論兒童心理與兒科心理護(hù)理措施課件

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"/>醫(yī)學(xué)網(wǎng)唯一網(wǎng)址：關(guān)鍵詞|會(huì)員中心|RSS訂閱|設(shè)為首頁(yè)|加入收藏主頁(yè)臨床醫(yī)學(xué)護(hù)理基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科和兒科內(nèi)科外科中醫(yī)綜合及特種醫(yī)學(xué)其他學(xué)科指導(dǎo)【信用說(shuō)明】

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合作期刊】【在線訂單】當(dāng)前位置:醫(yī)學(xué)>護(hù)理>論兒童心理與兒科心理護(hù)理措施來(lái)源:yxlw

整理收藏本------分隔線----------------------------論兒童心理與兒科心理護(hù)理措施摘要本文從兒科護(hù)理的現(xiàn)狀入手，分別對(duì)嬰兒的心理護(hù)理和幼兒的心理護(hù)理進(jìn)行了討論，分別通過(guò)相應(yīng)年齡階段的兒童心理特點(diǎn)分析，闡述了在兒科護(hù)理中針對(duì)嬰兒和【 "/>醫(yī)學(xué)網(wǎng)唯一網(wǎng)址：關(guān)鍵詞|會(huì)員中心|RSS1幼兒的不同心理護(hù)理措施。關(guān)鍵詞兒童心理兒科護(hù)理嬰兒幼兒KeyWordsKidologypediatriarebabyinfant

兒童是祖國(guó)的未來(lái)，也是每個(gè)家庭的希望，當(dāng)兒童生病住院時(shí)，護(hù)理不僅要配合兒童身體方面疾病的，還要充分考慮到患病兒童的心理需求，同時(shí)還應(yīng)顧及到患病兒童家屬的需求。根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。就目前兒科的現(xiàn)狀和發(fā)展而言，隨著人們文化生活水平提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，患兒家長(zhǎng)對(duì)孩子的保護(hù)意識(shí)也不斷地增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理的要求也越幼兒的不同心理護(hù)理措施。關(guān)鍵詞兒童心理兒科護(hù)理嬰兒幼兒K2后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已來(lái)越高。因此，作為一名兒科護(hù)理人員不僅要有豐富的兒科護(hù)理知識(shí)和精湛的兒科護(hù)理操作技術(shù)，還必須了解和掌握各年齡階段兒童的心理特點(diǎn)，有較強(qiáng)的觀察和洞悉能力，能夠?qū)⒆o(hù)理知識(shí)和兒童心理自然地結(jié)合在一起，融于兒科護(hù)理之中，因此，可以說(shuō)，兒科護(hù)理較成人護(hù)理更為復(fù)雜。在此，本文分別就嬰兒期患病兒童(從出生到一周歲)和幼兒期患病兒童(從一周歲到三周歲)兩個(gè)方面進(jìn)行闡述，分析他們的心理特點(diǎn)，并通過(guò)這些心理特點(diǎn)，提出兒科護(hù)理的措施，進(jìn)行論述。

1

嬰兒的心理護(hù)理

1.1

嬰兒的心理特點(diǎn)嬰兒出生后就具備了后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)3多種感覺(jué)，如果可以把感覺(jué)看作心理發(fā)生的指標(biāo)，顯然新生兒在出生時(shí)就有了最初的心理現(xiàn)象。兩個(gè)月后開(kāi)始認(rèn)識(shí)母親，見(jiàn)到母親表現(xiàn)得非常快樂(lè)，6個(gè)月時(shí)會(huì)對(duì)母親明顯地表現(xiàn)出特殊反應(yīng)，能把自己的母親同其他人加以區(qū)別，對(duì)母親產(chǎn)生強(qiáng)烈的依戀感，并開(kāi)始認(rèn)生。由于嬰兒出生后就有了最初的情緒反應(yīng)，而且情緒的狀態(tài)主要取決于需要滿足的程度和健康狀況。一般在吃飽，睡足，舒適的情況下，就有愉快，肯定的情緒，反之，當(dāng)饑餓，瞌睡和身體不適時(shí)就哭鬧，受到突然的刺激則產(chǎn)生驚嚇等否定的情緒。在這個(gè)時(shí)期，母親對(duì)嬰兒逐步了解，以多種感覺(jué)，如果可以把感覺(jué)看作心理發(fā)生的指標(biāo)，4后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已滿足其需要，而嬰兒也在積極探索如何被母親了解，使自己的需要能夠得到滿足。生病住院的嬰兒最大的心理問(wèn)題就是嬰兒和母親正在開(kāi)始建立信任感的過(guò)程被中斷，同時(shí)使感覺(jué)，知覺(jué)，動(dòng)作，情緒，注意力和記憶等神經(jīng)，心理發(fā)育也受到一定影響。其心理反應(yīng)主要表現(xiàn)出一種分離性焦慮及恐懼情緒，如哭叫，用眼睛尋找母親，避開(kāi)和拒絕生人。住院時(shí)間長(zhǎng)了，還可表現(xiàn)為抑郁，呆板，不活潑，表情淡漠。

