院前急救基本技術(shù)課件

（二）止血與包扎

各種原因?qū)е卵簭难苤辛鞒龇Q為出血，分為外出血和內(nèi)出血，前者如外傷損傷血管，后者如腦出血、內(nèi)臟出血等。健康成年人每公斤體重大約有75毫升血液。如急性出血達(dá)全身血量的20％,傷員就會(huì)出現(xiàn)頭暈、口渴、面色蒼白、全身乏力等一系列急性貧血的癥狀，如出血量超過全身血量的30％就會(huì)危及生命。因此在運(yùn)動(dòng)損傷或其他意外引起的急性出血，有時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命，所以必須進(jìn)行急救止血。

1（二）止血與包扎11、抬高傷肢法

將受傷的肢體抬高使出血部位高于心臟，降低出血部位的血壓而減少出血，適用于四肢的毛細(xì)血管和小靜脈出血，在其他情況下只能作為一種輔助方法。一、外出血止血法21、抬高傷肢法

一、外出血止血法22加壓包扎止血

絕大多數(shù)出血均可用本法止住。包扎止血時(shí)，肢體遠(yuǎn)端仍有血循環(huán)，有利于肢體的保留。是搶救出血時(shí)首選的安全的方法。用消毒紗布或干凈毛巾、布塊，折成比傷口略大的厚墊，放在傷口上，外用繃帶或三角巾包扎。包扎的壓力應(yīng)適宜，以能達(dá)到止血而又不影響肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜(包扎后遠(yuǎn)端肢體的動(dòng)脈搏動(dòng)還可摸到，而皮膚顏色無明顯變紫)。32加壓包扎止血33、指壓止血法

適于急救現(xiàn)場處理較急劇的動(dòng)脈出血，手頭一時(shí)缺乏包扎材科和止血帶時(shí)，或中途放止血帶的間隔時(shí)間，都可用指壓法。在動(dòng)脈行走中最易壓住的部位稱壓迫點(diǎn)，指壓止血法就是在出血部位的上方相應(yīng)的壓迫點(diǎn)上用拇指或其余四指將動(dòng)脈壓在鄰近的骨面上，以阻斷血液來源而達(dá)到止血的目的。動(dòng)脈出血時(shí)這是最迅速的一種臨時(shí)止血法。用指壓止血法時(shí)一定要找準(zhǔn)動(dòng)脈壓迫點(diǎn)的位置，但不要在正常人體上進(jìn)行壓迫(特別是頸部的動(dòng)脈)，以防引起意外?。?！43、指壓止血法4顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在耳的前方用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈壓向顳骨面，可用于同側(cè)頭額、顳部的臨時(shí)止血。

頜外動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)在下頜角前約1．5厘米處用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈壓向下頜骨上，可用于同側(cè)面部出血的臨時(shí)止血。5顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)5鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈向后內(nèi)正對第一肋骨壓迫，可用于同側(cè)肩部和上臂出血的臨時(shí)止血。

肱動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

患臂外展，用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)中部，可用于同側(cè)前臂出血的臨時(shí)止血。6鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)6股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在腹股溝中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后用掌或拳向下方的股骨面壓迫，用于同側(cè)大腿、小腿出血的臨時(shí)止血。

脛前、脛后動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內(nèi)踝與跟骨間和足背橫紋的中點(diǎn)，可用于同側(cè)足部出血的臨時(shí)止血。7股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)788四、止血帶止血法

適用于動(dòng)脈出血。用止血帶止血時(shí)，止血帶要綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周圍墊上軟布后再進(jìn)行。上肢出血時(shí)止血帶要扎在上臂(但不要扎在中1／3處，會(huì)損傷神經(jīng))，下肢出血時(shí)止血帶扎在大腿靠近傷口的近心端。9四、止血帶止血法

