醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院

11/28/20221醫(yī)院感染

鶴壁市人民醫(yī)院呼吸科王新國(guó)醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第1頁!11/28/20222一、醫(yī)院感染的概述

二、常見病原體及其特點(diǎn)

三、醫(yī)院感染的來源

四、醫(yī)院感染的傳播途徑五、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第2頁!11/28/20223一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染(nosoialinfection)，又稱醫(yī)院獲得性感染(hospitalacquiredinfection)，即指病人在入院時(shí)不存在、亦不處于潛伏期，而在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院獲得而與出院后發(fā)病的感染，廣義上指醫(yī)院內(nèi)各類人群（工作人員等）所獲得的感染。1、醫(yī)院感染的定義醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第3頁!11/28/20224醫(yī)院感染基本特點(diǎn)地點(diǎn)在醫(yī)院內(nèi)內(nèi)源性感染為主對(duì)象是醫(yī)院內(nèi)活動(dòng)人群病原菌多是耐藥菌株醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第4頁!11/28/20225②對(duì)于無明確潛伏期的疾病，發(fā)生在入院48h后的感染。一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第5頁!11/28/20226④在原有感染的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)新的與原有感染無關(guān)的不同部位的感染，或者在原感染部位已知病原體的基礎(chǔ)上，又培養(yǎng)出新的病原體（包括菌株的新種、屬、型）。一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第6頁!11/28/20227

張三，因急性闌尾炎住院手術(shù)治療，手術(shù)后傷口愈合良好，出院前因用醫(yī)院內(nèi)的不潔食物，得了急性腸胃炎。一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第7頁!11/28/20228

王五，因咳嗽、咳痰、發(fā)熱而入院，靜脈滴注第三代頭孢菌素，每天6g，連用4d無效。第4d換用林可霉素、病毒唑治療，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、煩躁不安，繼而出現(xiàn)意識(shí)障礙，腹痛，大量水樣腹瀉，逐漸頻繁，并見大量白色膜狀物（假膜性腸炎）。一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第8頁!11/28/20229

1998年，深圳市婦嬰醫(yī)院。

168位產(chǎn)婦或婦科患者手術(shù)后，刀口化膿潰瘍，此消彼腫，長(zhǎng)期不愈。住院5～6個(gè)月，每日頻繁滴注大劑量的強(qiáng)力抗生素克拉仙、丁胺卡那，清創(chuàng)時(shí)又不能打麻醉劑，因而經(jīng)受了種種痛苦，留下后遺癥。一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第9頁!11/28/202210醫(yī)院感染暴發(fā)事件2005年吉林省衛(wèi)生廳向社會(huì)公布了德惠市人民醫(yī)院發(fā)生的一起經(jīng)輸血傳染艾滋病的嚴(yán)重醫(yī)源性感染事件。由于1名艾滋病帶毒者有償供血15次，造成25名受血者感染艾滋病毒（其中8人死亡）。這是由于該院中心血庫在開展采供血工作期間，存在短間隔采血、漏檢、未按試劑說明書要求檢測(cè)，未進(jìn)行室內(nèi)質(zhì)控、工作記錄不規(guī)范等原因所致。醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第10頁!11/28/202211

2003年暴發(fā)流行的嚴(yán)重急性呼吸綜合征（SARS）。

截止2003年6月底，我國(guó)共報(bào)告SARS臨床病例5327例，死亡348例，其中，醫(yī)務(wù)人員感染率高達(dá)20%。一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第11頁!11/28/202212

“西安事件”后果﹡醫(yī)院院長(zhǎng)、主管醫(yī)療的副院長(zhǎng)撤職；﹡醫(yī)院研究決定，對(duì)新生兒科患兒死亡事件相關(guān)責(zé)任人做出如下處分：撤銷劉俐新生兒科主任職務(wù)，撤銷郭喜娥新生兒科護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)；免去李寶珍控制感染中心主任職務(wù)，免去唐芳雪醫(yī)務(wù)部質(zhì)量控制辦公室主任職務(wù)，免去車文芳護(hù)理部主任職務(wù)，免去朱淑群護(hù)理部副主任、總護(hù)士長(zhǎng)職務(wù)。

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第12頁!11/28/202213

中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部令

第48號(hào)

