但應(yīng)除外：A.延髓呼吸中樞損害B.腦水腫C.低血鈉性腦病D.腦疝形成E.脊髓前角細(xì)胞病變致呼吸肌麻痹乙腦的病變最嚴(yán)重的部分是：A.大腦皮質(zhì)B.脊髓C.間腦D.中腦E.大腦皮質(zhì)間腦和中腦下列哪項(xiàng)不是乙腦的病理特點(diǎn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)小血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹，壞死，脫落神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死膠質(zhì)細(xì)胞增生和炎癥細(xì)胞浸潤神經(jīng)組織出現(xiàn)局灶性壞死，形成軟化灶大腦兩半球表面及顱底的軟腦膜充血，漿液性及纖維蛋白性滲出下列哪項(xiàng)不是乙腦的常見后遺癥入.失語B.強(qiáng)直性癱瘓C.弛緩性癱瘓D.扭轉(zhuǎn)痙攣E?精神失常乙腦極期患者癱瘓的特點(diǎn)應(yīng)除外：A.必有意識障礙B.呈強(qiáng)直性癱瘓C.肌張力減退D.淺反射消失或減弱E.深反射先亢進(jìn)后消失下列哪一種藥物不宜用于治療乙腦呼吸衰竭：入.山梗菜堿8.山莨菪堿C.20%甘露醇D.回蘇靈E.阿拉明19.乙腦的病理改變特點(diǎn)應(yīng)除外：腦及脊髓均可受累，以大腦皮質(zhì)間腦和中腦最嚴(yán)重大腦和腦膜均有充血水腫出血及纖維炎性滲出血管內(nèi)皮細(xì)胞腫脹壞死脫落，神經(jīng)細(xì)胞變性與壞死膠質(zhì)細(xì)胞增生與炎性細(xì)胞浸潤神經(jīng)組織灶性壞死，形成軟化灶20.用于治療乙腦呼吸衰竭的藥物應(yīng)除外：入.山梗菜堿8.山莨菪堿C.20%甘露醇D.酚妥拉明E.多巴胺21.流行性乙型腦炎死亡的主要原因?yàn)椋焊邿峄杳訠.缺氧C.中樞性呼吸衰竭D.低鈉性腦病E.外周性呼吸衰竭.流行性乙型腦炎極期的臨床表現(xiàn)，應(yīng)除外：A.高熱及驚厥B.呼吸衰竭C.意識障礙及顱高壓表現(xiàn)D.遲緩性癱瘓E.腦膜刺激征及病理征陽性.乙腦的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)的正確概念應(yīng)除外：驚厥或抽搐，伴意識障礙顱神經(jīng)損害及錐體束征中樞性呼吸衰竭為主，或與外周性呼吸衰竭并存腦膜刺激征及顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)癱瘓常是對稱性，肌張力減低，腱反射亢進(jìn)在乙型腦炎呼吸衰竭的搶救過程中，下列哪項(xiàng)是錯誤的:

20%甘露醇靜脈推注654-2或東莨菪堿靜脈注射大劑量5%Glucose靜脈滴注D.地塞米松靜脈滴注E.尼可剎米，洛貝林靜脈注射乙腦極期的臨床表現(xiàn)中應(yīng)除外：20%甘露醇靜脈推注654-2或東莨菪堿靜脈A.稽留高熱或弛張型發(fā)熱B.意識障礙C.驚厥與抽搐呼吸衰竭以中樞性為主E.病程早期休克26.有關(guān)乙腦的概念下列哪項(xiàng)是不正確的A.乙腦是自然疫源性疾病B.傳染源是病人家畜家禽C.豬作為傳染源的意義比人重要D.蚊蟲既是傳播媒介，乂是乙腦病毒的長期儲存宿主E.人對乙腦病毒普遍易感，感染后多為潛伏性感染27.流行性乙型腦炎綜合性預(yù)防措施中，應(yīng)以下列哪項(xiàng)為主：A.隔離病人B.管理動物傳染源，如豬等C.防蚊滅蚊D.預(yù)防接種E.防蚊滅蚊與疫苗接種28.預(yù)防乙腦的關(guān)鍵措施是：管理好動物傳染源B.