科室綜合目標(biāo)考核方案

歡迎您閱讀并下載本文檔，本文檔來(lái)源于互聯(lián)網(wǎng)，如有侵權(quán)請(qǐng)聯(lián)系刪除！我們將竭誠(chéng)為您提供優(yōu)質(zhì)的文檔！科室綜合目標(biāo)考核方案我院職能部門和業(yè)務(wù)科室在提高我院管理、安全、技術(shù)、服務(wù)水平工作中的作用，建立合理的工作約束與激勵(lì)機(jī)制，特制定科室目標(biāo)考核制度并形成規(guī)范化的醫(yī)院綜合目標(biāo)考核體系，具體實(shí)施方案如下：一、指導(dǎo)思想以堅(jiān)持實(shí)事求是、客觀公正、公開透明、注重實(shí)績(jī)?yōu)樵瓌t；以提高我院中醫(yī)和中西醫(yī)結(jié)合特色、建設(shè)一支高素質(zhì)的干部、職工隊(duì)伍為目標(biāo)，切實(shí)提高工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)院各項(xiàng)工作及時(shí)、準(zhǔn)確、高效全面完成。二、目標(biāo)內(nèi)容科室目標(biāo)包括發(fā)揮中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)、科室管理、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、業(yè)務(wù)工作和效益四項(xiàng)。職能部門的目標(biāo)為科室管理，廉潔自律，業(yè)務(wù)工作和服務(wù)滿意度四項(xiàng)。三、考核辦法1、實(shí)行平時(shí)考核與年終考核相結(jié)合的辦法?？剖屹|(zhì)量控制小組每月對(duì)各科目標(biāo)責(zé)任完成情況進(jìn)行自查，次月5號(hào)前將自查報(bào)告上報(bào)院綜合目標(biāo)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組，院綜合目標(biāo)考評(píng)領(lǐng)導(dǎo)小組每季度前5天內(nèi)，對(duì)全院上一季度目標(biāo)責(zé)任完成情況進(jìn)行檢查，考評(píng)小組綜合科室自查情況和院季度檢查結(jié)果匯總，每季度前10天內(nèi)以書面或?qū)ｎ}會(huì)議形式進(jìn)行全院通報(bào)。2、評(píng)分實(shí)行分類指導(dǎo)：⑴職能部門（醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、藥械科、醫(yī)保辦、院辦、財(cái)務(wù)部、人分，其中科室管理20分，廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)30分、業(yè)務(wù)50分。分，其中科室管理20分、廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)30分、業(yè)務(wù)50分。⑶100分，其中科室管理20分、廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)30分、業(yè)務(wù)50分.3、各科室滿意度測(cè)評(píng)由院醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)小組組織實(shí)施，每季度測(cè)評(píng)一次。4、所有考核細(xì)則分值扣完為止，不實(shí)行倒扣分。101%—105%；考核分＜95分為良好，發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金的100%；考核分＜90分≥80分為合格，發(fā)績(jī)效獎(jiǎng)金的95%；考核分＜80分不計(jì)入綜合考核。。四、考核組織考核工作由醫(yī)院綜合目標(biāo)考核領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)組織，每季度對(duì)全院各科實(shí)施檢查，結(jié)合平時(shí)各科室自查情況作出分?jǐn)?shù)評(píng)定。