《醫(yī)院感染管理辦法》已于2006年6月15日經(jīng)衛(wèi)生部部務(wù)會(huì)議討論通過，現(xiàn)予以發(fā)布，自2006年9月1日起施行。

部長(zhǎng)高強(qiáng)二00六年七月六日醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第13頁!11/28/202214一、醫(yī)院感染的概述

二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第14頁!11/28/202215二、常見病原體及其特點(diǎn)

20世紀(jì)60年代中期以前，以耐青霉素的金黃色葡萄球菌、沙門菌和大腸埃希菌為主；

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第15頁!11/28/20221680年代后，耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）、耐萬古霉素腸球菌（VRE）、產(chǎn)超廣譜β-內(nèi)酰胺酶（ESBL）革蘭陰性桿菌和多重耐藥結(jié)核桿菌（MDRTB）感染增多。二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第16頁!11/28/202217

目前，醫(yī)院感染主要由6種細(xì)菌引起，分別是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、腸球菌、克雷伯菌屬和凝固酶陰性葡萄球菌，其中革蘭陰性桿菌感染發(fā)生率＞50%。二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第17頁!11/28/202218

肺部感染：銅綠假單胞菌、肺炎克氏菌、金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌、陰溝腸桿菌、產(chǎn)氣腸桿菌、沙雷菌屬、呼吸道病毒二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第18頁!11/28/202219感染性腹瀉

非侵襲型腹瀉：霍亂弧菌、產(chǎn)毒素性大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌

侵襲型腹瀉：志賀菌屬、沙門菌屬、彎曲菌

抗菌藥物相關(guān)性腹瀉：艱難梭菌、白假絲酵母菌二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第19頁!11/28/202220

菌（?。┭Y：葡萄球菌屬、腸球菌、大腸埃希菌、腸桿菌屬、肺炎克氏菌、銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第20頁!11/28/2022213．病原體的微生態(tài)學(xué)特征

二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第21頁!11/28/202222②耐藥性：醫(yī)院環(huán)境存在耐藥菌流行，患者對(duì)耐藥菌株易感，耐藥菌株侵入患者體內(nèi)大量增殖后，取代敏感菌株的地位，引起感染。

抗生素的泛用和濫用是醫(yī)院感染穩(wěn)步增長(zhǎng)的重要原因。二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第22頁!11/28/202223③具有特殊的適應(yīng)性：細(xì)菌在醫(yī)院環(huán)境下經(jīng)過特別“訓(xùn)練”后，獲得一些特別的能力，如抵抗力、毒力增強(qiáng)，更容易攻擊免疫力低下的宿主。二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第23頁!11/28/202224超級(jí)細(xì)菌

超級(jí)細(xì)菌，是指那些由于長(zhǎng)期被濫用抗生素的病人體內(nèi)產(chǎn)生的超級(jí)抗藥性的細(xì)菌，近年來陸續(xù)發(fā)現(xiàn)的超級(jí)細(xì)菌(Superbug)有：在美國(guó)發(fā)現(xiàn)的抗藥性金黃色葡萄球菌（MRSA）可以抵抗最強(qiáng)力的抗生素和藥物，并能夠引起各種感染；在法國(guó)發(fā)現(xiàn)的耐萬古霉素腸球菌（VRE），因突破了人類當(dāng)前對(duì)付細(xì)菌感染的“最后堡壘”——萬古霉素防線而得名。

這兩種細(xì)菌給人類生命安全帶來的巨大威脅，是難以想象的：美國(guó)每年因“超級(jí)細(xì)菌”導(dǎo)致的死亡人數(shù)可達(dá)到18000例，超過了2005年美國(guó)死于艾滋病的16000人；在過去兩年內(nèi)，法國(guó)已有313人發(fā)生VRE尿道或消化道感染，其中3人因無藥可治而死亡。醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第24頁!11/28/202225一、醫(yī)院感染的概述

二、常見病原體及其特點(diǎn)

三、醫(yī)院感染的來源

醫(yī)院感染

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第25頁!11/28/202226②醫(yī)源性感染(iatrogenicinfection)

