醫(yī)院放射科課件

北京市疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心北京市放射衛(wèi)生防護所北京市二級以上醫(yī)院疾病預(yù)防控制工作(gōngzuò)(放射防護）考核標準解讀第一頁，共三十八頁。2022/11/31醫(yī)院放射科考核內(nèi)容一、醫(yī)院放射防護設(shè)施(shèshī)設(shè)置二、放射工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查第二頁，共三十八頁。2022/11/32醫(yī)院放射科放射防護目的

既要圓滿達到診斷用目標，又保障放射工作人員和公眾的受照劑量不超過國家規(guī)定的限值，并力爭合理做到最低水平，使受檢者的輻射劑量，不大于為獲得有關(guān)的診斷資料（信息）所必須的劑量。

防止有害的非隨機效應(yīng)，限制(xiànzhì)隨機效應(yīng)的發(fā)生率，使之達到被認為可以接受的水平。第三頁，共三十八頁。2022/11/33醫(yī)院放射科放射防護的基本方法 射線影像技術(shù)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)不可缺少的手段，它不僅用于一般的診斷，也用于某些疾病的治療，但是，射線在診療疾病的同時，也會給人們帶來一定(yīdìng)的輻射危害。所以，輻射防護不僅對工作人員十分重要，對受檢者及陪檢者的防護更加重要。1、選擇符合要求的放射診療設(shè)備2、正確選擇照射方法和照射條件3、合理、正確、科學(xué)選擇使用防護用品第四頁，共三十八頁。2022/11/34醫(yī)院放射科5輻射防護基本原則在進行X射線檢查時，應(yīng)遵循輻射防護三原則：（1）輻射實踐的正當(dāng)性：（2）輻射防護的最優(yōu)化：（3）個人劑量限值（職業(yè)人員、公眾）：外照射防護的基本原則：1、時間(shíjiān)防護：2、距離防護：3、屏蔽防護：第五頁，共三十八頁。2022/11/35醫(yī)院放射科6

一、醫(yī)院放射防護(fánghù)設(shè)施設(shè)置（一）涉及科室和設(shè)備設(shè)施：1、醫(yī)院放射科、口腔科、體檢中心放射科（包括(bāokuò)：CT室、X線攝影室、透視室、胃腸造影室、骨密度儀室、牙科X光室、曲面斷層室等）第六頁，共三十八頁。2022/11/36醫(yī)院放射科7

一、醫(yī)院放射防護(fánghù)設(shè)施設(shè)置（一）涉及科室和設(shè)備設(shè)施：2、急診室、病房、手術(shù)室、導(dǎo)管室（包括：移動式X射線機、C形臂X射線機、數(shù)字(shùzì)血管造影系統(tǒng)等）3、泌尿科、碎石室、放療科、核醫(yī)學(xué)科等（包括：X射線定位機、加速器、放射治療機、PET/CT、放射性同位素等）第七頁，共三十八頁。2022/11/37醫(yī)院放射科（二）相關(guān)依據(jù)

1、《中華人民共和國職業(yè)病防治法》——

中華人民共和國主席令（第六十號）

2、《放射性同位素與射線裝置安全和防護條例》——中華人民共和國國務(wù)院令第449號

3、《放射診療管理(guǎnlǐ)規(guī)定》——中華人民共和國衛(wèi)生部令第46號

4、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-2002

一、醫(yī)院放射(fàngshè)防護設(shè)施設(shè)置第八頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科（三）現(xiàn)場查看的具體內(nèi)容：1、放射工作場所入口處是否設(shè)有電離輻射警告標志、工作狀態(tài)指示燈及必要的能夠起到警示作用的文字說明（如射線有害，燈亮勿入）、閉門器是否合理有效。2、放射診療(zhěnliáo)用的每一臺固定使用的設(shè)備是否具有單獨機房，影像處理設(shè)備（如CR、DR圖像處理室）的場所是否清潔、防塵。一、醫(yī)院(yīyuàn)放射防護設(shè)施設(shè)置第九頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科第十頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科11