9上肢每隔30分鐘、下肢每隔1小時(shí)須放松一次止血帶，放松時(shí)間約2-3分鐘，并暫時(shí)改用壓迫止血法，以免引起肢體缺血而發(fā)生壞死，但上止血帶的最長時(shí)間不宜超過3小時(shí)。用止血帶后要留有明顯的標(biāo)簽，注明用止血帶的時(shí)間、部位、放松止血帶的時(shí)間和重用止血帶的時(shí)間等。

10上肢每隔30分鐘、下肢每隔1小時(shí)須放松一次止血帶橡皮管止血帶止血法

先在要用止血帶的部位用三角巾、毛巾或衣服墊好，將止血帶的一端留出一部分并用一手的食、中指夾住靠在墊上。另一手將止血帶適當(dāng)拉緊拉長，繞肢體2-3圈(壓在留出的那一部分止血帶上)后，將殘留端夾在食、中指間拉出即可。

11橡皮管止血帶止血法11在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血其中第一圈繞襯墊，第二、第三圈分別壓在前一圈的上面并適當(dāng)勒緊，然后打結(jié)。這兩種方法常用于四肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血。12在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血12注意事項(xiàng)①止血帶壓力應(yīng)合適

上氣囊止血帶時(shí)，上肢壓力以不超過300mmHg為度，下肢不超過600毫米汞柱。用橡皮管(片)或布帶止血時(shí)，因壓在肢體上的壓力無法估計(jì)，只能以上止血帶后傷口不出血，止血帶遠(yuǎn)端肢體動(dòng)脈搏動(dòng)剛摸不到為度。使用止血帶的常見錯(cuò)誤有二種：一是壓得太緊，特別是當(dāng)止血帶為較細(xì)窄的繩索類時(shí)，容易造成局部受壓的神經(jīng)、肌肉壞死。二是壓迫不夠緊，以致動(dòng)脈血流仍可通過(遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)還可摸到)，但靜脈回流完全阻斷，反而造成傷口更多的出血。13注意事項(xiàng)13②止血帶的部位應(yīng)盡可能在靠近傷口的近心端

但不能上在骨骼隆起處或神經(jīng)較淺表而無肌肉保護(hù)（如上臂中部）的部位，應(yīng)將止血帶避開這些部位。③保護(hù)好上止血帶部位的皮膚和肌肉在這些部位先墊好軟布墊，再上止血帶。14②止血帶的部位應(yīng)盡可能在靠近傷口的近心端14④使用止血帶務(wù)必注意：上止血帶后，應(yīng)做出明顯的標(biāo)志，記錄上止血帶的準(zhǔn)確時(shí)間，并盡快（爭取在一個(gè)小時(shí)內(nèi))送傷員到醫(yī)院作進(jìn)一步處理。上止血帶后，應(yīng)每隔半小時(shí)或1小時(shí)左右放開止血帶一次，間隔5分鐘后再重上(在間隔期，改用壓迫止血法)，上止血帶后，應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口出血是否停止，如仍有出血，說明止血帶不夠緊或已松動(dòng)。應(yīng)放開重新上好。病人送醫(yī)院后，應(yīng)直接告訴負(fù)責(zé)醫(yī)師有關(guān)上止血帶的情況。15④使用止血帶務(wù)必注意：15包扎包扎的作用：1.固定夾板和(或)敷料限制傷肢活動(dòng)。2.保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防或減少感染。3.壓迫止血防止或減輕傷部腫脹，支持傷肢使之保持舒適的體位，減輕傷員痛苦。16包扎16注意事項(xiàng)：在進(jìn)行包扎時(shí)應(yīng)注意：1.包扎時(shí)要使傷員處于舒適體位，包扎過程中盡可能不要改變傷員的位置。2.包扎時(shí)動(dòng)作要熟練、柔和，不要觸碰傷口，以免加重?fù)p傷、加劇疼痛。3.包扎的松緊度要適中，過緊會(huì)妨礙血液循環(huán)，過松則起不到包扎的作用。4.繃帶包扎要從傷部遠(yuǎn)端開始，包扎結(jié)束時(shí)用膠布或打結(jié)固定，結(jié)打在肢體外側(cè)，且不要打在傷口處。5.包扎四肢時(shí)應(yīng)使指(趾)端外露，以便觀察血液循環(huán)情況。常用的包扎材料有卷軸繃帶和三角巾。17注意事項(xiàng)：17一、繃帶包扎法