各職能部門每月做好平時(shí)自查考核并記錄，于每月3號(hào)前將上月自查報(bào)告上報(bào)給考核領(lǐng)導(dǎo)小組。院考核領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：鎮(zhèn)水清副組長(zhǎng)：陳鳳英張芳1成員：余向陽(yáng)鎮(zhèn)萬(wàn)福熊初勝鎮(zhèn)樹清鎮(zhèn)東鑫王慧君鎮(zhèn)方壽胡德華彭樹剛晏曉玲譚青吳丹張鍵朱曉燕方碧蘭夏志強(qiáng)各科室負(fù)責(zé)人為本科室考核工作第一責(zé)任人?？荚u(píng)分工：按考核細(xì)則內(nèi)容分為三個(gè)考評(píng)分組：分組一，負(fù)責(zé)各科科室管理目標(biāo)考評(píng)組長(zhǎng)：張芳成員：熊初勝王慧君吳丹夏志強(qiáng)分組二，負(fù)責(zé)各科廉潔自律和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)考評(píng)組長(zhǎng)：余向陽(yáng)成員：鎮(zhèn)萬(wàn)福晏曉玲朱曉燕張鍵分組三，負(fù)責(zé)各科業(yè)務(wù)工作考評(píng)（醫(yī)療質(zhì)量及安全）組長(zhǎng)：陳鳳英成員：鎮(zhèn)樹清鎮(zhèn)東鑫鎮(zhèn)方壽胡德華彭樹剛方碧蘭譚青另:王慧君和晏曉玲負(fù)責(zé)全院綜合目標(biāo)考評(píng)分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)匯總工作。五、考核結(jié)果使用1、考核結(jié)果作為科室評(píng)先評(píng)優(yōu)和績(jī)效獎(jiǎng)金主要參考依據(jù)。2、考核結(jié)果作為科室干部聘任參考依據(jù)。3、其它獎(jiǎng)懲仍參照院相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。六、考核標(biāo)準(zhǔn)（見附件）七、監(jiān)督機(jī)制1、考核領(lǐng)導(dǎo)小組應(yīng)秉著公正、公平、認(rèn)真、積極的態(tài)度。組進(jìn)行討論。3、考核組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)對(duì)領(lǐng)導(dǎo)小組的成員進(jìn)行監(jiān)督。八、考核制度的完善1、檢查中出現(xiàn)考核細(xì)則內(nèi)未涉及內(nèi)容的，由各考核分組組長(zhǎng)商定評(píng)分。公正、不公平的地方提出寶貴的意見，并集中反饋給領(lǐng)導(dǎo)小組。報(bào)。九、本辦法自印發(fā)之日起實(shí)施。二0一三年一月一日2附件：考核標(biāo)準(zhǔn)科室：得分年月日扣1分。有一次未考扣3分，未按標(biāo)準(zhǔn)扣2分，未及時(shí)上報(bào)扣2分有一次不符合要求扣5分有一次未落實(shí)扣2分，出勤率每下降1%扣2分報(bào)有一次人為損壞或遺失扣5分，并由責(zé)任人賠償損10失有一次不符合要求扣2分有一處不符合要求扣2.5分有一次不符合要求扣5分，應(yīng)急預(yù)案一人不熟悉扣5分55生增減及時(shí)辦理相關(guān)手續(xù)13有一次不合理扣2分無(wú)不良反映3參加考評(píng)人員簽字：科室：得分年月日有一次未及時(shí)、不遵守紀(jì)律有一項(xiàng)不符合要求扣2分有計(jì)劃、有落實(shí)有一次未完成扣2合扣2分無(wú)投訴、無(wú)醫(yī)患糾紛，問卷調(diào)查滿彰、表?yè)P(yáng)、致謝信或收到錦旗的另加2分封頂；滿意率每下降1%扣2分參加考評(píng)人員簽字：4得分年月日考評(píng)情況根據(jù)院長(zhǎng)指示及院長(zhǎng)辦公會(huì)議的決議，負(fù)責(zé)組組織安排院辦公會(huì)議、全院性行政會(huì)議及院長(zhǎng)召開的其它專門會(huì)議，做好記錄，整理紀(jì)要，發(fā)出決議、通知，并檢查貫徹落實(shí)情況，嚴(yán)守黨和國(guó)家及醫(yī)院的機(jī)密協(xié)調(diào)全院各部門、各科室綜合性工作，帶頭執(zhí)行好院長(zhǎng)辦公會(huì)的各種決議、決定，管理院辦公室日常事物，加強(qiáng)辦公室人員的政治學(xué)習(xí)及業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)一項(xiàng)不符合要求扣2分10一項(xiàng)不符合要求扣2分10資料管理和歸檔、保密工作。