及早發(fā)現(xiàn)病人及時隔離治療C.抓好滅蚊防蚊工作D.抓好預(yù)防接種E?防蚊滅蚊與疫苗接種并重乙腦患者，高熱41°C，持續(xù)抽搐迅速發(fā)生深度昏迷，瞳孔忽大忽小，呈嘆息樣呼吸，應(yīng)屬于下列哪一型：A.輕型B.普通型C.重型D.極重型E.不屬以上各型乙腦同流腦最具有鑒別意義的是：A.流行季節(jié)B.口唇皰疹C.皮膚瘀點(diǎn)瘀斑D.病情進(jìn)展的速度E.腦膜刺激征的輕重乙型腦炎的病毒分離陽性率最高者是在：A.病人早期的血液中B.病人的腦脊液中C.病人的尿液中D.病人恢復(fù)期大便中E.病人死后穿刺取出的腦組織中確診為乙腦，住院第三日血壓明顯升高，瞳孔不等大，呈去強(qiáng)直有呼吸暫停，應(yīng)首先采取哪項(xiàng)急救措施：A.糖皮質(zhì)激素B.鎮(zhèn)痙C.速尿D.吸氧E.20%甘露醇A2型題：3歲患兒，高熱2天，昏迷伴抽搐1天，體查：深度昏迷，呼吸節(jié)律不齊，瞳孔縮小，頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦膜刺激征陽性，周圍血象，WBC22X109/L，，pt110X109/L，下列處理哪項(xiàng)是錯誤的：

A.快速靜脈推注甘露醇B.吸02C.降溫A.快速靜脈推注甘露醇B.吸02C.降溫D.鎮(zhèn)男，3歲，7月1日發(fā)病，發(fā)熱5天，頭痛，神志不清，煩躁不安2天，大便2?3次/日，稍有粘液，頸強(qiáng)直，布氏征（+），深反射稍亢進(jìn)，淺反射遲鈍，周圍血象：白細(xì)胞14X109/L，，，，腦脊液：白細(xì)胞220X106/L，，，糖L，氯化物119mmol/L，蛋白L.涂片和培養(yǎng)細(xì)菌均陰性，乙腦補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陰性，鉤端螺旋體凝溶試驗(yàn)1：100,考慮診斷為：A.鉤端螺旋體?。X膜腦炎型）B.流行性腦脊髓膜炎C.流行性乙型腦炎D.腦型瘧疾E.中毒性菌痢男，6歲，因發(fā)熱頭痛4天，一天來病情加重，高熱嘔吐2次，于8月29日入院。體查：T40°C，頸硬，克氏征陽性，腦脊液常規(guī)：尚清亮，潘氏試驗(yàn)（+），糖5管（+），氯化物正常，WBC200X106/L，，，血象：WBC14X109/L，，.近一周來同村兒童中有十余名兒童同樣發(fā)病住院，診斷首選應(yīng)考慮為：A.乙腦B.病毒性腦膜炎C.流腦D.腦型瘧疾E.鉤體病

診斷為流行性乙型腦炎患兒于發(fā)熱后第三日上午入院，體溫40°C,下午意識突然由嗜睡轉(zhuǎn)為昏迷。反復(fù)抽搐。呼吸很不規(guī)則。此時應(yīng)用下列何組治療恰當(dāng)。迅速氣管切開，加大呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑使用人工呼吸器，呼吸興奮劑鎮(zhèn)痙劑面罩給氧加大流量，降溫。鎮(zhèn)痙降溫，呼吸興奮劑，皮質(zhì)激素降溫，快速脫水，皮質(zhì)激素4歲患兒，急起高熱，昏迷，抽搐2天，體溫41C，P140次/分，R40次/分，淺而不規(guī)則，雙吸氣樣或抽泣樣，8KPa，瞳孔右4mm，左2mm，光反射遲鈍，頸抵抗，腹壁反射及膝反射未引出，克氏征（+），巴氏征（+），周圍血WBC20X109/L，，，脫水后測腦脊液：無色清亮，WBC150X106/L，多核，單核，糖L，氯化物110mmol/L，蛋白L，你認(rèn)為該病例的病情屬該疾病的那一臨床類型：A.輕型B.普通型C.重型D.極重型E.