環(huán)形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法“8”字形包扎法斜形包扎法回返包扎法18一、繃帶包扎法

18環(huán)形包扎法此法適用于包扎額部、手腕和小腿下部等粗細(xì)均勻的部位，也用于其他繃帶包扎法的開始和結(jié)束。包扎時(shí)將繃帶一頭斜放于包扎處，用一手拇指壓住將卷帶環(huán)繞包扎一圈后，再將斜放的帶頭的一個(gè)小角反折過來，繼續(xù)環(huán)繞包扎，后一圈覆蓋前一圈，包扎3-4圈即可。

19環(huán)形包扎法此法適用于包扎額部、手腕和小腿下部等粗細(xì)均勻的部螺旋形包扎法此法適用于包扎前臂、上臂、大腿下段和手指等肢體粗細(xì)差不多的部位。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開始，然后將卷帶向上斜行纏繞，后一圈蓋住前一圈的1／2到2／3，將傷處完全包住。反折螺旋形包扎法此法適用于包扎前臂、大腿和小腿等肢體粗細(xì)相差較大的部位。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開始，然后用一拇指壓住卷帶上緣，將其上緣反折(注意要避開傷處)并壓住前一圈的1／2到2／3，每圈的折線應(yīng)互相平行。20螺旋形包扎法此法適用于包扎前臂、上臂、大腿下段和手指等肢體“8”字形包扎法此法適用于包扎關(guān)節(jié)部位，有兩種方法。第一種從關(guān)節(jié)中心開始，先做環(huán)形包扎，然后將卷帶斜行纏繞一圈繞關(guān)節(jié)的上方，一圈繞關(guān)節(jié)的下方，兩圈在關(guān)節(jié)的凹面交叉，反復(fù)進(jìn)行并逐漸遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)。包扎時(shí)每圈壓住前一圈的1／2到2／3，最后在關(guān)節(jié)的上方或下方以環(huán)形包扎結(jié)束。第二種方法從關(guān)節(jié)下方開始，先做環(huán)形包扎，然后將卷帶自下而上、自上而下來回"8"字形纏繞并逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)形包扎結(jié)束。21“8”字形包扎法此法適用于包扎關(guān)節(jié)部位，有兩種方法。第一種二、三角巾包扎法

手部包扎法三角巾平鋪，將患者手掌向下指尖對著三角巾的頂角，手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部，然后將三角巾的頂角向上反折，再將兩底角向手腕背部交叉圍繞一圈在腕背打結(jié)。足部包扎法與手部包扎法基本相同22二、三角巾包扎法

手部包扎法三角巾平鋪，將患者手掌向下指尖頭部包扎法將三角巾的底邊置于前額，頂角朝向頭后正中，然后將底邊從前額繞至頭后，在枕后交叉再繞至前額打結(jié)，最后把頂角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。

23頭部包扎法將三角巾的底邊置于前額，頂角朝向頭后正中，然后將大懸臂帶適用于前臂骨折等上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折不能用。將三角巾頂角放在傷肢的肘后，一底角置于健側(cè)的肩上，肘關(guān)節(jié)屈曲放在三角巾的中央，將下方的底角上折，包住前臂，在頸后與上方底角打結(jié)，最后把肘后的頂角折向前面，用橡皮膏或別針固定。

小懸臂帶此法適用于鎖骨和肱骨骨折。將三角巾疊成四橫指寬的寬帶，其中央置于傷肢前臂的下1／3處，兩端在頸后打結(jié)。

24大懸臂帶適用于前臂骨折等上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折不能用。（三）傷員的搬運(yùn)一、徒手搬運(yùn)法

