中醫(yī)針灸推拿適宜技術(shù)推廣課件

中醫(yī)針灸推拿適宜技術(shù)推廣提供治療選擇，更好、更合理的為患者服務(wù)針灸的發(fā)展及機理戰(zhàn)國到秦漢，針灸學理論體系建立?！秲?nèi)經(jīng)》160個左右穴位標志《山海經(jīng)》說："有石如玉，可以為針"，是關(guān)于石針的早期記載。"砭而刺之"漸發(fā)展為針法，"熱而熨之"漸發(fā)展為灸法，這就是針灸療法的前身。魏晉到明，發(fā)展期?；势罩k《針灸甲乙經(jīng)》349個穴位，最早的體系比較完整的一部專書。晉代葛洪《肘后備急方》針灸醫(yī)方109條，有99條為灸方，使灸發(fā)得到發(fā)展。北宋針灸家，王唯一《銅人輸穴針灸圖》354個穴位，兩具銅人模型。明代楊繼洲《針灸大成》清代李學川《針灸逢源》361個穴位1979年12月世界衛(wèi)生組織向全世界推薦43中疾病應(yīng)用針灸治療

世界衛(wèi)生組織（WHO）公布的43種針灸有效的病癥(1980)一、呼吸系統(tǒng)疾病

1．鼻竇炎2、鼻炎3、感冒4、扁桃腺炎5、急、慢性喉炎。6、氣管炎7、支氣管哮喘二、眼科疾病

8．急性結(jié)膜炎9、中心性視網(wǎng)膜炎10、近視眼11、白內(nèi)障三、口腔科疾病

12．牙痛13、拔牙后疼痛14，牙齦炎四、胃腸系統(tǒng)疾病

15．食道、噴門失馳緩癥16、呃逆17、胃下垂18、急、慢性胃炎19、胃酸增多癥20、慢性十二指腸潰瘍(疼緩解)21、單純急性十二指腸潰瘍炎22、急、慢性結(jié)腸炎23、急性（慢性）桿菌性痢疾24、便秘25、腹瀉26、腸麻痹五、神經(jīng)、肌肉、骨骼疾病

27．頭痛28、偏頭痛29、三叉神經(jīng)痛30、面神經(jīng)麻痹31、中風后的輕度癱瘓32、周圍性神經(jīng)疾患33、小兒脊髓灰質(zhì)炎后遺癥34、美尼爾氏綜合征35、神經(jīng)性膀胱功能失調(diào)36、遺尿37、肋間神經(jīng)痛38、頸臂綜合征39、肩凝癥40、網(wǎng)球肘41、坐骨神經(jīng)痛42、腰痛43、關(guān)節(jié)炎、44.小兒腦癱。

1、通過對“針感”等傳導的觀察

得氣----受針者覺得針刺部位有酸、麻、脹等感覺，醫(yī)者在刺手上也會感覺到有針下沉重、緊澀的現(xiàn)象。

2、通過對腧穴療效的總結(jié)3、通過對體表病理現(xiàn)象的推理4、從解剖生理知識得到啟發(fā)

經(jīng)脈------包括十二經(jīng)脈和奇經(jīng)八脈，以及附屬于十二經(jīng)脈的十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡(luò)脈-----包括十五絡(luò)、浮絡(luò)、孫絡(luò)等。十二正經(jīng)1、十二經(jīng)脈的命名陰經(jīng)----凡與臟相連屬，循行在肢體內(nèi)側(cè)的經(jīng)脈。陽經(jīng)----凡與腑相連屬，循行在肢體外側(cè)的經(jīng)脈。2、十二經(jīng)脈的分布規(guī)律陽明—前少陽—中太陽—后太陰—前厥陰—中少陰—后

循行走向：手三陰經(jīng)從胸走手，手三陽經(jīng)從手走頭，足三陽經(jīng)從頭走足,足三陰經(jīng)從足走（胸）。流注次序：肺、大、胃、脾、心、小腸膀、腎、包、三焦、膽、肝奇經(jīng)八脈督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹻脈、陽蹻脈的總稱。它們與十二正經(jīng)不同，既不直屬臟腑，又無表里配合關(guān)系，“別道奇行”故稱奇經(jīng)。督脈、任脈督脈、任脈的概念督脈：“陽脈之海”任脈：“陰脈之?！笔?jīng)脈+督脈、任脈==十四經(jīng)腧穴是人體臟腑經(jīng)絡(luò)之氣輸注于體表的部位。1、近治作用2、遠治作用3、特殊作用腧穴定位1、體表解剖標志取穴法，固定標志活動標志2、“骨度”折量定位法3、手指同身寸法中指同身寸是以患者的中指中節(jié)屈曲時內(nèi)側(cè)兩端紋頭之間作為一寸,可用于四肢部取穴的直寸和背部取穴的橫寸。拇指同身寸是以患者拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為一寸,亦適用于四肢部的直寸取穴。橫指同身寸以名“一夫法”,是令患者將食指、中指、無名指和小指并攏,以中指中節(jié)橫紋處為準,四指橫量作為:3寸。