：在治療、診斷和預(yù)防過程中，由于所用器械消毒不嚴(yán)而造成的感染。三、醫(yī)院感染的來源

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第26頁!11/28/202227內(nèi)源性感染

●寄居在口咽部的微生物引起的肺部感染；

●尿道口處細(xì)菌經(jīng)導(dǎo)尿管上行后引起的尿路感染；

●與抗菌藥物相關(guān)的假膜性腸炎等菌群失調(diào)癥等。三、醫(yī)院感染的來源

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第27頁!11/28/202228四、醫(yī)院感染的傳播途徑

與社區(qū)感染不同的是，醫(yī)院感染的傳播途徑和醫(yī)院這一特殊環(huán)境、病人這一特殊群體關(guān)系密切。醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第28頁!11/28/202229②間接接觸傳播：這是目前醫(yī)院感染的主要方式，主要是經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手、醫(yī)療器械、病人的生活用具等傳播。

四、醫(yī)院感染的傳播途徑

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第29頁!11/28/2022303、血液-體液傳播

四、醫(yī)院感染的傳播途徑

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第30頁!11/28/202231

客觀上，患者進(jìn)入醫(yī)院，就存在發(fā)生醫(yī)院感染的可能。五、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第31頁!11/28/202232

①年齡：（新生兒、早產(chǎn)兒、嬰幼兒與老年人）

1．宿主的易感因素

②物理、化學(xué)、微生物和免疫屏障受到破壞五、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第32頁!11/28/202233

病原菌多系人體正常菌群、條件致病菌或來自周圍環(huán)境的非致病菌，大多為耐藥菌，往往在微生態(tài)失調(diào)后因菌群失調(diào)或易位等而易發(fā)生醫(yī)院感染。

2．病原體的因素五、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第33頁!11/28/202234胃插管術(shù)醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第34頁!11/28/202235●病人的免疫受損機(jī)會(huì)多（如皮膚粘膜的屏障功能受損，免疫抑制治療的實(shí)施）五、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第35頁!11/28/202236傳染源外源性內(nèi)源性為主病原體典型的致病菌條件致病菌或“非致

病菌”、耐藥菌宿主無免疫力的健康抵抗力低下的患者

人群結(jié)局

傳染病機(jī)會(huì)性感染傳播方式固有途徑常為特殊方式感染

(如插入性診治操作)

傳染病醫(yī)院感染醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第36頁!11/28/202237

醫(yī)院感染的預(yù)防和控制措施1.消毒與滅菌（1）手的消毒（2）室內(nèi)空氣消毒（3）器械物品消毒（4）環(huán)境消毒2.隔離預(yù)防（1）傳染源隔離（2）保護(hù)性隔離3.合理使用抗生素醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第37頁!11/28/202238抗感染治療經(jīng)驗(yàn)性治療：根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇覆蓋可能病原體的抗生素。抗病原體治療：根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選擇體外試驗(yàn)敏感的抗生素。醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第38頁!11/28/202239經(jīng)驗(yàn)性治療

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第39頁!11/28/202240經(jīng)驗(yàn)性治療

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第40頁!11/28/202241重癥肺炎

在強(qiáng)有力的抗感染治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)支持治療也很重要：包括呼吸支持、循環(huán)支持和營(yíng)養(yǎng)支持。醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第41頁!11/28/202242無效可能的原因：1、藥物未能覆蓋致病菌或耐藥；2、特殊病原菌感染；3、出現(xiàn)并發(fā)癥或存在影響療效的宿主因素；4、非感染性疾病誤診為肺炎；5、藥物熱。醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第42頁!11/28/202243

醫(yī)院環(huán)境中細(xì)菌污染的監(jiān)測(cè)和控制

重點(diǎn)監(jiān)測(cè)科室手術(shù)室和重癥監(jiān)護(hù)病房（ICU）新生兒室血液透析室：科室周圍環(huán)境常有血液污染，醫(yī)護(hù)人員和透析患者有較大感染危險(xiǎn)中心供應(yīng)室血庫臨床注射治療室和臨床實(shí)驗(yàn)室醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第43頁!11/28/202244

醫(yī)院感染的判斷標(biāo)準(zhǔn)

①對(duì)于有明確潛伏期的疾病，自入院天算起，超過平均潛伏期后所發(fā)生的感染。一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第44頁!11/28/202245③病人發(fā)生與上次住院直接有關(guān)的感染。一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第45頁!11/28/202246⑤新生兒在經(jīng)產(chǎn)道時(shí)發(fā)生的感染，或發(fā)生于分娩48h后的感染。