做好醫(yī)院行政印章的管理和使用，對(duì)外開出介紹信、公函等工作，并及時(shí)登記認(rèn)真執(zhí)行人事管理制度規(guī)定，協(xié)助上級(jí)人事部門及院領(lǐng)導(dǎo)做好全院人事勞資管理方面的各項(xiàng)具體工作一項(xiàng)不符合要求扣2分10做好全院報(bào)刊收發(fā)等方面的具體工作做好領(lǐng)導(dǎo)活動(dòng)的安排和對(duì)外聯(lián)絡(luò)工作及接待上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)機(jī)關(guān)和兄弟院校的領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院檢察工作及參觀、學(xué)習(xí)、交流等活動(dòng)和校內(nèi)各職能部門的聯(lián)系工作當(dāng)好院長(zhǎng)的參謀助手，協(xié)助院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)了解情況，收集反饋信息，為領(lǐng)導(dǎo)決策提供參謀，及時(shí)上傳下達(dá)，受理各部門和科室的請(qǐng)示報(bào)告，并呈交領(lǐng)導(dǎo)批示做好院務(wù)公開工作一項(xiàng)不符合要求扣2分未及時(shí)整理一次扣2分，管理不到位一次扣2分55554一項(xiàng)不符合要求扣2分每漏統(tǒng)計(jì)一篇扣2分16做好發(fā)表論文的統(tǒng)計(jì)工作5參加考評(píng)人員簽字：得分年月日6構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證未及時(shí)校驗(yàn)不得。分按要求組織醫(yī)師定期考核工作，嚴(yán)格管理《危急值報(bào)告制度的》執(zhí)行工作，定期開展督查10分8618不定期對(duì)各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)出糾正與改進(jìn)意見。參加考評(píng)人員簽字：7得分年月日序號(hào)記錄完善。護(hù)理管理組織健全，護(hù)理工作制度、職責(zé)、流程完善、科學(xué)、規(guī)范，實(shí)行院科三級(jí)護(hù)理質(zhì)量管理，考核有計(jì)劃、內(nèi)容、目標(biāo)、結(jié)果。每下降1%，扣2分。10加強(qiáng)護(hù)理人員崗前培訓(xùn)和夜班準(zhǔn)入管理1分發(fā)生丟失的和人為損10清點(diǎn)，無(wú)丟失和人為損壞現(xiàn)象。8為11查歸檔病歷，存在問題及時(shí)反饋，質(zhì)控記錄完善。參加考評(píng)人員簽字：得分年月日工作目標(biāo)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分值9果一次監(jiān)管不到位扣1分未開展全員培訓(xùn)，扣2分衛(wèi)生事件報(bào)告及時(shí)率100%。10有一次未及時(shí)做到扣4分，發(fā)現(xiàn)過期物品一次扣4分器械清洗后光亮、無(wú)銹、無(wú)污跡，物品合格率100%參加考評(píng)人員簽字：得分年月日分值考評(píng)情況差錯(cuò)，及時(shí)登記，找出原因，報(bào)領(lǐng)導(dǎo)批示處理。因一次扣5分11會(huì)計(jì)憑證、原始憑證、賬簿、財(cái)務(wù)報(bào)表等，均按會(huì)檔案損壞或丟失不計(jì)檔案的有關(guān)規(guī)定辦理立卷歸檔，確保會(huì)計(jì)檔案的得分，一次不建檔5加強(qiáng)對(duì)臨床科室變動(dòng)成本定額和職能科室辦公用品定額消耗的考核管理。