1.2

嬰兒護(hù)理的措施

1.2.1

在嬰兒患病護(hù)理期間，可以實(shí)施母嬰同室，使嬰兒和母[HJ1.78mm]親正在建立信任感的過(guò)程不被中斷。讓后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)5母親陪伴在嬰兒身旁，不僅能保證住院期間的母乳喂養(yǎng)，嬰兒還能夠通過(guò)與母親的肌膚接觸和目光對(duì)視，增進(jìn)感情交流，避免因?yàn)榕c母親的分離而給嬰兒造成的心理恐懼。

1.2.2

護(hù)理人員對(duì)待患兒應(yīng)該像母親對(duì)待子女一樣，在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)多給患兒以身體上的接觸，如撫摸，懷抱等，使患兒感受到護(hù)士的愛(ài)，從而獲得安全，舒適感，特別是對(duì)半歲以上的嬰兒注意作好母愛(ài)替代，像母親一樣關(guān)心體貼患兒，做到態(tài)度和藹，表情親切，耐心細(xì)致。

1.2.3

用適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激嬰兒，如建立適合兒童不同年齡心理特點(diǎn)的病室環(huán)境和作息制度，如改變母親陪伴在嬰兒身旁，不僅能保證住院期間的母乳6后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已兒科醫(yī)護(hù)人員服裝色調(diào)，以暖色調(diào)或花色面料為主等。

1.2.4

向父母了解嬰兒在家時(shí)的習(xí)慣，盡量滿足嬰兒的需要，如把嬰兒喜愛(ài)的玩具或物品帶到，以減輕他們的焦慮感和陌生感。1.2.5

護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視觀察，在觀察病情變化的同時(shí)，還要觀察嬰兒的表情，姿態(tài)，動(dòng)作及情緒等方面的變化。2幼兒的心理護(hù)理2.1幼兒的心理特點(diǎn)幼兒時(shí)期的兒童開(kāi)始出現(xiàn)一些比較復(fù)雜多樣的情感體驗(yàn)，如和親近的人交往時(shí)產(chǎn)生的愉快感，看到別人痛苦時(shí)表現(xiàn)出的同情感，受到大人鼓勵(lì)稱贊時(shí)出現(xiàn)的滿足感，以及受到刺激責(zé)罵時(shí)所產(chǎn)生的煩惱，懼怕感后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)7等。同時(shí)，這一時(shí)期，兒童的自我意識(shí)逐漸形成，他們初步學(xué)會(huì)了最簡(jiǎn)單的自我評(píng)價(jià)，如乖，聽(tīng)話等。另外，兩歲的幼兒還可表現(xiàn)出明顯的違拗性，開(kāi)始要求改變那種完全依賴別人的狀態(tài)，不愿完全聽(tīng)從別人的吩咐。幼兒害怕與父母分離，在患病住院后，會(huì)對(duì)新的環(huán)境及打針吃藥產(chǎn)生畏懼心理，感到在里受約束，表現(xiàn)出羞怯，疑慮，產(chǎn)生反抗情緒，甚至出現(xiàn)神經(jīng)心理發(fā)育的退步現(xiàn)象。針對(duì)這些特點(diǎn)，我們提出對(duì)幼兒護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意的操作措施。

2.2幼兒護(hù)理的措施

2.2.1

護(hù)理人員可以向家長(zhǎng)了解患病幼兒在家中的生活習(xí)慣，也可以通過(guò)平時(shí)的等。同時(shí)，這一時(shí)期，兒童的自我意識(shí)逐漸形成，8后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已護(hù)理過(guò)程，多留心幼兒的各種行為和習(xí)慣，在對(duì)他們的患病護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)盡量適應(yīng)患兒的這些生活習(xí)慣，滿足患兒的需求。2.2.2

護(hù)理人員應(yīng)多嘗試用非語(yǔ)言的方式與幼兒進(jìn)行溝通，如，親切的態(tài)度，溫和的表情，母親般的愛(ài)撫和擁抱，這些非語(yǔ)言性的溝通方式能夠帶給幼兒心理上的安慰，讓他們感到踏實(shí)，緩解由疾病和環(huán)境變化等因素帶來(lái)的心理緊張和恐懼，從而能充分調(diào)動(dòng)患病幼兒積極配合的情緒。

