醫(yī)院感染-隔離

第十四章預(yù)防和控制醫(yī)院感染1醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!世界衛(wèi)生組織（WHO）提出有效控制醫(yī)院感染的關(guān)鍵措施清潔、消毒、滅菌、無菌技術(shù)、合理使用抗生素、隔離等醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!第四節(jié)隔離技術(shù)隔離的概念隔離區(qū)域的設(shè)置與劃分隔離消毒原則隔離種類及措施隔離技術(shù)操作方法醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!隔離區(qū)域的設(shè)置傳染病區(qū)與普通病區(qū)分開遠離食堂、水源和其它公共場所相鄰病區(qū)樓房相隔約30m，側(cè)面防護距離10m工作人員與病人有分別進出的門、梯道病區(qū)內(nèi)配置必要的衛(wèi)生、消毒設(shè)備醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!隔離區(qū)域的設(shè)置患者的安置以患者為隔離單位每個患者有獨立的環(huán)境與用具，與其他患者及不同病種間進行隔離以病種為隔離單位同室隔離：同一病種患者可住同一病室，但病原體不同者，應(yīng)分室收治單人隔離室：未確診、發(fā)生混合感染、危重，有強烈傳染性患者醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!隔離區(qū)域的劃分清潔區(qū)未和病員直接接觸、未被病原微生物污染更衣室、配餐室、庫房、值班室要求患者及患者接觸過的物品不得進入清潔區(qū)工作人員接觸患者后需刷手、脫去隔離衣及鞋方可進入清潔區(qū)醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!污染區(qū)患者直接或間接接觸、被病原微生物污染的區(qū)域病室、廁所、浴室要求污染區(qū)的物品未經(jīng)消毒處理，不得帶到他處進入污染區(qū)時，穿隔離衣、戴口罩、帽子，必要時換隔離鞋離開前脫隔離衣、鞋，并消毒雙手醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!一般隔離消毒工作人員進入隔離室：戴口罩、帽子、穿隔離衣穿隔離衣前：備齊所需的物品，集中完成各種護理治療操作穿隔離衣后：在規(guī)定范圍內(nèi)活動，一切操作要嚴格執(zhí)行隔離規(guī)程接觸患者或污染物品后：必須消毒雙手醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!一般隔離消毒嚴格執(zhí)行陪伴和探視制度，向患者及陪伴、探視者做好健康宣教心理護理解除的標準：傳染性分泌物連續(xù)三次培養(yǎng)結(jié)果均為陰性或已渡過隔離期、醫(yī)生開出解除隔離醫(yī)囑后醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!終末消毒處理患者單位的終末處理關(guān)閉病室門窗、打開床旁桌、攤開棉被、豎起床墊，用消毒液熏蒸或用紫外線照射；然后打開門窗，用消毒液擦拭家具、地面體溫計：消毒液浸泡血壓計及聽診器：熏蒸箱消毒被服類：消毒處理后再清洗床墊、棉被和枕芯：日光暴曬或送消毒室醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!嚴密隔離傳染性強、死亡率高的傳染病適用于經(jīng)飛沫、分泌物、排泄物直接或間接傳播的烈性傳染病，如霍亂、鼠疫等醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!呼吸道隔離用于通過空氣中飛沫傳播的感染性疾病肺結(jié)核、流腦、麻疹、百日咳等主要措施同一病原菌感染者可同住一室盡量使隔離病室遠離其他病室通向走道的門窗關(guān)閉，患者離開病室需戴口罩室內(nèi)空氣用紫外線照射或消毒液噴灑消毒，每日1次準備專用痰杯，口鼻分泌物經(jīng)消毒處理后丟棄醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!隔離措施接觸不同病種患者時，更換隔離衣接觸污染物時戴手套、消毒雙手不同病種患者最好能分室居住，如同居一室，須做好床邊隔離床間距1m以上，每一床單位加隔離標記患者不得互相交換物品病室應(yīng)有防蠅設(shè)備并做到無蟑螂、無蠅食具、便器各自專用、嚴格消毒剩余的食物或排泄物消毒處理后才能倒掉被糞便污染的物品裝袋標記后送消毒或焚燒處理醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!血液-體液隔離預(yù)防直接或間接接觸傳染性血液或體液的傳染性疾病乙肝、丙肝、丁肝、艾滋病、梅毒等醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!昆蟲隔離適用于以昆蟲為媒介而傳播的疾病乙型腦炎、流行性出血熱、瘧疾、斑疹傷寒等隔離措施瘧疾、乙型腦炎：主要由蚊子傳播，病室應(yīng)有蚊帳及其他防蚊設(shè)施斑疹傷寒：患者入院時，經(jīng)滅虱處理后才能住進同種病室醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!隔離措施進入病室內(nèi)的人員應(yīng)穿戴滅菌后的隔離衣、帽子、口罩、手套及拖鞋接觸患者前后，護理另一位患者前均應(yīng)洗手設(shè)專用隔離室，患者住單間病室病室空氣、地面、家具等嚴格消毒未經(jīng)消毒的物品不可帶入隔離區(qū)禁探視呼吸道疾病者或咽部帶菌者，避免接觸患者醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!一解腰帶二解袖三塞衣袖消毒手四解衣領(lǐng)五脫袖對好衣領(lǐng)掛衣鉤脫隔離衣步驟醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!五、隔離技術(shù)操作法手的消毒穿、脫隔離衣避污紙

醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!有效的洗手可清除99%以上的各種暫時性細菌。目的清除醫(yī)務(wù)人員手上的污垢和致病微生物，切斷通過手傳播感染的途徑有效的洗手可清除99%以上的各種暫時性細菌醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!洗手：用肥皂或皀液和流動水洗手，去除手部皮膚污垢、碎屑和部分致病菌的過程CDC將洗手定義為：將手涂滿肥皂、并對其所有表面進行強有力的短暫的摩擦，產(chǎn)生大量泡沫，然后用流動水沖洗的過程

醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!洗手的條件與設(shè)備水質(zhì)的選擇：流動水洗手池的設(shè)置水龍頭的開關(guān)：腳踏式或感應(yīng)水龍頭洗手液的選擇：液體肥皂擦手及手的烘干：擦手巾專人專用或用紅外線干手機吹干醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!七步洗手法--1掌心對掌心搓擦醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!七步洗手法--3手指交錯掌心對掌心搓擦醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!七步洗手法--5拇指在掌中轉(zhuǎn)動搓擦醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!取下手上的飾物及手表、卷袖過肘濕潤雙手并取肥皂或洗手液涂抹醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!3.兩手指縫相對互擦4.雙手并扣互擦指背醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!流水沖凈內(nèi)科無菌洗手法

沖水時雙手須低于肘部外科無菌洗手法保持雙手高于肘部醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!涂擦消毒法方法用消毒劑依次涂擦雙手，涂擦方法如洗手，來回3次任其自干注意事項消毒劑作用速度快、不損傷皮膚、不引起過敏反應(yīng)注意指尖、拇指、指縫涂擦時間約2min醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!2、口罩的使用戴上口罩后，不可用污染的手觸摸口罩口罩不能掛在胸前，手不可接觸口罩污染面，取下后污染面向內(nèi)折疊帽子、口勤換洗，保持清潔，戴脫前先洗手口罩潮濕立即更換每次接觸嚴密隔離患者后應(yīng)立即更換口罩使用一次性口罩不超過4h醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!4、穿脫隔離衣目的：保護工作人員和患者，防止病原微生物播散，避免交叉感染操作前準備用物隔離衣，刷手及泡手設(shè)備，操作用物環(huán)境清潔、寬敞護士著裝整齊，戴口罩，取手表，洗手，卷袖過肘醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!一解腰帶二解袖三塞衣袖消毒手四解衣領(lǐng)五脫袖對好衣領(lǐng)掛衣鉤脫隔離衣步驟醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!一、隔離的概念將傳染病患者、高度易感人群安置在指定地方，暫時避免和周圍人群接觸，以達到控制傳染源，切斷傳播途徑，同時保護易感人群免受感染的目的根據(jù)隔離的目的分為傳染性隔離保護性隔離醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!二、隔離區(qū)域的設(shè)置隔離單位的要求：隔離標志、腳墊、消毒手用物、避污紙、掛衣架、隔離衣醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!隔離區(qū)域的劃分清潔區(qū)半污染區(qū)污染區(qū)醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!半污染區(qū)有可能被病原微生物污染的區(qū)域病區(qū)走廊、化驗室、消毒室要求患者或穿隔離衣的工作人員通過走廊時，不得接觸墻壁、家具等物體各類檢驗標本有一定的存放盤、架，檢驗完的標本及容器等嚴格按要求分別處理醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!三、隔離消毒原則一般隔離消毒終末消毒處理醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!一般隔離消毒患者的用物、信件、錢幣等經(jīng)消毒后方可送出室外患者的排泄物、分泌物、嘔吐物及各種引流液應(yīng)按規(guī)定消毒后處理患者接觸的醫(yī)療器械應(yīng)按規(guī)定消毒需送出病區(qū)處理的物品，污物袋外明顯標記病室空氣每日消毒每日晨間護理后，消毒液擦拭床及床旁桌椅醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!終末消毒處理對出院、轉(zhuǎn)科或死亡患者及其所住病室、用物、醫(yī)療器械等進行的消毒處理患者的終末處理出院或轉(zhuǎn)科：應(yīng)沐浴，換清潔衣服，個人用物須消毒處理死亡：用消毒液做尸體護理，用浸透消毒液的棉球填塞口、鼻、耳、陰道、肛門醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!隔離種類傳染病隔離