適用于傷勢輕和搬運(yùn)距離較短的傷員。它可分為單人、雙人和多人搬運(yùn)法。25（三）傷員的搬運(yùn)一、徒手搬運(yùn)法

25（一）扶持法

急救者位于傷員的體側(cè)，一手抱住傷員腰部。傷員的一手繞過急救者頸后至肩上，急救者的另一手握住其腕部，兩人協(xié)調(diào)緩行。它適用于傷勢輕、神志清醒而又能自己步行的傷員。

（二）抱扶法

急救者一手托住傷員的背部，另一手托住傷員的大腿及腘窩將傷員抱起，傷員的一臂掛在急救者的肩上。此適用于傷勢較輕、神志清醒但體力較差或虛弱的傷員。

26（一）扶持法

急救者位于傷員的體側(cè)，一手抱住傷員腰部（三）托椅式搬運(yùn)法

兩名急救者相對而立，各以一手互握對方的前臂，另一手互搭對方的肩上。傷員坐在急救者互握的手上，背部支持于急救者的另一臂上，傷員的兩手分別搭于兩名急救者的肩上。此法適用于神志清醒、足部損傷而行走困難的傷員。

（四）臥式三人搬運(yùn)法

三名救護(hù)者同站于傷員的一側(cè)。第一人以外側(cè)的肘關(guān)節(jié)支持傷員的頭頸部，另一肘置于傷員的肩胛下部，第二人用雙手自腰至臀托抱傷員，第三人托抱傷員的大腿下部及小腿上部。三人行走要協(xié)調(diào)一致。此法適用于身體較重、昏迷或肢體骨折后沒有擔(dān)架等情況的傷員27（三）托椅式搬運(yùn)法

兩名急救者相對而立，各以一手互握二、車輛搬運(yùn)法

（一）擔(dān)架搬運(yùn)法

擔(dān)架是搬運(yùn)傷員的常用工具。搬運(yùn)時(shí)，傷員既安全又舒適，搬運(yùn)者既方便又不易疲勞。使用時(shí)將擔(dān)架張開可用棉被或毛毯墊好后再將傷員放入，并蓋好棉被或毛毯以保暖。若傷員神志不清，需要寬布帶將其固定于擔(dān)架上，如果沒有特制的擔(dān)架或脊柱骨折而不宜使用特制擔(dān)架時(shí)，可采用床板、門板等臨時(shí)擔(dān)架。

（二）車輛搬運(yùn)法

當(dāng)傷員的傷勢嚴(yán)重、運(yùn)送的路程較遠(yuǎn)時(shí)，應(yīng)使用車輛搬運(yùn)，最好是救護(hù)車。運(yùn)送時(shí)，汽車行駛宜慢些，盡量減少顛簸震動(dòng)。若道路不平或汽車急行轉(zhuǎn)彎時(shí)，都應(yīng)特別照顧好傷員28二、車輛搬運(yùn)法

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（二）止血與包扎

各種原因?qū)е卵簭难苤辛鞒龇Q為出血，分為外出血和內(nèi)出血，前者如外傷損傷血管，后者如腦出血、內(nèi)臟出血等。健康成年人每公斤體重大約有75毫升血液。如急性出血達(dá)全身血量的20％,傷員就會(huì)出現(xiàn)頭暈、口渴、面色蒼白、全身乏力等一系列急性貧血的癥狀，如出血量超過全身血量的30％就會(huì)危及生命。因此在運(yùn)動(dòng)損傷或其他意外引起的急性出血，有時(shí)會(huì)造成嚴(yán)重后果，甚至危及生命，所以必須進(jìn)行急救止血。