4、簡便取穴法針灸的作用疏通經(jīng)絡(luò)使淤阻的經(jīng)絡(luò)通暢而發(fā)揮其正常的生理作用，是針灸最基本最直接的治療的作用。經(jīng)絡(luò)“內(nèi)屬于臟腑，外絡(luò)于肢節(jié)”，運行氣血是其主要的生理功能之一。經(jīng)絡(luò)不通，氣血運行受阻，臨床表現(xiàn)為疼痛、麻木、腫脹、瘀斑等癥狀。針灸科選擇相應(yīng)的腧穴和針刺手法及三棱針點刺出血等使經(jīng)絡(luò)通暢，氣血運行正常。調(diào)和陰陽使機體從陰陽失衡的狀態(tài)向平衡狀態(tài)轉(zhuǎn)化，是針灸治療最終要達到的目的。疾病發(fā)生的的機理是復(fù)雜的，但從總體上可歸納為陰陽失衡。針灸調(diào)和陰陽的作用是通過經(jīng)絡(luò)陰陽屬性、經(jīng)穴配伍和針刺手法完成的。針灸的作用扶正祛邪扶助機體正氣及驅(qū)除病邪。疾病的發(fā)生發(fā)展及轉(zhuǎn)歸的過程，實質(zhì)上就是正邪相爭的過程。針灸治病，就是在于能發(fā)揮其扶正祛邪的作用八要穴歌：肚腹三里留，腰背委中求，頭項尋列缺，面孔合谷收，心胸取內(nèi)關(guān)，小腹三陰謀，坐骨刺環(huán)跳，腿痛陽陵泉肚腹三里留,也就是說凡是在“肚腹”這個部位所發(fā)生的任何病，像胃弱、胃寒、胃痛、胃痛風，西醫(yī)講的，胃下垂、胃痙攣這個部位，都要用足三里這個穴，足三里穴位在這個地方，人腿的膝蓋、膝蓋的半月板，半月板有凹陷，凹陷下面三寸，這個穴位叫足三里穴。這個穴位就負責治療肚腹所有的疾病。瘢痕灸

“腰背委中求”，腰背這個部位的疾病，首先治療者要考慮到委中穴，委中穴在腿腘窩橫紋線中間。腰疼的種類很多，很多病因能夠造成腰疼，腰椎間盤突出，肌肉拉傷，腰肌勞損，甚至是腎虧、腎虛寒，虛火或者是一些由內(nèi)臟器官引起來的腰背方面的疼痛要都考慮這個穴①腰背痛、下肢痿痹等腰及下肢病證。②腹痛，急性吐瀉。③小便不利，遺尿。④丹毒。

“心胸取內(nèi)關(guān)”內(nèi)關(guān)在腕內(nèi)側(cè)橫紋上兩指，孕吐、暈車、手臂疼痛、頭痛、眼睛充血、惡心想吐、胸肋痛、上腹痛、心絞痛、月經(jīng)痛、呃逆、腹瀉、精神異常等。該穴為人體手厥陰心包經(jīng)上的重要穴位之一，是多種疾病按摩治療時的首選穴。本站有關(guān)此穴的治病療法有：穴道指壓法治療風濕疼痛、治療月經(jīng)痛等。

“小腹三陰謀”，在小腿內(nèi)側(cè)，當足內(nèi)踝尖上3寸，脛骨內(nèi)側(cè)緣后方。

腹痛，腸鳴，腹脹，泄瀉，便溏，月經(jīng)不調(diào)，崩漏，帶下，陰挺，經(jīng)閉，不孕，難產(chǎn)，遺精，陽痿，遺尿，疝氣，足痿，癮疹，失眠，神經(jīng)衰弱，蕁麻疹，神經(jīng)性皮炎。

?！白谴汰h(huán)跳”，側(cè)臥屈股，股骨大轉(zhuǎn)子最凸點與骶管裂孔連線的外1/3與中1/3交點處。腰胯疼痛、下肢痿痹等腰腿病證。陽陵泉，前人依其所在部位而命名（膽屬陽經(jīng)，膝外側(cè)屬陽，腓骨小頭部似陵，陵前下方凹陷處經(jīng)氣象流水入合深似泉，故名“陽陵泉”）又名筋會、陽陵、陽之陵泉；是足少陽之脈所入為合的合上穴，為筋之會穴。半身不遂，下肢痿痹，麻木，膝臏腫痛，腳氣，脅肋痛，口苦，嘔吐，黃疸，小兒驚風。現(xiàn)多用于坐骨神經(jīng)痛，肝炎，膽囊炎，膽道蛔蟲癥，膝關(guān)節(jié)炎，小兒舞蹈病等。面部神經(jīng)麻痹