保護性隔離嚴密隔離

呼吸道隔離

腸道隔離接觸隔離血液-體液隔離昆蟲隔離醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!主要措施單間隔離：門窗關(guān)閉，家具力求簡單、耐消毒，室外掛有明顯的標志進出隔離室：戴口罩和帽子，穿隔離衣和隔離鞋，戴手套，嚴格洗手及手消毒污物處理：病人分泌物、嘔吐物和排泄物應(yīng)嚴格消毒處理；污染敷料焚燒

室內(nèi)環(huán)境消毒：空氣、地面、物體表面用消毒液噴灑或紫外線照射，1次/d

患者轉(zhuǎn)送及陪護：禁止探陪和患者離開病室醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!消化道隔離又稱床旁隔離適用于由患者的排泄物直接或間接污染的食物或水源引起傳播的疾病傷寒、菌痢、甲肝、戊肝等通過隔離可切斷糞-口傳播途徑醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!接觸隔離適用于經(jīng)體表或傷口直接、間接接觸而感染的疾病破傷風、氣性壞疽等隔離措施患者住單間病室，不許接觸他人接觸患者時需戴口罩、帽子、手套，穿隔離衣手或皮膚有破損時應(yīng)避免接觸患者患者接觸過的一切物品，如被單、衣物、換藥器械等均先滅菌，再行清潔、消毒、滅菌污染敷料應(yīng)裝袋標記后焚燒處理醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!隔離措施同種病原體感染者可同室隔離，若患者衛(wèi)生自理差或出血不能控制易造成環(huán)境污染者，應(yīng)單人隔離注意洗手，嚴防被注射針頭等利器刺破，若手被血液、體液污染或可能污染，應(yīng)立即用消毒液洗手，護理另一個患者前也應(yīng)洗手戴口罩及護目鏡，防血濺血液或體液可能污染工作服時穿隔離衣接觸血液或體液時戴手套血液、體液污染的表面物品：消毒液擦拭或噴灑血液或體液污染的物品：裝袋標記后送消毒或焚燒針頭：防水、防刺破、有標記的容器內(nèi)，焚燒處理醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!保護性隔離也稱反向隔離適用于抵抗力低或極易感染的患者嚴重燒傷、早產(chǎn)兒、白血病、臟器移植及免疫缺陷患者等醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!

一提衣領(lǐng)穿左手二穿右手齊上抖三系衣領(lǐng)四扎袖五拉衣邊前邊右穿隔離衣步驟醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!隔離區(qū)域劃分隔離單位設(shè)置隔離技術(shù)概念隔離消毒原則隔離種類隔離技術(shù)一般隔離消毒終末消毒處理

傳染病隔離

保護性隔離

手的消毒

穿脫隔離衣

避污紙醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!1、手的清洗和消毒目的避免感染和交叉感染的發(fā)生避免污染無菌物品和清潔物品醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!WHO-HandHygieneGuidelines

手衛(wèi)生指南Singlemostimportantpracticetopreventthetransmissionof

infection是預(yù)防感染傳播最重要的部分Singlemosteffectivewayto

preventHealthcareAssociatedInfections(HAI)是預(yù)防醫(yī)院感染的最有效的方法醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!洗手的指征非緊急情況下，下列情況下應(yīng)認真洗手：1.進入和離開病房前2.接觸清潔物品前3.處理污染的物品后4.使用廁所前、后5.無菌操作前、后6.接觸傷口前、后7.護理感染病人或可能攜帶病原微生物的病人后醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!七步洗手法醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!七步洗手法--2掌手心指對交手錯背搓擦醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!七步洗手法--4兩手互握互搓指背醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!七步洗手法--6指尖在掌心摩擦醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!洗手方法：1.手掌對手掌2.手背對手掌醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!5.拇指在掌心轉(zhuǎn)動擦洗6.指尖在手掌擦洗醫(yī)院感染-隔離共60頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!手消毒指征下列情況下必須進行手的消