2.2.3

護(hù)理人員應(yīng)多使用一些贊美性的語(yǔ)言，鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，如，真棒，真勇敢，真乖等，同時(shí)，也應(yīng)注意說(shuō)話的語(yǔ)氣和語(yǔ)調(diào)等，使后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)9幼兒產(chǎn)生自豪感和自信心，從而使他們?cè)敢庵鲃?dòng)配合。

3

總結(jié)兒科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確兒科護(hù)理的特殊性，除了需要不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作水平外，應(yīng)該注意把握好不同年齡階段患病兒童的心理特點(diǎn)，另外還應(yīng)該協(xié)調(diào)好與家長(zhǎng)的關(guān)系，理解家長(zhǎng)焦急的心情，耐心做好解釋。因?yàn)閮和c家長(zhǎng)有很深厚的感情，他們的情緒會(huì)直接或間接影響到孩子，因此，護(hù)理人員協(xié)調(diào)好與患病兒童，與兒童家長(zhǎng)的關(guān)系，在兒科心理措施的成功實(shí)施中是相當(dāng)重要的。

1

例腎上腺切除術(shù)的巡回配合關(guān)鍵詞腎上腺巡回配合血壓波動(dòng)控制腎上腺增生常引幼兒產(chǎn)生自豪感和自信心，從而使他們?cè)敢庵鲃?dòng)配10后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已起鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)量，使水鹽代謝紊亂，常伴發(fā)頑固性高血壓［1］。手術(shù)是此類疾病的常用方法［1］。腎上腺增生切除術(shù)除了手術(shù)技術(shù)難度高外，也要具有高水平的麻醉技術(shù)，兩個(gè)專業(yè)的完美結(jié)合才能達(dá)到手術(shù)的順利完成［2］。

2006

年

2

月

22

日，我院為

1

例腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生、原發(fā)性醛固酮增多病人施行了腎上腺切除術(shù)，手術(shù)效果滿意，現(xiàn)將手術(shù)巡回護(hù)理配合報(bào)告如下：

1

病例簡(jiǎn)介患者女性，65

歲，因頭痛、頭重伴耳鳴

8

個(gè)多月，于2005

年

11

月

28

日收入我院心血管科，最高血壓240/110mmHg，內(nèi)分泌物檢查，醛固酮值增高為后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)11320.85pg/ml，CT

檢查提示右側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，顱腦

MR

平掃+增強(qiáng)未見(jiàn)異常信號(hào)征象，心電圖正常，胸片正常，考慮為腎上腺皮質(zhì)增生，繼發(fā)性高血壓，于

2005

年

12

月

20

日轉(zhuǎn)入我院泌尿科行術(shù)前準(zhǔn)備(主要為術(shù)前降壓及糾正電解質(zhì)紊亂)?；颊哂?/p>

2006

年

3

月

4

日在連續(xù)硬膜外復(fù)合全麻下行右側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生，患者于

2006

年

3

月

4

日順利出院。2006年

5

月

13

日作患者出院后隨訪，患者血壓穩(wěn)定在140/80mmHg

左右。

2

手術(shù)方式簡(jiǎn)介患者取左側(cè)90

度臥位，全麻后，常規(guī)消毒鋪巾，右側(cè)第十一、320.85pg/ml，CT檢查提示右側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，12后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已二肋間隙作一約

15

厘米長(zhǎng)的切口，先切開(kāi)皮膚、皮下、止血結(jié)扎后，用電刀逐層切開(kāi)腰部諸肌，向外側(cè)推開(kāi)腹膜，用自動(dòng)拉鉤將切口擴(kuò)張拉開(kāi)，將腎臟盡量向下推壓。小心解剖腎上極組織，解剖出腎腺組織，這時(shí)主刀醫(yī)師應(yīng)提前與麻醉師、巡回護(hù)士溝通，再分離腺體，用血管鉗小心分離腎上腺周邊組織，分束一一予以鉗夾切斷并結(jié)扎，基本游離后，緊靠強(qiáng)腔靜脈腺體連同腫塊一并切除，這時(shí)主刀醫(yī)師應(yīng)提前與麻醉師、巡回護(hù)士溝通，再切下腺體，基底用

4

絲線結(jié)扎，止血，清點(diǎn)手術(shù)用物無(wú)誤后，放置引流管，逐層縫合，全程手術(shù)共計(jì)