面神經(jīng)麻痹，是莖乳突孔內(nèi)急性非化膿性炎癥所引起的一種周圍性面神經(jīng)麻痹。其主要臨床癥狀為一側(cè)(極少可為雙側(cè))面部表情肌突然癱瘓，前額皺紋消失，眼裂擴大，鼻唇溝平坦，口角下垂，面部被牽向健側(cè)等。本病確切病因迄今未明。病情輕重程度和是否處理恰當及時，對預(yù)后有重要的影響。目前，西醫(yī)學尚無特效藥物治療，一般采用理療、體療等法。周圍性面神經(jīng)麻痹取穴根據(jù)：針風池以疏風；針翳風以疏風通絡(luò)；針陽白以疏通額部經(jīng)氣；針四白以疏通眼部經(jīng)氣；針頰車透地倉、針地倉透頰車以疏通面頰部經(jīng)氣；針合谷為循經(jīng)遠取法，以疏導頭面部經(jīng)氣；針太沖為循經(jīng)遠取法，以疏通唇頰部經(jīng)氣。注意事項：患者不能受涼生氣勞累等，避風寒，清淡飲食，多休息，保護眼睛等等。早期不宜強刺激，可用穴位注射。輔佐理療、按摩。感冒感冒是以頭痛，鼻塞，流涕，惡風寒，發(fā)熱為主癥的一種外感病。四季均可發(fā)生，尤以冬春兩季為多。根據(jù)感邪性質(zhì)和臨床表現(xiàn)的不同，分為風寒、風熱兩大類。一般病輕者稱“傷風”，在一個時期內(nèi)引起廣泛流行者，為時行感冒，多見于上呼吸道感染，流行性感冒等疾病

【病因病機】

本病的發(fā)生主要是由于體虛抗病能力減弱，當氣候急劇變化時，人體衛(wèi)外功能不能適應(yīng)，于是邪氣從皮毛、口鼻而入，引起一系列肺經(jīng)癥狀。

（一）風寒束表，肺氣不宣，陽氣郁阻，毛竅閉塞而為風寒感冒。

（二）感受風熱，則風熱犯肺，肺失清肅，皮毛疏泄露失常而為風熱感冒。（一）風寒

主證：惡寒發(fā)熱，無汗，頭痛，四肢酸痛，鼻塞，流涕，喉癢，咳嗽聲重，痰多清稀，舌苔薄白，脈浮緊。

治法：取手陽明、太陰和足太陽經(jīng)穴為主。針用瀉法，以祛風散寒，宣肺解表。

處方：列缺、合谷、風池、風門。資料來源:醫(yī)學教育網(wǎng)

隨證配穴：挾濕加中脘、內(nèi)關(guān)、足三里。

方義：風寒外束，毛竅閉塞，肺氣失宣，故取手太陰絡(luò)穴列缺宣肺利竅，以治鼻塞，喉癢，咳嗽；太陽主表，外感風寒，先犯太陽，故取風門以疏調(diào)太陽經(jīng)氣，祛風散寒，以治惡寒，發(fā)熱，頭痛等癥；太陰、陽明互為表里，取手陽明經(jīng)原穴合谷以宣肺解表，更有陽維脈與足少陽之會穴風池祛風解表，四穴相配，以達祛風散寒，宣肺解表的功效。挾濕針中脘、內(nèi)關(guān)、足三里以健脾胃，化濕濁、理氣降逆。

【其它療法】

1、耳針

取穴；肺、氣管、耳尖。

方法：針雙耳，強刺激，留針10-20min。

2、皮膚針

對發(fā)熱汗不出及項背疼痛者，沿背部督脈、膀胱經(jīng)用皮膚針叩打，之后再拔火罐。

預(yù)防感冒法：在流行季節(jié)中，灸風門，或針足三里，可預(yù)防感冒。

。針灸治療牙疼主穴：合谷、頰車、下關(guān)

1.風熱侵襲牙痛突然發(fā)作，陣發(fā)性加重，得冷痛減，受熱加重，牙齦腫脹；形寒身熱，口渴；舌紅苔白或薄黃，脈浮數(shù)?！咎幏健匡L池、外關(guān)2.胃炎上蒸牙痛劇烈，牙齦紅腫或出膿血，得冷痛減，咀嚼困難；口渴口臭，溲赤便秘，舌紅苔黃燥；脈弦數(shù)或洪數(shù)或滑數(shù)?！咎幏健慷g、內(nèi)庭

3.虛火上炎牙痛隱隱，時作時止，日輕夜重，牙齦暗紅萎縮，牙根松動，咬物無力；腰膝酸軟，五心煩熱；舌嫩紅少苔，脈細數(shù)?！咎幏健刻?、照海、懸鐘其它療法：耳穴貼壓：牙、神門、屏尖針灸減肥五柱穴（中脘、下脘、左右梁門、巨闕）：

中脘:在上腹部,前正中線上,當臍中上4寸.