⑥醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。

一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第46頁!11/28/202247

李四，因患冠心病，在某大醫(yī)院接受冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)，手術(shù)非常成功，病人愈后也很好，不料手術(shù)輸血過程中感染上丙型肝炎病毒，出院不久又因丙肝再度入院。一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第47頁!11/28/202248

醫(yī)院感染的發(fā)生率一般在5%～20%之間。我國(guó)約為10%。全國(guó)住院病人約為5000萬人，其中發(fā)生醫(yī)院感染約為500萬例。醫(yī)院死亡病人中，約1/3～1/4直接死于醫(yī)院感染。

醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及危害性

一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第48頁!11/28/202249醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第49頁!11/28/202250醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第50頁!11/28/202251醫(yī)院感染暴發(fā)事件“西安事件”

2008年8月28日至9月16日期間，西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院新生兒科收治的94名新生兒患者中，有8名新生兒從9月5日至15日先后死亡。衛(wèi)生部和陜西省衛(wèi)生廳成立聯(lián)合調(diào)查小組，于23日晚進(jìn)駐該院全面調(diào)查死亡原因。醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第51頁!11/28/202252

“西安事件”后果﹡賠償

——西安交大一附院已就導(dǎo)致8名新生兒死亡的嚴(yán)重院內(nèi)感染事故進(jìn)行了賠償

——分別賠償每名患兒家屬18萬元人民幣并退還治療費(fèi)用醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第52頁!11/28/202253

醫(yī)院感染與醫(yī)院相依并存。隨著免疫容忍性宿主的增加，現(xiàn)代診斷和治療手段的不斷提高，尤其是侵襲性操作和抗菌藥物及免疫抑制劑的廣泛使用，醫(yī)院感染已經(jīng)成為世界各國(guó)各級(jí)醫(yī)院面臨的突出的公共衛(wèi)生問題。一、醫(yī)院感染的概述

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第53頁!11/28/202254二、常見病原體及其特點(diǎn)

1．常見病原體

隨著治療方法、藥物種類、診斷技術(shù)的發(fā)展變化，醫(yī)院感染的病原體種類亦隨之改變。

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第54頁!11/28/20225570年代后，由于頭孢菌素和氨基糖苷類抗生素，以及介入性診治手段的廣泛應(yīng)用，多重耐藥的革蘭陰性桿菌（如大腸埃希菌、克雷伯菌屬、銅綠假單胞菌）的感染發(fā)病率明顯上升。

二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第55頁!11/28/202256

真菌感染亦逐年增長(zhǎng)，至90年代中期已占病原體的15%，主要是白假絲酵母菌。

二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第56頁!11/28/202257

在我國(guó)，醫(yī)院感染最常發(fā)生的部位依此是下呼吸道、泌尿道、術(shù)后切口、胃腸道、其他部位。2．常見感染部位

二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第57頁!11/28/202258

尿路感染：大腸埃希菌、表皮葡萄球菌、變形桿菌屬、銅綠假單胞菌、腸球菌屬、肺炎克氏菌、白假絲酵母菌二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第58頁!11/28/202259

手術(shù)部位感染：葡萄球菌屬、大腸埃希菌、甲型鏈球菌、腸桿菌屬、銅綠假單胞菌、克雷伯菌屬、類桿菌和真菌醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第59頁!11/28/202260

與輸血相關(guān)的傳染病：人類免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、梅毒螺旋體二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第60頁!11/28/202261①大多為條件致病菌：醫(yī)院環(huán)境中，一些致病力弱的正常菌群或非致病菌可能轉(zhuǎn)化為條件致病菌（菌群失調(diào)或定位轉(zhuǎn)移），引起醫(yī)院感染。二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第61頁!11/28/202262

由于耐藥菌出現(xiàn)和擴(kuò)散速度越來越快，醫(yī)院正面臨一場(chǎng)前所未有的“抗生素耐藥性危機(jī)”。二、常見病原體及其特點(diǎn)

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第62頁!11/28/202263肺部院內(nèi)感染的病原菌