83

分鐘。后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)13

3

術(shù)前護(hù)理

3.1

心理護(hù)理巡回護(hù)士于術(shù)前

1

天到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的病情及心理狀態(tài)。患者的不安，憂慮和恐懼可直接影響手術(shù)及手術(shù)效果［3］。本手術(shù)是內(nèi)分泌紊亂引起的高血壓，故患者的心理狀態(tài)對(duì)患者血壓的影響特別大，針對(duì)患者經(jīng)

8

個(gè)多月嚴(yán)重高血壓引起的頭痛、頭重、耳鳴等不適，希望盡快手術(shù)能摘除病根的心理，與恐懼手術(shù)，懷疑手術(shù)效果的矛盾心理，巡回護(hù)士與患者耐心溝通，回答患者的各種疑問(wèn)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)家屬給予患者精神支持，消除患者緊張心理，使患者對(duì)手術(shù)充滿信心，平靜地接受手術(shù)。3術(shù)前護(hù)理3.1心理護(hù)理巡回護(hù)士于術(shù)前1天14后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已

3.2

藥物準(zhǔn)備熟悉各種升壓、降壓藥物的藥理作用、使用方式(如硝普鈉應(yīng)避光使用)、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，以便在術(shù)中能配合麻醉師，正確及時(shí)的給予藥物。

3.3

物品的準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備好常規(guī)的側(cè)臥位體位架、保護(hù)墊，檢查高頻電凝儀功能是否完好等。

4

術(shù)中巡回的配合

4.1

心理護(hù)理為了預(yù)防患者的情緒對(duì)患者血壓的影響，在患者未全麻前，心理護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理操作過(guò)程中。2

月

22日

8

點(diǎn)患者精神放松、未有緊張表情進(jìn)入手術(shù)室，安置心電監(jiān)測(cè)示

BP150/72mmHg。P78

次/分，R22次/分，征求患者的意見(jiàn)，播放患者喜歡的輕音樂(lè)。后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)15向患者講明建立靜脈通道的意義后，將

20

留量針建立靜脈通道于患者右側(cè)腕部。因此類患者對(duì)各種刺激較為敏感，各種操作應(yīng)注意輕柔，將能置于全麻后作的護(hù)理操作如導(dǎo)尿、第二組外周靜脈通道的建立等操作盡量于全麻后進(jìn)行。遵醫(yī)囑靜脈給予力月西

1mg

鎮(zhèn)靜后，協(xié)助麻醉師行硬膜外穿刺。并嚴(yán)密觀察病情。

4.2

建立并保持各種通道全麻后，建立第二條外周靜脈通道，協(xié)助麻醉師作頸內(nèi)靜脈穿刺，置入雙腔管，建立四組靜脈通道，保證患者的有效循環(huán)適量，緊急用藥及搶救，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

CVP等；并協(xié)助麻醉師行橈動(dòng)脈穿刺直接測(cè)動(dòng)脈壓，以向患者講明建立靜脈通道的意義后，將20留量針16后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已及時(shí)觀察患者的血壓波動(dòng)情況。

4.3

手術(shù)體位患者取左側(cè)臥位，因體位的變動(dòng)可能使醛固醇等激素大量進(jìn)入血液，使血壓劇增，故在放置體位時(shí)動(dòng)作輕柔、協(xié)調(diào)一致，嚴(yán)密觀察血壓，及時(shí)給予藥物。9

點(diǎn)

35

分該患者在放置體位時(shí)出現(xiàn)血壓升高到180/110mmHg，給予酚妥拉明

1mg

靜脈推注降壓，血壓下降不明顯，給予芬太尼

0.1mg

靜脈推注，硬膜外加

1%利多卡因

2ml

加深麻醉，并以

10%的酚妥拉明靜脈滴注(速度根據(jù)患者血壓調(diào)節(jié))，血壓降為140/70mmHg

后開(kāi)始手術(shù)。

4.4

術(shù)中病情的觀察術(shù)中使用各種血管活性藥物，應(yīng)隨時(shí)觀察血壓、心后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)17率，血氧飽和度等生命體征，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，準(zhǔn)確記錄出入量，增加巡回，與洗手護(hù)士的溝通，了解手術(shù)進(jìn)度，準(zhǔn)確及時(shí)地遵醫(yī)囑給藥。手術(shù)進(jìn)行20

分鐘后，在行腎上腺游離過(guò)程中，出現(xiàn)血壓劇烈波動(dòng)。最高達(dá)

230/120mmHg，最低達(dá)