29（二）止血與包扎11、抬高傷肢法

將受傷的肢體抬高使出血部位高于心臟，降低出血部位的血壓而減少出血，適用于四肢的毛細(xì)血管和小靜脈出血，在其他情況下只能作為一種輔助方法。一、外出血止血法301、抬高傷肢法

一、外出血止血法22加壓包扎止血

絕大多數(shù)出血均可用本法止住。包扎止血時(shí)，肢體遠(yuǎn)端仍有血循環(huán)，有利于肢體的保留。是搶救出血時(shí)首選的安全的方法。用消毒紗布或干凈毛巾、布塊，折成比傷口略大的厚墊，放在傷口上，外用繃帶或三角巾包扎。包扎的壓力應(yīng)適宜，以能達(dá)到止血而又不影響肢體遠(yuǎn)端血運(yùn)為宜(包扎后遠(yuǎn)端肢體的動(dòng)脈搏動(dòng)還可摸到，而皮膚顏色無明顯變紫)。312加壓包扎止血33、指壓止血法

適于急救現(xiàn)場處理較急劇的動(dòng)脈出血，手頭一時(shí)缺乏包扎材科和止血帶時(shí)，或中途放止血帶的間隔時(shí)間，都可用指壓法。在動(dòng)脈行走中最易壓住的部位稱壓迫點(diǎn)，指壓止血法就是在出血部位的上方相應(yīng)的壓迫點(diǎn)上用拇指或其余四指將動(dòng)脈壓在鄰近的骨面上，以阻斷血液來源而達(dá)到止血的目的。動(dòng)脈出血時(shí)這是最迅速的一種臨時(shí)止血法。用指壓止血法時(shí)一定要找準(zhǔn)動(dòng)脈壓迫點(diǎn)的位置，但不要在正常人體上進(jìn)行壓迫(特別是頸部的動(dòng)脈)，以防引起意外！??！323、指壓止血法4顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在耳的前方用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈壓向顳骨面，可用于同側(cè)頭額、顳部的臨時(shí)止血。

頜外動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)在下頜角前約1．5厘米處用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈壓向下頜骨上，可用于同側(cè)面部出血的臨時(shí)止血。33顳淺動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)5鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在鎖骨上方、胸鎖乳突肌外緣，用拇指摸到搏動(dòng)后將該動(dòng)脈向后內(nèi)正對第一肋骨壓迫，可用于同側(cè)肩部和上臂出血的臨時(shí)止血。

肱動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

患臂外展，用拇指或其余四指壓迫上臂內(nèi)側(cè)中部，可用于同側(cè)前臂出血的臨時(shí)止血。34鎖骨下動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)6股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

在腹股溝中點(diǎn)處摸到搏動(dòng)后用掌或拳向下方的股骨面壓迫，用于同側(cè)大腿、小腿出血的臨時(shí)止血。

脛前、脛后動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)

用兩手的拇指或一手的拇、食指分別按壓在內(nèi)踝與跟骨間和足背橫紋的中點(diǎn)，可用于同側(cè)足部出血的臨時(shí)止血。35股動(dòng)脈壓迫止血點(diǎn)7368四、止血帶止血法

適用于動(dòng)脈出血。用止血帶止血時(shí)，止血帶要綁扎在傷口的近心端，并要在肢體周圍墊上軟布后再進(jìn)行。上肢出血時(shí)止血帶要扎在上臂(但不要扎在中1／3處，會(huì)損傷神經(jīng))，下肢出血時(shí)止血帶扎在大腿靠近傷口的近心端。37四、止血帶止血法

9上肢每隔30分鐘、下肢每隔1小時(shí)須放松一次止血帶，放松時(shí)間約2-3分鐘，并暫時(shí)改用壓迫止血法，以免引起肢體缺血而發(fā)生壞死，但上止血帶的最長時(shí)間不宜超過3小時(shí)。用止血帶后要留有明顯的標(biāo)簽，注明用止血帶的時(shí)間、部位、放松止血帶的時(shí)間和重用止血帶的時(shí)間等。