15有一次差錯(cuò)扣2分5參加考評(píng)人員簽字：得分年月日序號(hào)不符扣5分12任或護(hù)士長(zhǎng)未簽字一次扣2錄一次扣2拖未按時(shí)限未完成一次扣5分，次扣2分一項(xiàng)未做到一次扣2分，記錄不完善扣1分/次參加考評(píng)人員簽字：得分年月日序號(hào)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)一次未及時(shí)調(diào)整扣2分分/例，重大事件不得分有記錄扣2分13未及時(shí)維護(hù)或更新一次扣2分消防設(shè)施維護(hù)保養(yǎng)及更新投訴1次扣2分，按往年考評(píng)打假力度，每下降1%扣1分，每增1%另加2分參加考評(píng)人員簽字：得分年月日序號(hào)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)制度不健全扣5分，未按要求執(zhí)行扣5分考評(píng)情況12456及時(shí)做好醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育學(xué)分登記工作1010做好各科人員技術(shù)檔案管理及醫(yī)藥護(hù)技人員職業(yè)證注冊(cè)和變更工作。一項(xiàng)不符合要求扣2分14負(fù)責(zé)公司養(yǎng)老保險(xiǎn)和勞動(dòng)合同的規(guī)范管理10111213負(fù)責(zé)辦理外來(lái)人才調(diào)動(dòng)手續(xù)及應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生的檔案和戶籍落實(shí)工作及時(shí)完成上級(jí)主管交辦的其他工作事項(xiàng)5參加考評(píng)人員簽字：年月日考評(píng)情況及時(shí)做好網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作，確保系統(tǒng)2410分鐘。每周下科室巡查1次，重點(diǎn)設(shè)備及科室不少于2次。及時(shí)更新網(wǎng)站內(nèi)容。一次扣5分，未按20規(guī)定巡查、超時(shí)響應(yīng)一次扣5分。15未及時(shí)上報(bào)一次扣5分，差錯(cuò)一次扣105分及時(shí)準(zhǔn)確做好各種統(tǒng)計(jì)報(bào)表的上報(bào)工作，不得遲報(bào)、瞞報(bào)。確率100%，病案遺失率06函診匯款、記錄無(wú)誤，發(fā)藥及時(shí)、無(wú)差錯(cuò)錄齊全，疑難問題及時(shí)聯(lián)系有關(guān)部門解決門診服務(wù)臺(tái)積極做好健康教育宣傳工作，對(duì)于病人及家屬的咨詢，做到有問必答、百問不厭；對(duì)特殊人員犯人、監(jiān)獄里服刑人員、性病等帶有隱私性質(zhì)的病糾紛力爭(zhēng)在門診解決，較大的醫(yī)療糾紛及時(shí)匯報(bào)分管一次扣5分，影響10較大的不得分院長(zhǎng)、會(huì)同相關(guān)部門調(diào)查、解決，盡量杜絕一切不該發(fā)生的（不要）糾紛和差錯(cuò)。流程不規(guī)范扣2分，就診秩序混亂5扣2分保證預(yù)約公平公正，如實(shí)登記；預(yù)檢、分診工作流程規(guī)范，各診室秩序良好。未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成、無(wú)記錄，一次5扣2分參加考評(píng)人員簽字：得分年月日有一項(xiàng)未做到扣5分檢查監(jiān)督科室對(duì)各項(xiàng)制度的落實(shí)情況。嚴(yán)格按照《傳染病防治法》的規(guī)定，上報(bào)各類傳染病。16及時(shí)上報(bào)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。市外住院費(fèi)申報(bào)、審批、報(bào)銷等手續(xù)。態(tài)，做到及時(shí)處理。