外科腸瘺患者護(hù)理要點解答

外科腸瘦患者護(hù)理要點解答腸痿是指腸管之間，腸管與其他臟器或者體外出現(xiàn)病理性通道，造成腸內(nèi)容物流出腸腔，引起感染、體液丟失、營養(yǎng)不良和器官功能障礙等一系列病理生理改變。一、評估/觀察要點1.一般情況（1）評估既往史，尤其注意過去腹部疾病、手術(shù)史、外傷史、用藥史、過敏史。（2）測量體重，評估患者營養(yǎng)狀況，痿口皮膚是否有糜爛。（3）評估患者的年齡，有無感染、飲食不當(dāng)、過勞等因素。（4）評估患者的心理和社會支持狀況。2.專科情況（1）疹口處有無腸內(nèi)容物露出，痿口周圍皮膚有無紅腫、糜爛。（2）發(fā)熱甚至高熱不退。（3）低蛋白血癥，水腫，消瘦等營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn)。（4）水、電解質(zhì)和酸堿平衡。（5）心、肺、腎等多器官功能障礙。(6)有無腹痛、嘔吐，胃腸減壓抽出物的性質(zhì)和量，腹脹、腸鳴音的動態(tài)變化，有無腹膜刺激征，生命體征的變化。.輔助檢查B超、腹部CT、消化道造影。二、護(hù)理措施.術(shù)前護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。(2)矮口的護(hù)理及時用吸引器吸出瘦口分泌物，保持痿口周圍皮膚清潔。(3)負(fù)壓引流沖洗的護(hù)理。①調(diào)節(jié)負(fù)壓大小一般以10?20kPa為宜。②保持引流管通暢定時擠壓引流管。③調(diào)節(jié)沖洗的量和速度以每分鐘30?60滴為宜。④觀察和記錄沖洗過程中觀察并記錄引流液的量及性狀。(4)營養(yǎng)支持的護(hù)理腸功能未恢復(fù)給予腸外營養(yǎng)。腸功能恢復(fù)，盡早給予腸內(nèi)營養(yǎng)，經(jīng)口進(jìn)食無不適后，拔除營養(yǎng)管，恢復(fù)正常飲食。.術(shù)后護(hù)理一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。(2)基礎(chǔ)護(hù)理鼓勵患者咳嗽，定時翻身叩背，每天進(jìn)行口腔護(hù)理。(3)引流管護(hù)理腸痿手術(shù)后引流管多，應(yīng)標(biāo)識各種管道，并做到妥善固定，引流通暢。觀察和記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)。定期更換引流袋，防止感染。(4)飲食護(hù)理術(shù)后禁食期間給予腸外營養(yǎng)。腸蠕動恢復(fù)，排氣后，可開始進(jìn)少量流質(zhì)，進(jìn)食后無不適，逐步過渡至半流質(zhì)。.并發(fā)癥的護(hù)理(1)腹腔內(nèi)出血患者如有面色蒼白、脈速、血壓下降或腹腔引流管有血液流出，應(yīng)立即將患者平臥，快速靜脈補液，做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。(2)切口感染表現(xiàn)為術(shù)后4?5天體溫升高，切口疼痛且局部紅腫、壓痛。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿則拆線引流。(3)下肢深靜脈血栓形成及肺栓塞表現(xiàn)為患者出現(xiàn)下肢疼痛腫脹，呼吸困難，胸痛，需制動，給予抗凝溶栓治療。三、出院指導(dǎo).指導(dǎo)患者進(jìn)食，開始低脂低渣高碳水化合物、適量