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文檔簡介

主要的吸煙和肺癌相關性已確滯后口分布變的 癌同一疾病兩種結局癌：同一疾病兩種結局癌金標準根治性手術的概 一層意“根治”–另外一層意Organ保留:不再“”根治性切肌層浸潤性癌的兩個錯誤概局部失敗原因分442MIBC局部失敗原因分ValidationStudy–SWOG根治性切除的并發(fā)改道非持續(xù)改持續(xù)改道無腎功能下降生改道后10年近70%嚴重腎功能不同改道類型腎功能失敗時5年時近16%患者出現(xiàn)腎功衰或腎全切除后生活質量分全切除后生活質量分Ilealconduit=pouchtoskin=全切除后生活質量分替代根治性全切三聯(lián)療CCRTvs高劑量大范圍療效可能更毒性：早毒性：晚放化療在癌治療中MGH長期經(jīng)驗1986-MGH長期經(jīng)驗1986-BackgroundCharacteristicsMGH長期經(jīng)驗1986- 80%ofthosealiveat5yearsstillnative

Efstathiouetal.,EurMGH長期經(jīng)1986-

MGH長期經(jīng)驗1986-Thevalueofcomplete not 選擇是關三聯(lián)治療保留和根治性膀MIBC結果匯總–(cT2-放化療在癌治療中Qualityoflifeafterchemo-221Medianf/u6.378%50%QoLduetourinarysymptomsafterTURBTand放化療在癌治療中放療后挽救性手術并發(fā)癥發(fā)<90daymorbidityon5pointClavienSalvagePrimary12345放化療在癌治療中未來的放化放化療在癌治療中333333CystoscopicCystoscopicFrequentSmallPelvicFieldsby3-Tumorboostfieldsby癌放療準備3D-CRT時靶區(qū)建靶邊小盆腔野（CTV1左右:超出骨盆外1.5-全野（CTV2腫瘤加量野（CTV3IMRT時靶區(qū)靶結劑量分小盆腔野髂內(nèi)、髂外血管51Gy/1.7全全、54Gy/1.8腫瘤推量TURBT區(qū)或可見腫瘤64.5Gy/2.15股骨股骨Dmax結直D50<300cc小于45BC2001病例下一步處癌放化療的幾個-總結謝謝聆聽根治性切除:16,953patients1998-T-StageClinicalvs.PathologicSurvivalbySurvivalSurvivalbyclinic

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