60/40mmHg，血壓升高時(shí)，用酚妥拉明3mg或5mg靜脈緩慢推注，血壓最高時(shí)用硝普納

50mg

加入

0.9%NS500ml

中以5mg/kg/分的速度微量泵入。血壓迅速下降至80/50mmHg，但持續(xù)時(shí)間約半分鐘后自行上升。硝普納的使用為間斷滴入專人負(fù)責(zé)，同時(shí)加速給予賀斯，佳樂(lè)施等擴(kuò)容液體，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)

CVP。因腎腺腫率，血氧飽和度等生命體征，遵醫(yī)囑調(diào)節(jié)輸液速度，18后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已瘤的病人，術(shù)前常存在代謝紊亂，引起血糖的變化，因此每半小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖

1

次。

4.5

其他配合術(shù)前30

分鐘開(kāi)萬(wàn)級(jí)層流空調(diào)，認(rèn)真清點(diǎn)臺(tái)上敷料和各種器械，注意患者的保暖，連接好各種儀器，及時(shí)調(diào)整無(wú)影燈。隨時(shí)了解手術(shù)進(jìn)度，提前準(zhǔn)備好各種藥物、藥品。

5

體會(huì)對(duì)患者良好的心理護(hù)理，術(shù)前精心細(xì)致的準(zhǔn)備，術(shù)中臺(tái)上臺(tái)下密切有序的配合，手術(shù)成員之間默契、協(xié)調(diào)一致是腎上腺增生切除術(shù)成功的關(guān)鍵［2］，也是護(hù)理質(zhì)量的體現(xiàn)；術(shù)中嚴(yán)密的觀察病情，及時(shí)準(zhǔn)確的遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，是麻醉成功、手術(shù)得以順利進(jìn)行的保障。后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)190c07f7b鳳凰平臺(tái)總代理

0c07f7b鳳凰平臺(tái)總代理20【

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整理收藏本------分隔線----------------------------論兒童心理與兒科心理護(hù)理措施摘要本文從兒科護(hù)理的現(xiàn)狀入手，分別對(duì)嬰兒的心理護(hù)理和幼兒的心理護(hù)理進(jìn)行了討論，分別通過(guò)相應(yīng)年齡階段的兒童心理特點(diǎn)分析，闡述了在兒科護(hù)理中針對(duì)嬰兒和【 "/>醫(yī)學(xué)網(wǎng)唯一網(wǎng)址：關(guān)鍵詞|會(huì)員中心|RSS21幼兒的不同心理護(hù)理措施。關(guān)鍵詞兒童心理兒科護(hù)理嬰兒幼兒KeyWordsKidologypediatriarebabyinfant

兒童是祖國(guó)的未來(lái)，也是每個(gè)家庭的希望，當(dāng)兒童生病住院時(shí)，護(hù)理不僅要配合兒童身體方面疾病的，還要充分考慮到患病兒童的心理需求，同時(shí)還應(yīng)顧及到患病兒童家屬的需求。根據(jù)不同年齡階段的小兒心理特點(diǎn)和心理反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)給予恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理。就目前兒科的現(xiàn)狀和發(fā)展而言，隨著人們文化生活水平提高以及健康觀念的轉(zhuǎn)變，患兒家長(zhǎng)對(duì)孩子的保護(hù)意識(shí)也不斷地增強(qiáng)，對(duì)護(hù)理的要求也越幼兒的不同心理護(hù)理措施。關(guān)鍵詞兒童心理兒科護(hù)理嬰兒幼兒K22后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已來(lái)越高。因此，作為一名兒科護(hù)理人員不僅要有豐富的兒科護(hù)理知識(shí)和精湛的兒科護(hù)理操作技術(shù)，還必須了解和掌握各年齡階段兒童的心理特點(diǎn)，有較強(qiáng)的觀察和洞悉能力，能夠?qū)⒆o(hù)理知識(shí)和兒童心理自然地結(jié)合在一起，融于兒科護(hù)理之中，因此，可以說(shuō)，兒科護(hù)理較成人護(hù)理更為復(fù)雜。在此，本文分別就嬰兒期患病兒童(從出生到一周歲)和幼兒期患病兒童(從一周歲到三周歲)兩個(gè)方面進(jìn)行闡述，分析他們的心理特點(diǎn)，并通過(guò)這些心理特點(diǎn)，提出兒科護(hù)理的措施，進(jìn)行論述。