38上肢每隔30分鐘、下肢每隔1小時(shí)須放松一次止血帶橡皮管止血帶止血法

先在要用止血帶的部位用三角巾、毛巾或衣服墊好，將止血帶的一端留出一部分并用一手的食、中指夾住靠在墊上。另一手將止血帶適當(dāng)拉緊拉長，繞肢體2-3圈(壓在留出的那一部分止血帶上)后，將殘留端夾在食、中指間拉出即可。

39橡皮管止血帶止血法11在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血其中第一圈繞襯墊，第二、第三圈分別壓在前一圈的上面并適當(dāng)勒緊，然后打結(jié)。這兩種方法常用于四肢動(dòng)脈出血的臨時(shí)止血。40在傷口處用繃帶、三角巾等勒緊止血12注意事項(xiàng)①止血帶壓力應(yīng)合適

上氣囊止血帶時(shí)，上肢壓力以不超過300mmHg為度，下肢不超過600毫米汞柱。用橡皮管(片)或布帶止血時(shí)，因壓在肢體上的壓力無法估計(jì)，只能以上止血帶后傷口不出血，止血帶遠(yuǎn)端肢體動(dòng)脈搏動(dòng)剛摸不到為度。使用止血帶的常見錯(cuò)誤有二種：一是壓得太緊，特別是當(dāng)止血帶為較細(xì)窄的繩索類時(shí)，容易造成局部受壓的神經(jīng)、肌肉壞死。二是壓迫不夠緊，以致動(dòng)脈血流仍可通過(遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)還可摸到)，但靜脈回流完全阻斷，反而造成傷口更多的出血。41注意事項(xiàng)13②止血帶的部位應(yīng)盡可能在靠近傷口的近心端

但不能上在骨骼隆起處或神經(jīng)較淺表而無肌肉保護(hù)（如上臂中部）的部位，應(yīng)將止血帶避開這些部位。③保護(hù)好上止血帶部位的皮膚和肌肉在這些部位先墊好軟布墊，再上止血帶。42②止血帶的部位應(yīng)盡可能在靠近傷口的近心端14④使用止血帶務(wù)必注意：上止血帶后，應(yīng)做出明顯的標(biāo)志，記錄上止血帶的準(zhǔn)確時(shí)間，并盡快（爭取在一個(gè)小時(shí)內(nèi))送傷員到醫(yī)院作進(jìn)一步處理。上止血帶后，應(yīng)每隔半小時(shí)或1小時(shí)左右放開止血帶一次，間隔5分鐘后再重上(在間隔期，改用壓迫止血法)，上止血帶后，應(yīng)嚴(yán)密觀察傷口出血是否停止，如仍有出血，說明止血帶不夠緊或已松動(dòng)。應(yīng)放開重新上好。病人送醫(yī)院后，應(yīng)直接告訴負(fù)責(zé)醫(yī)師有關(guān)上止血帶的情況。43④使用止血帶務(wù)必注意：15包扎包扎的作用：1.固定夾板和(或)敷料限制傷肢活動(dòng)。2.保護(hù)創(chuàng)口預(yù)防或減少感染。3.壓迫止血防止或減輕傷部腫脹，支持傷肢使之保持舒適的體位，減輕傷員痛苦。44包扎16注意事項(xiàng)：在進(jìn)行包扎時(shí)應(yīng)注意：1.包扎時(shí)要使傷員處于舒適體位，包扎過程中盡可能不要改變傷員的位置。2.包扎時(shí)動(dòng)作要熟練、柔和，不要觸碰傷口，以免加重?fù)p傷、加劇疼痛。3.包扎的松緊度要適中，過緊會(huì)妨礙血液循環(huán)，過松則起不到包扎的作用。4.繃帶包扎要從傷部遠(yuǎn)端開始，包扎結(jié)束時(shí)用膠布或打結(jié)固定，結(jié)打在肢體外側(cè)，且不要打在傷口處。5.包扎四肢時(shí)應(yīng)使指(趾)端外露，以便觀察血液循環(huán)情況。常用的包扎材料有卷軸繃帶和三角巾。45注意事項(xiàng)：17一、繃帶包扎法