由于醫(yī)務(wù)人員所接受的照射(zhàoshè)劑量，主要來源于受檢者和機房內(nèi)物體（設(shè)備、設(shè)施、雜物等）的散射線，其強度與照射(zhàoshè)劑量和照射(zhàoshè)面積成正比。因此，醫(yī)務(wù)人員在減少受檢者輻射劑量的同時，也減少了自身的輻射劑量。所以機房內(nèi)嚴禁堆放無關(guān)設(shè)備、雜物，以減少散射線。2022/11/3北京市疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心一、醫(yī)院(yīyuàn)放射防護設(shè)施設(shè)置第十一頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科122022/11/3機房內(nèi)嚴禁(yánjìn)堆放無關(guān)設(shè)備、雜物，以減少散射線。北京市疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心×√第十二頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科3、候診區(qū)應(yīng)設(shè)有受檢者須知（內(nèi)容(nèiróng)應(yīng)包含受檢者及陪檢者應(yīng)注意的事項、防護用品使用方法圖片、特殊人群提示內(nèi)容(nèiróng)等），如有機房內(nèi)候診，必須設(shè)候診者室內(nèi)候診防護區(qū)。必要時設(shè)置受檢者更衣區(qū)。4、查看防護檢測合格的證明文件等。一、醫(yī)院放射防護設(shè)施(shèshī)設(shè)置第十三頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科在機房門外候診區(qū)明顯位置處，必須設(shè)置“受檢者須知”告知(ɡàozhī)牌，如圖所示。在放射檢查前，放射科醫(yī)生應(yīng)主動提示受檢者正確佩戴受檢者防護用品。受檢者須知(xūzhī)一、醫(yī)院放射防護(fánghù)設(shè)施設(shè)置第十四頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科5、受檢者防護用品配置情況：要求每臺設(shè)備至少配備一套（含鉛帽、鉛圍脖和鉛裙）防護用品，如透視設(shè)備配置可與管球同步升降式防護屏、攝影(shèyǐng)設(shè)備配置可以調(diào)節(jié)照射野大小的防護屏的防護用品可適當(dāng)減少。體檢用設(shè)備每臺至少配備三套（含鉛帽、鉛圍脖和鉛裙）防護用品，現(xiàn)場查驗放射防護用品的使用是否合理、正確。一、醫(yī)院(yīyuàn)放射防護設(shè)施設(shè)置第十五頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科162022/11/3敏感器官進行必要的屏蔽（正確、合理、科學(xué)(kēxué)選擇受檢者防護用品）

敏感器官：胚胎、胎兒、乳腺、腸道、性腺、眼晶體、甲狀腺等。

屏蔽的方法有兩種：A、一種是接觸屏蔽，如用鉛橡膠、鉛圍裙、專用性腺防護罩、防護短褲等。B、另一種是陰影屏蔽，可以將輻射屏蔽物放在特制的架子上或附在限束裝置上。北京市疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心一、醫(yī)院放射防護(fánghù)設(shè)施設(shè)置第十六頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科17陰影屏蔽(píngbì)接觸屏蔽(píngbì)受檢者的防護(fánghù)第十七頁，共三十八頁。2022/11/317醫(yī)院放射科182022/11/3

除了對性腺進行屏蔽防護(fánghù)外，對其他器官也應(yīng)盡量防護(fánghù)，如：眼晶體、甲狀腺等。受檢者的防護(fánghù)北京市疾病(jíbìng)預(yù)防控制中心鉛眼鏡第十八頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科防護用品佩戴(pèidài)不正確防護用品佩戴(pèidài)正確×√第十九頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科第二十頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科CT檢查時，受檢者專用(zhuānyòng)鉛防護圍裙。第二十一頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科第二十二頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科一、醫(yī)院放射防護(fánghù)設(shè)施設(shè)置6、近臺操作的放射工作人員必須配置防護(fánghù)設(shè)施、防護(fánghù)用品。第二十三頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科7、放射設(shè)備管球焦點(jiāodiǎn)標識區(qū)域附近是否貼有有效的放射防護合格證（一年內(nèi)有效）。一、醫(yī)院放射防護設(shè)施(shèshī)設(shè)置第二十四頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科電離輻射警告(jǐnggào)標志電離輻射標志(biāozhì)

放射性警示(jǐnɡshì)標志：要盡量避開貼有這些標志的物體！第二十五頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科8、現(xiàn)場檢查時醫(yī)院應(yīng)出示(chūshì)：本單位的《放射診療許可證》副本，原件或復(fù)印件。每一臺X線檢查設(shè)備均需出示由衛(wèi)生行政部門認可的職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)機構(gòu)檢測的放射防護和影像質(zhì)量年度檢測有效報告，原件或復(fù)印件。新建、改建、擴建項目需提供建設(shè)項目職業(yè)病危害放射防護評價報告一、醫(yī)院放射防護(fánghù)設(shè)施設(shè)置第二十六頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科二、放射(fàngshè)工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查（一）相關(guān)依據(jù)1、中華人民共和國主席令（第六十號）《中華人民共和國職業(yè)病防治法》2、中華人民共和國國務(wù)院令第449號《放射性同位素與射線(shèxiàn)裝置安全和防護條例》