1

嬰兒的心理護(hù)理

1.1

嬰兒的心理特點(diǎn)嬰兒出生后就具備了后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)23多種感覺(jué)，如果可以把感覺(jué)看作心理發(fā)生的指標(biāo)，顯然新生兒在出生時(shí)就有了最初的心理現(xiàn)象。兩個(gè)月后開(kāi)始認(rèn)識(shí)母親，見(jiàn)到母親表現(xiàn)得非?？鞓?lè)，6個(gè)月時(shí)會(huì)對(duì)母親明顯地表現(xiàn)出特殊反應(yīng)，能把自己的母親同其他人加以區(qū)別，對(duì)母親產(chǎn)生強(qiáng)烈的依戀感，并開(kāi)始認(rèn)生。由于嬰兒出生后就有了最初的情緒反應(yīng)，而且情緒的狀態(tài)主要取決于需要滿足的程度和健康狀況。一般在吃飽，睡足，舒適的情況下，就有愉快，肯定的情緒，反之，當(dāng)饑餓，瞌睡和身體不適時(shí)就哭鬧，受到突然的刺激則產(chǎn)生驚嚇等否定的情緒。在這個(gè)時(shí)期，母親對(duì)嬰兒逐步了解，以多種感覺(jué)，如果可以把感覺(jué)看作心理發(fā)生的指標(biāo)，24后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已滿足其需要，而嬰兒也在積極探索如何被母親了解，使自己的需要能夠得到滿足。生病住院的嬰兒最大的心理問(wèn)題就是嬰兒和母親正在開(kāi)始建立信任感的過(guò)程被中斷，同時(shí)使感覺(jué)，知覺(jué)，動(dòng)作，情緒，注意力和記憶等神經(jīng)，心理發(fā)育也受到一定影響。其心理反應(yīng)主要表現(xiàn)出一種分離性焦慮及恐懼情緒，如哭叫，用眼睛尋找母親，避開(kāi)和拒絕生人。住院時(shí)間長(zhǎng)了，還可表現(xiàn)為抑郁，呆板，不活潑，表情淡漠。

1.2

嬰兒護(hù)理的措施

1.2.1

在嬰兒患病護(hù)理期間，可以實(shí)施母嬰同室，使嬰兒和母[HJ1.78mm]親正在建立信任感的過(guò)程不被中斷。讓后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)25母親陪伴在嬰兒身旁，不僅能保證住院期間的母乳喂養(yǎng)，嬰兒還能夠通過(guò)與母親的肌膚接觸和目光對(duì)視，增進(jìn)感情交流，避免因?yàn)榕c母親的分離而給嬰兒造成的心理恐懼。

1.2.2

護(hù)理人員對(duì)待患兒應(yīng)該像母親對(duì)待子女一樣，在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)多給患兒以身體上的接觸，如撫摸，懷抱等，使患兒感受到護(hù)士的愛(ài)，從而獲得安全，舒適感，特別是對(duì)半歲以上的嬰兒注意作好母愛(ài)替代，像母親一樣關(guān)心體貼患兒，做到態(tài)度和藹，表情親切，耐心細(xì)致。

1.2.3

用適當(dāng)?shù)沫h(huán)境刺激嬰兒，如建立適合兒童不同年齡心理特點(diǎn)的病室環(huán)境和作息制度，如改變母親陪伴在嬰兒身旁，不僅能保證住院期間的母乳26后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已兒科醫(yī)護(hù)人員服裝色調(diào)，以暖色調(diào)或花色面料為主等。

1.2.4

向父母了解嬰兒在家時(shí)的習(xí)慣，盡量滿足嬰兒的需要，如把嬰兒喜愛(ài)的玩具或物品帶到，以減輕他們的焦慮感和陌生感。1.2.5

護(hù)理人員要加強(qiáng)巡視觀察，在觀察病情變化的同時(shí)，還要觀察嬰兒的表情，姿態(tài)，動(dòng)作及情緒等方面的變化。2幼兒的心理護(hù)理2.1幼兒的心理特點(diǎn)幼兒時(shí)期的兒童開(kāi)始出現(xiàn)一些比較復(fù)雜多樣的情感體驗(yàn)，如和親近的人交往時(shí)產(chǎn)生的愉快感，看到別人痛苦時(shí)表現(xiàn)出的同情感，受到大人鼓勵(lì)稱贊時(shí)出現(xiàn)的滿足感，以及受到刺激責(zé)罵時(shí)所產(chǎn)生的煩惱，懼怕感后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)27等。同時(shí)，這一時(shí)期，兒童的自我意識(shí)逐漸形成，他們初步學(xué)會(huì)了最簡(jiǎn)單的自我評(píng)價(jià)，如乖，聽(tīng)話等。另外，兩歲的幼兒還可表現(xiàn)出明顯的違拗性，開(kāi)始要求改變那種完全依賴別人的狀態(tài)，不愿完全聽(tīng)從別人的吩咐。幼兒害怕與父母分離，在患病住院后，會(huì)對(duì)新的環(huán)境及打針吃藥產(chǎn)生畏懼心理，感到在里受約束，表現(xiàn)出羞怯，疑慮，產(chǎn)生反抗情緒，甚至出現(xiàn)神經(jīng)心理發(fā)育的退步現(xiàn)象。針對(duì)這些特點(diǎn)，我們提出對(duì)幼兒護(hù)理時(shí)應(yīng)該注意的操作措施。

