外科急腹癥患者護(hù)理要點(diǎn)解答

外科急腹癥患者護(hù)理要點(diǎn)解答急腹癥是指腹腔內(nèi)、盆腔和腹膜后組織和臟器發(fā)生了急劇的病理變化，從而產(chǎn)生以腹痛為主要癥狀和體征的，同時(shí)伴有全身反應(yīng)的臨床綜合征。一、評(píng)估/觀察要點(diǎn).一般情況（1）評(píng)估患者年齡、性別、職業(yè)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、女患者月經(jīng)史。（2）評(píng)估患者身體狀況，有無(wú)胃、十二指腸潰瘍病史及慢性闌尾炎發(fā)作史、有無(wú)其他腹腔內(nèi)臟器官疾病和手術(shù)史、有無(wú)腹部外傷史。（3）評(píng)估既往用藥情況及藥物過(guò)敏史。（4）評(píng)估患者的心理和社會(huì)支持狀況。.專(zhuān)科情況（1）腹痛的緩急和發(fā)生時(shí)間，腹痛性質(zhì)、程度、伴隨癥狀；如有嘔吐，評(píng)估嘔吐物的性狀。（2）評(píng)估精神狀態(tài)、生命體征，有無(wú)感染性中毒反應(yīng)，水電解質(zhì)及酸堿平衡失調(diào)、休克等。.輔助檢查血常規(guī)、B超、CT檢查及診斷性腹腔穿刺的結(jié)果。二、護(hù)理措施.術(shù)前護(hù)理1)一般護(hù)理常規(guī)術(shù)前護(hù)理。(2)觀察患者腹痛的部位、性質(zhì)、程度、伴隨癥狀有無(wú)變化，非休克患者取半臥位。(3)維持體液平衡，迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑快速補(bǔ)液。(4)四禁禁食、水，禁灌腸或禁服瀉藥，禁止痛藥,禁止活動(dòng)。四抗：抗休克，抗體液平衡失調(diào)，抗感染，抗腹脹。.術(shù)后護(hù)理(1)參見(jiàn)本章第一節(jié)普通外科疾病一般護(hù)理常規(guī)術(shù)后護(hù)理。(2)胃腸減壓的護(hù)理注意妥善固定，保持有效負(fù)壓,觀察和記錄胃液的顏色、量和性質(zhì)。(3)腹腔引流的護(hù)理妥善固定，保持引流通暢，觀察和記錄引流液的顏色、量和性質(zhì)，定期更換引流袋。(4)飲食護(hù)理術(shù)后禁食，禁食期間遵醫(yī)囑補(bǔ)液。腸蠕動(dòng)恢復(fù)，排氣后，可進(jìn)少量流質(zhì)飲食，進(jìn)食后無(wú)不適，逐步過(guò)渡至半流質(zhì)飲食。.并發(fā)癥的護(hù)理（1）腹腔內(nèi)感染及腸瘦術(shù)后出現(xiàn)腹部脹痛，持續(xù)發(fā)熱、白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高，腹部切口處紅腫，流出較多帶有惡臭味液體。給予抗感染、腹腔沖洗等對(duì)癥處理。（2）腹腔內(nèi)出血常發(fā)生在術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，患者面色蒼白、脈速、血壓下降等內(nèi)出血或腹腔引流管有血液流出。應(yīng)立即將患者平臥，快速靜脈補(bǔ)液，做好手術(shù)止血的準(zhǔn)備。（3）切口感染表現(xiàn)為術(shù)后4?5天體溫升高，切口疼痛且局部紅腫、壓痛。應(yīng)給予抗生素、理療等治療，如已化膿則拆線引流。三、出院指導(dǎo)L勞逸結(jié)合，術(shù)后1月可做適量體力活動(dòng)，避免劇烈活動(dòng)。.注意飲食衛(wèi)生，避免不