頓挫型4歲男孩，發(fā)熱，嗜睡，頭痛3天，體溫C，意識呈淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，膝反射亢進(jìn)，巴氏征陽性，周圍血象白細(xì)胞15X109/L，中性粒細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，腦脊液無色透明，細(xì)胞數(shù)100X106/L，多核，單核，糖L，氯化物120mmol/L，蛋白L，診斷為：A.流行性腦脊髓膜炎B.A.流行性腦脊髓膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.虛性腦膜炎D.流行性乙型腦炎D.流行性乙型腦炎E.腦型瘧疾39.近年來，每逢夏季在我國某地區(qū)兒童中流行一種傳染病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱，頭痛，嘔吐，3?4天后出現(xiàn)不同程度意識障礙，嚴(yán)重者伴有抽搐及呼衰，大多數(shù)經(jīng)治療半個月左右逐漸恢復(fù)，約5?20%重癥病人留有中樞神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥，約3?10%病人多因呼衰死亡，為預(yù)防該病再次流行，你認(rèn)為在該地區(qū)兒童中，最好注射下列哪種生物制劑：A.人血清白蛋白B.新鮮血漿C.特異性減毒活疫苗D.特異性滅活疫苗E.以上均不是40.3歲患兒，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷半天，于9月1日入院。體查：體溫40°C，淺昏迷，頸軟，雙側(cè)瞳孔縮小，有時不等大，膝反射活躍，巴氏征陽性，血象X109/L，，，腦脊液無色透明，WBC120X106/L，，，糖L，氯化物119mmol/L，蛋白定量L，可能的診斷為：A.流行性腦脊髓膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.虛性腦膜炎D.流行性乙型腦炎E.腦型瘧疾41.4歲女孩，因發(fā)熱頭痛3天，昏迷，抽搐1天，于7月12日入院。體查：C，深昏迷，雙側(cè)瞳孔縮小，呼吸40次/分，不規(guī)則，有時呈雙吸氣或抽泣樣，頻繁抽搐，肌張力增強(qiáng)，膝反射亢進(jìn)，病理征陽性，腦膜刺激征陽性，周圍血象WBC15X109/L，中性粒細(xì)胞，淋巴，在其搶救過程中，下列哪項(xiàng)是錯誤的。A.20%甘露醇快速靜滴A.20%甘露醇快速靜滴肛溫控制在38C左右應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素D.靜注洛貝林E.立即腰穿42.5歲患兒，于夏季高熱10小時，抽風(fēng)2小時，嘔吐一次。居處蚊多，病前一日曾吃不潔水果。體溫39°C，血壓6/3Kpa，昏睡狀，面色蒼白，腮腺不大，頸有抵抗，四肢緊張，肢冷，腱反射亢進(jìn)，皮膚花紋狀，心肺腹部未見異常?？瞬及褪险骶幮?。血白細(xì)胞X109/L，，糞檢：WBC4-7/Hp，腦脊液透明，壓力160mm水柱，蛋白L，糖L，白細(xì)胞X106/L首先考慮：A.流行性乙型腦炎B.中毒性菌痢C.腮腺炎腦膜炎腦型瘧疾E.休克型肺炎43.男，3歲，高熱昏迷，反復(fù)抽搐2天于7月15日入院。體查：深度昏迷，呼吸淺表緩慢，節(jié)律不齊，瞳孔小于2mm，對光反射遲鈍，頸硬，巴氏征陽性，全身未見瘀點(diǎn)瘀斑。下列處理哪項(xiàng)是不妥當(dāng)?shù)模毫⒓?0%甘露醇快速滴注氫化可的松稀釋后快速靜脈滴注肌注異戌巴比妥鈉止痙。.山梗