2.2幼兒護(hù)理的措施

2.2.1

護(hù)理人員可以向家長(zhǎng)了解患病幼兒在家中的生活習(xí)慣，也可以通過(guò)平時(shí)的等。同時(shí)，這一時(shí)期，兒童的自我意識(shí)逐漸形成，28后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已護(hù)理過(guò)程，多留心幼兒的各種行為和習(xí)慣，在對(duì)他們的患病護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員也應(yīng)盡量適應(yīng)患兒的這些生活習(xí)慣，滿足患兒的需求。2.2.2

護(hù)理人員應(yīng)多嘗試用非語(yǔ)言的方式與幼兒進(jìn)行溝通，如，親切的態(tài)度，溫和的表情，母親般的愛(ài)撫和擁抱，這些非語(yǔ)言性的溝通方式能夠帶給幼兒心理上的安慰，讓他們感到踏實(shí)，緩解由疾病和環(huán)境變化等因素帶來(lái)的心理緊張和恐懼，從而能充分調(diào)動(dòng)患病幼兒積極配合的情緒。

2.2.3

護(hù)理人員應(yīng)多使用一些贊美性的語(yǔ)言，鼓勵(lì)性的語(yǔ)言，如，真棒，真勇敢，真乖等，同時(shí)，也應(yīng)注意說(shuō)話的語(yǔ)氣和語(yǔ)調(diào)等，使后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)29幼兒產(chǎn)生自豪感和自信心，從而使他們?cè)敢庵鲃?dòng)配合。

3

總結(jié)兒科護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)明確兒科護(hù)理的特殊性，除了需要不斷提高自身的業(yè)務(wù)素質(zhì)和操作水平外，應(yīng)該注意把握好不同年齡階段患病兒童的心理特點(diǎn)，另外還應(yīng)該協(xié)調(diào)好與家長(zhǎng)的關(guān)系，理解家長(zhǎng)焦急的心情，耐心做好解釋。因?yàn)閮和c家長(zhǎng)有很深厚的感情，他們的情緒會(huì)直接或間接影響到孩子，因此，護(hù)理人員協(xié)調(diào)好與患病兒童，與兒童家長(zhǎng)的關(guān)系，在兒科心理措施的成功實(shí)施中是相當(dāng)重要的。

1

例腎上腺切除術(shù)的巡回配合關(guān)鍵詞腎上腺巡回配合血壓波動(dòng)控制腎上腺增生常引幼兒產(chǎn)生自豪感和自信心，從而使他們?cè)敢庵鲃?dòng)配30后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已起鹽皮質(zhì)激素分泌過(guò)量，使水鹽代謝紊亂，常伴發(fā)頑固性高血壓［1］。手術(shù)是此類疾病的常用方法［1］。腎上腺增生切除術(shù)除了手術(shù)技術(shù)難度高外，也要具有高水平的麻醉技術(shù)，兩個(gè)專業(yè)的完美結(jié)合才能達(dá)到手術(shù)的順利完成［2］。

2006

年

2

月

22

日，我院為

1

例腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生、原發(fā)性醛固酮增多病人施行了腎上腺切除術(shù)，手術(shù)效果滿意，現(xiàn)將手術(shù)巡回護(hù)理配合報(bào)告如下：

1

病例簡(jiǎn)介患者女性，65

歲，因頭痛、頭重伴耳鳴

8

個(gè)多月，于2005

年

11

月

28

日收入我院心血管科，最高血壓240/110mmHg，內(nèi)分泌物檢查，醛固酮值增高為后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)31320.85pg/ml，CT

檢查提示右側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，顱腦

MR

平掃+增強(qiáng)未見(jiàn)異常信號(hào)征象，心電圖正常，胸片正常，考慮為腎上腺皮質(zhì)增生，繼發(fā)性高血壓，于

2005

年

12

月

20

日轉(zhuǎn)入我院泌尿科行術(shù)前準(zhǔn)備(主要為術(shù)前降壓及糾正電解質(zhì)紊亂)?；颊哂?/p>

2006

年

3

月

4

日在連續(xù)硬膜外復(fù)合全麻下行右側(cè)腎上腺切除術(shù)，術(shù)后病理報(bào)告為腎上腺皮質(zhì)結(jié)節(jié)性增生，患者于