環(huán)形包扎法螺旋形包扎法反折螺旋形包扎法“8”字形包扎法斜形包扎法回返包扎法46一、繃帶包扎法

18環(huán)形包扎法此法適用于包扎額部、手腕和小腿下部等粗細(xì)均勻的部位，也用于其他繃帶包扎法的開始和結(jié)束。包扎時(shí)將繃帶一頭斜放于包扎處，用一手拇指壓住將卷帶環(huán)繞包扎一圈后，再將斜放的帶頭的一個(gè)小角反折過來，繼續(xù)環(huán)繞包扎，后一圈覆蓋前一圈，包扎3-4圈即可。

47環(huán)形包扎法此法適用于包扎額部、手腕和小腿下部等粗細(xì)均勻的部螺旋形包扎法此法適用于包扎前臂、上臂、大腿下段和手指等肢體粗細(xì)差不多的部位。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開始，然后將卷帶向上斜行纏繞，后一圈蓋住前一圈的1／2到2／3，將傷處完全包住。反折螺旋形包扎法此法適用于包扎前臂、大腿和小腿等肢體粗細(xì)相差較大的部位。包扎時(shí)以環(huán)形包扎法開始，然后用一拇指壓住卷帶上緣，將其上緣反折(注意要避開傷處)并壓住前一圈的1／2到2／3，每圈的折線應(yīng)互相平行。48螺旋形包扎法此法適用于包扎前臂、上臂、大腿下段和手指等肢體“8”字形包扎法此法適用于包扎關(guān)節(jié)部位，有兩種方法。第一種從關(guān)節(jié)中心開始，先做環(huán)形包扎，然后將卷帶斜行纏繞一圈繞關(guān)節(jié)的上方，一圈繞關(guān)節(jié)的下方，兩圈在關(guān)節(jié)的凹面交叉，反復(fù)進(jìn)行并逐漸遠(yuǎn)離關(guān)節(jié)。包扎時(shí)每圈壓住前一圈的1／2到2／3，最后在關(guān)節(jié)的上方或下方以環(huán)形包扎結(jié)束。第二種方法從關(guān)節(jié)下方開始，先做環(huán)形包扎，然后將卷帶自下而上、自上而下來回"8"字形纏繞并逐漸靠攏關(guān)節(jié)，最后以環(huán)形包扎結(jié)束。49“8”字形包扎法此法適用于包扎關(guān)節(jié)部位，有兩種方法。第一種二、三角巾包扎法

手部包扎法三角巾平鋪，將患者手掌向下指尖對著三角巾的頂角，手平放在三角巾的中央，底邊橫放于腕部，然后將三角巾的頂角向上反折，再將兩底角向手腕背部交叉圍繞一圈在腕背打結(jié)。足部包扎法與手部包扎法基本相同50二、三角巾包扎法

手部包扎法三角巾平鋪，將患者手掌向下指尖頭部包扎法將三角巾的底邊置于前額，頂角朝向頭后正中，然后將底邊從前額繞至頭后，在枕后交叉再繞至前額打結(jié)，最后把頂角拉緊并向上翻轉(zhuǎn)固定。

51頭部包扎法將三角巾的底邊置于前額，頂角朝向頭后正中，然后將大懸臂帶適用于前臂骨折等上肢損傷，但鎖骨和肱骨骨折不能用。將三角巾頂角放在傷肢的肘后，一底角置于健側(cè)的肩上，肘關(guān)節(jié)屈曲放在三角巾的中央，將下方的底角上折，包住前臂，在頸后與上方底角打結(jié)，最后把肘后的頂角折向前面，用橡皮膏或別針固定。

小懸臂帶此法適用于鎖骨