3、中華人民共和國衛(wèi)生部令第46號《放射診療管理規(guī)定》4、《電離輻射防護與輻射源安全基本標準》GB18871-20025、中華人民共和國衛(wèi)生部55號令《放射工作人員職業(yè)健康管理辦法》第二十七頁，共三十八頁。2022/11/327醫(yī)院放射科二、放射(fàngshè)工作人員個人劑量監(jiān)測、健康檢查（二）醫(yī)院需要提供的文檔資料1、放射工作人員健康管理檔案(dàngàn)；2、放射工作人員近一年內(nèi)個人劑量監(jiān)測報告；3、放射工作人員近兩年內(nèi)健康體檢合格報告；4、《放射防護知識培訓(xùn)合格證》、《放射工作人員證》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》。第二十八頁，共三十八頁。2022/11/328醫(yī)院放射科

二、放射工作人員個人劑量(jìliàng)監(jiān)測、健康檢查（三）現(xiàn)場勘查(kānchá)、查閱資料：1、查閱放射工作人員健康管理檔案，應(yīng)有就業(yè)前和就業(yè)后的健康體檢報告或健康體檢手冊；2、查閱放射工作人員歷年的個人劑量監(jiān)測報告，要求每年有4次監(jiān)測數(shù)據(jù)；3、查閱放射工作人員近兩年內(nèi)健康體檢報告的結(jié)果和處理意見；4、查閱《放射防護知識培訓(xùn)合格證》、《放射工作人員證》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》是否有效。

第二十九頁，共三十八頁。2022/11/329醫(yī)院放射科醫(yī)療機構(gòu)

開展放射診療工作

應(yīng)當(dāng)具備(jùbèi)的基本條件第三十頁，共三十八頁。2022/11/330醫(yī)院放射科（一）具有經(jīng)核準(hézhǔn)登記的醫(yī)學(xué)影像科診療科目；31第三十一頁，共三十八頁。2022/11/331醫(yī)院放射科（二）具有符合國家相關(guān)標準和規(guī)定的放射診療場所(chǎnɡsuǒ)和配套設(shè)施；（三）開展X射線影像診斷工作的，有醫(yī)用診斷X射線機等設(shè)備；32第三十二頁，共三十八頁。2022/11/332醫(yī)院放射科（四）開展(kāizhǎn)X射線影像診斷工作的，應(yīng)當(dāng)具有專業(yè)的放射影像醫(yī)師；第三十三頁，共三十八頁。2022/11/333醫(yī)院放射科（五）具有質(zhì)量控制與安全防護專（兼）職管理人員和放射防護管理制度、放射事件應(yīng)急處理(chǔlǐ)預(yù)案，并配備必要的防護用品；34第三十四頁，共三十八頁。2022/11/334醫(yī)院放射科（六）放射診療工作場所進出口及其他適當(dāng)位置，設(shè)有電離輻射警告標志(biāozhì)和工作指示燈及必要的文字說明。第三十五頁，共三十八頁。2022/11/335醫(yī)院放射科預(yù)評價施工(shīgōng)前控制效果評價竣工(jùngōng)驗收前驗收檢測竣工(jùngōng)后狀態(tài)檢測建設(shè)項目每年進行用人單位到衛(wèi)生行政部門申請進行建設(shè)項目衛(wèi)生審查。

用人單位向衛(wèi)生行政部門認可的、并取得衛(wèi)生部或者省級衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的《職業(yè)衛(wèi)生技術(shù)服務(wù)資質(zhì)證書》的單位申請委托開展檢測和評價工作。用人單位自己要經(jīng)常對放射設(shè)備進行穩(wěn)定性檢測。用人單位到衛(wèi)生行政部門申請進行建設(shè)項目竣工驗收。放射工作人員：崗前體檢，崗間體檢，定期體檢：2年一次。離崗體檢，應(yīng)急體檢。放射防護知識培訓(xùn)，2年復(fù)訓(xùn)一次；個人劑量監(jiān)測，常年進行，每個季度送檢，每年四個數(shù)據(jù)。第三十六頁，共三十八頁。醫(yī)院放射科謝謝(xièx