下脘:在上腹部,前正中線上,當臍中上2寸.

梁門:臍上4寸,中脘穴旁開2寸.

巨闕:中脘穴上2寸處,前正中線上,當臍上6寸.

中脘與其上、下、左、右各2寸的四個穴，合稱五柱穴五里穴:

大巨穴血海氣海穴關(guān)元穴梁丘穴足三里穴天樞穴、中脘和上脘穴位，可以刺激穴位，調(diào)整內(nèi)分泌;針灸腿部穴位，血?？梢哉{(diào)整腿部肥胖；足三里，調(diào)理腸胃；豐隆穴，全身性消脂；針刺肩貞穴和臂臑穴可以調(diào)理手臂肥胖；針刺三陰交，有通經(jīng)活血的功效電療，可以更有效地刺激穴位，達到減肥消脂的目的。針灸減肥的效果非常明顯，每個人的飲食習慣，生活規(guī)律，減肥史等都會影響任何產(chǎn)品的效果。不科學的使用方法、沒有足夠的毅力、沒有找準最適合自己體質(zhì)的減肥方法都會造成減肥不成功的原因。

臨床統(tǒng)計顯示，針灸減肥總有效率達98%。完成整個治療過程后停止治療，穩(wěn)定率達92.3%和89.6%。減肥過程中體重不會直線下降，需經(jīng)過治療期－穩(wěn)定與調(diào)整期－鞏固期三個過程。中醫(yī)推拿中醫(yī)推拿的作用是疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，滑利關(guān)節(jié)?，F(xiàn)代醫(yī)學認為，推拿手法的物理刺激，使作用區(qū)引起生物物理和生物化學的變化，局部組織發(fā)生生理反應(yīng)，這種反應(yīng)，通過神經(jīng)反射與體液循環(huán)的調(diào)節(jié)，一方面得到加強，另一方面又引起整體的繼發(fā)性反應(yīng)，從而產(chǎn)生一系列病理生理過程的改變，達到治療效果。拔罐法拔罐法：應(yīng)用各種方法排除罐筒內(nèi)空氣以形成負壓，使其吸附體表以治療疾病的方法。又稱吸筒療法、拔筒法。古代有以獸角制成的，稱角法。通過吸拔，可引致局部組織充血或郁血，促使經(jīng)絡(luò)通暢、氣血旺盛，具有活血行氣、止痛消腫、散寒、除濕、散結(jié)拔毒、退熱等作用。推拿的注意事項身心放松。按摩時除思想應(yīng)集中外，尤其要心平氣和，全身也不要緊張，要求做到身心都放松。取穴準確。掌握常用穴位的取穴方法和操作手法，以求取穴準確，手法正確。用力恰當。因為過小起不到應(yīng)有的刺激作用，過大易產(chǎn)生疲勞，且易損傷皮膚。循序漸進。推拿手法的次數(shù)要由少到多，推拿力量由輕逐漸加重，推拿穴位可逐漸增加。

持之以恒。無論用按摩來保健或治療慢性病，都不是一兩天就有效的，常須積以時日，才逐漸顯出效果來，所以應(yīng)有信心、耐心和恒心。

推拿保健的時間，每次以20分鐘為宜。最好早晚各一次，如清晨起床前和臨睡前。為了加強療效，防止皮膚破損，在施推拿術(shù)時可選用一定的藥物作潤滑劑，如滑石粉、香油、按摩乳等。若局部皮膚破損、潰瘍、骨折、結(jié)核、腫瘤、出血等，禁止在此處作推拿保健。作自我推拿時，最好只穿背心短褲，操作時手法盡量直接接觸皮膚。推拿后有出汗現(xiàn)象時，應(yīng)注意避風，以免感冒。此外，在過饑、過飽、酗酒或過度疲勞時，也不要作保健推拿。發(fā)展、衍生真空拔罐，刮痧，藥浴，熏蒸，牽引，磁療，電子艾灸，理療儀，紅外神燈,電針，小針刀，介入治療，火針，等等。潤