病原菌%病原菌%革蘭氏陰性桿菌40～50其他克雷伯菌屬13肺炎球菌10～20綠膿桿菌11金葡菌3～12大腸桿菌6軍團(tuán)菌屬3～10變形桿菌屬6腸球菌屬1～2腸桿菌屬6白念珠菌或其他真菌3.7沙雷菌屬4厭氧菌—醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第63頁!11/28/202264新型超級(jí)細(xì)菌大多數(shù)NDM-1新型超級(jí)病菌出現(xiàn)在大腸桿菌和肺炎克雷伯菌中。NDM-1超級(jí)病菌是以DNA的結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，被稱為質(zhì)體。研究人員稱，它可以在細(xì)菌中自由復(fù)制和移動(dòng)，從而使這種病菌擁有傳播和變異的驚人潛能。研究人員說：“空中旅行和移居使這種NDM-1細(xì)菌在不同國(guó)家和大陸之間迅速傳播。其中大多數(shù)已經(jīng)存在這種細(xì)菌的國(guó)家尚未被發(fā)現(xiàn)?！?/p>

研究人員稱，這種超級(jí)病菌跨越不同的細(xì)菌種類，除了替加環(huán)素和黏菌素以外，這種病菌對(duì)其它抗生素都具有抗藥性。在部分患者身上，甚至這兩種抗生素也不起作用。NDM-1病菌甚至對(duì)碳青霉烯類（carbapenes）抗生素也具有耐藥性，碳青霉烯類抗生素通常被認(rèn)為是緊急治療抗藥性病癥的最后方法。醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第64頁!11/28/202265三、醫(yī)院感染的來源

1．外源性感染(exogenousinfection)

①交叉感染(crossinfection)

：由醫(yī)院內(nèi)患者、病原攜帶者或醫(yī)務(wù)人員直接或間接傳播引起的感染。醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第65頁!11/28/2022662．內(nèi)源性感染(endogenousinfection)

●患者非特異性免疫與特異性免疫受損

●接受侵（介）入性診治措施

●正常微生態(tài)平衡遭受破壞

原籍微生物可因菌群失調(diào)或定位轉(zhuǎn)移而引起醫(yī)院感染。

三、醫(yī)院感染的來源

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第66頁!11/28/202267一、醫(yī)院感染的概述

二、常見病原體及其特點(diǎn)

三、醫(yī)院感染的來源

四、醫(yī)院感染的傳播途徑

醫(yī)院感染

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第67頁!11/28/2022681、接觸傳播

①直接接觸傳播

四、醫(yī)院感染的傳播途徑

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第68頁!11/28/2022692、空氣-飛沫傳播流行性感冒

SARS

肺結(jié)核

軍團(tuán)病四、醫(yī)院感染的傳播途徑

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第69頁!11/28/202270一、醫(yī)院感染的概述

二、常見病原體及其特點(diǎn)

三、醫(yī)院感染的來源

四、醫(yī)院感染的傳播途徑五、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第70頁!11/28/202271●患者對(duì)感染的抵抗力普遍降低，處于易感狀態(tài)。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，愈來愈多的新的診斷和治療手段又帶來了許多新的易感因素。

●醫(yī)院是病原微生物匯集與擴(kuò)散的場(chǎng)所。

五、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第71頁!11/28/202272③免疫受損的基礎(chǔ)病糖尿病

腎臟疾病

肝硬化與重癥肝病

免疫缺陷病

惡性腫瘤與血液病

五、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第72頁!11/28/202273

病人接觸醫(yī)院內(nèi)病原體的機(jī)會(huì)多，病原體侵入體內(nèi)的機(jī)會(huì)也多（如侵入性診治行為）3．治療方面的因素五、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第73頁!11/28/202274氣管插管術(shù)醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第74頁!11/28/202275●病人微生態(tài)失調(diào)的機(jī)會(huì)多（如抗菌藥物的應(yīng)用）

五、醫(yī)院感染的危險(xiǎn)因素

醫(yī)院感染-鶴壁人民醫(yī)院共83頁，您現(xiàn)在瀏覽的是第75頁!11/28/202276傳染性強(qiáng)較弱隔離意義傳染源隔離保護(hù)性隔離

(保護(hù)外界易感人群)(保護(hù)患者)臨床表現(xiàn)單純，典型