牙周健康講座廣州天一牙科診所-劉劍

一、什么是牙周病

牙周病是發(fā)生在牙齒支持組織的病變，主要損害是牙槽骨破壞，也就是牙槽骨吸收牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!二、牙周病的臨床表現(xiàn)

牙齦出血、牙齦顏色鮮紅或暗紅、牙周袋形成、牙周溢膿、牙槽骨吸收、牙齒松動移位

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!牙周病是全口性的，病程長可以開始于青年時期，但病程進展緩慢，可以長達十幾年甚至幾十年，（圖片--姚XX、高XX、鄭XX）。牙周病的另一個特點是早期甚至到中期都沒有疼痛，到了晚期出現(xiàn)深牙周袋，并有牙周膿腫時，才會有疼痛，才會引起患者的重視。牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!××男49歲牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!表3-1全國12-74歲6個區(qū)段均健康的人數(shù)和百分比牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!多數(shù)成人患的牙周炎為輕至中度，侵襲性牙周炎僅累及少數(shù)人群6個年齡組牙周病患病情況12歲15歲18歲35-44歲65-74歲侵襲性牙周炎0.22%0.69%14.8%22.4%牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!細菌是牙周病最主要的病因；

牙菌斑是牙面上膠粘的細菌斑塊牙菌斑生物膜的新概念：牙菌斑是一種細菌性生物膜，為基質(zhì)包裹的互相粘附或粘附于牙面或修復(fù)體表面軟而未礦化的細菌性群體。不能被水沖去或漱掉。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!牙周病的全身易感因素：

1、遺傳因素：單純遺傳因素不會引起牙周病，但某些遺傳因素可增加宿主對牙周病的易感性,是早發(fā)性牙周炎或重度牙周炎的主要決定因素之一.2、吸煙：吸煙是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素，吸煙者較非吸煙者牙周炎的患病率高，病情重。戒煙應(yīng)是牙周病預(yù)防和治療的一個主要方面。3、有關(guān)的系統(tǒng)性疾?。?1)糖尿病(2)骨質(zhì)疏松癥4、精神壓力

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!一、基礎(chǔ)治療

1、控制菌斑：菌斑在牙面上時刻不斷地形成，因此不能單靠醫(yī)生的治療；做為患者本身要了解菌斑的危害，如何發(fā)現(xiàn)菌斑，如何清除菌斑，要理解堅持不懈地清除菌斑的重要性。2、徹底清除牙石：清除齦上牙石稱為潔治術(shù)；清除齦下牙石稱為齦下刮治或深部刮治；

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!一、預(yù)防牙周病的基本原則

1、牙齦炎的預(yù)防2、牙周炎的預(yù)防牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!2、牙周炎的預(yù)防

①

早期診斷，早斯治療；②恰當，徹底的綜合治療以阻止病損加重發(fā)展。③牙周病的治療是終生性的，在積極治療階段取得的效果不一定能長期保持，積極治療結(jié)束后，應(yīng)立即進入維護階段，需進入牙周支持治療。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!牙周支持治療的必要性

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!用前用后重度牙周病，牙周手術(shù)及固定之后，每個牙根之間的間隙里每月一次潔牙后，仍有大量牙垢形成。用牙縫刷醮安利利齒健超濃縮漱口水刷牙根間隙后。牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!

3有些深牙周袋或根分叉區(qū)在經(jīng)過治療后，雖然齦上菌斑控制得較好，牙齦表面和袋口附近的牙齦無炎癥的表現(xiàn)，但袋深處或根分叉病變深部仍存在慢性炎癥，附著喪失仍在繼續(xù)發(fā)展。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!牙周支持治療的內(nèi)容

牙周炎患者即便接受治療后，仍應(yīng)被視為高危人群，因此維護期內(nèi)的定期復(fù)診，應(yīng)包含下列三個方面。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!2、實行必要的治療