搞好傳染病管理和疫情報(bào)告及各項(xiàng)衛(wèi)生防疫工作轉(zhuǎn)診到位率85%以上。1分參加考評(píng)人員簽字：年月日序號(hào)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)分17不達(dá)標(biāo)不得分。有缺陷的扣5分解不到位的扣5分實(shí)不到位扣5分2分10完成率低于5%，扣2分任務(wù)目標(biāo)完成率。參加考評(píng)人員簽字：18得分年月日每低一個(gè)百分點(diǎn)扣2分查單與記帳單是否相符。參加考評(píng)人員簽字：19得分年月日考評(píng)情況劑的供應(yīng)和合理調(diào)配，仍鼓勵(lì)使用中草藥、小包裝飲片、顆粒劑的激勵(lì)措施，按要求采購(gòu)一次扣5分劣藥品用藥過程認(rèn)真，發(fā)現(xiàn)不合理處方有登記，理，確?；颊哂盟幇踩?。有一項(xiàng)不符合要求扣5分每下降1%扣2分制度和培訓(xùn)計(jì)劃，并組織實(shí)施扣2分扣1.5未按規(guī)定實(shí)行雙人雙鎖管理，扣1分；賬物不符，扣1分；含毒性中藥飲片、按麻醉藥品管理的中藥飲片處方調(diào)劑不符合規(guī)定，每張?zhí)幏娇?分。20考評(píng)情況無(wú)飲片調(diào)劑制度和操作規(guī)0.5分（最多扣2不得自行外借消毒記錄運(yùn)行記錄和每日清潔記錄不完整每項(xiàng)扣1分。無(wú)制度或無(wú)中藥不良反應(yīng)報(bào)告記錄，不得分；未按照規(guī)定上報(bào)不良反應(yīng)，每例扣1分。未開展評(píng)價(jià)工作，不得分；17醫(yī)囑）開具、審核、調(diào)配、核發(fā)、用藥指評(píng)價(jià)內(nèi)容不完善，扣2分；評(píng)價(jià)結(jié)果未公布，扣1分。對(duì)患者開展中藥及合理用藥知識(shí)宣傳與18未按要求執(zhí)行扣1事項(xiàng)，確?；颊哂盟幇踩?。情況提出糾正與改進(jìn)意見。參加考評(píng)人員簽字：21得分年月日試劑招標(biāo)采購(gòu)。上門維修的，視情況爭(zhēng)取24小時(shí)，最長(zhǎng)不超過做好病區(qū)物資的供應(yīng)工作，根據(jù)病區(qū)需求送貨。供應(yīng)不及時(shí)或不到位一次扣5分參加考評(píng)人員簽字：22得分年月日序號(hào)工作目標(biāo)有一項(xiàng)不符合要求扣2分有一次不符合要求扣1分有一次未達(dá)要求扣5分對(duì)危急值的處理符合制度要求嚴(yán)禁人情化驗(yàn)和出具假報(bào)告單2分10展質(zhì)量管理工作，所有項(xiàng)目均應(yīng)開展室內(nèi)質(zhì)控和院內(nèi)比對(duì)實(shí)驗(yàn)，并參加室間質(zhì)評(píng)，并有記錄。參加考評(píng)人員簽字：23得分年月日序號(hào)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)科室成立質(zhì)量與安全控制小良事件預(yù)案并按要求執(zhí)行造成設(shè)備人為損壞的扣10分無(wú)設(shè)備使用記錄扣2整扣1分嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，無(wú)人為高備損毀做好設(shè)備使用記錄科室有必要的緊急意外搶救藥品器材，相關(guān)人員具備緊急搶救能力，有與臨床科室緊急呼救與支援的機(jī)制與流程。建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)范，落實(shí)崗位職責(zé)，開展質(zhì)量控制。定期校正放射診療設(shè)備及其相關(guān)設(shè)備的技術(shù)指標(biāo)和安全、防護(hù)性能，并符合有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)與要求。有重點(diǎn)病例隨訪制度并落實(shí)，未定期召開疑難病例分析與定期召開疑難病例分析與讀片讀片會(huì)，扣1分。無(wú)重點(diǎn)病例隨訪扣1分