2006

年

3

月

4

日順利出院。2006年

5

月

13

日作患者出院后隨訪，患者血壓穩(wěn)定在140/80mmHg

左右。

2

手術(shù)方式簡(jiǎn)介患者取左側(cè)90

度臥位，全麻后，常規(guī)消毒鋪巾，右側(cè)第十一、320.85pg/ml，CT檢查提示右側(cè)腎上腺皮質(zhì)增生，32后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已二肋間隙作一約

15

厘米長(zhǎng)的切口，先切開(kāi)皮膚、皮下、止血結(jié)扎后，用電刀逐層切開(kāi)腰部諸肌，向外側(cè)推開(kāi)腹膜，用自動(dòng)拉鉤將切口擴(kuò)張拉開(kāi)，將腎臟盡量向下推壓。小心解剖腎上極組織，解剖出腎腺組織，這時(shí)主刀醫(yī)師應(yīng)提前與麻醉師、巡回護(hù)士溝通，再分離腺體，用血管鉗小心分離腎上腺周邊組織，分束一一予以鉗夾切斷并結(jié)扎，基本游離后，緊靠強(qiáng)腔靜脈腺體連同腫塊一并切除，這時(shí)主刀醫(yī)師應(yīng)提前與麻醉師、巡回護(hù)士溝通，再切下腺體，基底用

4

絲線結(jié)扎，止血，清點(diǎn)手術(shù)用物無(wú)誤后，放置引流管，逐層縫合，全程手術(shù)共計(jì)

83

分鐘。后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)33

3

術(shù)前護(hù)理

3.1

心理護(hù)理巡回護(hù)士于術(shù)前

1

天到病房進(jìn)行術(shù)前訪視，了解患者的病情及心理狀態(tài)?；颊叩牟话?，憂慮和恐懼可直接影響手術(shù)及手術(shù)效果［3］。本手術(shù)是內(nèi)分泌紊亂引起的高血壓，故患者的心理狀態(tài)對(duì)患者血壓的影響特別大，針對(duì)患者經(jīng)

8

個(gè)多月嚴(yán)重高血壓引起的頭痛、頭重、耳鳴等不適，希望盡快手術(shù)能摘除病根的心理，與恐懼手術(shù)，懷疑手術(shù)效果的矛盾心理，巡回護(hù)士與患者耐心溝通，回答患者的各種疑問(wèn)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，鼓勵(lì)家屬給予患者精神支持，消除患者緊張心理，使患者對(duì)手術(shù)充滿信心，平靜地接受手術(shù)。3術(shù)前護(hù)理3.1心理護(hù)理巡回護(hù)士于術(shù)前1天34后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)不已

3.2

藥物準(zhǔn)備熟悉各種升壓、降壓藥物的藥理作用、使用方式(如硝普鈉應(yīng)避光使用)、不良反應(yīng)、配伍禁忌等，以便在術(shù)中能配合麻醉師，正確及時(shí)的給予藥物。

3.3

物品的準(zhǔn)備術(shù)前準(zhǔn)備好常規(guī)的側(cè)臥位體位架、保護(hù)墊，檢查高頻電凝儀功能是否完好等。

4

術(shù)中巡回的配合

4.1

心理護(hù)理為了預(yù)防患者的情緒對(duì)患者血壓的影響，在患者未全麻前，心理護(hù)理貫穿于整個(gè)護(hù)理操作過(guò)程中。2

月

22日

8

點(diǎn)患者精神放松、未有緊張表情進(jìn)入手術(shù)室，安置心電監(jiān)測(cè)示

BP150/72mmHg。P78

次/分，R22次/分，征求患者的意見(jiàn)，播放患者喜歡的輕音樂(lè)。后來(lái)蘭放一直刻意的避開(kāi)江離，可是江離偶然的問(wèn)候就會(huì)讓蘭放心動(dòng)35向患者講明建立靜脈通道的意義后，將

20

留量針建立靜脈通道于患者右側(cè)腕部。因此類患者對(duì)各種刺激較為敏感，各種操作應(yīng)注意輕柔，將能置于全麻后作的護(hù)理操作如導(dǎo)尿、第二組外周靜脈通道的建立等操作盡量于全麻后進(jìn)行。遵醫(yī)囑靜脈給予力月西

1mg

鎮(zhèn)靜后，協(xié)助麻醉師行硬