根據(jù)檢查所見，進行相應(yīng)的治療，其中全口的潔治和口腔衛(wèi)生指導(dǎo)是必不可少的。對于牙周袋深度大于3mm的部位需施行齦下刮治，牙周袋深度大于5mm，則需要手術(shù)治療.牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!在實際臨床工作中，患者經(jīng)過積極治療后，癥狀消失，病情明顯好轉(zhuǎn)，他們往往認為病已徹底治愈，不愿定期復(fù)查。據(jù)國外資料，能自覺地堅持復(fù)查者只占患者的16.4%，有34.1%的患者從不復(fù)查，這些患者的復(fù)發(fā)率高，失牙率高。在我國的現(xiàn)狀更為嚴峻，醫(yī)患雙方都對SPT的重要性認識不足，或由于客觀原因而難以堅持。我國的牙周病患病率高，牙周?？漆t(yī)師不足，醫(yī)生有責(zé)任在治療前、治療中和治療結(jié)束向患者反復(fù)強調(diào)SPT的重要性和必要性，雙方共同努力提高和保持療效。牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!姚××女26歲牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!××女64歲牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!三、牙周病流行情況

我國的牙周病流行情況1995-1997年，第二次全國口腔健康流行病學(xué)抽樣調(diào)查，檢查了11個省市的，12、15、18、35-44，65-74歲五個年齡組共計117260人的牙周情況，結(jié)果表明全口6個區(qū)段均健康的人數(shù)很少，而且隨年齡的增加而逐漸減少。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!牙石的檢出率較高而且隨著年令的增加而逐漸升高：表3-2全國12-74歲年齡組牙石檢出率牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!四、牙周病的病因

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!牙周病的促進因素：

牙石：牙石是一種沉積于牙面的的鈣化的細菌團塊；

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!五、牙周病的治療

目標:徹底清除菌斑，牙石等病原刺激物，清除牙齦的炎癥，使

牙周袋變淺，和改善牙周附水平，而且要使療效能長期穩(wěn)定的保持。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!二、手術(shù)治療：基礎(chǔ)治療后，若仍有4mm以上的牙周袋，則需要牙周手術(shù)。牙周翻瓣術(shù):優(yōu)點:翻開齦瓣后可在直視下徹底刮除根面的牙石及肉芽組織。引導(dǎo)性牙周組織再手術(shù)GTR是在20世紀70年袋發(fā)展起尋的新技術(shù)，它使牙周炎的治療效果達到更高境界，能使因牙周炎而破壞的牙周組織再生。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!牙周病的預(yù)防和療效維護

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!1.牙齦炎的預(yù)防方法：持續(xù)地及時地清除牙面的菌斑，保持相對清潔的牙面。①

每3個月接受一次專業(yè)性的潔治術(shù)。②每日認真的日常菌斑控制。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!二、維護期的牙周支持治療

牙周支持治療（SPT）:主要是強調(diào)在維護階段特別需要采取治療措施來支持患者的自我口腔保健，以防止牙周再感染和牙周炎的復(fù)發(fā)。強調(diào)牙周炎患者經(jīng)過治療后定期復(fù)查，對其進行診斷性監(jiān)測。并及時采取必要的恰當治療和根據(jù)病情確定復(fù)查的間隔期。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!1牙菌斑是不斷地形成的，牙周炎患牙的某些部位的菌斑不易清除，如根分叉區(qū)、因牙間乳頭退縮而暴露的較大牙間隙、暴露的根面等。而且相當一部分患者難以堅持每天用牙線等工具仔細地清除菌班，因此有必要定時地由專業(yè)人員為其進行徹底的清潔。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!2在積極治療階段可能遺留少量的齦下菌斑。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!4牙周手術(shù)后若不定期復(fù)查，則極易復(fù)發(fā)。還有人報道在術(shù)后5年時，無SPT者中有45%的病情回復(fù)到治療前狀態(tài)，而定期SPT者的療效可保持十余年，由此可見SPT的必要性。

牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!1、對牙周組織的評估包括菌斑指數(shù)、探診深度、附著水平、牙齦退縮程度、炎癥情況等，并與上次復(fù)查時比較。牙周健康講座廣州天一牙科診所--劉劍共36頁，